Hemoglobin: příznaky, prevence a léčba

Hemoglobin je protein bohatý na železo, který se nachází v červených krvinkách. Přivádí kyslík do tělesných tkání, vychytává oxid uhličitý a vrací ho do plic. Nízký hemoglobin je vždy doprovázen kyslíkovým hladověním tkání, což nevyhnutelně negativně ovlivňuje fungování orgánů a systémů.

Musíte pochopit, že pokles hladiny hemoglobinu není nezávislým onemocněním, ale pouze projevem skupiny onemocnění nazývaných anémie. Anémie se zase může objevit na pozadí různých onemocnění a funkčních stavů nebo se vyskytnout nezávisle. Čím nižší je hladina hemoglobinu, tím závažnější je anémie a závažnější příznaky.

Normální hladina hemoglobinu u dospělých

Za normální je považována hladina hemoglobinu 130–160 g/l u mužů a 120–140 g/l u žen. U těhotných žen je toto číslo o něco nižší – od 110 g/l. Pokud je indikátor nízký, je důležité zjistit, co to způsobuje.

Důvody pro downgrade

Při ztrátě krve jsou pozorovány nízké hladiny hemoglobinu. Například s dlouhou a silnou menstruací u žen, krvácením z hemoroidů nebo dásní, ran, úrazů, po operaci. Někdy důvody nejsou tak zřejmé:

• špatná výživa, závažná dietní omezení, nedostatek bílkovin, vitamínu B12 nebo železa;
• gastrointestinální onemocnění doprovázená skrytým krvácením;
• onemocnění ženských reprodukčních orgánů;
• onemocnění ledvin, ke kterým dochází při narušení hematopoetických procesů;
• poruchy endokrinního systému;
• autoimunitních onemocnění;
• infekce, které jsou závažné a vleklé;
• genetické nemoci;
• nádory;
• nemoci oběhového systému;
• onemocnění trávicího systému, která jsou doprovázena poruchou vstřebávání železa.

Příčinou nízké hladiny hemoglobinu u žen může být těhotenství, zejména vícečetné těhotenství.

Důvody pro snížení hladiny hemoglobinu tedy mohou ležet na povrchu, jako je tomu u vnějšího krvácení. A někdy jsou skryté a pacient o tom přemýšlí, až když stav již vyvolává obavy.

Důležité: i když je krvácení slabé a zdá se nevýznamné, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem.

Příznaky anémie

S nízkou hladinou hemoglobinu v krvi, některými nespecifickými, to znamená společnými mnoha nemocemi, jsou možné příznaky:

• slabost, zvýšená únava;
• pocit přetížení;
• snížená tolerance k obvyklé fyzické aktivitě;
• bledost kůže a sliznic;
• zvýšená ospalost;
• bolesti hlavy;
• závratě;
• tinnitus;
• ztmavnutí očí, například s prudkým vzestupem;
• presynkopa, mdloby;
• suchá a šupinatá kůže;
• lámavé nehty, vypadávání vlasů.

Jedním z příznaků anémie je zkreslení pachů a chutí, neobvyklé chuťové preference. Často člověk může chtít jíst něco nepoživatelného (například omítku nebo barvu). To částečně vysvětluje výstřednosti těhotných žen, které mohou trpět anémií.

Také nedostatek kyslíku v tkáních v důsledku nízkých hladin hemoglobinu může být doprovázen poklesem obranyschopnosti těla. Na tomto pozadí se nachlazení stává častějším a zvyšuje se pravděpodobnost vzniku plísňových onemocnění – kandidózy, stomatitidy atd.

Možné komplikace

Příznaky nízkého hemoglobinu jsou v podstatě již komplikací – tkáně nedostávají dostatek kyslíku a trpí. Celková pohoda a kondice jsou narušeny, energie ubývá, koncentrace a paměť se zhoršuje.

Důsledkem anémie, jak jsme si řekli výše, je snížení imunity, v důsledku čehož je tělo méně odolné vůči různým infekcím. Při anémii je pozorována podrážděnost a změny nálady.

