Fotografie tonzilitidy hrdla u dospělého

Tonsilitida je onemocnění, při kterém se rozvíjí zánět krčních mandlí, který se nachází v zadní části krku – jedna mandle na každé straně. Nejčastěji se tonzilitida projevuje příznaky, jako je bolest v krku, potíže s polykáním, zvýšená

Tonsilitida je onemocnění, při kterém se rozvíjí zánět krčních mandlí, který se nachází v zadní části krku – jedna mandle na každé straně. Mezi nejčastější příznaky tonzilitidy patří bolest v krku, potíže s polykáním, zvětšené mandle a citlivé lymfatické uzliny na straně krku.

Zánět mandlí může být způsoben viry nebo bakteriemi.

Vzhledem k tomu, že adekvátní léčba tonzilitidy závisí na příčině, je nutná přesná a rychlá diagnostika. Operace k odstranění krčních mandlí, které se dříve prováděly poměrně často, se dnes doporučují pouze u recidivujících forem, komplikací nebo odolnosti vůči konzervativním léčebným metodám.

Existují tři typy:

• Akutní tonzilitida. Příznaky obvykle trvají 3 nebo 4 dny, ale mohou trvat až 2 týdny.
• Recidivující tonzilitida – exacerbace se vyskytují několikrát ročně
• Chronická tonzilitida.

Příznaky

Charakteristickými příznaky tonzilitidy jsou bolest v krku, horečka, zvětšené lymfatické uzliny, ale příznaky se liší podle typu angíny.

Akutní tonzilitida. Vyskytuje se nejčastěji u dětí, zřídka však u dětí do dvou let. Příznaky akutní tonzilitidy zahrnují:

• Zvýšení teploty
• Bolení v krku
• Špatný dech
• Potíže s polykáním (dysfagie)
• Bolestivé polykání (odynofagie)
• Bolestivé lymfatické uzliny na krku
• Dýchání ústy, chrápání nebo spánková apnoe
• Pocit únavy, nevolnosti, letargie
• Zarudnutí mandlí a/nebo přítomnost plaku nebo hnisu

Malá červená vyrážka na těle může naznačovat, že šarla má komplikovanou tonzilitidu. Příznaky akutní tonzilitidy obvykle trvají několik dní, ale v některých případech mohou i při léčbě trvat až dva týdny.

Chronická tonzilitida. Příznaky chronické tonzilitidy obvykle zahrnují:

• Chronická bolest v krku
• Špatný dech
• Dopravní zácpy v mandlích
• ;Neustále bolestivé lymfatické uzliny na krku

Peritonsilární absces je závažný případ tonzilitidy, při které se v oblasti mandlí tvoří absces nebo kapsa hnisu. Obvykle se vyskytuje u dospívajících a dospělých, ale někdy se může objevit i u dětí. Příznaky peritonzilární tonzilitidy zahrnují:

• Výrazné zvýšení teploty
• Intenzivní bolest v krku
• Slinění
• Potíže s otevíráním úst (trismus)
• Tlumený hlas

Jedna mandle vypadá větší než druhá

Kdy potřebuji navštívit lékaře?

Měli byste se poradit s lékařem, pokud máte příznaky, jako jsou:

• Bolest v krku s horečkou
• Bolest v krku, která trvá 24–48 hodin
• Výrazná bolest při polykání
• Výrazná slabost, únava nebo nervozita

Měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud máte následující příznaky:

• Labored dýchání
• Extrémní potíže s polykáním
• Nadměrné slintání

Příčiny tonzilitidy a rizikové faktory

Tonsilitida je způsobena bakteriálními a virovými infekcemi. Nejčastější příčinou jsou bakterie Streptococcus, které mohou také způsobit streptokok v krku. Mezi další infekce, které mohou způsobit tonzilitidu, patří:

• Adenoviry
• Virus chřipky
• virus Epstein-Barrové
• Viry parainfluenzy
• Enteroviry
• Virus herpes simplex

Některé faktory zvyšují riziko vzniku tonzilitidy zahrnují:

• Stáří. Děti trpí angínou častěji než dospělí. Děti ve věku 5 až 15 let častěji trpí angínou způsobenou bakteriálními infekcemi. Virová tonzilitida je častější u velmi malých dětí. Starší lidé jsou také vystaveni vyššímu riziku vzniku tonzilitidy.
• Vystavení mikrobům. Děti jsou ve větším kontaktu s vrstevníky a infekce se tak snadněji šíří. Dospělí, kteří komunikují s malými dětmi, jako jsou učitelé, se také mohou nakazit a vyvinout tonzilitidu.

