Hyperaktivní močový měchýř – příznaky a diagnostika

Co je hyperaktivní močový měchýř?
Hyperaktivní močový měchýř (OAB), vysoce specifický typ močové inkontinence, je běžná dysfunkce dolních močových cest charakterizovaná náhlým, nekontrolovatelným nutkáním močit. To může způsobit denní močovou inkontinenci i noční inkontinenci moči. Rodiny s dětmi s problémy s hyperaktivním močovým měchýřem se běžně ptají svých dětí, zda potřebují neustále na záchod, ale pocit náhlého pomočování je situace, kterou dítě často zažívá, přestože má velmi málo moči. Nejedná se tedy o případ přetečení močového měchýře, naopak malé množství močení i zvýšená frekvence močení jsou u dětí s OAB zcela typické. Velmi vzácně může u dětí s OAB unikat moč při kýchání nebo smíchu. Neustálé obavy dětí z nočního pomočování a jejich touha jít na toaletu negativně ovlivňuje jejich sociální a emocionální vývoj. OAB také způsobuje některé problémy s močovým měchýřem a ledvinami u dětí. Nejběžnější z nich jsou; potíže s vyprazdňováním celého močového měchýře, zvýšené riziko onemocnění ledvin a zvýšené riziko infekcí močových cest.

Jaké jsou důvody? VELKÝ DEŠTNÍK?
Zatímco náš močový měchýř ukládá moč, svaly močového měchýře jsou uvolněné a svaly pánevního dna pracují. Když se močový měchýř naplní určitým množstvím moči, náš mozek vyšle signál do močového měchýře. Svaly močového měchýře se stahují a vytlačují moč z močové trubice. Svaly pánevního dna se uvolní a my se vymočíme.

OAB nastává, když jsou svaly močového měchýře nadměrně aktivní. V tomto případě se svaly močového měchýře stahují a močí dříve, než je močový měchýř zcela plný. Dítě pociťuje náhlou a naléhavou potřebu močit. Čůrá ve velmi malých objemech.

Jiné příčiny OAB, které mohou postihnout děti jakéhokoli věku, mohou zahrnovat:

• Mít problémy se zácpou
• časté infekce močových cest
• úzkostná porucha
• Pití kofeinových nebo sycených nápojů.
• Poškození nervu
• Vyhněte se úplnému vyprázdnění močového měchýře na záchodě.
• základní spánková apnoe

Některé děti mohou mít opožděné zrání a problém OAB se může s věkem snižovat nebo vymizet. Neléčí se však svaly pánevního dna, které jsou u OAB nefunkční, a to může vést k různým problémům, když dítě dosáhne dospělosti.

Jaké jsou příznaky OAB?
Nejčastějším příznakem OAB u dětí je nutkání chodit na toaletu častěji než obvykle. Běžná frekvence návštěvy toalety během dne je asi 4–7krát, ale u dětí s OAB se toto číslo výrazně zvyšuje. Přestože omezují příjem tekutin, aby se vyhnuli chození na toaletu, frekvence návštěv toalety přesahuje 10krát během dne.

OAB je problém fáze plnění močového měchýře. Z tohoto důvodu se vnitřní svaly, které tvoří močový měchýř, stahují, i když močový měchýř není plný, což u dětí vyvolává pocit potřeby jít na záchod. V některých případech rodiny nemusí být schopny přímo rozpoznat, že jejich děti potřebují používat toaletu. Pokud vaše dítě provádí manévry zadržování moči, aby potlačilo náhlý pocit tlaku během dne (překřížení nohou, tlak na perineální oblast rukama, dřep, klid, sezení na podlaze, která vyvíjí tlak na perineum), může mít příznaky OAB.

Mezi další příznaky; Navzdory nutkání močit se objevuje neschopnost močit nebo močit ve velmi malých objemech, časté infekce močových cest a močení ve dne i v noci.

Jaká léčba se běžně používá pro OAB?

Trénink močového měchýře:
Rekvalifikace močového měchýře znamená držet se plánu močení a snažit se močit s nutkáním na močení nebo bez něj. Dobře vyškolený a úspěšně provedený trénink močového měchýře se používá jako léčba první volby u OAB. Prostřednictvím tohoto tréninku močový měchýř dítěte reaguje na změny návyků zavedených do jeho každodenního života. Proto je užitečné nechat si toto školení vést zkušeným a bedlivě sledovaným dětským urologem a fyzioterapeutem pánevního dna.

