Esenciální hypertenze

Lékaři rozlišují tři stupně a tři stadia onemocnění. Tyto pojmy jsou často zaměňovány, ale je mezi nimi podstatný rozdíl.

Stupně arteriální hypertenze

Toto je klasifikace podle úrovní krevního tlaku (BP): horní (systolický) a dolní (diastolický). Rozšířená klasifikace hladin krevního tlaku (v souladu s Národními klinickými směrnicemi pro léčbu hypertenze). Považovat krevní tlak za „čistě technický ukazatel“ je chybou: čím vyšší je jeho konstantní hladina, tím je situace vážnější

Fáze arteriální hypertenze

Zde je rozdělení do kategorií založeno na závažnosti změn v těle: jak výrazné jsou tyto změny a jak těžce trpí cílové orgány – cévy, srdce a ledviny. Jejich porážka je samostatným kritériem pro hodnocení rizik.

Termín „hypertenze“ navrhl G.F. Lang v roce 1948 a odpovídá termínu „esenciální hypertenze“ (hypertenze), který se používá v zahraničí.

• Při pravidelných návštěvách lékaře a dodržování životosprávy nevyžaduje hypertonik vážný lékařský zásah, pokud nedochází ke zhoršení zdravotního stavu.
• Prognóza závisí na výši krevního tlaku a počtu rizikových faktorů: kouření, obezita, hladina cholesterolu atd.

Arteriální hypertenze Ⅱ etapy

• Pokud není proces včas napraven léky, může nemoc postupovat a přejít do třetí fáze. Tomu se lze vyhnout jediným způsobem: sledovat stav svého kardiovaskulárního systému a podstupovat pravidelné prohlídky.

Arteriální hypertenze Ⅲ etapy

• V tomto stavu jsou léky nutné nejen ke snížení krevního tlaku, ale také k léčbě doprovodných onemocnění. Doporučení je relevantní i pro první dvě stadia hypertenze, pokud je u pacienta diagnostikován diabetes, onemocnění ledvin nebo jiné patologie.

Arteriální hypertenze – 4 rizikové skupiny

Chcete-li chránit srdce a krevní cévy před poškozením a nezmeškat stav, když je příliš pozdě, musíte vědět, jaké faktory určují průběh onemocnění.

4 skupiny rizikových faktorů:

• nízké riziko;
• mírný;
• vysoký;
• velmi vysoký.

Mezi rizikovými faktory a klasifikací závažnosti onemocnění existuje přímý vztah. Je to jasně uvedeno v Národních klinických směrnicích Ministerstva zdravotnictví Ruské federace „Arteriální hypertenze u dospělých“.

Chcete-li určit svou rizikovou skupinu, musíte znát hladinu krevního tlaku a fázi onemocnění.

Vysoce a velmi rizikové skupiny

Tyto stavy jsou považovány za nejzávažnější a vyžadují zvláštní pozornost.

Když se spojí více než tři faktory riziko a arteriální hypertenze Fáze 2 řadí pacienta do vysoce rizikové skupiny. Zahrnuje také všechny, kteří mají alespoň jeden z následujících ukazatelů významně vyjádřen:

• zvýšení hladiny celkového cholesterolu z 8 mmol/l (310 mg/dl),
• hypertenze třetího stupněsystolický krevní tlak větší nebo rovné 180 mmHg art., diastolický – nad 110 mm Hg),
• chronické onemocnění ledvin fáze 3,
• hypertrofie levé komory,
• diabetes mellitus bez poškození cílových orgánů.

Skupina s velmi vysokým rizikem zahrnuje pacienty s některým z následujících faktorů:

• Aterosklerotické kardiovaskulární onemocnění potvrzené klinicky nebo zobrazovacími studiemi (ASCVD). To může zahrnovat stabilní anginu pectoris, koronární revaskularizaci (koronární arteriální bypass a další arteriální revaskularizační postupy), cévní mozkovou příhodu a přechodné ischemické ataky, předchozí akutní koronární syndrom (srdeční záchvat nebo nestabilní angina) a onemocnění periferních tepen. Nezbytně se berou v úvahu výsledky zobrazovacích studií, které jsou významné pro prognózu klinických příhod: významný objem plaků na koronárních angiogramech nebo skenech pomocí počítačové tomografie (onemocnění vícežilových koronárních tepen se stenózou dvou hlavních epikardiálních tepen o více než 50 %) nebo podle výsledků ultrazvukového vyšetření karotických tepen.
• Diabetes mellitus s poškozením cílových orgánů, nebo přítomnost alespoň tří významných rizikových faktorů z těch, které jsou uvedeny v další části článku, sem patří i diabetes mellitus 20. typu časné manifestace a dlouhého průběhu (více než XNUMX let).
• Závažné chronické onemocnění ledvin (eGFR < 30 ml/min/1,73 m2).
• Familiární hypercholesterolémie s ASCVD nebo jiným významným rizikovým faktorem.

