Pro maminky a tatínky: Atopická dermatitida u vašeho miminka

Atopická dermatitida je chronické dermatologické onemocnění, které v naprosté většině případů debutuje v raném dětství. Jak stárnou, některé děti z problému vyrostou. Ne vždy se to však děje. Onemocnění se vyznačuje opakujícím se průběhem a může člověka provázet po celý život. Navíc i během období remise si pacienti často stěžují na suchou a zvýšenou citlivost kůže. Projevy atopické dermatitidy lze minimalizovat pouze s pomocí odborníka. Po diagnóze lékař předepíše komplexní léčbu, která pomůže udržet stav pokožky pod kontrolou.

Příčiny onemocnění

Normálně imunitní systém chrání člověka před infekcemi. Ale někdy se jeho reakce na vnější vlivy z toho či onoho důvodu stává nedostatečnou. V případě atopické dermatitidy patří mezi rizikové faktory:

• dědičnost. Velmi často je hyperaktivita kůže vrozená. V tomto případě může jako „spouštěč“ sloužit jakákoli vnější dráždivá látka: pyl rostlin, tabákový kouř, citrusové plody atd.;
• dysfunkce imunitního systému. Některé patologie vedou ke zvýšení produkce imunoglobulinu třídy E (IgE), což vyvolává vývoj alergických reakcí;
• zvýšené uvolňování histaminu. Rozšiřováním cév otevírá cestu pro buňky imunitního systému, aby se dostaly do poškozených tkání nebo cizích látek, které se dostaly do těla. Při zvýšené produkci histaminu alergická reakce (svědění, otok, zarudnutí) zesiluje. V důsledku toho se také zvyšuje závažnost atopie.

Stojí za zmínku, že atopická dermatitida může být jak vrozená, tak dědičná. V prvním případě se onemocnění rozvíjí u dítěte narozeného zdravým rodičům. Tento typ dermatitidy se vyskytuje přibližně u 10–15 % dětí. Dědičná atopie má vyšší riziko. Pokud je jeden z rodičů nemocný, pravděpodobnost přenosu na dítě je 35-40%. Pokud nemocí trpí matka i otec, rizika se zvyšují na 80 %.

Příznaky atopické dermatitidy

Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je závislost příznaků na věku pacienta.

• Infantilní forma (do 3 let) je charakterizována takovými projevy, jako je výrazná hyperémie a otok kůže. V postižené oblasti se objevují plačtivé oblasti, krusty, loupání a praskání. Hlavní lokalizací je obličej. Oblast nasolabiálního trojúhelníku však zůstává čistá.
• Dětská forma (do 12 let) je charakterizována následujícími příznaky: otok, zarudnutí, ztluštění kůže, papuly, hemoragické krusty. Kůže je suchá a šupinatá. Na dlaních a chodidlech se přitom tvoří bolestivé praskliny. Vyrážka je zpravidla lokalizována v podkolenní a loketní jamce, krku a hřbetu rukou.
• Dospívající forma (do 18 let) atopické dermatitidy se vyznačuje výskytem mírně lesklých papulí a velkým množstvím krust v místech škrábání. Nejčastěji jsou postiženy obličej (okolí úst a očí), dekolt, lokty a hřbet rukou.
• Klinický obraz u dospělých pacientů je značně pestrý. Během období remise, které se obvykle vyskytují během teplé sezóny, je pozorována suchá kůže. Během exacerbací dochází k erozi, olupování a vyrážkám. Zpravidla jsou postiženy ohyby kolen a loktů, obličej a okcipitální oblast.

Jakákoli forma atopické dermatitidy je doprovázena charakteristickým svěděním, které se v noci zesiluje. Je také možná zvýšená citlivost kůže a její bolestivost při palpaci.

Diagnostika atopické dermatitidy

Morfologické změny na kůži charakteristické pro toto onemocnění jsou pozorovány i v řadě dalších případů. Například klinický obraz může podle některých příznaků připomínat psoriázu, svrab, stavy imunodeficience atd. Úkolem alergologa-imunologa nebo dermatologa je odlišit atopickou dermatitidu od jiných patologií. K tomu lékař:

• sbírá anamnézu. Specialista zjišťuje, zda se u příbuzných nevyskytují dermatologická onemocnění nebo alergie, kdy se objevily první příznaky dermatitidy, zda pacient již dříve podstoupil nějakou léčbu atd.
• vizuální kontrola. V rámci počáteční diagnózy lékař vyšetří pacienta, posoudí stav kůže a celkovou pohodu, studuje charakteristiky a lokalizaci vyrážky a analyzuje závažnost příznaků;
• předepisuje laboratorní testy. Krevní test na imunoglobuliny umožňuje posoudit hladinu nejen celkového IgE, ale také protilátek specifických pro alergii;
• provádí kožní alergické testy. Studie umožňuje identifikovat alergen, který spouští atopickou dermatitidu.

Dermatitida je obecný pojem, který zahrnuje onemocnění doprovázená zánětem kůže. Dermatolog se podílí na diagnostice a léčbě patologie.

Dermatitida je zánětlivý proces v kůži pacienta, ke kterému může dojít vlivem fyzikálních, chemických nebo biologických faktorů. U dětí je spouštěčem vývoje patologie často alergická reakce.

Dermatitida se může objevit jako akutní onemocnění (jednorázové chemické vystavení pokožky dítěte) nebo může být doprovázeno chronickým průběhem (alergie na mléko, citrusové plody atd.).