Diagnostické funkce

Pokud má lékař podezření na anémii, určitě předepíše obecný krevní test, při kterém se stanoví hladina hemoglobinu. K identifikaci příčin takového porušení se někdy provádějí další studie, včetně:

• studium ukazatelů metabolismu železa: stanovení hladiny feritinu, sérového železa, transferinu, vazebné kapacity pro železo v séru, koeficientu nasycení transferinu železem;
• stanovení hladiny vitaminu B12, kyseliny listové;
• biochemický krevní test k posouzení funkce jater a ledvin;
• obecná analýza moči – umožňuje posoudit stav ledvin;
• test na okultní krvácení ve stolici k určení zdroje krvácení;
• instrumentální studie, jako je fibrogastroduodenoscopy, kolonoskopie, rektoskopie, hysteroskopie.

Ženy mohou potřebovat konzultaci s gynekologem, zejména pokud mají menstruační nepravidelnosti.

Vlastnosti léčby

Chcete-li zvýšit hladinu hemoglobinu, je důležité nejprve určit důvod jeho poklesu. Léčba je zaměřena na základní příčinu. Lze použít následující metody terapie:

• Dietní terapie. Dieta musí obsahovat potraviny bohaté na železo: hovězí maso, vnitřnosti (játra), luštěniny, obiloviny, ořechy a sušené ovoce. Stojí za připomenutí, že tělo vstřebává železo z rostlinných potravin hůře než ze živočišných.
• Užívání léků obsahujících železo ve formě tablet, kapek, sirupů. V případech těžké anémie nebo při neúčinnosti tabletových léků může být indikováno intravenózní podání.
• Užívání kyseliny listové, vitamínu B12. Indikováno pro anémii z nedostatku B12, nedostatek kyseliny listové.
• Užívání stimulantů krvetvorby – léků, které stimulují tvorbu krvinek. Pomáhají kompenzovat nedostatek železa, aktivují tvorbu červených krvinek a retikulocytů a stimulují tvorbu hemoglobinu v krvinkách. Tyto léky se často užívají k léčbě anémie způsobené onemocněním ledvin.

V některých případech jsou zvažována opatření, jako je předepisování imunosupresiv a chirurgické zákroky (odstranění sleziny, transplantace kostní dřeně).

Při nízkém hemoglobinu v krvi tedy léčba závisí na důvodech poklesu indikátoru. V závažných případech mohou být vyžadovány transfuze krve nebo krevních složek, zvláště pokud je anémie způsobena velkou ztrátou krve. Jedná se o nouzové a nejúčinnější opatření k obnovení objemu krve a jejích parametrů.

Prevence snížení hladiny hemoglobinu

Aby se zabránilo rozvoji anémie, je důležité dodržovat několik jednoduchých pravidel:

• Vyvažte svůj jídelníček. Z potravy je nutné zajistit dostatečné množství železa, kyseliny listové, vitamínu B12 a bílkovin.
• Včas léčit chronická onemocnění (například onemocnění ledvin).
• Pokud máte rizikové nemoci, stejně jako při plánování a nesení těhotenství, navštivte lékaře a absolvujte preventivní prohlídky.

Celkový stav a pohoda pacienta do značné míry závisí na hladinách hemoglobinu. Prevence je proto důležitá zejména v krizových okamžicích – při těžkých úrazech, po operacích a porodech a při jiných krevních ztrátách. Lidé s přísnými dietními omezeními a vegetariáni by si měli pravidelně kontrolovat hladinu hemoglobinu.

Období zotavení

Opatření na zotavení po hlavní léčbě se liší. Anémie spojená se ztrátou krve je tedy snadněji a rychleji korigována obnovením objemu krve nebo odstraněním zdroje chronického krvácení.

Pokud jde o nádorovou patologii, ani transplantace kostní dřeně nezaručuje rychlý výsledek. Osoba musí dostávat udržovací terapii po dlouhou dobu.

Bez ohledu na důvody poklesu hladiny hemoglobinu je důležité umožnit jeho zotavení sledováním vaší stravy.

