Nurofen – je lék povolen těhotným ženám?

Některé nemoci během těhotenství vyžadují neustálou terapii. Například arteriální hypertenze, cukrovka, průduškové astma, deprese, HIV a další.

Při absenci lékové podpory může dojít k dekompenzaci onemocnění, což povede k mnohem horším následkům než užívání léků.

Jaké změny nastávají v těle ženy při nošení dítěte? Podívejte se na našeho podrobného průvodce každým týdnem těhotenství.

Jak zjistit, které léky mohou těhotné ženy užívat?

Abychom se seznámili s indikacemi a kontraindikacemi pro léky, podíváme se na pokyny. V každém návodu najdete část „Použití během těhotenství a kojení“. Podíl léků oficiálně schválených pro použití nastávajícími matkami je nevýznamný. Ve většině případů je to způsobeno tím, že účinek léků nebyl během těhotenství dostatečně prozkoumán. To je jasné. Jen málokdo chce v kritickém období těhotenství riskovat a účastnit se klinických studií.

Proto než začnete léky užívat, určitě se poraďte se svým lékařem. Pouze odborník může určit, jaký lék a v jaké fázi může konkrétní těhotná žena užívat a zda ho vůbec potřebuje.

Léky, které mohou užívat těhotné ženy

Výčet léků, které mohou těhotné ženy užívat, je však více než dostatečný. Některé léky mohou být kontraindikovány v počátečních stádiích, ale jsou povoleny bez omezení ve 2. a 3. trimestru. Proto důrazně doporučujeme poradit se s lékařem pokaždé, když nastávající maminka potřebuje užívat léky.

Proč je pro nastávající maminky důležité pravidelné prohlídky u lékaře? Vysvětluje porodník-gynekoložka Anna Ilyina. Chcete-li sledovat video tutoriál, přihlaste se ke svému účtu nebo se zaregistrujte na rodičovské škole Huggies.

Tato tabulka obsahuje nejběžnější léky, které může těhotná žena potřebovat v závislosti na onemocnění.

Tabulka. Seznam léků, které mohou užívat těhotné ženy

Methyldopa (pro dlouhodobou léčbu hypertenze)

Nifedipin (pod přísnou kontrolou krevního tlaku)

Přípravky kyseliny cromoglycové

Antihistaminika (v případě potřeby je lze užívat pouze ve 2.–3. trimestru – Difenhydramin, Lorpyramin, Cetirizin, Loratadin)

Na gastritidu (ze žaludku)

Inhibitory protonové pumpy (omeprazol)

Bylinná diuretika (Kanefron) – nízký důkaz účinnosti

Antacida (fosforečnan hlinitý)

Na průjem (z řídké stolice)

Pikosíran sodný (pouze od 2. trimestru těhotenství)

Varování!

Než začnete užívat jakékoli léky, měli byste se poradit s odborníkem.

Náš newsletter pro nastávající maminky obsahuje rady od odborníků, které jsou relevantní pro vaši aktuální fázi těhotenství. Chcete-li zůstat v obraze, přihlaste se k odběru!

Jaké léky mohou těhotné ženy užívat na nachlazení?

Vzhledem k fyziologickému oslabení imunitního systému během těhotenství jsou nastávající maminky často náchylné k nachlazení.

Za prvé, pokud je onemocnění mírné, léčba začíná nemedikamentózní léčbou: dostatkem teplých nápojů a klidem na lůžku. Pokud však stížnosti začnou u ženy způsobovat značné nepohodlí, mohou být zapotřebí léky.

Tabulka. Seznam léků, které mohou užívat těhotné ženy pro ARVI

Mucaltin (řekněme od 2. trimestru)

Ambroxol (řekněme od 2. trimestru)

Pro bolest v krku

Antiseptika na kloktání (Miramistin, Furacilin, Chlorhexidin)

Pokud máte rýmu / pokud máte ucpaný nos

Solné roztoky ve formě nosních kapek nebo sprejů (Aqua Maris, Dolphin, Sialor Aqua)

Rostlinné kapky (Pinosol)

Pokud dojde k bakteriální infekci, mohou se u nastávajících matek vyvinout komplikace. Poté lékař předepíše antibiotika v závislosti na indikacích. Antibiotická terapie je nezbytná u sinusitidy a angíny. Peniciliny, cefalosporiny a makrolidy jsou v těhotenství bezpečné.

