HPV typ 52: co to je, jak s ním zacházet?

Webové stránky vydavatelství “Media Sfera”
obsahuje materiály určené výhradně pro zdravotnické pracovníky. Zavřením této zprávy potvrzujete, že jste registrovaný lékař nebo student zdravotnického vzdělávacího zařízení.

• (bezplatné číslo pro dotazy na předplatné)
  Po-Pá od 10 do 18 hodin

• Nakladatelství Media Sphere
  PO Box 54, Moskva, Rusko, 127238
• [email protected]

• vkontakte
• Telegram

• Nakladatelství
• “Mediální sféra”

Výsledky vyhledávání: 0

Oddělení porodnictví a gynekologie, neonatologie, anesteziologie a resuscitace, Federální státní rozpočtový ústav „Výzkumný ústav pro mateřství a dětství Ivanovo pojmenovaný po V.N. Gorodkov” Ministerstva zdravotnictví Ruské federace (ředitel – MD A.I. Malyshkina), Ivanovo, Rusko

Federální státní rozpočtová instituce „Výzkumný ústav mateřství a dětství Ivanovo pojmenovaný po V.N. Gorodkova“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, Ivanovo, Rusko

Federální státní rozpočtová instituce „Výzkumný ústav mateřství a dětství Ivanovo pojmenovaný po V.N. Gorodkova“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, Ivanovo, Rusko

Federální státní rozpočtová instituce „Výzkumný ústav mateřství a dětství Ivanovo pojmenovaný po V.N. Gorodkova“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace

Federální státní rozpočtová instituce „Výzkumný ústav mateřství a dětství Ivanovo pojmenovaný po V.N. Gorodkova“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, Ivanovo, Rusko

Cervikální infekce spojená s lidským papilomavirem typu 52, 58 a 59

Více o autorech
Stáhnout PDF
Kontaktujte autora
obsah

Pareyshvili V.V., Vakhromeev A.P., Sitnikova O.G., Nazarov S.B., Kuzmenko G.N. Cervikální infekce spojená s lidským papilomavirem typu 52, 58 a 59. Ruský Bulletin porodníka-gynekologa. 2015;15(5):10‑14.
Pareishvili VV, Vakhromeev AP, Sitniková OG, Nazarov SB, Kuzmenko GN. Cervikální infekce spojená s lidským papilomavirem typu 52, 58 a 59. Ruský Bulletin porodníka-gynekologa. 2015;15(5):10‑14. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/rosakush20151544-9

Cílem studie bylo zjistit intenzitu procesů volných radikálů a antioxidační aktivitu u těhotných žen s nediferencovanou dysplazií pojivové tkáně. Materiál a metody. Hlavní soubor tvořilo 60 těhotných žen, které byly vyšetřeny ve 22., 36. a 40. týdnu těhotenství s nediferencovanou dysplazií pojiva. Kontrolní soubor zahrnoval 30 somaticky zdravých těhotných s fyziologickým průběhem těhotenství. Funkční stav placentárního systému byl studován pomocí ultrazvuku a dopplerovského ultrazvuku a reaktivita kardiovaskulárního systému plodu pomocí kardiotokografu. Oxidace volných radikálů a antioxidační aktivita byly stanoveny metodou indukované chemiluminiscence. Výsledky. Bylo zjištěno, že syndrom nediferencované dysplazie pojivové tkáně během těhotenství je doprovázen rozvojem oxidačního stresu a zvýšením antioxidační aktivity. Závěr. Nediferencovaná dysplazie pojivové tkáně, která má generalizovaný charakter jejího poškození se zapojením do patologického procesu reprodukčního systému, ovlivňuje průběh těhotenství a porodu. Výsledky chemiluminiscenční analýzy naznačují vysokou koncentraci volných radikálů, rozvoj oxidačního stresu a zvýšení antioxidační aktivity v těle žen s nediferencovanou dysplazií pojivové tkáně, což vyžaduje další výzkum pro stanovení souboru diagnostických a preventivní opatření pro nediferencovanou dysplazii pojivové tkáně a těhotenství. Autoři prohlašují, že nejsou ve střetu zájmů.

