Flukonazol tobolky pro cystitidu

Cystitida je zánětlivý proces, který se vyvíjí ve stěně močového měchýře. Je to způsobeno především bakteriemi, které pronikly do zásobního orgánu moči z perinea a stoupaly do močové trubice. Cystitida je nebezpečná, protože bakterie z močového měchýře se mohou dostat do tkáně ledvin a způsobit tak závažný zánět. Mohou také způsobit akutní zadržování moči, v takovém případě bude chození na toaletu možné pouze s lékařskou pomocí.

Abyste tomu zabránili, potřebujete seznam léků na cystitidu. Zahrnuje různé léky zaměřené na odstranění příčiny patologie, „vypnutí“ mechanismu, který udržuje zánět, a prevenci komplikací.

Jaké léky se užívají na cystitidu

Seznam léků na cystitidu zahrnuje následující hlavní skupiny:

1. antibiotika;
2. Antiseptika;
3. Antivirové nebo antifungální léky;
4. spazmolytika;
5. Protizánětlivé léky;
6. Fytoterapie;
7. Probiotika;
8. Léky, které posilují imunitní systém.

Podívejme se blíže na to, co je myšleno jednotlivými termíny, jaké jsou některé příklady podobných léků a mechanismus jejich účinku.

Antibiotikum je lék na cystitidu, který ničí bakterie způsobující toto onemocnění. U akutní cystitidy začíná léčba předepsáním širokospektrého antibakteriálního léku, který si poradí s bakteriemi různých typů. Po 3-5 dnech, kdy přijdou výsledky bakteriologického vyšetření moči, je možné vybrat antibakteriální přípravek s užším zaměřením, na který bude vyvolávající bakterie specificky citlivá. Chronická cystitida by měla být léčena pouze s ohledem na mikrobiologické údaje.

Cystitida nejlépe reaguje na léčbu antibiotiky z následujících skupin:

1. Fluorochinolony. Ničí bakteriální buňky a blokují enzymy. Patří mezi ně: Norfloxacin, Levofloxacin, Ciprofloxacin, Sparflo.
2. Deriváty kyseliny fosfonové s baktericidním účinkem: Monurální.
3. Deriváty penicilinu, které blokují enzym, který umožňuje mikrobu syntetizovat jeho buněčnou stěnu: Ticarcillin, Augmentin, Ampiox.
4. Série cefalosporinů. Jedná se především o injekční léky, které působí tak, že poškozují bakteriální buněčnou stěnu. Cefalosporinové tablety používané k léčbě cystitidy zahrnují: Suprax, Cedex. Těžké a komplikované formy onemocnění se léčí cefalosporiny ve formě injekcí: Cefotaxim, Ceftriaxon, Ceftazidim, Cefoperazon.

Jsou to léky, které vykazují nejen antibakteriální, ale i antiprotozoální, antimykotické a částečně antivirové působení. Mikrobi si na ně na rozdíl od antibiotik prakticky nevytvářejí rezistenci. Všechny tyto léky se vylučují močí.

Pro léčbu akutní bakteriální cystitidy je účinné použít kombinaci 1 antiseptika a 1 antibiotika. Délka kurzu je minimálně 5 dní.

Následující antiseptika se osvědčila při léčbě cystitidy:

• Furamag;
• 5-NOC (nitroxolinová kyselina);
• furadonin;
• biseptol;
• Sumetrolim.

Předepisují se buď v případě plísňové cystitidy, nebo jako prevence přidání plísňové flóry, pokud je nutná více než 5denní léčba antibiotiky. Zde se používají léky jako Fluconazol, Voriconazole nebo Ketoconazole.

Tyto léky se používají při léčbě cystitidy virového původu. Tento:

• Viferon;
• Betaferon;
• cykloferon;
• Realdiron.

Léky této skupiny jsou určeny k uvolnění hladkého svalstva samotného močového měchýře a jeho vývodu. To zmírňuje bolest a eliminuje stagnaci infikované moči, ke které dochází při cystitidě v důsledku bolestivého syndromu.

Antispasmodika, jako je No-shpa, Buscopan v tabletách nebo injekční hydrochlorid Papaverinu, jsou zahrnuty v povinném seznamu léků na cystitidu.

Protizánětlivé léky a léky proti bolesti

Bolest, která doprovází močení při cystitidě, nelze tolerovat. To znamená, že akt chození na toaletu zůstane neúplný a v močovém měchýři zůstane více moči, než je přijatelné. Pak se mohou šířit močovody a infikovat je i ledviny. Proto je potřeba bolest eliminovat. Za tímto účelem se používají nesteroidní protizánětlivé léky: Diclofenac, Ibuprofen, Nimesil.