Pokud je nízký hemoglobin spojen s malabsorpcí živin, lze anémii poměrně rychle upravit intravenózními infuzemi. Ale bez náležité pozornosti k onemocnění trávicího systému to nedává smysl. Proto musíte být pozorováni a léčeni gastroenterologem.

V žádném případě nebude možné zvýšit hladinu hemoglobinu za několik dní. Pokud jsou léky dobře snášeny a je správně zvolen léčebný režim, trvá průběh několik týdnů. Zpočátku jsou dávky maximální, ale později lékař přejde na snížené dávkování a poté předepíše udržovací léčbu.

Rehabilitační opatření zahrnují provádění testů a sledování indikátorů po celou dobu zotavení. Specialista bude sledovat hladinu železa v červených krvinkách a séru, hladinu hemoglobinu a v případě potřeby hladinu vitamínů.

Pokud předepsané léky způsobují zácpu, nevolnost a další nežádoucí účinky, odborník vybere alternativní léky. Schůzky byste neměli rušit sami.

Výhody léčby nízkého hemoglobinu na klinice rodinného lékaře

Na klinice Family Doctor můžete získat komplexní péči, kontaktovat hematologa a specialisty v dalších oblastech – nefrologa, kardiologa, gynekologa. Na klinice můžete podstoupit všechna vyšetření, podstoupit ultrazvuk, radiografii, endoskopické metody a další.

Recepci provádějí specialisté s mnohaletými zkušenostmi. Naši lékaři vypracují optimální léčebný režim pro anémii v každém konkrétním případě a poskytnou účinná doporučení pro prevenci poklesu a obnovení hladiny hemoglobinu.

Sjednejte si schůzku s hematologem pomocí jednotného čísla kontaktního centra na telefonu +7 (495) 775 75 66 nebo prostřednictvím online registračního formuláře na webu.

Populární dotazy

Co se stane s tělem, když je hemoglobin nízký?

Protože hemoglobin přenáší kyslík a transportuje oxid uhličitý z tkání, orgány a systémy začnou pociťovat nedostatek kyslíku. Při nízkém hemoglobinu se mohou objevit příznaky jako závratě, bolesti hlavy, některé neurologické projevy (například snížená koncentrace) atd.

Jaká onemocnění nejčastěji způsobují pokles hladiny hemoglobinu?

Nízký hemoglobin je často spojen s chybami ve výživě, stejně jako se skrytým nebo akutním krvácením. Anémie může být doprovázena proktologickými onemocněními (například řitní trhlina nebo krvácivé hemeroidy), silná menstruace v důsledku endometriózy nebo děložní myomy.

Informaci zkontroloval a potvrdil hematolog na klinice rodinného lékaře

Stát

	Cena podle ceník, rub.	Cena podle program „Intimní kruh“ rub.
Ambulantní domluva (vyšetření, konzultace) u hematologa, primáře	4170	od 3127 >>
Ambulantní domluva (vyšetření, konzultace) u hematologa, opakovaná	4170	od 3127 >>

Anémie je velmi časté onemocnění, proto je relevantní pro většinu klinických oblastí: pediatrii, gastroenterologii, gynekologii a další.

Co je anémie z nedostatku železa

Anémie z nedostatku železa je snížení hladiny červených krvinek a množství hemoglobinu. Patologie se projevuje jako slabost, zhoršení fyzické a duševní výkonnosti, ospalost, tinnitus, závratě atd.

Erytrocyty jsou červené krvinky, které obsahují speciální protein zvaný hemoglobin (Hb). Je zodpovědný za výměnu plynů v těle. Při poklesu hladiny červených krvinek se snižuje množství hemoglobinu.

Anémie z nedostatku železa u mužů je detekována pomocí následujících indikátorů:

• hladiny hemoglobinu nižší než 130 g/l;
• hladina hematokritu nižší než 42 % nebo počet červených krvinek nižší než 4,5×10*12 buněk/l.

U žen je anémie indikována:

• hladina hemoglobinu nižší než 120 g/l;
• hematokrit nižší než 37 % nebo počet červených krvinek do 4×10*12 buněk/l.

Normy pro děti jsou závislé na věku, proto se pro diagnostiku používají věkové tabulky.

