Herpes v intimní oblasti u žen

Genitální herpes je venerologická virová infekce, sexuálně přenosná a postihující sliznici pohlavních orgánů. Onemocnění způsobuje nepříjemnosti, způsobuje pocit pálení a otoku v místě léze, je charakterizováno výskytem vyrážky a nízké teploty a celkovou slabostí těla. Genitální herpes je náchylný k recidivám stejně jako obvyklé formy onemocnění.

Genitální herpes je jednou z nejčastějších sexuálně přenosných infekcí. Toto virové onemocnění má velmi vysoký stupeň náchylnosti. Genitální herpes virus množí se v nervových buňkách a kožních buňkách. Jeho záludnost spočívá v tom, že se snadno přizpůsobuje účinkům drog a různým stavům. Pokud je imunita člověka silná, nemoc je asymptomatická. Ale jakmile ochranné síly oslabí, herpes virus se rozšíří do lymfatických uzlin, dostane se do krve a šíří se po celém těle. Nemoc si pacient uvědomuje až tehdy, když se na kůži objeví charakteristické bolestivé vyrážky. Ale to je jen viditelná část nemoci. Genitální genitální herpes způsobuje vážné komplikace a zůstává v těle nositele navždy. S touto nemocí se dá žít, ale sebemenší narušení obvyklého rytmu života, stres, celková nemoc nebo fyzická únava mohou vyvolat nové vysilující propuknutí virové aktivity.

Co je genitální herpes

• sexuálně;
• v těsném kontaktu s tělem nemocného pomocí typu „kůže na kůži“. Infekce je možná, pokud mají oba lidé léze na kůži nebo sliznicích (mikrosadiny);
• během porodu může novorozenec dostat infekci od matky;
• pokud používáte věci nemocného člověka. Herpes je nestabilní ve vnějším prostředí, takže případy tohoto typu infekce jsou vzácné.

zavolej teď
Enrol gynekologovi
Vyberte čas

Mechanismus vývoje genitálního herpesu

První známky genitálního herpesu se mohou objevit 2 až 30 dnů po infekci. Nebo se schovat do těla hostitele.

Ihned po infekci se imunitní systém snaží virus zlikvidovat. Produkuje protilátky, které ničí virové částice v celkovém krevním řečišti těla. Ale část virové DNA je maskována v jádrech nervových buněk v míše.

To je důvod, proč imunita virus zcela nezničí – protilátky jej nemohou identifikovat a napadnout.

Jakmile nastanou příznivé podmínky, virus se začne aktivně množit. Na spodní části těla se objevují bolestivé vyrážky charakteristické pro herpes – malé vodnaté puchýřky.

Herpes vyrážka dozraje, praskne a její obsah se vylije na kůži. Výsledné vředy se stávají krustou. Kůže se zotavuje za 2-3 týdny,

Aktivní stadium herpesu činí člověka bezbranným vůči jiným sexuálně přenosným infekcím.

Virus přítomný v těle nemusí být po dlouhou dobu aktivní. Propuknutí onemocnění může být způsobeno:

• těhotenství, změny menstruačního cyklu, hormonální změny;
• stres nebo těžká fyzická aktivita;
• kožní onemocnění nebo popáleniny;
• ARVI, bakteriální infekce a obecně zvýšená tělesná teplota;
• onkologická nemoc;
• HIV nebo AIDS.

Pokud se infekce neléčí, začne se pohybovat po těle a napadá nové orgány a tkáně. Čím dále, tím závažnější budou následky. Pokud genitální herpes postihuje vnitřní orgány, způsobuje neplodnost, rakovinu děložního čípku nebo prostaty a těžkou imunodeficienci.

Klasifikace genitálního herpesu

Nechte si poradit od odborníka:

Kolik než se objeví první známky, uplyne čas genitální opar – záleží na imunitě člověka. Po počátečním akutním stadiu se mohou během 2-3 týdnů opakovat. A pak znamení genitální opar se objeví po určitém období. Klasifikace podle závažnosti:

1. Mírné, pokud se aktivní stadium herpesu vyskytuje nejvýše 3krát ročně.
2. Střední, pokud se exacerbace vyskytují ne častěji než jednou za 2 měsíce.
3. Závažné, když se recidivy vracejí každý měsíc.

Podle klinických příznaků je herpes klasifikován do několika typů:

• primární;
• sekundární;
• opakující se;
• asymptomatické;
• atypické.