* Přečtěte si více v našem článku „Antibiotika v těhotenství“.

Pro ARVI není třeba užívat antivirové léky. Jejich účinnost nebyla prokázána u běžných lidí, natož u těhotných žen. Výjimkou je ale chřipka. Vzhledem k tomu, že nastávající maminky se často setkávají s chřipkou a jejími komplikacemi, byla léčba této virové infekce pečlivě studována. Bylo prokázáno, že těhotným ženám by měla být od prvních hodin onemocnění předepisována antivirotika. Lékem volby u chřipky je oseltamivir.

Léky, které jsou během těhotenství kontraindikovány

V pokynech k lékům se nejčastěji vyskytuje věta „lék je kontraindikován během těhotenství“ nebo „užívejte s opatrností“. Ne vždy to však znamená, že nebezpečnost drogy byla studována a prokázána. Proto lze v určitých situacích podle závěru lékařské konzultace předepisovat léky se souhlasem ženy a pod dohledem lékaře.

Jaké bude vaše těhotenství? Tento test vám to prozradí!

Existují však léky, které jsou pro těhotné ženy absolutně kontraindikovány. Patří sem:

1. Sirupy s obsahem alkoholu.
2. Některá antibiotika: fluorochinolony, tetracykliny, aminoglykosidy.
3. Retinoidy na akné: isotretinoin, tazaroten.
4. Opioidy: morfin, fentanyl, kodein atd.
5. Tricyklická antidepresiva, benzodiazepiny.
6. Nesteroidní protizánětlivé léky: FDA doporučuje vyhnout se těmto po 20 týdnech těhotenství.

Jaké léky mohou těhotné ženy užívat k prevenci nemocí?

Mezi jediné preventivní léky pro těhotné patří vitamíny. I zde je důležité to nepřehánět.

Podle klinických doporučení ruského ministerstva zdravotnictví se všem nastávajícím matkám doporučuje užívat:

• kyselina listová v dávce 400–800 mcg denně – to snižuje pravděpodobnost defektů neurální trubice u dítěte;
• jodid draselný v dávce 200 mcg denně – pro adekvátní tvorbu nervového systému plodu.

Vitamín D, doplňky železa, omega-3 a další vitamíny by měly být rizikovým ženám předepisovány pouze v indikaci.

Během těhotenství doporučujeme zdržet se užívání doplňků stravy. Jejich bezpečnost zůstává vždy otázkou, bez ohledu na to, co výrobce píše.

Ženy bohužel stále čelí doporučením, aby užívaly antibiotika, antivirotika a další léky pro prevenci. Není třeba to dělat! I když jsou léky během těhotenství povoleny, měly by se užívat pouze podle indikace, nikoli však pro prevenci.

V dnešní době si nastávající maminky mohou vybrat bezpečné a účinné léky téměř na každou nemoc. Nesnášej bolest, nachlazení a další příznaky ze strachu, že si vezmeš pilulku. Ale nekontrolovaná samoléčba také není nutná. Pokud máte nějaké stížnosti, poraďte se s lékařem. Specialista předepíše potřebné léky s ohledem na vaše individuální vlastnosti.

Doufáme, že vám byl tento článek užitečný. Chcete-li takový obsah přijímat, přihlaste se k odběru našeho newsletteru. Poskytne vám užitečné a relevantní informace nejen v těhotenství, ale i v prvních, nejtěžších měsících mateřství.

Zdroje:

1. Eremina E. Pálení žáhy u těhotných žen: bezpečná léčba // Lékař, 2016; (10): 17–21.
2. Klinické pokyny Ministerstva zdravotnictví Ruské federace „Normální těhotenství“, 2023.
3. Klinické pokyny Ministerstva zdravotnictví Ruské federace „Preeklampsie. Eklampsie. Edém, proteinurie a hypertenzní poruchy během těhotenství, porodu a poporodního období“, 2021.
4. Nekomplikovaná infekce močových cest v těhotenství. Moderní koncepce léčby a prevence / O. B. Poselyugina / Ošetřující lékař č. 9/2018.
5. Klinické pokyny Národní vědecké společnosti pro infekční nemoci „Chřipka u těhotných žen“, 2015.
6. Malinovskaja Valentina Vasilievna, Baranov Igor Ivanovič, Vyzhlova Evgenia Nikolaevna, Shuvalov Alexander Nikolaevich. Léčba akutních respiračních infekcí u těhotných žen // Porodnictví a gynekologie: Novinky. Názory. Výcvik. 2019. č. 4 (26)..
7. Těhotenství a alergie | Příznaky a léčba | Veřejné webové stránky ACAAI.