Poměrně univerzální lék s protizánětlivými, spazmolytickými a antiseptickými vlastnostmi se nazývá bylinný lék na cystitidu – lék Kanefron na bázi seté byliny, listů rozmarýnu a kořene libečku. Je dostupný jak ve formě kapek na alkoholové bázi, tak v kapslích.

Neméně účinný je lék Cyston. Jedná se o tablety, které spojují blahodárné vlastnosti více než deseti rostlin. Společně mají antimikrobiální, spazmolytické, analgetické, protizánětlivé, diuretické účinky a jsou schopny rozpouštět močové kameny.

Monurel. Jedná se o přípravek na bázi brusinkového extraktu. Má antiseptické, močopudné a protizánětlivé účinky. Jedná se o přírodní antibiotikum, schválené pro použití u dětí a těhotných žen, zkracuje dobu léčby a zabraňuje relapsu.

Jedná se o léky, které mají za úkol normalizovat složení střevní mikroflóry, odkud se do močových cest dostávají patogenní mikroby, ale i samotné močové cesty. Některé z nich, například Enterogermina, se používají při léčbě antibiotiky. Po ukončení užívání antibiotik a antiseptik použijte: Bifidumbacterin, Bifiform, Hilak, Linex, RioFlora Balance.

K aktivaci ochranných sil močového systému se používají následující prostředky:

• Lycopid;
• Uro-Vaxom;
• Viferone.

Tato činidla pomáhají vyvinout adekvátní imunitní odpověď na zavedení infekčního agens a zabraňují opakování cystitidy.

Plísňové infekce močových cest postihují především močový měchýř a ledviny.

• Klinické projevy |
• Diagnostika |
• Léčba |
• Základy |

Rod Candida , nejčastější příčina onemocnění, představuje normální komenzální flóru lidí. Kolonizace Candida se liší od infekce tím, že se během infekce vyvinou tkáňové reakce. Všechny invazivní houby (např. Cryptococcus neoformans , Aspergillus sp Mucoraceae sp Histoplasma capsulatum , blastomyces sp Coccidioides immitis ) může infikovat ledviny během systémové nebo diseminované plísňové infekce. Jejich samotná přítomnost svědčí o infekci.

Infekce dolních močových cest zapříčiněno Candida , jsou běžně pozorovány u pacientů s močovými katétry po antibiotické léčbě, ačkoliv kandidové a bakteriální infekce se často vyskytují současně. Prostatitida způsobená C. albicans , občas pozorované u pacientů s diabetem, obvykle po instrumentální manipulaci.

Kandidóza ledvin obvykle dochází v důsledku hematogenního šíření infekce, nejčastěji z gastrointestinálního traktu. Možná je i ascendentní cesta infekce, která je pozorována především u pacientů s nefrostomií a jinými trvalými drenážemi a také s ureterálními stenty. Vysoce ohroženi jsou pacienti s diabetes mellitus a imunodeficiencí způsobenou nádory, AIDS a chemoterapií. Hlavním zdrojem kandidémie u těchto vysoce rizikových hospitalizovaných pacientů je zavedený intravaskulární katétr. Transplantace ledvin zvyšuje riziko v důsledku kombinace faktorů, jako jsou zavedené katetry, stenty, antibiotická terapie a úniky z anastomózy, obstrukce a imunosupresivní terapie.

Komplikace Candidové infekce mohou zahrnovat emfyzematózní cystitidu nebo pyelonefritidu a tvorbu fragmentů plísňového mycelia v ledvinové pánvičce, močovodu nebo močovém měchýři. Posledně jmenované mohou také tvořit bezoáry. Může dojít k obstrukci horních nebo dolních močových cest. Mohou se tvořit nekrózy papil, intrarenální a perinefrické abscesy. I když funkce ledvin často klesá, závažné selhání ledvin je při absenci postrenální obstrukce vzácné.

Příznaky a příznaky plísňových infekcí močových cest

Většina pacientů s kandidurií je asymptomatická. Zůstává nejasné, zda přítomnost Candida způsobit uretrální příznaky (mírné svědění, dysurie, vodnatý výtok) u mužů. Ve vzácných případech se dysurie u žen vyskytuje v důsledku kandidové uretritidy, ale může být také způsobena kontaktem moči s periuretrálními tkáněmi zanícenými v důsledku kandidové vaginitidy.

Mezi infekce dolních močových cest cystitida , podmíněné Candida , může vést k polakisurii, urgenci, dysurii, bolestem v suprapubické oblasti. Hematurie je častá. U pacientů se špatně kompenzovaným diabetem dochází v důsledku rozvoje emfyzematózní cystitidy k pneumaturii. Plísňové hmoty a bezoáry mohou způsobit příznaky obstrukce vývodu močového měchýře.

