Hroty na kolenním kloubu co dělat

Gonartróza (artróza kolenního kloubu) ve skupině artróza poškození kloubů je hlavní příčinou výskytu onemocnění. Pacienti s gonartróza (artróza kolenního kloubu) mezi pacienty navštěvujícími kliniky neustále převládají, ale mezi těmi, kteří se léčí v našich nemocnicích, je jich bohužel málo. Ústavní léčba by mohla být mnohem účinnější než ambulantní léčba „bez přerušení práce“. Toto onemocnění, které lékaři znají již více než 100 let, je běžně známé jako „usazování soli“.

Ve skutečnosti se u artrózy mohou vyskytovat kalcifikace (usazeniny vápenatých solí) v měkkých tkáních kolena – vazivovém aparátu, místech úponu šlach atd., ale tyto kalcifikace jsou omezeného charakteru a zpravidla nemají nezávislý klinický význam. Při gonartróze (artróze kolenního kloubu) vystupuje do popředí degenerativně-dystrofický proces v hyalinní chrupavce pokrývající kondyly stehenní a holenní kosti. Patologický proces začíná porušením krevního oběhu v malých kostních cévách, po kterém následují změny v chrupavčitém krytu kloubu.

Počáteční změny se vyvíjejí na molekulární úrovni v chrupavčité tkáni a jejich výsledkem se postupně stávají patrné změny v hyalinní chrupavce: ta se místy zakalí, ztenčuje, delaminuje a praská v různých směrech. Nakonec patologický proces může skončit úplným vymizením chrupavky ve větším či menším rozsahu a obnažením spodní kosti. Ten reaguje na odumírání chrupavčitého obalu zhutněním (skleróza) subchondrální zóny, nadměrným růstem kostí podél periferie (tzv. „hroty“), deformací a axiálním zakřivením nohy; Odtud pochází celý název nemoci: deformující artróza. Podmíněně artróza kolenního kloubu lze rozdělit na primární a sekundární.

Primární gonartróza se vyvíjí na pozadí normálního života. Starší lidé trpí, ženy častěji než muži. Směrem k rozvoji gonartróza Jednoznačně se nacházejí lidé se zvýšenou tělesnou hmotností a obezitou. Sekundární gonartróza vzniká na podkladě traumatu kolenního kloubu (nitrokloubní zlomenina stehenní a holenní kosti, ruptura vazů, poškození menisku, hemartoróza) nebo předchozí onemocnění (artritida různé etiologie, chondromatóza kloubů, „kloubní myš“ atd.). Včasná a adekvátní léčba uvedených procesů může zabránit vzniku a rozvoji gonartrózy. Stížnosti pacienta s tímto onemocněním se zpočátku scvrkají na pocit určité ztuhlosti kloubu, „stahování“ pod kolenem, bolest v něm po dlouhé chůzi.

Většina pacientů si také stěžuje na potíže s chůzí ráno, po spánku nebo po více či méně dlouhém sezení. „Když se od sebe oddálíte, bude to jednodušší,“ poznamenávají. V průběhu času onemocnění postupuje, bolest se stává trvalou, konstantní, intenzivní; Bolest je nejčastěji lokalizována na vnitřní straně kolena. Mnoho pacientů cítí při pohybu kolenního kloubu křupavý zvuk. Postupně se rozvíjí omezení flexe a/nebo extenze. Postupem času kulhání postupuje. V těžkých případech se pacienti nemohou vůbec pohybovat bez pomoci nebo bez opření o opěradlo židle, berle apod. Vleže bolest ustupuje, ale někdy pacienty trápí bolest v noci.

Vyšetření kolenního kloubu v počáteční fázi onemocnění neodhalí žádné vnější změny. Později lze zaznamenat deformaci kolena, hrubé obrysy kostí tvořících kloub, kontrakturu (neúplné prodloužení nebo flexi) a zakřivení osy tibie, obvykle dovnitř. Pokud položíte dlaň na přední plochu kolena, pak během pohybů flexe-extenze vyšetřující ucítí křupání v kolenním kloubu různé intenzity a trvání. Stejný pocit křupání lze dosáhnout posunutím čéšky směrem ven a dovnitř v příčném směru (pozitivní patelokondylární symptom).