Příznaky genitálního herpesu

Infekce genitálním oparem se může objevit v dětství přenosem vzduchem. K tomu obvykle dochází, pokud má rodina nízké sociální postavení, žije v oblastech s vysokou hustotou obyvatelstva a nemůže si dovolit kvalitní lékařskou péči nebo pokud nejsou dodržovány standardy osobní hygieny.

Genitální herpes se nejčastěji vyskytuje:

• kvůli časnému nástupu sexuální aktivity;
• časté střídání partnerů;
• pokud osoba nepoužívá kondomy;
• pokud již trpí pohlavně přenosnými chorobami;
• se slabou imunitou;
• pokud je pacientem žena. K herpesu je náchylné zejména slabší pohlaví.

Někdy primární příznaky genitálního herpesu tak slabé, že je lze snadno zaměnit za bodnutí hmyzem, podráždění při holení, odřeniny, pupínky nebo projevy hemoroidů.

Při oslabení imunity infikované osoby se bolestivý proces náhle aktivuje a postihuje oblast genitálií, řitní otvor a perineum. Pokud nemoc postupuje, šíří se na hýždě, vnitřní stranu stehen, nohy a dokonce i chodidla.

Charakteristické příznaky genitálního herpesu jsou:

• na kůži se objevují kolonie malých, ale velmi bolestivých puchýřků. Jsou naplněny čirou kapalinou;
• kůže a tkáně kolem vyrážky jsou zanícené a oteklé;
• vyrážka způsobuje bolestivé svědění a pálení;
• tříselné lymfatické uzliny jsou zanícené.

U mužů se puchýře nacházejí na penisu, varlatech, hýždích nebo kolem řitního otvoru. Ženy trpí vyrážkami na pochvě, v blízkosti konečníku a hýždí.

Kromě toho může v počáteční fázi onemocnění:

• tělesná teplota stoupá;
• při močení se objevuje bolest;
• hlava penisu nebo vulva a vagina se zanítí;
• zvýšená bolest hlavy, celková slabost;
• strach z bolesti zad a svalů.

Genitální herpes může být mírný nebo těžký. V nejhorším případě jsou vyrážky obzvláště masivní a oteklé, pokrývají velké plochy těla a způsobují akutní bolest nebo nesnesitelné svědění.

Jak stanovit diagnózu

Obvykle se pacient poradí s lékařem, pokud již jasně vyvinul příznaky primárního herpesu. Při návštěvě vás lékař požádá, abyste si zapamatovali následující informace:

• kdy se objevily první stížnosti?
• zda pacient měl podobné příznaky již dříve;
• zda měl pacient sex během aktivní fáze onemocnění;
• zda se snažil léčit sám sebe a čím přesně;
• zda existují chronická onemocnění a jaké léky pacient užívá;
• trpí alergií?

Při vyšetření bude lékař věnovat pozornost tomu, zda jsou na těle svědivé puchýře a kde se nacházejí, jak silné jsou otoky a záněty tkání postižených oparem. Pro ženy bude povinným krokem vyšetření na gynekologickém křesle. Pro muže – palpace prostaty.

Pacientovi budou předepsány následující laboratorní testy:

• obecný rozbor krve. Ve středně těžkých a těžkých stadiích onemocnění bude zjištěno zvýšení ESR a snížení počtu leukocytů;
• obecný rozbor moči. Při poškození genitourinárního systému jsou v moči přítomny leukocyty, jeho vzhled se mění;
• krevní chemie. Zvláštní pozornost je věnována přítomnosti C-reaktivního proteinu – naznačuje zánětlivý proces;
• pěstování viru herpes simplex na tkáni seškrábané z místa léze nebo nátěr z močové trubice. Pěstovaný virus se zkoumá elektronovou mikroskopií;
• spojený imunosorbentní test. Jedná se o krevní test, který odhalí protilátky proti herpes viru, i když je onemocnění asymptomatické. Úroveň protilátek IgM je přítomna v krevním séru pouze v prvních týdnech onemocnění a IgG – po celý život;
• polymerázová řetězová reakce. Hlavní a nejpřesnější analýzou je zjistit, zda je v krvi DNA herpes viru.

Jak léčit genitální herpes

Jakákoli terapie pouze inhibuje reprodukci viru, ale zcela jej nezničí. Správně zvolená léčba zmírňuje pacientovo utrpení a činí relapsy vzácnými.

Nejčastěji se používají léky ze skupiny acyklických nukleosiod. Obvykle přicházejí ve formě tablet a krémů.

Používají se také léky ze skupiny interferonů – ve formě mastí a rektálních čípků. Jedná se o imunomodulátory, které mají antivirovou aktivitu.