Oddělení porodnictví a gynekologie, neonatologie, anesteziologie a resuscitace, Federální státní rozpočtový ústav „Výzkumný ústav pro mateřství a dětství Ivanovo pojmenovaný po V.N. Gorodkov” Ministerstva zdravotnictví Ruské federace (ředitel – MD A.I. Malyshkina), Ivanovo, Rusko

Federální státní rozpočtová instituce „Výzkumný ústav mateřství a dětství Ivanovo pojmenovaný po V.N. Gorodkova“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, Ivanovo, Rusko

Federální státní rozpočtová instituce „Výzkumný ústav mateřství a dětství Ivanovo pojmenovaný po V.N. Gorodkova“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, Ivanovo, Rusko

Federální státní rozpočtová instituce „Výzkumný ústav mateřství a dětství Ivanovo pojmenovaný po V.N. Gorodkova“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace

Federální státní rozpočtová instituce „Výzkumný ústav mateřství a dětství Ivanovo pojmenovaný po V.N. Gorodkova“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, Ivanovo, Rusko

Doporučujeme články na toto téma:

Vysoká prevalence infekce lidským papilomavirem (HPV) a její prokázaná role ve vývoji maligních novotvarů pohlavních orgánů ukazuje na závažnost tohoto problému. V současné době je známo více než 150 typů lidského papilomaviru (HPV), z nichž 40 způsobuje onemocnění anogenitální oblasti. Podle stupně karcinogenního rizika podle klasifikace IARC (International Agency for Research on Cancer) byly v roce 2012 identifikovány tři skupiny HPV: karcinogenní – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 a 59 -th (1. skupina), pravděpodobně karcinogenní – 26, 30, 34, 53, 66, 67, 68, 70, 73, 82, 69, 85 a 97. (2. skupina: 2A, 2B), ne -karcinogenní – 6., 11. atd. (3. skupina). Všechny typy se dělí do určitých fylogenetických skupin. Největší klinický zájem je o fylogenetickou skupinu α, která zahrnuje následující typy HPV s vysokým onkogenním rizikem (HR HPV): α5 (HPV 51), α6 (HPV 56), α7 (HPV 18, HPV 39, HPV 45, HPV 59 ), a9 (HPV 16, HPV 31, HPV 33, HPV 35, HPV 52, HPV 58) [1, 2]. Rozdělení do skupin je důležité pro dynamické sledování virové infekce a přesnější predikci jejího vývoje, protože různé typy HPV mají různý onkogenní potenciál a také schopnost perzistence [3, 4].

Je známo, že prevalence různých genotypů HPV se liší jak v různých oblastech světa, tak v Rusku. V současnosti se rozlišuje „evropský“ (16, 18, 31, 33, 45 atd.) a „asijský“ typ HPV (52, 58, 59, 65 atd.). HPV typy 52 a 58 patří do fylogenetické skupiny α9, HPV typ 59 patří do skupiny α7 (obě skupiny jsou nejvirulentnější pro epitel děložního čípku) a tyto typy virů jsou klinicky velmi zajímavé [5]. Je třeba poznamenat, že HPV typy 52 a 58 byly před 20 lety extrémně vzácné nebo se s nimi vůbec nesetkali, zatímco v současnosti se jejich podíl pohybuje od 5,7 do 30,8 % [6]. Bylo zjištěno, že riziko vzniku spinocelulárního karcinomu podle klasifikace IARC je vyšší u HPV typu 52 a 58, typu 59 – 1,08, riziko rozvoje adenokarcinomu je vyšší u HPV typu 59.

Podle metaanalýzy z roku 2012 zahrnující 437 studií byly získány následující údaje: u HPV typu 52 byla celková míra infekce 8 %, počet případů detekce HPV typu 52 v CIN I byl 13,8 %, v CIN II – 16,4, 10,2 %, CIN III – 3,5 %, s invazivním karcinomem – 58 %. Celková prevalence HPV typu 6,3 byla 9,6 %, s CIN I – 12 %, CIN II – 9 %, CIN III – 4,4 % a s invazivním karcinomem – 59 %. HPV typu 3,1 má prevalenci 5 %, s detekcí CIN I 4,7 %, CIN II – 2,2 %, CIN III – 1,3 %, s invazivním karcinomem – 7 % [52]. Podle literatury existují protichůdné ukazatele prevalence „asijských“ typů HPV u karcinomu děložního čípku (CC). Prevalence HPV 2,2 se tedy v invazivních případech pohybuje od 27 do 8 % [15–58], zatímco HPV 1,6 byl detekován v 28,5 až 5 % [8, 10, 11, 13, 16, 17, 59], typ HPV 0,5 – v 2,2-11 % případů [12, XNUMX].