Při palpaci kloubu se zjišťuje bolestivá oblast, nejčastěji na vnitřní straně kloubu, v úrovni kondylů femuru, tibie a kloubní štěrbiny. Často se výpotek hromadí v dutině kolenního kloubu, tzn. připojí se synovitida. Tento stav je dán vyhlazením kontur kolenního kloubu v důsledku vyboulení, protruzí tkání nad čéškou a do její strany a pocitem kolísání při palpaci výběžku oběma rukama.

Synovitida kolenní kloub indikuje komplikaci artrózy aseptickým zánětlivým procesem, a pak máme důvod označit tento stav kolenního kloubu jako „artrosoartritida“. Teplota s artrózou-artrózou se zpravidla nezvyšuje a krevní testy nevykazují žádné odchylky od normy.

Subjektivně pacienti definují novou synovitidu jako nový pocit tíhy v kloubu, který narušuje flexi kolene. Jak je patrné z poskytnutých údajů, klinická diagnostika gonartrózy (artrózy kolenního kloubu) není obtížná a je dobře dostupná. V každém případě je však nutné rentgenové vyšetření. Potvrzuje a upřesňuje diagnózu, stanoví stupeň změn artrózy, umožňuje sledovat dynamiku procesu v čase a nakonec je nutná radiografie k vyloučení nádoru nebo jiného procesu v kostech tvořících kloub. V počáteční fázi gonartróza Rentgenové změny mohou být buď nepřítomné, nebo velmi malé. V pozdějších stádiích se odhalí zúžení kloubní štěrbiny, skleróza subchondrální zóny, zbroušení okrajů kondylů stehenní a holenní kosti, někdy i ukládání solí v okolních měkkých tkáních. Rentgenové vyšetření starších a starých lidí odhalí u mnoha z nich výrazné změny popsané výše.

Ale ne všichni vyšetřovaní mají příznaky gonartrózy. Z toho můžeme usoudit, že artrózu a změny kloubů související s věkem nelze ztotožňovat. Koncepci by měla určovat pouze kombinace klinických a radiologických příznaků gonartróza. Léčba gonartrózy (artrózy kolenního kloubu) je náročný úkol. Může být konzervativní a operativní. Základem konzervativní léčby je klid a odlehčení postiženého kolenního kloubu. Pokud tato podmínka není splněna, jakákoli konzervativní léčba bude neúčinná. Ve stacionárních podmínkách se používá trakce manžetou pro bérce, aby se plně uvolnilo zatížení kolenního kloubu.

Jako součást léčebného komplexu gonartróza Pozitivní roli hraje terapeutická gymnastika. Provádí se u pacientů s cílem předcházet kontrakturám, zlepšit krevní oběh v končetině a zvýšit svalový tonus. Je velmi důležité udělat první lekci gymnastiky ráno, než se postavíte na nohy a začnete chodit. Soubor cvičení by měl být získán ve fyzioterapeutické místnosti a prováděn 3-4krát denně; To je důležité zejména při přechodu z vodorovné do svislé polohy. Po práci se doporučuje 30-45 minut odpočívat vleže. Domácí kúru doplňují poloalkoholické hřejivé obklady a teplé (36-36 stupňů) koupele (případně s jehličím) před spaním. Jeho realizace zcela závisí na pacientovi a ten musí být přesvědčen o důležitosti včasné realizace doporučení.

Léčba gonartrózy je doplněna různými typy fyzioterapie (diadynamické proudy, fonoforéza s hydrokortisonem, elektroforéza s novokainem, ultrafialové ozařování, UHF), laser, magnetoterapie, masáž nohou. Léčba v sanatoriu je užitečná a lze ji provádět v kterémkoli středisku, pokud seznam indikací léčby obsahuje odkaz na „nemoci pohybového aparátu“.