Dobře se osvědčily kombinované léky ze skupin acyklických nukleosidů a interferonů. Zkracují dobu léčby, ale jsou účinné na samém počátku onemocnění.

Pacientovi mohou být předepsány léky proti bolesti (anestetický krém).

Ultrafialové ozařování krve pomáhá léčit vředy a umožňuje dosáhnout stabilní remise.

Antibiotika by se neměla používat k boji proti genitálnímu herpesu. Jsou bezmocní v boji s viry a potlačují imunitu již oslabeného člověka.

Důležité! Po celou dobu léčby se musíte vyhýbat všem druhům sexu a fyzického kontaktu, včetně líbání.

Navíc pacient s genitálním oparem zůstane navždy zdrojem infekce pro své sexuální partnery a musí vždy používat kondom.

Komplikace a prognóza genitálního herpesu

Genitální herpes se na první pohled nezdá být závažným onemocněním, zvláště pokud ho člověk prodělal v mírné formě. Tento virus však může infikovanému pacientovi vážně zkomplikovat život. Onemocnění způsobuje následující komplikace:

• suchost vagíny a děložního čípku;
• suchost sliznice močové trubice;
• tvorba srůstů stydkých pysků, prasklin nebo erozí s dalšími hrubými jizvami;
• zadržování moči;
• tvorba bolestivého syndromu;
• otevírá možnost sekundární bakteriální infekce.
• celkové snížení imunity. Nosič viru genitálního herpesu bude často trpět zánětlivými onemocněními a stane se náchylným k infekcím;
• postihuje játra, ledviny, gastrointestinální trakt a dokonce i plíce;
• ovlivňuje nervový systém, způsobuje neuralgii, encefalitidu a meningitidu.

Infekce a těhotenství s genitálním herpesem

Pokud je těhotná žena přenašečkou genitálního herpes viru a onemocnění není v aktivní fázi, nehrozí intrauterinní vývoj dítěte žádné nebezpečí.

I když k opakovanému záchvatu dojde v raných stádiích těhotenství, nebudou mít žádné vážné následky pro infekci vyvíjejícího se plodu.

Intrauterinní infekce dítěte je velmi vzácná. A zpravidla se v tomto případě nemoc dlouho neprojevuje. Velmi zřídka, ale přesto se vyvinou abnormality ve vývoji plodu – pokud nastávající matka dostane herpes při nošení dítěte.

Onemocnění v pozdním těhotenství je však docela nebezpečné. Může způsobit předčasný porod nebo potrat.

Pokud by změny hormonálních hladin herpes „probudily“ a dostal se do aktivní fáze, lékaři budou s největší pravděpodobností trvat na císařském řezu. Herpes virus je pro novorozence velmi nebezpečný a k infekci může dojít během porodu – pokud se přirozeně vyskytuje.

U dětí narozených s genitálním oparem se může vyvinout slepota a poškození mozku. 50 % z nich není životaschopných.

Pokud je dítě během porodu infikováno virem (kontaktem s pochvou), objeví se mu na obličeji, těle a genitáliích herpetické puchýře.

Důležité! Labiální herpes (herpes na rtech) nepředstavuje nebezpečí pro novorozené dítě. Pouze infekce genitálním oparem bude mít vážné následky.

Genitální herpes (GH) je virové onemocnění charakterizované pohlavním přenosem a výskytem erozivních a ulcerózních lézí na kůži a sliznicích genitálií.

Častěji je diagnostikována u pacientek, což se vysvětluje anatomií jejich těla – větší plocha sliznice genitálního traktu, vyšší pravděpodobnost mikrotraumat. Předpokládá se, že 70–90 % lidí je infikováno virem herpes simplex (HSV), který onemocnění způsobuje, ačkoli pouze 10–15 % z nich vykazuje příznaky. Genitální herpes je charakterizován chronickým průběhem s cyklickými exacerbacemi. Pokud je onemocnění asymptomatické, pacient zůstává nosičem viru. Toto onemocnění je nebezpečné zejména pro těhotné ženy, protože u novorozence může vést k rozvoji novorozeneckého oparu, který může mít vážné následky, včetně smrti. Zdroj:
Moderní rysy epidemiologie genitálního herpesu. Kolova I.S., Smirnova I.O., Telichko I.N., Ilyina V. Russian Journal of Skin and Venereal Diseases, 20(2), 2017. s.95

Příčiny a rizikové faktory

• kontaktní-domácnost – při použití běžného nádobí, hygienických potřeb;
• vzduchem – infekce při kašli a kýchání;
• s biologickými tekutinami během líbání, sexuálního kontaktu;
• autoinfekce – pacient samostatně (např. prsty) přenáší virus z jedné části těla do druhé (projevy na rtech – genitál).