Stupeň arteriální hypertenze může být první, druhý nebo třetí.

S jakýmikoli provokujícími faktory (například kouřením nebo zneužíváním alkoholu) se ohrožení zdraví a života v tomto stavu zvyšuje.

Pokud se ocitnete ve vysoce nebo středně rizikové skupině, měli byste co nejdříve kontaktovat kardiologa.

Obecné kardiovaskulární rizikové faktory u hypertenze

• Mužské pohlaví
• Věk nad 55 let u mužů a nad 65 let u žen.
• Kouření a nadměrná konzumace alkoholu.
• Dyslipidémie je zvýšená hladina tuků v krvi (přihlíží se ke každému ukazateli metabolismu lipidů).
• Celková hladina cholesterolu je vyšší než 4,9 mmol/l (190 mg/dl).
• Alternativní ukazatele: hladina cholesterolu v lipoproteinech s nízkou hustotou nad 3,0 mmol/l (115 mg/dl) a/nebo hladina cholesterolu v lipoproteinech s vysokou hustotou u mužů méně než 1,0 mmol/l (40 mg/dl), u žen méně než 1,2, 46 mmol/l (XNUMX mg/dl).
• Triglyceridy vyšší než 1,7 mmol/L (150 mg/dl).
• Zvýšená glykémie nalačno: 5,6–6,9 mmol/l v testu nalačno (101–125 mg/dl) nebo n.
• Porucha glukózové tolerance: při provádění testu by měly být znepokojivé hladiny glukózy od 7,8 mmol/l do 11,0 mmol/l.
• Obezita: index tělesné hmotnosti rovný 30 kg/m2 nebo vyšší, obvod pasu větší než 102 cm u mužů, větší než 88 cm u žen.
• Mít příbuzné, u kterých se u mužů vyvinulo kardiovaskulární onemocnění před 55. rokem nebo u žen před 65. rokem.

Podle Evropské kardiologické společnosti je u mužů vyšší pravděpodobnost rozvoje hypertenze než u žen, zejména po dosažení věku 55 let.

Nejnebezpečnější stavy u arteriální hypertenze

• Diagnostikovaná onemocnění srdce: infarkt myokardu, fibrilace síní, srdeční selhání, angina pectoris.
• Cévní onemocnění: akutní koronární syndrom, koronární revaskularizace nebo arteriální revaskularizace jakékoli jiné lokalizace, cévní mozková příhoda, přechodné ischemické ataky, aneuryzma aorty, periferní arteriální patologie.
• Přítomnost aterosklerotických plátů v cévách během vizualizace.
• Diabetes mellitus s poškozením cílových orgánů nebo jeho kombinace s hlavními provokujícími faktory.
• Závažné chronické onemocnění ledvin.

V každém z těchto případů pacient potřebuje terapii pod dohledem lékaře.

Pokud se ocitnete v jedné z rizikových kategorií, musíte:

• Každý den si měřte krevní tlak a zaznamenávejte výsledky;
• i v první fázi onemocnění – k určení se poraďte s lékařem příčiny arteriální hypertenze;
• sledujte své zdraví – například neporušujte zásady výživy pro diabetes;
• analyzujte, jaký životní styl je pro váš stav doporučen a dodržujte tato pravidla.

Dodržováním všech doporučení lékaře a sledováním svého zdraví se můžete vyhnout kritickým následkům i ve vysoce rizikové skupině. Pokud odstraníte špatné návyky a přehodnotíte svůj životní styl, může se váš krevní tlak začít snižovat během 1-2 týdnů. V případě hypertenze XNUMX. stupně mohou taková opatření, přijatá včas, zpomalit progresi onemocnění a v některých případech snížit potřebu medikamentózní terapie.

Esenciální [primární] hypertenze (dospělí, ambulance) je stabilní zvýšení systolického tlaku nad 140 nebo diastolického tlaku do 90 mm Hg. Umění. a výše. Arteriální hypertenze se projevuje jako pulzující bolesti hlavy, nevolnost a blikající skvrny před očima.