Fascinace intraartikulární injekcí hydrokortizonu a dalších steroidních hormonů ustoupila vyváženému přístupu k léčbě. Metoda intraartikulární oxygenoterapie konkuruje hormonální terapii a v některých případech ji doplňuje. Skládá se ze zavedení do dutiny kolenní kloub plynný medicinální kyslík. Prevencí gonartrózy je také správné ošetření nitrokloubních zlomenin, odstranění poškozených menisků, obnova přetržených vazů a odstranění „kloubní myši“. I při rozvíjející se artróze v důsledku těchto procesů však může chirurgická léčba zastavit rozvoj artrózy a významně zmírnit stav pacienta.

Navzdory širokému použití hraje medikamentózní léčba artrózy kolene velmi skromnou roli. Řešení problému gonartrózy závisí do jisté míry na její prevenci. Rozumná kombinace práce a odpočinku, fyzické cvičení, které vám umožní udržet tonus cévního a svalového systému po mnoho let, zabránění nárůstu hmotnosti a včasné vyhledání kvalifikované pomoci jsou hlavními faktory prevence deformující gonartrózy.

Bolest kolen je nejčastěji projevem artrózy kolenního kloubu. Toto onemocnění postihuje miliony lidí po celém světě. Ale endoprotéza není vždy nutná! Existují nové účinné metody léčby degenerativních procesů kolenního kloubu, které odstraňují jak příčiny, tak symptomy. Nejlepších výsledků lze dosáhnout s terapií Orthokine®. Centrum restorativní medicíny SPORT-MED (Dr. Jan Paradovský) úspěšně zavedlo do léčby terapii mezenchymálními kmenovými buňkami (MSC). Mezenchymální kmenové buňky). Pro každého pacienta je nejdůležitější znát příčiny a příznaky onemocnění a možnosti jeho léčby. Pokud se ukáže, že je nutná operace, provedeme ji minimálně invazivním způsobem, případně vybereme vhodnou protézu. Přečtěte si tedy článek a dozvíte se více o degenerativním procesu kolenního kloubu.

►Doporučuji článek o biologické, protizánětlivé a restorativní terapii Orthokine, kterou používáme při léčbě kloubní artrózy a onemocnění páteře – klikněte zde.

Odkud pochází bolest kolen?

Degenerativní onemocnění kolenního kloubu (artróza, degenerativní změny, artróza) je stav chronického zánětu kloubu. I když je hlavním rizikovým faktorem věk, nemoc může bohužel postihnout i lidi ve velmi mladém věku. V důsledku zánětu dochází nejprve k poškození chrupavky, dále vazů, menisku a dalších struktur kloubu. Právě úbytek chrupavkové tkáně však v největší míře rozhoduje o zhoršení rozvoje artrózy. Přirozený tlumič nárazů mezi kostmi, kterým je chrupavka, se oslabuje. Když k tomu dojde, kosti uvnitř kloubu se přiblíží k sobě (ztráta tloušťky chrupavky) a třou se o sebe. Konce nervových vláken, obnažené v důsledku ztráty tloušťky chrupavky, jsou podrážděny při každém pohybu. Tření způsobuje bolest, otok (viditelný na ultrazvuku a někdy i pouhým okem), ztuhlost, sníženou pohyblivost a později tvorbu kostních ostruh zvaných osteofyty (viditelné na rentgenu a ultrazvuku). Toto onemocnění je založeno na chronickém zánětu, který ničí chrupavku. Šikovná redukce zánětu (Orthokine Therapy®), regenerace chrupavky a péče o biomechanické vlastnosti kloubu (rehabilitace) hrají rozhodující roli při kontrole progresivního onemocnění.

Koho postihuje osteoartróza, degenerativní onemocnění kloubů?

Artróza kloubu je nejčastějším typem nitrokloubního zánětu. Přestože se onemocnění může objevit i mezi mladými lidmi, riziko se zvyšuje po 45. Četné studie ukazují, že artróza kolenního kloubu je jednou z nejčastějších. Studie také ukazuje, že ženy jsou náchylnější k artritidě.