HSV typu II se přenáší především pohlavním stykem.

Existují rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění při kontaktu s patogenem. Patří sem:

• častá změna sexuálních partnerů;
• nechráněný sex;
• přítomnost jiných pohlavně přenosných chorob;
• instrumentální potraty, intrauterinní antikoncepce;
• snížená imunita;
• hypovitaminóza;
• nízká životní úroveň – špatná výživa, sociální a životní podmínky;
• zanedbávání norem osobní hygieny.

Klasifikace genitálního herpesu

Podle klinických a morfologických projevů:

• primární herpes – první klinická epizoda primárního genitálního herpesu;
• počáteční – první klinická epizoda s existujícím GH;
• opakující se forma;
• atypická HG;
• asymptomatické – virové vylučování bez klinických lokálních a celkových projevů.

Recidivující forma HG se dělí na:

• ustupování s mírným průběhem: relapsy 1-2krát ročně, remise – od šesti měsíců se závažnost klinických projevů postupně snižuje a doba remise se zvyšuje;
• arytmika se středně těžkým průběhem: recidivy se vyskytují 3-5x ročně, remise trvá od 2-3 týdnů do 4-5 měsíců, závažnost klinických projevů (intenzita a trvání) je vyšší po dlouhodobé remisi, časté recidivy, na naopak jsou charakterizovány slabými příznaky;
• monotónní se závažným průběhem: 6 nebo více relapsů během roku, trvání remise – od několika dnů do 6 týdnů, vyznačující se výraznými klinickými příznaky a rezistencí na léčbu.

Podle klinického obrazu:

• Typická (klasická) forma – výrazné příznaky s přítomností všech stádií vývoje herpetické léze.
• Atypické tvary:
  • neobvyklé umístění nebo neobvyklý vzhled léze;
  • abortivní formy (erytematózní, papulární, svědivé) – neúplný vývoj vyrážky;
  • převaha jedné z fází vývoje zánětlivého procesu v lézi bez projevů jiných (například pouze zarudnutí bez tvorby vezikul);
  • převaha jedné složky zánětu – edém, krvácení nebo nekróza;
  • narušení vývojového cyklu herpetických elementů – erozivní-ulcerózní, hemoragicko-nekrotická forma.

  Podle lokalizace herpetických erupcí:

  • I. stadium – postiženy jsou pouze vnější genitálie;
  • II – v procesu se účastní pochva, děložní hrdlo a močová trubice;
  • III – projevy HG zasahují do dělohy, vejcovodů a vaječníků, močového měchýře, prostaty.

  Symptomy onemocnění

  

  První příznaky HG jsou obvykle pozorovány 3-7 dní po infekci. V místě zavedení herpes viru, obvykle sliznice, kůže v oblasti vnějších genitálií, se objevují otoky, hyperémie, svědění, pálení a bolest. Lokální projevy jsou často doprovázeny celkovými – slabost, horečka, bolesti hlavy, svalů.

  Po několika dnech jsou v místě léze nalezeny herpetické erupce (vezikuly) – malé jednotlivé nebo vícečetné puchýřky s průhledným (serózním) obsahem. U mužů jsou lokalizovány na hlavě penisu nebo po celé jeho délce, na předkožce, na kůži třísla a šourku. U žen s genitálním oparem jsou vezikuly lokalizovány na pubis, stydkých pyscích, hýždích a stehnech. Může být také narušen celkový stav, může se objevit tíha, bolest v podbřišku a mohou se zvětšit tříselné lymfatické uzliny. Herpetické prvky často vyvolávají bolest při močení.

  Během 1-2 dnů se obsah váčků zakalí, následně krvácí (zkrvaví), bubliny prasknou a na jejich místě se objeví bolestivé eroze nebo vřídky, které se pokryjí krustou a během 1-2 týdnů se postupně zahojí. Po zhojení léze GH často přetrvává svědění a pálení a někdy se v této oblasti vyskytuje přetrvávající pigmentace.

  Relapsy onemocnění v klasické formě jsou jednodušší než primární epizoda. Obecné příznaky se vyskytují méně často, oblast poškození se snižuje a místní projevy jsou také méně výrazné.