Příznaky esenciální [primární] hypertenze u dospělých

Nebezpečí hypertenze spočívá v jejím dlouhodobém asymptomatickém nebo nízkopříznakovém průběhu. Pravidelně se objevují tlakové nebo pulzující bolesti hlavy. Nejčastěji se obtěžují ráno po probuzení, jsou lokalizovány v zadní části hlavy a jsou pociťovány jako obruč svírající hlavu. Symptom se zesiluje při sklonu hlavy dolů a namáhání. Charakteristickým znakem patologie je blikání skvrn nebo mlhy před očima.

Podrobný klinický obraz je pozorován v případě poškození více orgánů. Pacient pociťuje bolest v oblasti srdce při emočním stresu nebo v klidu. Při fyzické námaze je zaznamenán silný srdeční tep a dušnost. S progresí onemocnění se objevují známky nedokrvení mozku – ztráta paměti, poruchy koncentrace a zhoršení výkonnosti. Mohou se objevit otoky a pastozita dolních končetin.

Pokud je diagnóza esenciální [primární] hypertenze potvrzena, abyste zjistili, jak esenciální [primární] hypertenzi léčit, měli byste kontaktovat lékaře, kteří jsou uvedeni ve standardu lékařské péče.

Léčba esenciální [primární] hypertenze v tomto případě zahrnuje užívání léků ze standardu lékařské péče.

Informace poskytnuté na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 9. listopadu 2012 N 708n „O schválení standardu primární zdravotní péče pro primární arteriální hypertenzi (hypertenzi)“

Biogenom ukazuje všechna opatření k potvrzení diagnózy, která jsou specifikována v normách Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.

Přesný seznam opatření může určit pouze váš ošetřující lékař.

Diagnóza onemocnění

Nechte si od lékaře osobně poradit ohledně svého zdravotního stavu.

Pro diagnostiku onemocnění se provádějí následující opatření:

Funkční výzkum

• Oftalmoskopie
• Provádění elektrokardiografických studií
• Radiografie plic
• 24hodinové monitorování krevního tlaku
• Ultrazvukové vyšetření ledvin a nadledvin
• Echokardiografie
• Duplexní skenování aorty
• Duplexní skenování renálních tepen
• Duplexní skenování brachiocefalických tepen s barevným dopplerovským mapováním průtoku krve
• Počítačová tomografie nadledvin
• Magnetická rezonance dutiny břišní
• Magnetická rezonance mozku
• Pulzní oxymetrie
• Holter monitorování srdeční frekvence (HM-EKG)

Laboratorní testy

• Obecný terapeutický biochemický krevní test
• Obecná analýza moči
• Test mikroalbuminurie
• Test funkce nefronu (clearance)
• Koagulogram (indikativní studie systému hemostázy)
• Podrobný obecný (klinický) krevní test
• Krevní test pro stanovení biochemických poruch metabolismu lipidů
• Studie metabolismu glukózy
• Sérový thyrotropinový test
• Test hladiny 17-hydroxykortikosteroidů (17-OCS) v moči
• Katecholaminový test v moči
• Krevní test na kyselinu močovou
• Test volného tyroxinu (T4) v séru
• Stanovení antigenu k viru hepatitidy B (HbeAg virus hepatitidy B) v krvi
• Stanovení protilátek tříd M, G (IgM, IgG) proti virové hepatitidě C (virus hepatitidy C) v krvi
• Stanovení protilátek tříd M, G (IgM, IgG) proti viru lidské imunodeficience HIV-1 (virus lidské imunodeficience HIV 1) v krvi
• Provádění Wassermanovy reakce (RW)

Už jste prošli testy?
Dešifrovat analýzy v bezplatné mobilní aplikaci Biogenom (stažení jedním kliknutím)

Které specialisty byste měli kontaktovat?