Příčiny artrózy kolena

Nejčastější příčinou artrózy kolenního kloubu je věk. Téměř každý z nás v určitém věku zažívá určitý stupeň degenerativních změn. Existuje však řada faktorů, které zvyšují riziko významné osteoartrózy, a to i v mladším věku:

• Věk– schopnost regenerace chrupavkové tkáně se s přibývajícím věkem snižuje. Zároveň se zvyšuje počet pracovních cyklů kloubů, hromadí se mikropřetížení, někdy dochází k vážným úrazům.
• Nadváha– nadměrná tělesná hmotnost zvyšuje zátěž kolenního kloubu. Každý kilogram navíc klade na kolena další 3-4 kg zátěže. Patologická tuková tkáň produkuje látky, které se dostávají do kloubu krví a způsobují poškození.
• Ateroskleróza (špatné prokrvení subchondrální kosti, kostní infarkty)
• Cukrovka
• Hormonální poruchy – bylo prokázáno, že ztráta 5 kg tělesné hmotnosti může snížit bolest až o 50 %.
• Dědičný faktor– Genetické faktory hrají důležitou roli při vzniku osteoartrózy. Výskyt artrózy nebo revmatického onemocnění u rodičů významně zvyšuje riziko onemocnění u pacienta. Může být zděděna i nesprávná osa („zakřivení“) končetiny, která způsobí přetížení tohoto kolenního kompartmentu a rozvoj degenerativních změn. K tomu dochází v případě valgózní nebo varózní deformity kolena.
• Pohlaví– ženy starší 55 let onemocní častěji než muži stejného věku. Roli hrají hormonální faktory.
• Zranění a přetížení – zranění zpravidla závisí na druhu činnosti, kterou člověk vykonává. Lidé, kteří vykonávají práce, které zahrnují klečení, dřep nebo zvedání těžkých předmětů, mají větší pravděpodobnost rozvoje degenerativních změn v důsledku častého a nesprávného zatěžování a tlaku na kloubní plochy.
• Sport– profesionální sportovci, zejména ti, kteří provozují disciplíny jako fotbal, tenis, basketbal nebo sprint, jsou zatíženi zvýšeným rizikem vzniku artrózy kolenního kloubu. Velkou skupinu našich pacientů tvoří i lidé, kteří rekreačně sportují, ale často velmi intenzivně. Mezi nimi mají běžci nejvíce problémů s koleny (a chodidly). To znamená, že sportovci musí přijmout veškerá opatření, aby se vyhnuli zranění a nadměrnému namáhání. Mnoho lze dosáhnout relativně jednoduchými prostředky. Je důležité nezapomínat na pravidelné, mírné posilování a protahování. Ve skutečnosti jsou to slabé svaly obklopující koleno, které snižují jeho stabilitu a vedou k rychlejšímu „opotřebování“ chrupavky a degenerativním změnám. Nesprávně trénované svaly snadno vytvářejí kontraktury, což vytváří napětí na šlachách, úponech (místech úponu kostí) a vazech. Biomechanika takto poškozeného kloubu urychluje „opotřebování“ jeho prvků. Je třeba upravit trénink, rekonvalescenci po tréninku, stravu, někdy doplňky stravy a intraartikulární injekce speciálních přípravků (kyselina hyaluronová, plazma bohatá na krevní destičky PRP, Orthokine).
• Další důvody – U lidí, kteří trpí revmatoidní artritidou, což je druhý nejčastější typ zánětu kloubů, je větší pravděpodobnost vzniku osteoartrózy. Tito pacienti vyžadují především správnou léčbu základního onemocnění revmatologem a řadu multiortopedických výkonů. Kromě toho jsou lidé s určitými metabolickými poruchami (např. v důsledku nadbytku železa nebo růstového hormonu) nebo poruchami pojivové tkáně (např. konstituční hypermobilitou kloubů) také vystaveni zvýšenému riziku rozvoje osteoartrózy. Krev uvnitř kloubu vážně poškozuje chrupavku, takže hemofilie může vést k vážnému poškození a nutnosti kloubní náhrady.

