Co dělat, když dítě hodně skřípe zuby

Proč děti skřípou zuby? Jak léčit bruxismus, pokud je spojen s úzkostnými poruchami, orální hyposenzitivitou nebo autismem? A na jaké specialisty kromě zubaře byste se měli obrátit o pomoc?

Proč děti skřípou zuby?

Bruxismus je násilné zatínání nebo tření zubů o sebe, které je nejčastěji nedobrovolné a neplní žádnou funkci. Stejně jako kousání tužky nebo nehtů, kousání rtů nebo žvýkání vnitřní strany tváří lze bruxismus klasifikovat jako opakující se orální chování.

Mnoho dětí předškolního věku „skřípe zuby“, ale toto chování obvykle souvisí s přirozeným smyslovým hledáním a vyřeší se samo, aniž by vyžadovalo lékařský zásah. Dlouhodobé skřípání zubů (zejména pokud má dítě již zuby trvalé) však může stav chrupu vážně zhoršit, což vede k bolestem zubů, svalů či hlavy a dalším následkům. Bruxismus se vyskytuje stejně často u chlapců i dívek. Dlouhodobý bruxismus je mnohem častější u dětí s vývojovými vadami, autismem, Downovým syndromem a dětskou mozkovou obrnou.

<strong>Myslím, že moje dítě má bruxismus. co bychom měli dělat?</strong> – jít na recepci <strong>k zubaři?</strong>

Za prvé, pokud dítě skřípe zuby nebo je příliš zatíná, je nutné se poradit se zubním lékařem. Někdy je bruxismus způsoben problémy se skusem, nesprávným umístěním zubů atd. V průměru tvoří problémy se zuby přibližně 10 % případů bruxismu. V každém případě je nutná stomatologická prohlídka, aby se zjistily následky silného sevření zubů, jako je poškození, které je potřeba včas ošetřit. Kromě toho by se zubní lékař spolu s dalšími specialisty měl podílet na vývoji strategií k nápravě problému.

Je pravda, že hlavní příčinou bruxismu je stres?

K určení přesné příčiny bruxismu je nutné konzultovat specialisty různých profilů: pediatr, zubař, otolaryngolog, psycholog, behaviorální analytik. Pokud vaše dítě užívá nějaké léky, je důležité zkontrolovat, zda zatínání nebo skřípání zubů nemůže být vedlejším účinkem. Bruxismus se může objevit například při užívání neuroleptik a některých antidepresiv. V takovém případě byste se měli poradit s lékařem svého dítěte o možnosti změny jeho léčby.

Skřípání zubů u dítěte, zejména během dne, může být reakcí na různé stresy, kterým čelí, může být také projevem silné úzkosti nebo úzkostné poruchy. U dětí se bruxismus často objevuje na pozadí psychického traumatu, chronických poruch spánku, poranění mozku a často podobný problém měli v dětství i rodiče dítěte nebo další členové rodiny.

Moje dítě skřípe zuby jen ve spánku. Měli byste se obávat?

Velmi často je bruxismus doprovázen poruchami spánku. Hlasité skřípání zubů se obvykle objevuje během spánku a souvisí s poruchami pohybu ve spánku. Bruxismus v bdělém stavu je mnohem méně častý a často tichý, což může vést k tomu, že nebude diagnostikován. Největším rizikovým faktorem spánkového bruxismu je spánková apnoe – potíže s dýcháním během spánku.

Může být skřípání zubů součástí stimulace u autismu?

Skřípání zubů během dne může být prostě “zlozvyk”, jako je kousání nehtů. V případě dětí s autismem a jinými vývojovými poruchami se často jedná o formu stimmingu – opakované chování, které dítě používá ke zklidnění, vyrovnání se se silnými emocemi nebo k zaměstnávání. V tomto případě děti obvykle těží z nějaké formy „smyslové stravy“ – poskytující jiné způsoby seberegulace prostřednictvím smyslové stimulace v určených časech. Stejně jako u jiných druhů stimulování může být problém také v tom, že dítě nemá nic jiného na práci, tedy dělá to z nudy. V tomto případě je třeba dítě především naučit přijatelné a naplňující druhy trávení volného času.

Hyposenzitivita (hyposenzitivita) dutiny ústní je jedním z možných projevů poruch smyslového zpracování, které se často vyskytují u autismu a dalších vývojových vad. To může povzbudit dítě, aby skřípalo zuby, aby získalo více smyslové stimulace v ústech. Lidé s orální hyposenzitivitou mají potíže s uvědomováním si toho, co se děje v jejich ústech, a jsou charakterizováni „smyslovým vyhledáváním“ spojeným s pohyby čelistí. Například děti s orální hyposenzitivitou často žvýkají oblečení, ruce, nepotravinové předměty a mohou také skřípat zuby.

Jak léčit bruxismus pomocí léků?<br />

Medikamentózní léčba bruxismu je v první řadě zaměřena na léčbu jeho následků a zmírnění nepříjemných příznaků s ním spojených a také na ochranu zubů před mechanickým poškozením. Protože děti bruxismus ve většině případů „přerostou“, jsou lékařské zásahy většinou dočasné. Děti s vývojovým postižením, které trpí dlouhodobým bruxismem, mohou vyžadovat dlouhodobou léčbu ke snížení bolesti čelistních svalů a dalších problémů.