U většiny pacientů s ledvinová kandidóza hematogenního původu, nejsou renální příznaky, ale může se objevit horečka rezistentní na antibiotika, kandidurie a nevysvětlitelné zhoršení renálních funkcí. Prvky plísňových hmot v močovodu a ledvinové pánvičce často způsobují hematurii a obstrukci ledvinového traktu. Někdy nekrotizující papilitida, intra- a perinefrické abscesy způsobují bolest, horečku, hypertenzi a hematurii. Pacienti mohou mít projevy kandidové infekce na jiných místech (například centrální nervový systém, kůže, oči, játra, slezina).

Diagnostika plísňových infekcí močových cest

• Kultura moči
• Důkaz tkáňové reakce (pro cystitidu) nebo pyelonefritidu

Infekce močových cest způsobená Candida , je suspektní u pacientů s predisponujícími faktory a příznaky svědčícími pro infekci močových cest u všech pacientů s kandidémií. Candida by měla být zahrnuta do diagnostického vyhledávání mužů se symptomy uretritidy až po vyloučení všech ostatních příčin uretritidy.

diagnostika Candida Candidové infekce močových cest se zjišťují kultivačně, obvykle močí. Titr, při kterém kandidurie odráží skutečnost Candida kandidální infekce, spíše než pouhá kolonizace nebo kontaminace vzorku, zůstává neznámá. Rozlišujte kolonizaci Candida z infekce je možné pouze při prokázané tkáňové zánětlivé reakci.

Zánět močového měchýře Obvykle se diagnostikuje u vysoce rizikových pacientů s kandidurií přítomností zánětu močového měchýře nebo dráždivých příznaků, o čemž svědčí pierie. Cystoskopie a ultrazvukové vyšetření ledvin a močového měchýře může pomoci identifikovat bezoáry a obstrukci.

Renální kandidóza naznačují u pacientů s kandidurií, průchodem plísňových kuliček nebo rizikovými faktory, zvláště při horečce. Těžké selhání ledvin ukazuje na postrenální obstrukci. Zobrazování močových cest může pomoci určit rozsah léze. Krevní kultury zapnuty Candida často zůstávají negativní.

Nevysvětlitelná kandidurie by měla podnítit vyšetření močového traktu na anatomické abnormality.

Léčba plísňových infekcí močových cest

• Pouze u symptomatických a vysoce rizikových pacientů
• flukonazol nebo pro rezistentní mikroorganismy amfotericin B; někdy se přidává flucytosin

Plísňová kolonizace katétrů nevyžaduje léčbu. Asymptomatická kandidurie zřídka vyžaduje léčbu. Kandidurie by měla být léčena v následujících případech:

• U pacientů s příznaky
• U pacientů s neutropenií
• U pacientů s transplantovanou ledvinou
• U pacientů podstupujících endoskopické výkony

Ureterální stenty a Foleyovy katétry by měly být odstraněny (pokud je to možné). U symptomatické cystitidy léčba spočívá v užívání flukonazolu 200 mg perorálně jednou denně. U pyelonefritidy je preferovaná dávka flukonazolu 1–200 mg perorálně jednou denně. Délka terapie by v obou případech měla být 400 týdny. U plísní rezistentních na flukonazol se doporučuje amfotericin B.

U rezistentní pyelonefritidy se k režimu přidává flucytosin 25 mg/kg perorálně 4krát denně, pokud mají pacienti adekvátní renální funkce; pokud ne, dávka by měla být upravena na základě clearance kreatininu (viz Antimykotika).

Flucytosin může pomoci vymýtit kandidurii způsobenou jinými stavy. albicans druhy Candida ; při monoterapii se však může rychle vyvinout rezistence. Výplach močového měchýře amfotericinem B může dočasně zmírnit kandidurii, ale již není indikován u cystitidy nebo pyelonefritidy. I při zdánlivě účinné lokální nebo systémové antimykotické léčbě jsou recidivy časté a jejich pravděpodobnost se zvyšuje s délkou doby, po kterou jsou močové katétry zavedeny. Klinické zkušenosti s použitím vorikonazolu k léčbě infekcí močových cest jsou nedostatečné.

Základy

• Plísňové infekce močových cest postihují především pacienty s obstrukcí močových cest nebo katetry nebo imunokompromitované pacienty (diabetes mellitus).
• Podezření na plísňové infekce močových cest jsou u pacientů s rizikem nebo s kandidémií, kteří mají klinické nebo laboratorní nálezy odpovídající infekci močových cest.
• U pacientů podstupujících urologické zákroky nebo u pacientů se symptomy, neutropenií nebo renálním aloštěpem by měla být předepsána antimykotická léčba.