Když konzervativní léčba nepřináší výsledky, je indikována chirurgická intervence k nahrazení kloubu umělým – endoprotéza kolena (nazývaná také aloplastika).

Zjistěte více o operaci náhrady kolenního kloubu – klikněte zde.

Příznaky artrózy kolenního kloubu

Průběh tohoto onemocnění se liší v závislosti na závažnosti, věku, fyzické aktivitě a dalších predispozicích, ale dnes jsou nejčastější příznaky:

• bolest kolenního kloubu, která se zhoršuje aktivitou a snižuje se v klidu. To je způsobeno otevřením volných nervových zakončení subchondrální kosti poškozené chrupavky.
• otok kolena
• pocit tepla v kloubu
• ztuhlost v koleni, zejména ráno nebo po dlouhé době nečinnosti, například po sezení v kanceláři nebo sledování televize
• snížený rozsah pohybu (ROM) kolenního kloubu, takže je obtížné dělat věci, jako je vstát ze židle nebo vystoupit z auta. Je těžké vyjít a sestoupit po schodech a později i chodit.
• vrzání, křupání nebo praskání v koleni, zejména v důsledku náhlého pohybu kolenního kloubu
• Mnoho lidí také říká, že změny počasí ovlivňují míru bolesti a funkci kloubů.

Jak lze diagnostikovat osteoartrózu kolena?

Diagnóza artrózy kolenního kloubu se opírá především o anamnézu pacienta, přesný popis aktuálních příznaků a ortopedické vyšetření. Při rozhovoru s lékařem byste měli věnovat pozornost tomu, co bolest zvyšuje a co ji zmírňuje. Měli byste také zjistit, zda někdo z vaší rodiny dříve netrpěl artrózou nebo revmatoidními chorobami.

Váš ortopedický chirurg může doporučit další testy, včetně:

• RTG, který ukazuje závažnost kostních lézí, včetně: zúžení kloubní štěrbiny, osteofytů (kostní ostruhy), subchondrální sklerózy, zostření interkondylární eminence, abnormální osy končetiny.
• Ultrazvuk— Klikněte zde a dozvíte se více.
• MPT – magnetická rezonance – provádí se nejčastěji, když rentgen a ultrazvuk neukáže jasnou příčinu bolestí kloubů.
• Krevní test – k odstranění dalších příčin nemocí, jako jsou revmatoidní onemocnění, lymská borelióza (borelióza) atd.

Metody léčby artrózy kolenního kloubu

Vývoj v ortopedii v posledních letech otevřel nové možnosti mimořádně účinné léčby artrózy kolenního kloubu. Stále častěji můžeme oddálit či dokonce zrušit fázi substituční operace (protézy kolene) moderními metodami, především terapií Orthokine® a léčbou růstovými faktory (GPS = PRP, Platelets Rich Plasma). Tyto metody využívají přirozenou schopnost těla zpomalovat artrózu a posilovat kloubní chrupavku.

Nejdůležitějším cílem léčby osteoartrózy kolene je zmírnit bolest a obnovit rozsah pohybu spolu s mobilitou. Plán léčby musí být přizpůsoben individuálně. Kromě léčby Orthokine® a léčby růstovým faktorem léčba typicky zahrnuje kombinaci kroků popsaných níže.

