Jak vyléčit otitis lidovými léky

Exsudativní otitis je zákeřné onemocnění. Může probíhat téměř nepozorovaně nebo s minimálními projevy, ale pokud se neléčí, hrozí ztráta sluchu. Navíc 80 % lidí se s touto nemocí setká alespoň jednou za život, nejčastěji v dětství.

Exsudativní zánět středního ucha (EOM) je onemocnění středního ucha, tedy části našeho sluchového ústrojí představované bubínkovou dutinou. Zde jsou umístěny speciální kostní struktury – sluchové kůstky, jejichž pohyblivost určuje schopnost převádět vnější zvuky na vibrace vnímané mozkem. Omezení jejich pohyblivosti, např. při hromadění tekutiny (exsudátu) v dutině, nevyhnutelně ovlivňuje kvalitu sluchu.

Pojem „otitis“ je pro většinu z nás spojen se silnou bolestí uší, vysokou teplotou a celkově špatným zdravotním stavem. Takový průběh je však typický pouze pro akutní purulentní otitidu, kdy se při vniknutí infekce do bubínkové dutiny tvoří hnis – člověk má pocit, že tlak v uchu se zvyšuje, „vystřeluje“ a čím silnější je tlak, bolest se stává výraznější.

Projevy exsudativní otitidy se výrazně liší. Kvůli absenci bolesti a horečky člověk ani netuší, že má otitis a nepodnikne žádné kroky.

Při rozvoji exsudativní otitidy může infekce hrát důležitou roli pouze v počáteční fázi onemocnění, provokující zánět v nosohltanu a způsobující rýmu, adenoiditidu a sinusitidu. Hlavní odpovědnost za rozvoj onemocnění nese sluchová trubice (nazývaná také Eustachova trubice), která ústí na jednom konci do nosohltanu a na druhém do bubínkové dutiny. Trubice je nezbytná k udržení normálního tlaku ve středním uchu, dodává také kyslík a odvádí oxid uhličitý. Když se sluchová trubice slepí (to je přesně ten stav, ve kterém jsme zticha a nejíme jídlo), hladina tlaku v bubínkové dutině se začne snižovat a buňky pociťují hladovění kyslíkem. Pokud tato situace přetrvává delší dobu, je do mozku vyslán signál, který následně způsobí takzvané „nedobrovolné polykání“, v důsledku čehož se lumen trubice mírně otevře.

Sliznice středního ucha navíc obsahuje buňky, které produkují malé množství tekutiny (čistí dutinu od nečistot). Za jeho odstranění je zodpovědná Eustachova (sluchová) trubice: její stěny jsou pokryty „aktivními klky“ (tzv. řasinkový epitel), které urychlují proces čištění středního ucha.

Příčiny exsudativního zánětu středního ucha

Problémy nastávají, když trubice již není průchodná a mluvení ani polykání nepomáhá rozšířit její lumen. Proč se tohle děje?

Nejoblíbenějším důvodem je otok. Může být spojeno s infekcí dýchacích cest nebo alergií a sliznice otéká, což vede ke snížení nebo úplnému vymizení průsvitu ve sluchové trubici. Nejhorší je, když se otoky rozvíjejí často nebo jsou pozorovány neustále, například při chronických zánětech v nosohltanu, častých exacerbacích alergií nebo vazomotorické rýmě (zhoršená regulace tonusu cév, které vyživují nosní sliznici, např. příliš dlouhé, časté užívání lokálních vazokonstrikčních léků).

V pokročilých případech (kdy od začátku onemocnění uplynul více než rok) se místo exsudátu nachází ve středním uchu pojivová tkáň, která může zcela zablokovat fungování sluchových kůstek: tento vývoj událostí ohrožuje ztrátu sluchu (více než 30 % případů ztráty sluchu je spojeno s pokročilým ESO).

Jaké jsou příznaky exsudativního zánětu středního ucha?

• Ucpání uší.
• Pocit „tekutiny“ v uchu.
• Pocity „praskání“, tlaku, „pukání“ v uších.
• Hluchota a postupná ztráta sluchu.

Exsudativní otitis u dětí

Statistiky ukazují, že u 50–80 % lidí se v dětství rozvine exsudativní zánět středního ucha a čím je dítě mladší, tím vyšší je riziko rozvoje onemocnění:

• 0-12 měsíců – 35 % a více;
• od 1 roku do 50 let – 10-30 %;
• 6-7 let – 3-10 %;
• 9-10 let – 1-3 %.

Z každého tisíce dětí, u kterých se onemocnění rozvine, se v průměru u dvou vyvinou závažné komplikace, které vedou ke ztrátě sluchu. Vzhledem k enormní prevalenci onemocnění v dětském věku je velmi vysoký i počet mladých pacientů s komplikacemi. Navíc v dětství, mnohem častěji než u dospělých, je proces oboustranný, což může vést k úplné ztrátě sluchu u dítěte.

Jaký je důvod takové prevalence onemocnění v mladém věku?

• Sluchová trubice u dětí je kratší a širší než u dospělých a je ve vodorovnější poloze, což vytváří podmínky pro rychlé šíření edému a rozvoj obstrukce, jakož i pronikání infekce a tekutiny z nosohltanu do bubínku. dutina.
• Vzhledem k nevyzrálosti obecné i lokální imunity malé děti častěji trpí infekcemi dýchacích cest.
• U dětí, mnohem častěji než u dospělých, jsou pozorovány růsty lymfoidní tkáně v nosohltanu.

