17 je zvýšený progesteron: příčiny, příznaky, léčba

Vážení pacienti! Katalog analýz je v současné době v procesu doplňování informací a neobsahuje všechny výzkumy provedené naším centrem. Pobočky Endokrinologického centra provádějí více než 700 druhů laboratorních vyšetření. Jejich úplný seznam najdete zde.
Upřesněte prosím informace o ceně služeb a přípravě na analýzy na telefonním čísle + 7 (812) 565-11-12, +7 (812) 498-10-30. Při odběru krevních testů prosím zohledněte náklady na odběr biomateriálu.

Připraveno k registraci: 0 testů

17-OH progesteron (neboli 17-hydroxyprogesteron) je meziproduktem tvorby hormonu kortizolu v nadledvinách.

Strukturálně jde o steroid produkovaný kromě nadledvin v gonádách a placentě. Je produktem metabolismu progesteronu a 17-hydroxypregnenolonu. 17-OH-progesteron v nadledvinách se dále přeměňuje na kortizol za účasti enzymu 21-hydroxylázy a také 11-b-hydroxylázy. Kromě toho může být v nadledvinách i vaječnících přeměněn na androstendion, který je prekurzorem hormonů testosteronu a estradiolu. Tento proces umožňuje enzym 17-20-lyáza.

ACTH-dependentní fluktuace během dne jsou charakteristické pro 17-OH progesteron. Podobně jako u kortizolu se nejvyšší hodnoty nacházejí ráno a nejnižší v noci. Syntéza 17-OH-progesteronu ve vaječnících u žen podléhá výkyvům v průběhu menstruačního cyklu. 1 den před vrcholem LH (luteinizačního hormonu) je tedy pozorován významný nárůst obsahu 17-OH-progesteronu, poté je pozorován vrchol, který se shoduje s vrcholem luteinizačního hormonu uprostřed cyklu. Poté je pozorován krátkodobý pokles, který je nahrazen vzestupem, který koreluje s obsahem estradiolu a progesteronu.

Hladina 17-OH-progesteronu se během těhotenství zvyšuje. Jeho ukazatele také podléhají změnám souvisejícím s věkem. Vysoké hladiny jsou tedy pozorovány po celé fetální období i bezprostředně po porodu (navíc u předčasně narozených dětí je obsah 17-OH-progesteronu srovnatelně vyšší). Během prvního týdne po narození jeho koncentrace klesá, v dětství zůstává stabilně nízká. Jeho progresivní nárůst je pozorován během puberty, ve skutečnosti dosahuje koncentrace dospělých.

Deficit enzymů podílejících se na tvorbě steroidů (v naprosté většině případů se jedná o deficit enzymu 21-hydroxylázy) vede ke snížení obsahu kortizolu a aldosteronu s hromaděním meziproduktů, zastoupených zejména 17-OH-progesteronem. Snížení koncentrace kortizolu prostřednictvím mechanismu tzv. „zpětné vazby“ vede ke zvýšené produkci adrenokortikotropního hormonu (ACTH), který následně způsobuje zvýšenou produkci prekurzorových molekul a navíc androstendionu. Androstenedion prochází v tkáních přeměnou na aktivní androgen, hormon testosteron. Stanovení 17-OH-progesteronu (bazální i ACTH stimulované hladiny) se využívá zejména při diagnostice různých forem deficitu 21-hydroxylázy a dále při sledování jedinců s vrozenou adrenální hyperplazií (tzv. kongenitální adrenogenitální syndrom).

Vrozená adrenální hyperplazie je genetické, autozomálně recesivní onemocnění, které se vyvíjí primárně kvůli nedostatku enzymu 21-hydroxylázy a některých dalších enzymů podílejících se na produkci steroidů. Závažnost nedostatku enzymu se může lišit. V kojeneckém věku se s vrozenou hyperplazií nadledvinek a v důsledku toho v důsledku zvýšené produkce androgenů rozvíjí virilizace. Narušení tvorby aldosteronu lze částečně kompenzovat aktivací určitých regulačních mechanismů.

V závažnějších případech vede nedostatek 21-hydroxylázy k hlubokému narušení tvorby steroidů, snižuje se hladina aldosteronu a ztráta soli může být potenciálně život ohrožující. Částečný nedostatek enzymů, který lze pozorovat u dospělých, může mít i dědičný charakter, ale zpočátku je nevýznamný, a proto se nemusí klinicky projevit („latentní“). Defekt tvorby enzymů může progredovat s přibývajícím věkem nebo pod vlivem jakýchkoli patologických faktorů, způsobujících různé morfologické a funkční změny na nadledvinách, podobně jako u vrozeného syndromu. V prepubertálním období to může způsobit poruchy sexuálního vývoje. Kromě toho je možný rozvoj hirsutismu, různých poruch cyklu a také neplodnosti u žen v postpubertálním období.

Krev se odebírá podle pokynů lékaře (u žen obvykle 3.–5. den cyklu). Při použití studie k dynamickému pozorování při léčbě glukokortikoidy se doporučuje zachovat stejný časový interval po užití léků.

Doporučuje se darovat krev ráno (od 8 do 11). V předvečer vyšetření se doporučuje nepřejídat se. Příjem vody není omezen. Test se provádí nalačno. Před vyšetřením se doporučuje dodržet odstup 8 až 14 hodin po posledním jídle.

Jsou uvedeny pouze některé procesy, stavy a nemoci, u kterých je vhodné tento rozbor předepsat.

Studie se doporučuje pro diagnostiku a sledování jedinců s vrozenou adrenální hyperplazií a jinými formami deficitu 21-hydroxylázy a také deficitu 11-hydroxylázy; pro menstruační nepravidelnosti a neplodnost u žen; hirsutismus; nádory nadledvin.

Interpretace výsledků

Níže je uvedeno několik možných procesů, stavů a ​​nemocí, které mohou způsobit zvýšení nebo snížení hladiny 17-OH progesteronu. Je třeba mít na paměti, že zvýšení nebo snížení ukazatele nemusí být vždy dostatečně konkrétním a dostatečným kritériem pro vytvoření závěru. Poskytnuté informace v žádném případě neslouží k účelům autodiagnostiky a samoléčby. Konečnou diagnózu stanoví pouze lékař kombinací získaných údajů s výsledky jiných výzkumných metod.

Důležité: 17-OH-progesteron je v podstatě jedním z produktů metabolismu progesteronu a jeho obsah se skutečně může na pozadí užívání progesteronových přípravků do určité míry zvyšovat.

Zvýšené hladiny 17-OH-progesteronu lze nalézt u vrozené adrenální hyperplazie s nedostatečnou sekrecí 21-hydroxylázy nebo 11-b-hydroxylázy; některé nádory nadledvin a vaječníků.

Snížené hladiny 17-OH-progesteronu lze nalézt u pseudohermafroditismu u mužů (s deficitem 17a-hydroxylázy); pro Addisonovu chorobu.