  Komplikace HG

  Genitální herpes může vést ke komplikacím různé závažnosti. Patří sem:

  • sekundární infekce – přidání bakteriální infekce, hnisání v místě ložiska GH;
  • syndrom chronické bolesti v pánevní oblasti způsobený perzistencí HSV v nervových uzlinách bederního a sakrálního plexu;
  • generalizace procesu s poškozením vnitřních orgánů, rozvoj těžkých stavů (meningitida, meningoencefalitida) až k invaliditě;
  • přenos HSV z matky na plod během těhotenství nebo během porodu, což má za následek rozvoj kongenitální nebo neonatální herpetické infekce s těžkým multiorgánovým poškozením.

  Diagnostika patologie

  

  Klasická forma GH, charakterizovaná přítomností skvrn, vezikul a erozí, nepředstavuje při vstupním vyšetření žádné obtíže pro diagnostiku. K potvrzení diagnózy lékař předepisuje laboratorní testy:

  • obecný krevní test;
  • vyšetření biomateriálu (odřezky z postižených oblastí, genitální hlen, poševní sekret) metodou PCR;
  • ELISA pro průkaz protilátek proti viru v krevním séru;
  • virologické, imunocytochemické studie.

  V závažných případech onemocnění nebo podezření na generalizovanou infekci jsou předepsána další vyšetření: RTG hrudníku, ultrazvuk pánve, břišní dutiny, EKG, CT, MRI a další metody v závislosti na orgánech a systémech zapojených do proces. Zdroj:
  Klinický průběh, diagnostika a moderní adekvátní terapie genitálního herpesu u žen. Kuzmin V.N. Lékařská rada č. 7-8, 2011. s. 89-94

  Léčba genitálního oparu

  Terapie je předepsána pouze tehdy, pokud má pacient stížnosti a příznaky patologie. Úplně odstranit virus z těla není možné, takže léčba je zaměřena na následující cíle:

  • odstranění nebo snížení symptomů HG;
  • zlepšení kvality života pacienta, prodloužení období remise;
  • prevence komplikací;
  • prevence přenosu infekce na sexuálního partnera, plod nebo novorozence.

  Při léčbě GG se používá komplex terapeutických opatření. Tento:

  • Etiotropní terapie je zaměřena proti původci onemocnění. Používané léky mají jako účinnou látku acyklovir, antivirotikum, které blokuje dělení virové DNA a brání její reprodukci.
  • Patogenetický – blokuje mechanismy rozvoje onemocnění. Patogenetická terapie je založena na imunomodulačních látkách (rekombinantní interferon, interferonové induktory).
  • Symptomatická – snižuje závažnost projevů. V případě sekundární infekce se podle indikací předepisují antipyretika, analgetika, ošetření místa zánětu antiseptikem a antibiotika.

  Stávající vakcína je navržena tak, aby stimulovala specifickou imunitu vůči HSV. Podává se výhradně během remise. Zdroj:
  Moderní vyhlídky pro léčbu genitálního herpesu. Khryanin A.A., Reshetnikov O.V. Lékařská rada, 2019. s.80-84

  Prevence onemocnění

  Neexistují žádná specifická preventivní opatření proti HG. Dodržování dobré osobní hygieny a pohlavní styk s pravidelným partnerem pomáhá snížit riziko infekce. Používání kondomů snižuje riziko infekce, ale nezaručuje absolutní ochranu, protože nevylučuje kontakt s pokožkou. Výskyt příznaků HG v pozdních fázích těhotenství (po 33-34 týdnech) je indikací k porodu císařským řezem, který eliminuje možnost infekce dítěte během přirozeného porodu.

  Zdroje článku:

  1. Vlastnosti genitálního herpesu u žen. Dvoryankova E.V., Sakaniya L.R., Babaev O.R., Shakhzadov V.V., Korsunskaya I.M. Gynekologie č. 4, ročník 20, 2018. s. 55-59
  2. Klinický průběh, diagnostika a moderní adekvátní terapie genitálního herpesu u žen. Kuzmin V.N. Lékařská rada č. 7-8, 2011. s. 89-94
  3. Moderní vyhlídky pro léčbu genitálního herpesu. Khryanin A.A., Reshetnikov O.V. Lékařská rada, 2019. s.80-84
  4. Moderní rysy epidemiologie genitálního herpesu. Kolova I.S., Smirnova I.O., Telichko I.N., Ilyina V. Russian Journal of Skin and Venereal Diseases, 20(2), 2017. s.95
  5. Genitální herpes: moderní koncepce a vyhlídky léčby. Khryanin A.A., Knorring G.Yu. Gynekologie č. 4, ročník 22, 2020. s. 62-67

  Informace uvedené na stránce by neměly být používány pro samoléčbu nebo vlastní diagnostiku. Pokud máte podezření na onemocnění, měli byste vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka. Pouze lékař může diagnostikovat a předepsat léčbu.