Změna epidemiologické situace s ohledem na HPV spolu se změnou struktury CIN v posledních letech [1, 6, 18, 19] diktuje potřebu pokračovat ve studiu prevalence a role typů HPV s vysokým onkogenním potenciálem. v CIN. Údaje o studiu frekvence detekce „asijských“ typů HPV HR, včetně typů 52 a 58, a jejich roli ve vývoji prekanceróz děložního čípku u ženské populace v Rusku jsou vzácné. Tuzemští autoři prokázali, že HPV typy 52 a 58 jsou příčinou abnormální cytologie ve 22,4 % [20].

Cílem studie bylo zjistit charakteristiky průběhu cervikálního HPV spojeného s HPV typy 52, 58 a 59.

materiály a metody

Prospektivní studie jako výsledek cíleného výběru zahrnovala 84 pacientek ve věku 18-58 let s cervikálním onemocněním způsobeným HPV typy 52, 58 a 59, vyšetřených na specializovaném vyšetření pro cervikální patologii na konzultaci žen v Omsku. Průměrný věk infikovaných pacientek byl 29,9±1,0 let (medián a interkvartilní rozmezí – 27 (23,0-32,5 let). Kritéria pro zařazení do studie: věk od 18 do 60 let, pozitivní cervikální HPV test na přítomnost 52, 58 a 59 typů, informovaný souhlas pacienta kritéria vyloučení: těhotenství a kojení, odmítnutí účasti ve studii.

Komplexní diagnostika zahrnovala tekutou cytologii (Bethesda, 2001); kolposkopické vyšetření; histologické vyšetření cervikálních biopsií a endocervikálních vzorků a rozšířený screening pro diferenciální detekci HPV DNA včetně stanovení HPV HR typů 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 a 59 polymerázovým řetězcem reakce (PCR) v reálném čase (RealBest DNA HPV VKR genotype test system) [1]. Při interpretaci virové nálože HPV byl brán v úvahu práh klinické významnosti – 3 lg na 10 5 buněk, práh progrese (více než 5 lg na 10 5 buněk) [21].

Statistická analýza dat byla provedena pomocí balíku Statistica 6 a možností MS Excel. Ve všech postupech statistické analýzy je kritická hladina významnosti р byla brána jako rovna 0,05. Normalita rozdělení byla testována pomocí Shapiro-Wilkova testu a hypotéza o rovnosti obecných rozptylů byla testována pomocí F– Fisherovo kritérium. Průměrné vzorové hodnoty kvantitativních charakteristik jsou uvedeny v textu jako M±SEKde M – průměr vzorku, SE — standardní chyba průměru. Když se rozložení hodnot v sérii lišilo od normálu, byl uveden medián (P 0,5), 25. percentil (P 0,25) a 75. percentil (P 0,75). Při analýze kontingenčních tabulek byly odhadnuty hodnoty informační statistiky Kullback (statistika 2I).

výsledky

35±79,8 % pacientů v observační skupině bylo mladších 4,4 let (včetně). Rozdělení cervikální infekce HPV typu 52, 58 a 59 v závislosti na věku bylo následující: časný reprodukční věk (18–25 let) – 33 pacientek, střední věk (26–35 let) – 34, nad 36 let – 17.

Byla provedena analýza frekvence HPV asociovaných lézí děložního čípku, které se dělí na klinické (exofytický kondylom), latentní (absence klinických, morfologických změn při detekci HPV DNA), subklinickou formu (neviditelné pouhým okem, asymptomatické, detekované pouze kolposkopií a/nebo morfologicky), CIN stupně I-III a karcinom děložního čípku [1]. Nebyly zaznamenány žádné případy klinického PVI. Mezi infikovanými ženami byly pacientky s CIN (46–54,8 %), relativně latentní formou infekce bez klinických projevů (12–14,3 %), subklinickou formou infekce (24–28,6 %) a karcinomem děložního čípku (2 –2,4 %), XNUMX %).