• Primární termín (vyšetření, konzultace) u kardiologa
• Primární objednání (vyšetření, konzultace) u praktického lékaře
• Opakované objednání (vyšetření, konzultace) u praktického lékaře
• Opakovaná návštěva (vyšetření, konzultace) u kardiologa
• Primární termín (vyšetření, konzultace) u neurologa
• Opakované objednání (vyšetření, konzultace) u neurologa
• Primární schůzka (vyšetření, konzultace) s oftalmologem
• Primární schůzka (vyšetření, konzultace) s endokrinologem
• Opakovaná návštěva (vyšetření, konzultace) u endokrinologa

Už jste byli u lékaře? Máte předepsanou léčbu?
Získejte bezplatný druhý názor v aplikaci Biogenom (Získejte druhý názor)

Léčba onemocnění

K léčbě onemocnění se používají následující skupiny léků:

• Aspartát draselný a hořečnatý

• Chlorid sodný (anolyt neutrální ANK, Nazol Aqua, Rizosin)

• Methyldopa (Dopegit, Methyldopa)

Agonisté imidazolinového receptoru

• klonidin (klonidin)
• Moxonidin (Moxarel, Moxonitex, Tenzotran)

• Urapidil (Tahiben, URAPIDIL J, Ebrantil)
• Doxazosin (Artesin, Artesin retard, Cardura Neo)

• Hydrochlorothiazid (Hydrochlorothiazid, Hydrochlorothiazid-SAR, Hypothiazid)

• Indapamid (Acripamid, Ionic, Retapres)

• Torasemid (Britomar, Diuver, Trigrim)
• Furosemid (Lasix, Furosemid bufus, Furosemid-SOLOpharm)

• Spironolakton (Vero-Spironolakton, Veroshpilakton, Veroshpiron)
• Eplerenon (Inspra, Ipleron, Riolma)

• Bisoprolol (Bidop, Bidopcor, Concor)
• Metoprolol (Betalok, Betalok ZOK, Egilok S)
• Nebivolol (Nebivator, Nebicor Adifarm, Nebilan Lannacher)

Alfa a beta blokátory

• Carvedilol (Carvenal, Recardium, Talliton)

Selektivní beta-blokátory v kombinaci s thiazidy

• Bisoprolol + hydrochlorothiazid

• Amlodipin (Amlodak, Amlodivel, Cardilopin)
• Lacidipin (Sakur)
• Lerkanidipin (Lerkamen 10, Lerkamen 20, Lernicor)
• Nifedipin (Cordaflex RD, Cordipine retard, Cordipine XL)
• Felodipin (Plendil, Felodipin, Felotenz retard)

• Verapamil (Verogalid EP 240, Isoptin SR 240, Finoptin)

• Diltiazem (Diltiazem, Diltiazem Lannacher, Diltiazem retard)

• Captopril (Angiopril-25, Capoten, Captopril-FPO)
• Lisinopril (Lisiprex, Lisoril, Listril)
• Perindopril (Perineva, Perineva Ku-tab, Prestarium)
• Ramipril (Dilaprel, Pyramil, Hartil)
• Enalapril (Berlipril 20, Renitek, Enap)
• Enalaprilát (Enap R)

ACE inhibitory v kombinaci s diuretiky

• Indapamid + Perindopril

ACE inhibitory v kombinaci s blokátory kalciových kanálů

• Amlodipin + Perindopril

Antagonisté angiotensinu II

• Valsartan (Vals, Diovan, Sartavel)
• Candesartan (Atacand, Hyposart, Candecor)
• Losartan (Agilosartan, Losarel, Presartan)
• Telmisartan (Micardis, Telzap, Telsartan)

Antagonisté angiotenzinu II v kombinaci s diuretiky

• Valsartan + Hydrochlorothiazid
• Hydrochlorothiazid + losartan
• Hydrochlorothiazid + Telmisartan

Antagonisté angiotenzinu II v kombinaci s blokátory kalciového kanálu

• Amlodipin + Valsartan

Antagonisté angiotenzinu II v kombinaci s jinými látkami

• Amlodipin + Valsartan + Hydrochlorthiazid

• Atorvastatin (Atoris, Lipoford, Torvas)
• Rosuvastatin (Acorta, Cardiolip, Crestor)
• Doxazosin (Artesin, Kamiren, Urocard)

• Methylprednisolon (Ivepred, Medrol, Metipred Orion)

Kyselina salicylová a její deriváty

• Kyselina acetylsalicylová (Aspirin Cardio, Trombogard 100, Trombosten)

Konečný seznam funkčních a laboratorních vyšetření, lékařských konzultací, ale i medikamentózní terapie stanoví ošetřující lékař.

Prevence onemocnění

• Provádění elektrokardiografických studií
• Registrace elektrické aktivity převodního systému srdce
• 24hodinové monitorování krevního tlaku
• Škola pro pacienty s arteriální hypertenzí
• Duplexní skenování brachiocefalických tepen s barevným dopplerovským mapováním průtoku krve
• Radiografie plic
• Ultrazvukové vyšetření ledvin a nadledvin