<strong>Konzervativní léčba (nechirurgická)</strong>

• Úbytek hmotnosti.Zhubnout i pár kilo může výrazně snížit bolest kolene.
• Cvičení.Posilování a protahování svalů kolem kolena poskytuje větší stabilitu, správnou biomechaniku a snižuje bolest.
• Analgetika a protizánětlivé léky. Na trhu je mnoho léků, jak na předpis (např. diklofenak, ketoprofen – Ketonal), tak volně prodejných (např. ibuprofen), které pomáhají snižovat bolest a zánět (tzv. NSAID – nesteroidní protizánětlivé léky neboli NSAID – nesteroidní protizánětlivé léky). Ale mějte na paměti: Bez porady s lékařem nemůžete užívat léky proti bolesti déle než 10 dní. Jejich delší užívání zvyšuje vaše šance na nežádoucí účinky. Nejdůležitější z nich jsou:
  • krvácení do horní části trávicího traktu (žaludek a dvanáctník) – zejména ve Spojených státech, kde jsou NSAID široce dostupné a lékařů méně, a krvácení je častou příčinou úmrtí,
  • žaludeční vřed a duodenální vřed (destrukce žaludeční sliznice kyselinou chlorovodíkovou obsaženou v žaludeční šťávě),
  • gastritida žaludku a dvanáctníku,
  • snížená srážlivost krve (možné krvácení),
  • selhání ledvin,
  • destrukce kostní dřeně.

  Proto je tak důležité používat jiné metody, které nezpůsobují systémové vedlejší účinky. V tomto případě se doporučuje použít Orthokine Therapy ®, která blokuje lokální zánět v kloubu bez nežádoucích vedlejších účinků.

  • Kortikosteroidní injekce, tzv. steroidní blokáda kolene. Steroidy jsou silné protizánětlivé látky a zmírňují bolest. Bohužel mají velmi negativní účinky systémové (například hormonální poruchy, cukrovka) i lokální (nevratné poškození kloubní chrupavky!). Proto by tato forma terapie měla být vyhrazena pouze pacientům, u kterých je v krátké době plánována operace náhrady kolenního kloubu (artroplastika). Alternativou je terapie Orthokine, která má silný protizánětlivý účinek, ale bez vedlejších účinků.
  • Ultrazvuková intervence. Injekce oblastí postižených onemocněním příslušnými léky pod ultrazvukovým vedením. Velmi účinná forma terapie, která však vyžaduje vysokou kvalifikaci a zkušenosti ortopeda. Zjistěte více o ultrazvukové intervenci – klikněte zde.
  • Injekce kyseliny hyaluronové, tzv. viskosuplementace.Kyselina hyaluronová se vstřikuje do kolenního kloubu a zvyšuje viskozitu synoviální tekutiny a tím i její lubrikační vlastnosti. Snižuje tření mezi povrchy chrupavky, bolesti kolen, praskání a ztuhlost, často zlepšuje rozsah pohybu.
  • Tablety s glukosaminem, kolagenem, chondroitinem. Výzkum neprokázal jejich účinnost, i když jsou široce používány.
  • Protizánětlivé masti. Například Voltaren, Reparil, Fastum, Ketonal. Aplikují se zevně a mohou poskytnout dočasnou úlevu. Jejich působení je však výrazně omezeno slabým průnikem do kloubu přes bariéru kůže, podkoží, fascie atd. Nejlepší penetraci léku, vzhledem k lipozomální struktuře, zajišťují spreje jako DIKY 4% nebo Ketospray forte.
  • Stabilizátory a ortézy kolenního kloubu. Jsou indikovány především při poškození předního zkříženého vazu (ACL) nebo jiných vazů. Pomáhají udržovat lepší stabilitu kolenního kloubu, čímž zabraňují dalšímu poškození chrupavky a menisku.
  • Fyzioterapie. Velmi důležitá součást terapeutického procesu. Posilovací a protahovací cvičení jsou často zásadní. Nejdůležitější jsou masáže, manuální terapie prováděná zkušeným fyzioterapeutem. Pomocným způsobem působí fyzikální terapie (např. kryoterapie, ultrazvuk, iontoforéza nebo TENS proudy). Vliv může mít i akupunktura, která se v Německu již používá v každodenní nemocniční praxi. Fyzioterapeut vás naučí způsoby, jak zlepšit svalovou sílu a ohebnost kloubů doma. Měl by také naznačit, jak denně provádět základní cviky, aniž by příliš zatěžoval kolena. Ve své praxi pracuji každý den s vysoce kvalifikovanými fyzioterapeuty. Díky vícesměrnému, individuálně optimalizovanému přístupu ke každému pacientovi dosahujeme dobrých výsledků v naší práci.