Příčiny anémie

Anémie může být způsobena dědičností nebo sekundárními faktory.

Příčiny dědičné anémie:

• abnormální struktura membrány červených krvinek;
• ovalocytóza je patologie, při které mají červené krvinky tvar elipsy nebo oválu;
• Minkowski-Chauffardova anémie je onemocnění, při kterém dochází k defektu membrány červených krvinek;
• akantocytóza – přítomnost erytrocytů v periferní krvi s různými cytoplazmatickými výrůstky;
• nedostatečné množství enzymů, to znamená bílkovin, které urychlují biochemické reakce v červených krvinkách;
• abnormální tvorba hemoglobinu (talasémie, hemoglobinóza a další abnormality).

Někdy dochází k anémii kvůli nedostatku vitamínu B12, kyseliny listové a železa, nebo když tělo tyto vitamíny a mikroelementy špatně vstřebává.

Příčiny sekundární anémie:

• syndrom chronické ztráty krve, který se vyskytuje s malým množstvím opakovaného krvácení;
• narušení procesu vstřebávání vitamínů a mikroelementů ve střevech;
• vysoká potřeba železa, například během těhotenství;
• narušení transportu železa do tkání a orgánů;
• nedostatek železa ve stravě.

V těhotenství dochází ke zvýšené potřebě železa, takže v těhotenství často dochází k anémii. V reprodukčním věku se obvykle rozvíjí v důsledku silné menstruace a v dětství v důsledku nedostatku železa ve stravě.

Typy anémie

Patologie je klasifikována podle různých charakteristik.

Podle velikosti červených krvinek se rozlišují:

• Makrocytární – typ anémie, při které se objevují červené krvinky velmi velkých velikostí (makrocyty).
• Mikrocytická je forma anémie doprovázená snížením velikosti červených krvinek.
• Normocytární je typ anémie, při které mají červené krvinky normální velikost.

Podle barevného indexu (CI) je anémie klasifikována jako:

• hypochromní – barevný index menší než 0,8;
• normochromní – CP je 0,86-1,06;
• hyperchromní – barevný index větší než 1,05.

Patogenetická klasifikace anémie:

• v důsledku ztráty krve (posthemoragická anémie);
• způsobené poruchou tvorby červených krvinek a hemoglobinu (nedostatek železa, anémie v důsledku nesprávné distribuce železa, nedostatek B-12 a nedostatek kyseliny listové atd.);
• hypoproliferativní, to znamená, že počet retikulocytů (mladých červených krvinek) je menší než 2 %;
• léčivé, které se vyvíjejí v důsledku užívání některých léků, především antibiotik atd.

Anémie je také klasifikována podle množství hemoglobinu:

• při nulovém stupni je jeho hodnota vyšší než 120 g/l;
• při prvním – 120-100 g / l;
• ve druhém – 100-80 g / l;
• ve třetím – 80-65 g / l;
• na čtvrtém – méně než 65 g/l

Příznaky anémie

Chudokrevnost nemá žádné specifické znaky, a tak ji nelze odlišit od jiných onemocnění pouze na základě krevního obrazu. Příznaky anémie se objevují pouze tehdy, když hladina hemoglobinu výrazně poklesne pod výchozí hodnotu jednotlivého pacienta.

Příznaky nedostatku hemoglobinu jsou nejvýraznější u lidí s jinými chronickými infekčními patologiemi, jako jsou vředy nebo eroze žaludku, onemocnění tenkého střeva, jako je celiakie, a také s velmi rychlým rozvojem anémie.

Obecně platí, že příznaky nedostatku železa jsou:

• bledost pokožky;
• obecná slabost;
• závratě;
• nevolnost;
• bolest na hrudi;
• tachykardie;
• dušnost;
• mdloby.

Mezi možné příznaky anémie mohou patřit bolesti hlavy, tinitus, zažívací problémy a nedostatek menstruace u žen.

Při výrazném nedostatku hemoglobinu začíná tkáňová hypoxie (hladovění kyslíkem) nebo hypovolémie (snížení funkčního objemu krve cirkulující v těle). V takových případech se zvyšuje riziko rozvoje kardiovaskulárního selhání nebo šoku.