Exsudativní zánět středního ucha na rozdíl od zánětu středního ucha probíhá bez silných bolestí, takže často chybí u malých dětí, které si nedokážou vysvětlit, co je trápí. Přítomnost exsudativního zánětu středního ucha je obvykle detekována při lékařském vyšetření, kdy matky a děti trpí adenoiditidou nebo rýmou. K diagnostice exsudativní otitidy jsou děti vyšetřeny v oblasti nosohltanu a ušních bubínků, může být předepsána audiometrie (posouzení sluchu), tympanometrie (posouzení funkce struktur odpovědných za přenos zvuku), RTG nebo CT vyšetření. Pokud máte podezření, že se u vašeho miminka vyvíjí zánět středního ucha, můžete si doma udělat krátké vyšetření sluchu.

Jak léčit exsudativní zánět středního ucha

Při detekci exsudativní otitis je prvním krokem odstranění příčiny jejího výskytu: jedná se o léčbu akutních a chronických zánětlivých procesů v nosohltanu, alergie, chirurgické zákroky – odstranění adenoidů, opatření k posílení imunitního systému.

Úspěšnost léčby exsudativní otitidy je do značné míry spojena s účinností opatření k potlačení zánětu v bubínkové dutině a sluchové trubici. Pro tyto účely můžete použít Reglisam, nehormonální protizánětlivý lék.

Hlavní účinnou látkou léku Reglisam je glycyrrhizinát amonný, který v buňkách blokuje enzym fosfolipázu A2, který spouští celou kaskádu reakcí vedoucích k rozvoji zánětlivého procesu. V případě exsudativní otitidy při užívání přípravku Reglisam:

• otok sliznice ve sluchové trubici se snižuje potlačením zánětlivého procesu, což vede k obnovení lumen a zlepšení odtoku tekutiny ze středního ucha;
• v důsledku snížení aktivity zánětu v bubínkové dutině jsou potlačeny procesy tvorby exsudátu a zlepšuje se proces jeho evakuace (odstranění) z bubínkové dutiny;
• Glycyrrhizinát amonný pomáhá vyrovnat se s chronickými záněty v nosohltanu (sinusitida, adenoiditida), včetně alergických, to znamená, že pomáhá odstranit základní příčinu otitis.

Podle výsledků observačního programu, jehož účelem bylo zhodnotit zkušenosti s užíváním protizánětlivého léku glycyrrhizinát amonný (Reglisam) v konzervativní terapii exsudativního zánětu středního ucha a v léčbě tubární dysfunkce po plánované adenotomii, bylo zjistili, že když byl zařazen do komplexního léčebného režimu pro exsudativní otitidu u dětí po roce Po užívání léku po dobu jednoho měsíce se indikátory sluchu zlepšily (snížila se kongesce, snížil se tinnitus) 2,5krát ve srovnání s kontrolní skupinou, která dostávala pouze standardní terapii .

Podobný obraz byl pozorován, když byl Relisam předepsán pacientům po adenomektomii (odstranění adenoidů): závažnost příznaků po měsíci užívání byla 2krát nižší než při standardní léčbě.

Je důležité, aby Reglisam neobsahoval hormony ani žádné agresivní sloučeniny, takže jej lze užívat od 5 měsíců, kdy je většina léků zakázána.

Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je šance na rychlé překonání onemocnění a vyhnutí se vážným komplikacím. Kromě toho je nutné dbát na prevenci exsudativní otitidy, zejména u dětí: navštívit lékaře ORL po infekcích dýchacích cest, cvičit gymnastiku pro zlepšení průchodnosti zvukovodů, dostat adekvátní léčbu chronických onemocnění nosohltanu, adenoidů , alergie a eliminují ložiska chronického zánětu v těle.

1. Drozdova M.V., Ryazantsev S.V., Bykova A.V. Nové možnosti léčby exsudativního zánětu středního ucha u dětí. Problematika praktické pediatrie. 2022; 17(2): 65–71. DOI: 10.20953/1817-7646-2022-2-65-71. 2. Zhumabaev R.B. Přehled metod léčby exsudativního zánětu středního ucha ve světové praxi // Bulletin of the AGIUV. 2016. č. 2. 3. Nikitin K.A., Glukhova E.Yu. Akutní zánět středního ucha a jeho komplikace v praxi rodinného lékaře // Vybrané problémy klinické otologie v praxi rodinného lékaře. Manuál pro praktické lékaře. Petrohrad, 2007. 4. Opre A.E., Andamova O.V., Kiselev A.B. Komplexní léčba exsudativní otitidy // Journal of Siberian Medical Sciences. 2018. č. 3. 5. Savenko I.V., Boboshko M.Yu. Exsudativní zánět středního ucha. 2. vydání, přepracované a doplněné. – SPb.: Dialog, 2020. 6. Subbotina M.V. Klinická klasifikace akutního zánětu středního ucha s přihlédnutím k tympanometrii. Bulletin otolaryngologie. 2017;82(6):85-88. 7. Exsudativní zánět středního ucha v dětském věku. Metodická doporučení. Moskva, 2018 8. Vanneste P, Strana C. Zánět středního ucha s výpotkem u dětí: Patofyziologie, diagnostika a léčba. Recenze. J Otol. června 2019;14(2):33-39. doi: 10.1016/j.joto.2019.01.005.