Trénink biofeedbacku:
Biofeedback byl poprvé použit v urologii u pacientů stěžujících si na hyperaktivní měchýř. Dnes jej lze použít při všech problémech s močovým měchýřem, jako je dysfunkční močení, poruchy kompatibility svalů stěny močového měchýře a krku močového měchýře, hyperaktivní močový měchýř, nedostatečně aktivní močový měchýř.

Cílem je zajistit správné a efektivní využití svalů pánevního dna, které hrají důležitou roli při kontrole moči. Před a po léčbě je třeba zhodnotit svalové napětí pánevního dna, únavu a vytrvalost a podle toho určit průběh léčby.

Samotný biofeedback k procvičení svalů pánevního dna nestačí. Kromě biofeedbacku pro efektivní rehabilitaci pánevního dna; K léčbě by měly být přidány různé techniky fyzikální terapie, jako jsou různé přístupy ke cvičení, manuální terapie, nácvik dýchání a držení těla a relaxační trénink. Tuto rehabilitaci by měl provádět fyzioterapeut pánevního dna pod dohledem dětského urologa.

Lék:
Před zahájením farmakoterapie by mělo být provedeno podrobné posouzení. Pokud se vyskytne problém se zácpou nebo infekcí močových cest doprovázející AAm, měly by být nejprve předepsány léky na tyto potíže.

Léky používané pro OAB jsou určeny k uvolnění hyperaktivního vnitřního svalu močového měchýře. To zabraňuje nadměrné aktivitě vnitřních svalů močového měchýře a minimalizuje touhu a frekvenci návštěv toalety. Před rozhodnutím o užívání takových léků je nutné podrobné vyšetření a klinické rozhodování dětského urologa. Některé léky mohou způsobit nežádoucí účinky, jako je zácpa a sucho v ústech. Pokud se léky užívají bez rehabilitace svalů pánevní ploténky, jejich účinnost je nízká a pravděpodobnost stížností po ukončení užívání je poměrně vysoká. Z tohoto důvodu rodiny často zjistí, že se vše vrátí do normálu, když drogu přestanou užívat. Výzkum ukázal, že dlouhodobé léčby OAB lze dosáhnout pouze cvičením svalů pánevního dna.

Změny v každodenním životě:
Provedení řady změn ve vašem každodenním životě je důležitou součástí léčby problémů s močovým měchýřem. Některé změny, které můžete provést ve svém každodenním životě, zahrnují:

Ujistěte se, že se vaše dítě vyhýbá kofeinovým nápojům a potravinám. Kofein je látka dráždivá močový měchýř, která dráždí močový měchýř.

Ujistěte se, že konzumujete potraviny a nápoje, které jsou prospěšné pro váš močový měchýř. Mezi tyto potraviny patří dýňová semínka, brusinkový džus a voda.

— Neuromodulace (elektrická stimulace povrchovými elektrodami)
Ačkoli mechanismus nervové stimulace není stále plně objasněn, má se za to, že stimulace kořenů sakrálních nervů zajišťuje modulaci reflexních drah mezi pánevním dnem, močovým měchýřem a vývodem močového měchýře. Neurostimulační terapie na klinice; Aplikuje se na sakrální oblast a oblast kolem kotníku, kde procházejí nervy spojené s močovým měchýřem. To se provádí pomocí zařízení TENS. Nejedná se o chirurgický zákrok. Velmi snadno se nanáší lepicími elektrodami ve formě samolepek. Neexistují žádné vedlejší účinky.