Obecně doporučujeme absolvovat kompletní sanitaci dutiny ústní ještě před začátkem těhotenství, aby zhoršené opruzeniny neohrožovaly zdraví matky a dítěte. Ale co dělat, když zub stále bolí, proč se to děje, musíte naléhavě běžet k lékaři?

V článku odpovídáme na tyto otázky: řekneme vám, jak snížit bolest, která se vyskytuje v noci nebo při cestování, jaké léčebné metody se používají u těhotných žen.

Jak přesně zub během těhotenství bolí a proč se to děje?

Existuje několik příčin bolesti zubů, které může těhotná žena zažít. Nejčastěji je to samozřejmě způsobeno onemocněními zubů.

Stává se však, že příčinou mohou být nejen patologie zubů a dásní. Podle příznaků a jejich síly můžete odhadnout, odkud bolest pochází. Ale pouze lékař po vyšetření může určit přesný problém.

• Citlivé zuby
• Problém s dásněmi
• ostrý
• Intenzivní s teplotou

Citlivost zubů během těhotenství

Stává se to u těhotných žen s toxikózou. Zvratky, které mají kyselé pH, způsobují demineralizaci skloviny a zuby začnou reagovat během čištění a jedení. K přecitlivělosti dochází také v případě, že často jíte kyselé bobule a ovoce.

K místní citlivosti dochází při počátečním a středním kazu a recesi dásně, kdy je obnažena krční část zubu 5. Obecně platí, že těhotné ženy mají vyšší riziko zubního kazu z několika důvodů:

• Je obtížnější čistit si zuby, pokud máte toxikózu.
• Pokud plak leží na sklovině delší dobu, pak organické kyseliny z kariogenních bakterií narušují její strukturu.
• Ve slinách je méně vápníku a fosforu, které jsou potřebné k posílení skloviny 6.
• Složení slin se mění, protože plod potřebuje více minerálů. To je zvláště výrazné ve 3. trimestru, kdy dochází k mineralizaci skeletu 1.

Krvácení, bolavé dásně během těhotenství

Vlivem hormonálních změn se mění i sliznice. Nejčastěji k tomu dochází ve 2.–3. trimestru. Objevují se otoky dásní, zvýšená citlivost a zranitelnost. Na tomto pozadí se může vyvinout zánět – zánět dásní, doprovázený bolestí a krvácením dásní [13].

Místní faktory způsobující zánět dásní:

• Jídlo obsahuje hodně sacharidů – živí se jimi bakterie
• Špatné čištění zubů, jehož kvalita se s toxikózou snižuje. Zbývající bakteriální plak vede k zánětu dásní.

Silná bolest zubů během těhotenství

Důvodem je hluboký kaz. V této fázi je většinou přímo patrná destrukce tvrdých tkání – na zubu se objeví otvor, do kterého se ucpe potrava. Při hlubokém kazu se bolest objeví z teplotních a chemických podnětů a poté ustane.

Druhou příčinou silné bolesti může být zánět nervu zubu. Toto onemocnění se také nazývá pulpitida. Zub může mít velkou dutinu nebo zdánlivě normální výplň. Pod ním se rozvíjí pulpitida v důsledku relapsu kazu, kdy infikované tkáně nebyly zcela odstraněny.

Při pulpitidě je bolest ostrá, trhá, pulzuje. Stává se to nejen působením dráždivých látek, ale i samovolně ‍♂️ Když se eliminují dráždivé faktory, zub bolí ještě dalších 10-30 minut. Bolest se střídá s několikahodinovými obdobími bez bolesti. V noci zesílí 3.

Intenzivní bolest a horečka

Takové příznaky se vyskytují u akutní parodontitidy, kdy infekce přesahuje zub. Jedná se o bolest, pokud pulpitida nebyla vyléčena nebo byla léčba kanálku provedena špatně. V akutní fázi onemocnění žena pociťuje neustálou spontánní bolest, pocit „přerostlého zubu“ a bolest při kousání. Tmavý zub může mít hlubokou kazivou dutinu nebo velkou výplň 2.

Další příčinou bolesti a horečky může být obtížná erupce dolního zubu moudrosti. Osmičky se objevují ve věku od 18 do 35 let, se spoustou překvapení a problémů Zub není zcela prořezán a je částečně pod dásní. Dostává se tam plak a bakterie a vzniká zánět dásní – perikoronitida 7.