  <strong>Chirurgická léčba</strong>

  Operace má řadu výhod, ale i nevýhod. Se správnou kvalifikací pro chirurgický zákrok (správným posouzením poškozených struktur a možností jejich obnovy) rychle dosahujeme výrazného zlepšení. Každá operace však s sebou nese riziko, proto se provádí pouze tehdy, když je stupeň poškození nitrokloubních struktur závažný a konzervativní metody léčby nedávají pozitivní efekt. Mezi nejčastěji prováděné výkony u osteoartrózy kolenního kloubu patří artroskopie, osteotomie a totální náhrada kolenního kloubu.

  • Artroskopie– minimálně invazivní endoskopický výkon. Zajišťuje bezpečnou obnovu většiny intraartikulárních struktur. Podélná kamera a nástroje jsou vloženy do kolena dvěma malými (několik milimetrovými) kožními řezy v přední části kolena. Tento výkon se často provádí u sportovců (komplexní rekonstrukce vazů, chrupavek, sutura menisku) a v případě relativně mladých pacientů s časnými stádii artrózy (obvykle do 60 let). V prvním případě dáváme možnost vrátit se v krátkém čase k velkým sportům, ve druhém dáváme šanci zmírnit nepohodlí a posunout čas nebo eliminovat potřebu endoprotetiky.
  • osteotomie– postup při „řezání“ kosti, korekci osy končetiny a srůstu kostí. Ulevíme tak bolavé části kolena, nejčastěji mediální části (je to ta, která je nejčastěji poškozena). Osteotomie se často doporučuje u zlomeniny v oblasti kolena (např. zlomenina proximální tibie), která nebyla řádně ošetřena. Úspěch takové operace do značné míry závisí na správném zařazení pacienta a správném provedení samotného výkonu. Výhodou je oddálení potřeby endoprotetiky, nevýhodou nutnost dlouhodobé imobilizace v sádře pro umožnění hojení kosti.
  • Náhrada kolenního kloubu (aloplastika, endoprotetika) je velký chirurgický výkon, při kterém se řádným způsobem vyříznou konce kloubních kostí, na ně pak nasadíme kovové části protézy (tzv. kostním cementem nebo pouze mechanicky). Nové kloubní plochy jsou tvořeny tzv. výstelkami: z polyetylenu, keramiky nebo kovu. Může být nutné vyměnit jednu část kolena (mediální) nebo celý kolenní kloub. Cílem operace je obnovení větší pohyblivosti a odstranění bolesti. To se děje ve většině případů. Jde však o velkou a těžkopádnou operaci, na kterou musí být pacient dobře připraven. Komplikace, i když vzácné, mohou být velmi závažné (včetně kostních infekcí, uvolnění endoprotézy, tromboembolických komplikací). Proto by měla být náhrada kolenního kloubu vyhrazena pro osoby starší 55 let s těžkou artrózou, u kterých správná a intenzivní konzervativní léčba (včetně Orthokine terapie) nepřináší očekávané výsledky. Nemůžeme se s jistotou kvalifikovat na operaci lidé, kteří jsou mnohem starší, mají srdeční nebo respirační selhání, hormonální poruchy (zejména související se štítnou žlázou), prodělali mrtvici nebo jiná závažná interní onemocnění. Těmto pacientům nabízíme intenzivní konzervativní léčbu. Přes určitá rizika jsou však celkové výsledky chirurgických zákroků k implantaci endoprotéz v posledních letech velmi dobré.

  Proto je třeba zdůraznit důležitost včasné diagnózy a pravidelného kontaktu s ortopedem. Nejlepší alternativou chirurgického zákroku zůstává terapie Orthokine®, léčba růstovými faktory PRP, viskosuplementace a individuálně zvolená odborná rehabilitace. Ve své praxi sleduji progresi artrózy a vybírám vhodnou léčbu ve spolupráci s kvalitními radiology, revmatology a fyzioterapeuty.