Komplikace

Zánět nebo otok mandlí s častou nebo chronickou tonzilitidou může způsobit komplikace, jako jsou:

• Porucha dýchání během spánku (obstrukční spánková apnoe)
• Infekce, která se šíří hluboko do okolní tkáně (tonzilární celulitida)
• Infekce, která způsobuje hromadění hnisu za mandlemi (peritonzilární absces)

streptokokové infekce

Pokud není tonzilitida způsobená streptokokem skupiny A nebo jiným kmenem adekvátně léčena, existuje vysoké riziko rozvoje takových vzácných onemocnění, jako jsou:

• Revmatická horečka je zánětlivé onemocnění, které může postihnout srdce, klouby, nervový systém a kůži.
• Komplikace šarlatové horečky, streptokokové infekce charakterizované těžkou vyrážkou.
• Zánět ledvin (glomerulonefritida)
• Reaktivní poststreptokoková artritida, stav, při kterém se rozvíjí zánět kloubů.

Prevence

Mikroby, které způsobují virovou a bakteriální tonzilitidu, jsou nakažlivé. Nejlepší prevencí je proto dodržování hygienických pravidel:

• Důkladně a často si myjte ruce, zejména po použití toalety a před jídlem.
• Nesdílejte jídlo, sklenice, láhve s vodou nebo nádobí.
• Vyměňte svůj zubní kartáček poté, co je člověku diagnostikován zánět mandlí.

Abyste zabránili šíření bakteriální nebo virové infekce na ostatní:

• Zůstaňte doma, když jste nemocní
• Kašlete nebo kýchejte do tkáně
• Po kýchnutí nebo kašlání si umyjte ruce.

diagnostika

Po odebrání anamnézy lékař zahájí fyzikální vyšetření, které bude zahrnovat:

• Pomocí osvětleného přístroje prozkoumejte hrdlo, uši a nos, které mohou být také zdroji infekce.
• Vyšetření těla na přítomnost vyrážky známé jako šarlatová horečka, která je spojena s některými případy streptokoky.
• Palpace krku k detekci zvětšených a bolestivých lymfatických uzlin
• Auskultace plic pomocí stetoskopu
• Palpace břicha k odhalení zvětšené sleziny (při podezření na mononukleózu, při které jsou zanícené i mandle)

Výtěr z krku

• Tímto jednoduchým testem lékař získá výtěr se vzorkem, který je následně v laboratoři analyzován na přítomnost streptokokových bakterií.
• Na moderních klinikách vám laboratoř umožňuje získat výsledek expresní analýzy během několika minut. Do laboratoře je však obvykle odeslán druhý, spolehlivější test, který může poskytnout výsledky během několika hodin nebo několika dní.

Kompletní krevní obraz

• Lékař může nařídit kompletní krevní test, který dokáže detekovat přítomnost zánětlivé reakce těla na infekci.

Léčba

Ať už je tonzilitida způsobena virovou nebo bakteriální infekcí, správné strategie domácí péče mohou pomoci podpořit rychlejší zotavení.

Pokud je podezřelou příčinou tonzilitidy virus, pak jsou jedinou léčbou správné strategie, protože lékař nebude předepisovat antibiotika. Obnova obvykle trvá 7-10 dní.

Během domácího zotavení se doporučuje následující:

• Dostatečný odpočinek
• Zajistěte dostatečný příjem tekutin, abyste předešli dehydrataci
• Jíst měkké jídlo
• Opláchněte slanou vodou
• Zvlhčujte vzduch
• Vyvarujte se dráždivých látek, jako je cigaretový kouř nebo čisticí prostředky, které mohou dráždit hrdlo.
• Můžete užívat léky, jako je ibuprofen nebo acetaminofen (jak bylo projednáno se svým lékařem), abyste zmírnili bolest v krku a horečku. Nízká teplota bez bolesti nevyžaduje léčbu.

Dětem a dospívajícím se nedoporučuje užívat aspirin, což může vést k rozvoji tak závažné komplikace, jako je Reyeův syndrom.