Zub bolí, ale není to jisté

Bolest zubů může být také zaměněna s neuralgií trojklaného nervu. Výstřelná bolest, podobná elektrickému výboji⚡️ se vyskytuje při záchvatech. Zasáhne zuby a vydrží až minutu. Bolest v dolní čelisti a zubech se může objevit i při záchvatu anginy pectoris 9.

Když naléhavě potřebujete navštívit lékaře

S každou akutní bolestí, otoky dásní, tváří a vysokou horečkou je třeba jít k lékaři.

Takové příznaky se jen tak nedějí – spíše jde o vážná onemocnění, jejichž komplikace jsou nebezpečné pro matku i plod. Ambulance Light Dentistry se starají o své pacienty a přijímají těhotné ženy bez objednání. Vyberte si vhodnou pobočku a informujte nás o svém příjezdu. Lékař rychle a bezpečně odstraní bolest zubů. Naše kliniky jsou připraveny vás vidět každý den od 9 do 21 hodin.

Co mohou těhotné udělat proti bolesti zubů – léky proti bolesti, procedury

Pokud se bolest objeví v noci, během cesty a nemůžete naléhavě navštívit lékaře, zkuste dočasně odstranit faktory, které ji způsobují.

Na spontánní, nesnesitelnou bolest můžete použít studený obklad nebo si vzít tabletu proti bolesti. Nyní existuje mnoho léků, jejichž krátkodobé užívání je během těhotenství přijatelné. Například Paracetamol, Nurofen nebo Ibuprofen.

Jemně vyčistěte mezizubní prostory dentální nití. Možná bolest a pocit plnosti způsobilo jídlo, které se zaseklo mezi zuby. Pro zmírnění otoků si vypláchněte ústa roztokem jedlé sody a soli. Chcete-li to provést, rozpusťte 1 lžičku ve sklenici vody. sůl a 1 lžička. soda Pak stejně musíte při první příležitosti navštívit lékaře.

Pomohl mi 125 Ale já ne

Co nedělat ✋

Bez porady s lékařem byste neměli používat různé léky a tradiční receptury.

Neměli byste si zahřívat tvář ze strany nemocného zubu. Pokud se v parodontálních tkáních objeví hnisavý proces, také to zhorší situaci. Různé obklady přikládané na dásně mohou způsobit poleptání sliznice. Kloktání odvarem z bylin nepomáhá u všech nemocí, zejména proto, že složení může způsobit alergickou reakci.

Proč nemůžete začít nemoc

Zuby nejen bolí. Bolest zubů zjevně ukazuje na problém, který je třeba léčit. Pokud je nemoc zanedbána, dříve nebo později způsobí komplikace, které ovlivní zdraví nejen matky, ale i nenarozeného dítěte. Zubní kazy, pulpitida, parodontitida, gingivitida a zubní plak jsou chronickým zdrojem infekce. Tento špatný faktor výrazně zvyšuje riziko předčasného porodu a nízké hmotnosti plodu.

Zubní ošetření – přijatelné a nepřijatelné postupy pro těhotné ženy

• Ošetřete počáteční, povrchové kazy bez anestezie a vrtání pomocí hluboké fluoridace nebo Icon.
• Ošetřete střední a hluboký kaz pomocí speciálních anestetik, která jsou bezpečná pro těhotné ženy.
• Léčte zánět dásní a parodontitidu pomocí lokálních protizánětlivých léků, které nejsou kontraindikovány pro těhotné ženy.
• Protetika. Fazety, korunky a snímatelné protézy lze nainstalovat, pokud zub nevyžaduje přeléčení kanálku. Například když se uvolní koruna.
• V případě potřeby okamžitě odstraňte zuby.

• Korekce skusu. Před instalací vyrovnávačů a rovnátek budete potřebovat rentgenové vyšetření, které nelze provést během těhotenství. Pokud však již ortodontická léčba začala, není třeba ji přerušovat 11.
• Implantace. Budete potřebovat rentgen, léky proti bolesti a antibiotika.
• Odstranění postižených, dystopických zubů moudrosti. To platí zejména pro dolní osmičky, k jejichž odstranění je potřeba odstranit dáseň a kost pokrývající zub. Manipulace bude vyžadovat několik obrázků, šití a léků. Vzhledem k velkému povrchu rány se zvyšuje riziko infekce.