Typy dermatitidy u dětí

Nejběžnější klasifikace dermatitidy u dětí závisí na příčině onemocnění, která do značné míry určuje její příznaky a taktiku léčby. Rozlišují se následující formy patologie:

• atopický: vyskytuje se na pozadí narušení imunitního systému (alergické reakce, imunodeficience);
• plenka: podráždění pokožky plenkami nebo plenkami, pokud nejsou včas vyměněny;
• seboroická: plísňová infekce kůže;
• kontakt: vytvořený pod vlivem fyzikálních nebo chemických faktorů (ultrafialové záření, vysoká nebo nízká teplota, agresivní látky);
• alergický: vyskytuje se v důsledku kontaktu s alergeny.

Podle typu průběhu se rozlišuje akutní a chronická dermatitida. V prvním případě je onemocnění charakterizováno živými příznaky, rychle se rozvíjí a při správně předepsané léčbě zcela zmizí. Chronický proces může trvat roky s periodickými exacerbacemi.

Příznaky dermatitidy

Příznaky dermatitidy jsou do značné míry podobné, ale také závisí na věku dítěte a formě (alergické, atopické atd.) a příčině onemocnění.

Příznaky atopické dermatitidy

Atopická dermatitida se obvykle objevuje v raném věku. Nemoc je charakterizována:

• dočasné nebo trvalé zarudnutí kůže;
• vzhled suchých, šupinatých nebo naopak plačtivých oblastí;
• symetrické kožní léze (obličej, paže, nohy);
• svědění;
• poškození rtů, očí atd.

Onemocnění je často doprovázeno rozvojem doprovodných alergických onemocnění: kopřivka, senná rýma, bronchiální astma.

Příznaky seboroické dermatitidy

Patologie se obvykle vyskytuje v prvních měsících života a zcela odezní po 1-3 letech. Při této nemoci se na pokožce hlavy tvoří šupiny, které se nakonec spojí do jediné kůry. Často je postižena oblast obočí a čela a občas se v kožních záhybech objevují krusty. Neexistuje žádné svědění nebo jiné nepříjemné pocity. Kůže pod šupinami je jasně červená a náchylná k infekci.

Příznaky plenkové dermatitidy

Zánětlivý proces se obvykle vyskytuje v oblasti hýždí, vnitřní strany stehen, břicha, dolní části zad – tedy v místech, která přicházejí do styku s plenkami, plenkami nebo spodním prádlem kontaminovaným močí a/nebo stolicí. V mírných případech onemocnění se na kůži objevují zarudnutí a plačtivé oblasti ve střední a těžké formě, tvoří se puchýře a eroze; Dotyk postižených oblastí způsobuje silnou bolest.

Příznaky kontaktní dermatitidy

Charakteristickým znakem je tvorba zón podráždění ihned po kontaktu s provokujícím faktorem. V závislosti na příčině a závažnosti léze se dermatitida může projevit jako zarudnutí, eroze nebo puchýře.

Příčiny dermatitidy

Za patogenetický základ pro rozvoj zánětlivého procesu v kůži se považuje uvolňování biochemických látek (interleukiny, bradykininy) jako reakce organismu na průnik alergenu do organismu. Tato alergická reakce je doprovázena rozšířením cév v postižené oblasti, přílivem nadměrného množství krve. Výsledkem těchto změn je zvýšení závažnosti klinických projevů. U dětí závažnost příznaků přímo závisí na délce kontaktu s dráždivou látkou nebo jejím vnitřně vstřebaném množství (ovoce, nekvalitní sladkosti).

Kromě alergické povahy dermatitidy může dojít k zánětu v důsledku vystavení následujícím faktorům:

• nanášení chemikálií na pokožku (dětská kosmetika, krémy, masti);
• mechanické podráždění;
• vedlejší účinky užívání různých léků;
• vystavení ultrafialovému záření, rentgenovému záření, elektrickému proudu.

Klíčovým provokujícím faktorem pro rozvoj atopické dermatitidy je dědičná predispozice. Je vědecky dokázáno, že pokud jeden z rodičů trpí nebo trpěl tímto onemocněním dříve, pak je pravděpodobnost výskytu podobné patologie u dítěte 33%. Pokud jsou máma a táta nemocní, pak se pravděpodobnost zvyšuje na 67%.

Diagnostika dermatitidy u dětí

“SM-Clinic” je moderní lékařské centrum. Rozsáhlé zkušenosti kliniky a špičkové vybavení umožňují našim lékařům identifikovat nemoc téměř v jakékoli fázi jejího vývoje.

Diagnostika dermatitidy není ve většině případů obtížná. Lékař může provést předběžnou diagnózu při vstupním vyšetření nemocného dítěte. Je třeba věnovat pozornost povaze poškození kůže, přítomnosti svědění a dalších typických příznaků. Dermatolog věnuje zvláštní pozornost okolnostem, za kterých došlo k zánětu epidermis. Pokud existuje jasný vztah příčiny a účinku mezi provokujícím faktorem a dermatitidou, je diagnostika zjednodušena. K odstranění jakýchkoli pochybností může lékař předepsat další vyšetření:

• kožní alergické testy;
• sérologická diagnostika k identifikaci specifických protilátek proti antigenům;
• soubor tradičních laboratorních testů (testy krve a moči, „biochemie krve“).

Alergická dermatitida může být důsledkem nedostatku enzymů, které tráví mléko atd. V takových případech jsou vyžadována příslušná další laboratorní vyšetření. Někdy je atopie sekundárním příznakem helmintické infestace. Střevní paraziti vylučují agresivní látky, které spouštějí alergickou reakci. K identifikaci této patologie lékař předepisuje test stolice na vajíčka červů.

Včasná a správná identifikace příčin alergické dermatitidy u dětí pomáhá lékařům předepisovat dítěti správnou léčbu a rychle odstranit nepříjemné příznaky.