V závislosti na závažnosti histologicky verifikované prekancerózy byla stanovena CIN I v 51,2 %, CIN II v 32,5 %, CIN III v 16,3 % případů.

Při analýze četnosti forem PVI spojených se studovanými typy v závislosti na věku byla upozorněna na absenci signifikantních rozdílů v latentní formě ve všech věkových skupinách (р>0,05) (tabulka 1). V přítomnosti cervikální patologie je zase jasně patrný vliv věkového faktoru. Subklinická forma PVI byla tedy dominantní u pacientů v raném reprodukčním věku ve srovnání s pacienty ve věku 26–35 let (р=0,05), ve kterých byla zaznamenána převaha CIN (р=0,02). Nebyly zjištěny signifikantní rozdíly v závažnosti CIN (stupně I–III) v závislosti na věku. Dva případy rakoviny děložního čípku související s HPV typu 58 byly pozorovány ve skupině žen starších 36 let. Byla zjištěna slabá přímá, statisticky významná korelace mezi formou PVI a věkem (r S = +0,21; p= 0,0517).

Při studiu charakteru infekce (mono-, kombinované) bylo zjištěno, že infekce děložního čípku s účastí jednoho ze studovaných typů HPV byla pozorována u 37 (44 %) pacientek: typ 52 – u 19, typ 58 – v 13, 59- typ – 5 (tab. 2). U 44 (52,4 %) žen byla pozorována kombinace s jinými typy HPV HR 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 a 56 (nejčastější typy byly 16, 31 a 56), v r. ve třech případech byla zaznamenána kombinace dvou typů 52, 58 a 59.

Zvláštní pozornost byla věnována monoinfekci studovaných typů HPV. Mezi 37 ženami, u kterých byl diagnostikován jeden z typů (52, 58, 59), byla distribuce forem onemocnění následující: latentní – u 5 pacientek, subklinická – u 12, CIN – u 19, rakovina – u 1. Cervikální neoplazie (CIN a karcinom děložního čípku) činila 20 (54 %) případů v monoinfekci a 28 (59,6 %) případů v kombinované formě, které neměly statisticky významné rozdíly (р=0,3973). Frekvence CIN při monoinfekci typu 52 je 6 pozorování z 19 tohoto typu, v případě monoinfekce HPV typu 58 – 10 ze 13, v případě monoinfekce HPV typu 59 – 3 z 5 pozorování, karcinom děložního čípku (1 případ) – při monoinfekci HPV 58. typu (obr. 1).

Hodnocení virové zátěže HPV typů 52, 58 a 59 bylo provedeno u 84 infikovaných žen (včetně mono- a kombinovaných infekcí) (tabulka 3). Ve 30 případech byla jeho hladina pod prahem klinické významnosti, ve 30 případech byla virová nálož HPV typů 52, 58 a 59 v rozmezí od 3 do 5 lg na 10 5 buněk, ve 33 případech byla virová nálož. byla nad prahem progrese. Překročení prahu progrese se pohybovalo v rozmezí 25–46,7 % v závislosti na typu HPV (obr. 2).

Při analýze vztahu mezi klinickými formami PVI a úrovní virové zátěže byl u žen s CIN zjištěn dvojnásobný nadbytek případů se zátěží přesahující 5 lg na 10 5 buněk: 25 oproti 10 (méně než 3 lg na 10 5 buněk ) a 11 případů (od 3 do 5 lg na 10 buněk), p=0,0091 (tabulka 4).

V případě monoinfekce nebyla latentní forma provázena zátěží nad práh progrese, subklinická forma se vyskytla na pozadí překročení prahu progrese v 1 případě proti zbývajícím 11, zatímco CIN a karcinom děložního čípku se vyskytly ve 13 proti 7. případy s nižší virovou zátěží (tabulka 5). Byl stanoven statisticky významný vztah mezi závažností formy PVI a úrovní virové zátěže typů 52, 58 a 59 (2I=16,29; p 0,05), stejně jako vztah mezi závažností léze a úrovní virové nálože potvrzují vysoké riziko rozvoje prekancerózy a rakoviny děložního čípku v přítomnosti monoinfekce HPV typů 52, 58 a 59.