Jak se léčit v různých obdobích těhotenství

Obecně platí, že pokud je to možné, je lepší provádět procedury po narození dítěte. Ale pokud zub bolí, pak se léčba provádí v lokálních anestetikech na bázi artikainu. Jsou bezpečné, protože neobsahují adrenalin, který může způsobit hypertonicitu dělohy 10 . Neexistuje žádná sedace ani celková anestezie.

Zvažme vlastnosti léčby v každém trimestru těhotenství.

1. trimestr, do 13 týdnů

Toto období je pro zubní ošetření nejvíce nevhodné. Hrozí narušení tvorby orgánů a tkání nenarozeného dítěte. Proto je lepší upustit od léčby a vyhledat pomoc zubního lékaře pouze v nejnutnějších případech. Například, když je nutné nouzové odstranění nervu nebo zubu.

2. trimestr, od 13 do 28 týdnů

Ve druhém trimestru těhotenství se snižuje riziko nežádoucích účinků zubního ošetření na plod. Během tohoto období můžete provádět celou řadu nezbytných stomatologických služeb, které nejsou kontraindikovány pro těhotné ženy. Ale musíte být opatrní s léky, které užíváte.

2. trimestr, od 28 do 40 týdnů

Zubní lékaři nedoporučují ošetřovat zuby ve třetím trimestru těhotenství kvůli zvýšené citlivosti dělohy na vnější vlivy. Úzkost způsobená bolestí nebo strachem nastávající matky může vyvolat předčasný porod. Proto byste se měli poradit s lékařem pouze ve výjimečných případech 8 .

Ve třetím trimestru dosahuje plod velké velikosti, takže žena v křesle během léčby je v polosedě. Pravé stehno by mělo být zvednuté o 10–12 centimetrů nebo by pacientka měla ležet na levém boku, aby se předešlo tlaku z dělohy na dolní dutou žílu [10].

Prevence zubních onemocnění během těhotenství

Nejlepší prevencí je kompletní sanitace dutiny ústní před početím dítěte. Žena by měla být pozorována u zubního lékaře, pokud jsou zjištěny nějaké nemoci, aby se rychle odstranila počínající patologie. Například zánět dásní u těhotných žen. V ostatních případech musíte navštívit lékaře pouze v případě stížností.

K prevenci zubního kazu provádí zubní lékař čištění zubů a remineralizační terapii kalciovými a fluoridovými přípravky. Vybírá vhodné přípravky pro ústní hygienu a učí čištění. Ukazuje, jak používat dentální nit a irigátor, aby mezi zuby nezůstával plak a nezpůsoboval vznik kazu.

Spojení na zdroje a výzkum

1. Aleksandrov E. I. Moderní pohledy na problém složení a vlastností ústní tekutiny během těhotenství
2. Plány péče o pacienty. Stomatologie, O. Yu Atkov a další
3. Terapeutická stomatologie. Zubní onemocnění. V 3 hodin 1. díl učebnice str. 168
4. Lékařská prevence a léčba dentální hyperestezie u těhotných žen Článek 2021, pdf
5. Hodnocení stavu chrupu těhotných žen Miklyaev S.V. Bulletin VolSMU. 2020. č. 3 (75)
6. Obtížná erupce zubů moudrosti, A.Knight Sborník materiálů republikánské vědecké a praktické konference studentů a mladých vědců.
7. Zubní intervence během těhotenství: dopad na vývoj plodu, inovace E. P. Pankratieva. Věda. Vzdělávání, 2020, č. 23
8. Vlastnosti plánovaného zubního ošetření u těhotných žen, Podmarková A. S. Moderní věda. – 2019, č. 5-2, strana 37-40
9. Ortodontická léčba a těhotenství, M. S. Semina Materiály XXIV. mezinárodního výročního sympozia „Inovativní technologie v zubním lékařství“
10. Chronická orální infekce jako rizikový faktor předčasného porodu a nízké hmotnosti plodu, Trigolos N. N. Fundamental Research 2013, č. 12-1, s. 85-88.
11. Zdůvodnění taktiky zubního lékaře před a během těhotenství, během laktace (přehled literatury). Část II. I trimestr těhotenství. Yakubova I. I. Dětská stomatologie a prevence. 2008, T. 7, no. 1, str. 33-41.

Ostatní to ohodnotili 3.9 body