Pokud je tonzilitida způsobena bakteriální infekcí, lékař předepíše léčbu antibiotiky. Zpravidla se jedná o léky ze skupiny penicilinů, ale vzhledem k rozvoji mikrobiální rezistence mohou být předepisována antibiotika z jiných skupin.

Operace

Operace k odstranění mandlí (tonzilektomie) může být použita k léčbě často se opakujících tonzilitid, chronické tonzilitidy nebo bakteriální tonzilitidy, která nereaguje na antibiotika. Častá tonzilitida je obvykle definována jako:

• Minimálně sedm epizod z předchozího roku.
• Alespoň pět epizod ročně za poslední dva roky.
• Alespoň tři epizody ročně za poslední tři roky.

Tonzilektomie může být také provedena, pokud tonzilitida vede ke komplikacím, jako jsou:

• Obstrukční spánková apnoe
• Labored dýchání
• Potíže s polykáním, zejména masa a jiných potravin.
• Absces, který nelze vyléčit antibiotiky.

Tonzilektomie se obvykle provádí ambulantně a rekonvalescence po operaci trvá v průměru 10-14 dní.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.

Asistent na klinice otorinolaryngologie Ruské lékařské univerzity, člen Národní lékařské asociace otorinolaryngologů a Asociace otorinolaryngologů v Moskvě.

akademický titul: PhD

Mandle, umístěné v zadní části krku, chrání tělo před různými infekcemi a jsou často napadány patogeny. A pokud je imunita člověka oslabena, ochranná funkce mandlí se snižuje a vyvíjí se zánět. Řekneme vám, jak se projevuje zánět mandlí, proč je to nebezpečné, a také o moderních přístupech k léčbě této patologie.

Co je tonzilitida

Tonsilitida je zánět krčních mandlí.

Známá bolest v krku v mezinárodní klasifikaci MKN-10 je uvedena jako akutní tonzilitida palatinových mandlí (tyto orgány se také často nazývají mandle). Jednoduše řečeno, tonzilitida je zastaralý název pro nejběžnější typ tonzilitidy 1.

V klinických doporučeních Ministerstva zdravotnictví Ruské federace je akutní tonzilitida s akutní faryngitidou prezentována jako jediné onemocnění – akutní tonzilofaryngitida, takže u ARVI a chřipky zánětlivé procesy obvykle postihují nejen mandle, ale i zadní stěnu mandlí. hltanu.

Jsou však možné i jiné odrůdy této choroby, např. adenoiditida. Adenoiditida je zánětlivé onemocnění hltanové mandle, které narušuje dýchání nosem a zhoršuje spánek.

Příčiny tonzilitidy

Nejčastějšími patogeny jsou respirační viry, herpetické viry, streptokoky a stafylokoky. Méně často – houby a mykoplazmata.

Akutní respirační virové infekce hrají důležitou roli při vzniku angíny: způsobují nejen záněty krčních mandlí, ale také připravují podmínky pro přidání bakteriální infekce, která může vést k hnisavé angíně a dalším závažným komplikacím. Agresivní působení virů oslabuje obranyschopnost organismu, takže i běžné „nachlazení“ může být komplikováno angínou.

Onemocnění se může objevit na pozadí oslabeného imunitního systému, hypotermie, chronických onemocnění nosu a krku, odchylky nosní přepážky a nedostatku vitamínů B.

Predispozice k časté a chronické tonzilitidě může být způsobena genetickými faktory. Chronická tonzilitida je přitom u žen zjištěna dvakrát častěji než u mužů.

Pacient s akutní tonzilitidou může být infekční pro ostatní, protože původce virů se snadno přenáší vzdušnými kapkami.

Typy tonzilitidy u dospělých

Všechny tonzilitidy se dělí na:

• hlavní – nezávislé nemoci;
• sekundární – komplikace různých infekčních onemocnění: spalničky, šarla, záškrt, tuberkulóza atd.

Podle příčiny se tonzilitida dělí na virový, bakteriální, houbové nebo alergický. Někdy se rozlišuje smíšený druh – infekčně-alergický.

Existuje akutní a chronická tonzilitida:

• Akutní forma s náhlým nástupem, výrazným zvýšením teploty a silnou bolestí v krku.
• Chronická forma s mírným zvýšením teploty, vyskytujícím se v obdobích exacerbací a zlepšení.