Některé příznaky mohou naznačovat původ anémie. Takže s anémií vyplývající z akutní nebo chronické ztráty krve může mít člověk:

• černá stolice, indikující vnitřní krvácení z horní části gastrointestinálního traktu;
• nosebleeds;
• hrubé menstruační krvácení;
• krvácení z hemoroidů.

Diagnóza anémie

Lékař může mít podezření na anémii na základě vzhledu pacienta. Nedostatečná hladina hemoglobinu v krvi je obvykle indikována:

• bledá kůže s alabastrovým odstínem;
• otoky obličeje, chodidel a holení;
• nafouklé „pytle“ pod očima;
• tachykardie, tlumené tóny, jemný systolický šelest a v některých případech arytmie při poslechu srdce.

K potvrzení nebo vyvrácení diagnózy použijte:

• Laboratorní diagnostika. Anémie z nedostatku železa je indikována poklesem hladiny hemoglobinu, hypochromií, mikro- a poikilocytózou v kompletním krevním obrazu. Pro diagnostiku anémie je také předepsán biochemický krevní test.
• Instrumentální diagnostika. Provádí se k určení příčiny chronické ztráty krve. Za tímto účelem může lékař nařídit gastrointestinální vyšetření, například kolonoskopii.
• Vyšetření aspirátu kostní dřeně. Anémie je indikována významným poklesem počtu sideroblastů v mikroskopii nátěru.

Léčba anémie

Vzhledem k tomu, že cílem léčby je odstranit příčinu anémie, obvykle trvá dlouho a zahrnuje několik odborníků.

Užívání léků je nutné, když je hladina hemoglobinu nižší než 120 g/l u žen a nižší než 130 g/l u mužů.

Léčba je zaměřena na normalizaci tohoto indikátoru, zvýšení hladiny červených krvinek a obnovení hematokritu. Za nejspolehlivější metodu terapie se považuje užívání přípravků železa perorálně nebo intravenózní (intramuskulární) aplikací.

Léky používané k léčbě anémie jsou:

• konferon;
• heferol;
• aktiferrin;
• sorbifer durules;
• fenyuls;
• Irovit a další.

Dávkování volí lékař.

Během léčby je důležitá speciální dieta. Zahrnuje zvýšenou konzumaci potravin bohatých na železo, jako jsou vepřová a hovězí játra, hovězí maso, pohanka, telecí maso, zelená jablka, granátová jablka, houby, fazole atd.

Komplikace anémie

Při nedostatečném příjmu železa je tělo náchylnější k respiračním virovým onemocněním a střevním infekcím. Navíc anémie vede k nepříjemným příznakům, jako je chronická únava, ztráta síly a špatná paměť.

Pokud onemocnění trvá delší dobu, může se u člověka rozvinout dystrofie myokardu – soubor patologických nezánětlivých procesů, při kterých se snižuje funkce srdečního svalu.

Při extrémně těžkém nedostatku železa vzniká anemické prekoma, které se projevuje ospalostí, dušností, bledou kůží s namodralým nádechem, tachykardií a halucinacemi. Následuje kóma s nedostatkem reflexů a ztrátou vědomí.

Rychlá a masivní ztráta krve vede k hypovolemickému šoku (nouzový patologický stav).

Prognóza a prevence anémie

Nejčastěji lze anémii upravit. Pokud však není identifikována její příčina, může progredovat a opakovat se.

Nedostatek železa v raném a raném dětství je nebezpečný z důvodu opožděného intelektuálního a psychomotorického vývoje.

Abyste předešli patologii, musíte každý rok zkontrolovat výsledky obecných krevních testů, jíst potraviny bohaté na železo a okamžitě odstranit zdroje ztráty krve v těle. Pokud jste náchylní k anémii, můžete užívat léky obsahující železo pro preventivní účely (podle předpisu lékaře).

Pokud máte zdravotní problémy, kontaktujte rehabilitační kliniku v Khamovnikách. Lékař provede vyšetření a předepíše testy, aby zvolil správnou léčbu.