Heparinová mast na modřiny: návod k použití
1 g masti obsahuje: účinné látky: heparin sodný – 100 IU (0,833 mg s aktivitou heparinu sodného 120 IU/mg), benzokain (anestesin) – 40,0 mg, benzylnikotinát – 0,8 mg, pomocné látky: glycerol – 150 mg, vazelína – 60 mg, kyselina stearová (kyselina stearová 50) – 50 mg, broskvový olej – 50 mg, emulgátor č. 1 – 50 mg, methyl parahydroxybenzoát – 1,5 mg, propyl parahydroxybenzoát – 0,5 mg, voda – do 1 g.
Kombinovaný lék pro vnější použití, jehož účinek je určen vlastnostmi složek obsažených v jeho složení. Heparin je přímo působící antikoagulant a patří do skupiny středněmolekulárních heparinů. Při zevní aplikaci má lokální antikoagulační, antiexsudativní, středně protizánětlivý účinek. Blokuje tvorbu trombinu. Heparin snižuje zánětlivý proces a má antikoagulační účinek, nepřímo zlepšuje mikrocirkulaci, což podporuje proces resorpce hematomů a krevních sraženin a snižuje otoky tkání. Benzylnikotinát je periferní vazodilatátor, který zlepšuje mikrocirkulaci. Používá se jako adjuvans ke zlepšení pronikání heparinu. Benzokain má lokální anestetický účinek. Snižuje propustnost buněčné membrány pro sodíkové ionty, vytlačuje ionty vápníku z receptorů umístěných na vnitřním povrchu membrány a blokuje vedení nervových vzruchů. Zabraňuje vzniku bolestivých impulsů v zakončeních senzorických nervů a jejich vedení po nervových vláknech.
Heparin se mírně vstřebává z povrchu kůže. Vazba na plazmatické proteiny je až 95 %, distribuční objem je 0,06 l/kg. Neproniká do placenty ani do mateřského mléka. Je intenzivně zachycován endoteliálními buňkami a buňkami mononukleárně-makrofágového systému a je koncentrován v játrech a slezině. Metabolizuje se v játrech za účasti N-desulfamidázy a trombocytární heparinázy, která je v pozdějších fázích zahrnuta do metabolismu heparinu. Desulfatované molekuly se vlivem renální endoglykosidázy přeměňují na fragmenty s nízkou molekulovou hmotností. Poločas (T1/2) je 1-6 hodin (v průměru 1,5 hodiny), zvyšuje se při obezitě, selhání jater a/nebo ledvin, snižuje se při plicní embolii, infekcích, maligních nádorech. Je vylučován ledvinami, převážně ve formě neaktivních metabolitů. Neodstraňuje se hemodialýzou. Benzylnikotinát proniká do všech vrstev kůže. Prakticky nevstupuje do systémového krevního řečiště. Benzokain se při vnější aplikaci prakticky neabsorbuje.
Tromboflebitida povrchových žil, povrchová periflebitida, podkožní hematom, postinjekční a poinfuzní flebitida, povrchová mastitida, lokalizované infiltráty a otoky, poranění a pohmožděniny (včetně svalové tkáně, šlach, kloubů), vnější hemoroidy, záněty poporodních hemoroidů, lymfatické uzliny (elefantiáza), lymfangitida.
Přecitlivělost na složky léčiva, poškození celistvosti kůže postižené oblasti (otevřené infikované rány, zejména ulcerózní nekrotické procesy), děti do 1 roku.
Poruchy srážlivosti krve, trombocytopenie.
Použití v těhotenství a laktaci
Bezpečnost užívání léku během těhotenství a kojení nebyla stanovena. Heparin neprochází placentární bariérou a nevylučuje se do mateřského mléka. Neexistují žádné informace o dalších složkách léku vstupujících do mateřského mléka. Heparinová mast se používá během těhotenství a kojení (kojení) pouze tehdy, pokud očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod nebo dítě.
Dávkování a podávání
Navenek. Mast se nanáší v tenké vrstvě na postižené místo (v dávce 0,5-1 g (2-4 cm masti) na plochu o průměru 3-5 cm) a jemně se vtírá do kůže. Mast se aplikuje 2-3krát denně, dokud zánětlivé příznaky nezmizí, v průměru od 3 do 7 dnů. Možnost delšího průběhu léčby určuje lékař. Při trombóze zevních hemoroidů se používají rektální tampony, mast se aplikuje na kaliko nebo plátěný polštářek, který se přiloží přímo na trombózované uzliny a zafixuje. Do řitního otvoru se zavede tampon namočený v masti. Mast by měla být aplikována denně, dokud příznaky nezmizí, v průměru 3-14 dní.
Při dlouhodobém užívání léku jsou možné lokální reakce ve formě kožní hyperémie, snížená citlivost v místě aplikace, alergické reakce (kožní vyrážka, svědění).
Vzhledem k nízké systémové absorpci je předávkování nepravděpodobné.
Interakce s jinými léky
Masť není předepisována lokálně současně s nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), tetracykliny a blokátory H1-histaminových receptorů.
Při dlouhodobém používání heparinové masti na velkých plochách a současném podávání perorálních léků, které ovlivňují systém srážení krve a/nebo hematopoézu, je třeba sledovat čas srážení a protrombinový čas. Pokud je nutná dlouhá léčba au rozsáhlých oblastí poškození u těhotných žen a u žen starších 65 let se doporučuje podobné sledování. Neměl by být aplikován na otevřené rány nebo hnisavé procesy. Použití masti se nedoporučuje při hluboké žilní trombóze.