Jak léčíme OAB, Tuğtepe Centrum pro nemoci dětského močového měchýře a střev?
Nejprve odebíráme podrobnou anamnézu, jako u každé skupiny pacientů, kteří do ambulance přicházejí. Naši fyzioterapeuti následně posoudí vaše svaly pánevního dna a na základě fyzického stavu vašich svalů vytvoříme léčebný plán. Na našem prvním sezení s fyzioterapeuty poskytujeme podrobnou edukaci o zdravých návycích močového měchýře a střev (uroterapie). Naše školení pokrývá širokou škálu informací, od stravovacích návyků, spotřeby vody až po učení správného držení těla. Ceníme si tohoto počátečního školení poskytovaného klinickými fyzioterapeuty a chceme, aby informace byly aplikovány dítětem a rodinou. Tímto způsobem se snažíme dosáhnout maximální efektivity při rehabilitačních sezeních pánevního dna. Poté začínáme s rehabilitací pánevního dna vedenou fyzioterapeuty. Cvičení v hodinách zahrnují dechová cvičení, manuální terapeutické přístupy, klinická cvičení, elektroterapii a biofeedback trénink a intenzitu aplikací měníme v závislosti na průběhu lekce. Naše léčebné algoritmy jsou individualizované pro každé dítě a obohacujeme je podle potřeb dítěte, čímž zvyšujeme efektivitu naší léčby. Naším hlavním cílem při léčbě, kterou používáme, je obnovení funkce svalů pánevního dna, jejichž funkce je narušena v důsledku toho, že se dítě s OAB neustále snaží zadržovat moč. V důsledku cvičení svalů pánevního dna prováděných u dětí s OAB tak zabráníme častému močení, prudkému mačkání a malému objemu močení. Zvyšování kapacity močového měchýře našich dětí léčbou, kterou poskytujeme.

Pořadí a typ léčby by měl zvolit lékař kompetentní v této oblasti. Léčba se volí individuálně, na základě příčin rozvoje OAB. Všechny tyto léčebné metody jsou dostupné v Centru neurologie a urodynamiky Urologického oddělení Kliniky vysokých lékařských technologií pojmenované po N.I. Pirogova, jsou široce používány u nás i v zahraničí.

Požádejte o léčbu Zeptejte se

• Příčiny, příznaky, diagnostika močové inkontinence
• Léčba močové inkontinence
• Operace pro inkontinenci moči
• Příčiny, příznaky, hyperaktivní močový měchýř
• Diagnóza: Urodynamická studie
• Léčba hyperaktivního močového měchýře

• Prolaps pánevních orgánů
• cystokéla
• Prolaps dělohy
• Rektokéla
• Vaginální prolaps
• Obnova svalů pánevního dna pomocí hardwarových technologií
• Léčba prolapsu a prolapsu dělohy
• Intimní vaginální plastická operace po těhotenství a porodu
• Hybridní rekonstrukce pánevního dna
• Chirurgické síťky
• Kegelovy cviky na prolaps dělohy

• Příznaky a příčiny urolitiázy
• Diagnostika a léčba urolitiázy
• Chirurgická léčba urolitiázy
• Prevence urolitiázy
• Ureterální stent

• Adenom prostaty: příznaky a příčiny
• Adenom prostaty: diagnostika a léčba
• Cystoskopie
• Chirurgická léčba adenomu prostaty
• Biopsie prostaty

• rakovina prostaty
• Rakovina ledvinové pánvičky a močovodu
• rakovina močové trubice
• Rakovina penisu
• rakovina varlat
• rakovina ledvin
• rakovina močového měchýře
• Laparoskopie v urologii

• Pudendální neuropatie
• Rehabilitace svalů pánevního dna (BFB terapie)
• Léčba vulvodynie: bolest a nepohodlí v pochvě
• Pánevní bolest. Syndrom myofasciální bolesti
• Zánět močového měchýře

• Endoskopické léčebné metody
• Prolaps ledvin (nefroptóza)
• Pyelonefritida (zánět ledvin)
• Hydronefróza
• Uretritida
• Varikokéla
• hydrokéla
• Phimosis

Léčba hyperaktivního močového měchýře

Pořadí a typ léčby by měl zvolit lékař kompetentní v této oblasti. Léčba se volí individuálně, na základě příčin rozvoje OAB. Všechny tyto léčebné metody jsou dostupné v Centru neurologie a urodynamiky Urologického oddělení Kliniky vysokých lékařských technologií pojmenované po N.I. Pirogova, jsou široce používány u nás i v zahraničí.

Organizace hospitalizace za účelem chirurgické léčby se provádí podle principu „jedno okno“. Na tohle stačí napsat dopis s formulací vašeho dotazu.

Požádejte o léčbu

Možnosti léčby hyperaktivního močového měchýře

• Behaviorální terapie;
• Trénink močového měchýře;
• léková terapie;
• Použití gynekologických pesarů nebo chirurgická léčba prolapsu pánevních orgánů;
• Biofeedback terapie (BFB terapie);
• tibiální neuromodulace;
• Botuloterapie (injekce botulotoxinu do stěny močového měchýře);
• Sakrální neuromodulace

Je možné vyléčit OAB instalací syntetické endoprotézy používané k léčbě stresové inkontinence moči?