Chronická tonzilitida je často důsledkem ne zcela vyléčeného akutního zánětu krčních mandlí.

Neléčený zánět a chronicita onemocnění jsou zpravidla spojeny s oslabenou imunitou na pozadí častých akutních respiračních virových infekcí a chřipky a přidáním bakteriální infekce. Pro úplnou léčbu ARVI a prevenci takových komplikací se doporučuje užívat léky, které aktivují imunitní systém, bez ohledu na typ patogenu, například Rafamin.

Akutní forma tonzilitidy se častěji než jiná onemocnění orgánů ORL stává chronickou: podle odborníků jí trpí až 35 % Rusů a počet pacientů každým rokem roste 2.

Příznaky angíny

Vzhledem k tomu, že akutní zánět krčních mandlí je obvykle způsoben respiračními viry, jeho celkové příznaky zná každý, kdo někdy prodělal akutní respirační virovou infekci – zvýšení teploty, zimnice, slabost, bolesti, bolesti hlavy, svalů a kloubů.

Hlavní místní příznaky akutní tonzilitidy:

• otok mandlí;
• zarudnutí hrdla;
• bílý nebo nažloutlý povlak na mandlích;
• zvětšené lymfatické uzliny na krku.

Charakteristickým příznakem akutní tonzilitidy je silná bolest v krku, zejména při polykání. Toto znamení pomáhá odlišit tonzilitidu od podobných onemocnění. U faryngitidy je bolest střední a po pití teplých nápojů klesá. Laryngitida vede k chrapotu a ztrátě hlasu a vyskytuje se u dospělých pacientů bez výraznějších bolestí.

Je možná atypická akutní tonzilitida bez horečky a dalších příznaků – např. u dospělých s narušenou imunitou.

U chronické formy dochází občas k mírnému zvýšení teploty, doprovázené malátností, únavou, někdy i bolestmi srdce nebo kloubů.

Jak léčit tonzilitidu u dospělých

Zánět mandlí obvykle ukazuje na oslabený imunitní systém, což znamená, že je potřeba aktivovat obranyschopnost těla k boji proti virům a bakteriím.

Mandle jsou první linií imunitní obrany, chrání člověka před patogeny. Ale pokud je imunitní systém oslabený ARVI, oni sami jsou ovlivněni mikroby. V tomto případě se doporučuje použít léky na posílení imunitní odpovědi, například Rafamin, lék s kombinovaným antivirovým a antibakteriálním účinkem, který urychluje tvorbu plné imunitní odpovědi proti virům a bakteriím.

U bakteriální tonzilitidy může lékař předepsat antibiotika. Je důležité si uvědomit, že vybrané antibiotikum si ne vždy dokáže poradit s původcem infekce, v poslední době se objevilo mnoho rezistentních, tzv. antibioticky rezistentních bakterií. Antibakteriální účinek lze zvýšit pomocí léků, které zlepšují rozpoznání a zničení patogenních mikrobů imunitním systémem, včetně stejného léku Rafamin. V tomto případě tablety fungují jako antibiotické asistenty. Přečtěte si více v našem článku: https://rafamin.ru/rafamin-i-antibiotiki

Podle klinických pokynů se při léčbě tonzilitidy používají lokální léky ke zklidnění krku a zmírnění zánětu 3 . V těžké chronické formě nebo purulentním průběhu, který nelze léčit antibiotiky, může být předepsán chirurgický zákrok k odstranění mandlí.

Tradiční metody lze použít jako doplněk k základní medikamentózní terapii po konzultaci s lékařem. Mezi takové akce patří oplachování odvary léčivých rostlin, obklady a inhalace.

Je důležité si pamatovat: při prvních příznacích tonzilitidy byste se měli poradit s odborníkem, abyste provedli přesnou diagnózu a zvolili správnou terapii. Samoléčba bez konzultace povede k přechodu onemocnění z akutní do chronické formy nebo k rozvoji závažných komplikací. Rozhodně byste si neměli předepisovat antibiotika. A aby se zabránilo výskytu komplikací ARVI a přidání bakteriální infekce, když se objeví první příznaky ARVI, měla by být zahájena léčba antivirotiky, například Rafamin.