Hyperaktivní močový měchýř a stresová inkontinence moči mají zcela odlišné příčiny. Podle toho se s nimi zachází odlišně. Instalací syntetické endoprotézy (slingu) pod močovou trubici lze eliminovat pouze stresovou inkontinenci moči. OAB se léčí konzervativně, tedy bez operace, předepsáním léků, které blokují nervová zakončení ve stěně močového měchýře. Ve většině případů se tím zmírní průběh onemocnění.

Implantace závěsu pro hyperaktivní měchýř není účinná.

Co dělat, když užívání pilulek nepomůže vyrovnat se s OAB?

V případě refrakternosti (tj. nedostatečné odpovědi na lék) nebo závažných nežádoucích účinků je nutné přistoupit k alternativním léčebným metodám, jako je zavedení botulotoxinu do stěny močového měchýře, stimulace tibiálního nervu elektrickým impulsem a další metody .

Jak účinná a bezpečná je injekce botulotoxinu do stěny močového měchýře? Jak často by se to mělo dělat?

Injekce botulotoxinu je nejúčinnější léčbou hyperaktivního močového měchýře, která pomáhá téměř 80 procentům pacientů. Ale stejně jako každá léčivá látka existují kontraindikace pro zavedení botulotoxinu, které určuje lékař. Ve značném počtu případů je nutné opakované podávání léku po 8-12 měsících. Botulotoxin je pro tělo jako celek bezpečný, ale ve 20 procentech případů hrozí lokální komplikace v podobě atonie močového měchýře (dočasná nemožnost samostatného vyprázdnění močového měchýře).

Co dělat, když se moč neustále ztrácí a někdy okamžik úniku ani není cítit?

Jedná se o nejtěžší formu močové inkontinence, která způsobuje největší potíže při diagnostice a léčbě. Tato patologie má mnoho příčin: selhání uretrálního svěrače, narušení celistvosti močového traktu, neurologická patologie, která určuje nutnost podrobného vyšetření a ověřeného přístupu k léčbě.

Co znamená smíšená inkontinence moči?

Smíšená močová inkontinence je přítomnost stresové i urgentní inkontinence.

Jaké jsou zvláštnosti léčby smíšené inkontinence moči?

Za prvé, v tomto případě je nutná další diagnostika k potvrzení (nebo vyloučení) smíšené formy. Základem pro další vyšetření je komplexní urodynamická studie (CUDS), která umožňuje zjistit, který ze dvou typů inkontinence je závažnější. V závislosti na výsledcích KUDI začne léčba formou inkontinence, která je výraznější. Pouze pokud má pacient převážně stresovou formu, pak je prvním stupněm implantace suburetrálního slingu. A po operaci začíná léčba OAB.

Proč jsou příznaky OAB spojeny s prolapsem pánevních orgánů?

Na základě integrální teorie profesora P. Petrose může i mírné natažení tkání (vazů a fascií), které je pozorováno při prolapsu poševních stěn a pánevních orgánů, vést k aktivaci napínacích receptorů a zahrnutí močení. reflex. K tomu dochází prostřednictvím nervových vláken, která se dostávají do močových center v mozku.

Stává se však, že prolaps pánevních orgánů a OAB jsou dvě vzájemně si konkurující onemocnění. Proto v tomto případě příznaky hyperaktivity nezmizí po rekonstrukčních operacích prolapsu pánevních orgánů.

Co dělat, když příznaky OAB po chirurgické léčbě prolapsu pánevních orgánů neustupují?

V tomto případě je nutné zahájit léčbu hyperaktivního močového měchýře jako samostatného onemocnění, které nemá společné vývojové mechanismy s prolapsem pánevních orgánů. Způsoby léčby jsou popsány výše.

Léčba na klinice VMT pojmenovaná po N.I. Pirogová SPbSU

Centrum pro neurologii a urodynamiku, založená v roce 2015 na bázi urologického oddělení Kliniky vysokých lékařských technologií pojmenované po N.I. Pirogov St. Petersburg State University, se specializuje na moderní metody diagnostiky a léčby funkčních poruch močení u žen jako syndrom bolestivého močového měchýře (intersticiální cystitida), hyperaktivní močový měchýř (OAB), jeho hlava je Doktor lékařských věd, urolog Dmitrij Dmitrievič Shkarupa.