Možné přístupy mohou zahrnovat:

• teplé obklady v oblasti čelisti (teplo pomáhá uvolnit svaly čelisti a snížit bolest svalů);
• léky proti bolesti nebo protizánětlivé léky ke zmírnění bolesti svalů způsobené bruxismem;
• svalový relaxant, který pomáhá uvolnit svaly čelisti;
• léčba zubních problémů, které mohou být spojeny s bruxismem;
• k ochraně zubů před poškozením, především v případě nočního bruxismu, lze pro pacienta vyrobit speciální chránič úst – zařízení, které se vyrábí z odlitku zubů a nasazuje se na čelist, v tomto případě při broušení zubů dítě si opotřebuje chránič úst a ne zuby samotné;
• V některých případech je bruxismus způsoben problémy s dýcháním, především během spánku, a dítě může potřebovat navštívit otolaryngologa a podstoupit léčbu dýchacích problémů, jako je adenoidektomie.

V čem spočívá nemedikamentózní léčba?

Nemedikamentózní léčby se zaměřují na redukci stresu/relaxační trénink. Je velmi důležité identifikovat možné zdroje stresu v životě dítěte trpícího bruxismem. Doporučují se různé techniky, které pomáhají snížit stres a podporují relaxaci. Nejprve byste měli vyzkoušet nelékové relaxační metody: svalovou relaxaci, meditaci, muzikoterapii, fyzické cvičení. V závislosti na přítomnosti určitých diagnóz a souvisejících problémů může být nutná konzultace s psychiatrem nebo psychologem.

V jakém případě by byla při bruxismu užitečná orální masáž?

Pokud je příčinou skřípání zubů smyslové hledání, může vám ergoterapeut nebo logoped pomoci vyvinout nejlepší strategii, jak poskytnout vašemu dítěti další orální stimulaci. Může zahrnovat:

• Ústní masáž je často prováděna logopedy a poskytuje velmi silnou smyslovou stimulaci dutiny ústní;
• různé masážní přístroje, včetně vibračních masážních přístrojů, mohou poskytnout širokou škálu smyslové stimulace (vibrační ústní masážní přístroje jsou často vhodné pro děti s bruxismem, protože umožňují různý tlak a stimulaci a vibrační masáž pomáhá mnoha dětem relaxovat);
• Existují různé typy kousátek a bezpečných „žvýkacích hraček“, které může dítě použít jako alternativu k obrušování zoubků: při bruxismu se doporučuje vyzkoušet „žvýkací hračky“ podlouhlého nebo trubkového tvaru, aby se snadno dostaly na stoličky – to poskytne pocit podobný skřípání zubů a “žvýkání” s nerovným a proměnlivým povrchem může být obzvláště přitažlivé pro děti s “hledáním smyslů”;
• Pro zvýšení stimulace čelistních svalů můžete opatrně vyzkoušet následující cvik – nechte dítě kousnout „žvýkací tyčinku“ ve tvaru T nebo trubičky a poté velmi jemně za žvýkací tyčinku 3-5x zatáhněte, cvik může opakujte až 5krát na obou stranách čelisti během dne.

Může skřípání zubů souviset s potravinovou selektivitou?

Pokud vaše dítě skřípe zuby za účelem stimulace nebo „hledání smyslů“, lze toto chování omezit tím, že do svého jídelníčku zařadíte více tvrdých, křupavých a žvýkacích potravin, jako je syrová mrkev, celer a sušené ovoce. Mnoho dětí s autismem má extrémně omezenou stravu nebo se vyhýbá pevné stravě. Stále však mohou mít potřebu zažívat určité pocity v ústech a určité pohyby čelistí, které mohou získat skřípáním zubů. Je důležité si uvědomit, že žvýkání žvýkačky, konzumace velkých kusů jídla nebo otevírání úst dokořán může u některých lidí s bruxismem způsobit zvýšení bolesti čelistních svalů. Je důležité zajistit, aby vaše dítě během dne pilo dostatek tekutin – někteří odborníci se domnívají, že dehydratace přispívá k bruxismu. Pokud vaše dítě ze zdravotních důvodů nemůže jíst pevnou stravu, možná mu budete chtít dovolit používat senzorické žvýkání, které pomůže zaplnit mezery.

Jak aplikovaná analýza chování pomáhá léčit bruxismus u dětí s PAS?

Existuje několik studií o léčbě bruxismu u dětí s autismem pomocí metod založených na aplikované analýze chování. Obvykle byly v těchto případech úspěšně použity verbální a fyzické výzvy k „přepnutí“ dítěte na jiné chování. V některých případech bylo skřípání zubů omezeno tím, že dítě bylo vyzváno, aby opakovalo určitý zvuk (například „ah-ah-ah“) po dospělém pokaždé, když začalo skřípat zuby. Opakování zvuku je chování, které je neslučitelné se skřípáním zubů. Analytik chování může použít i jiné strategie, jako je funkční komunikační trénink.

Vývojové poruchy jsou skupinou stavů, které jsou důsledkem poškození ve fyzické, kognitivní, jazykové nebo behaviorální oblasti. Tyto stavy se vyskytují v různých fázích vývoje, mohou ovlivnit každodenní fungování a obvykle přetrvávají po celý život člověka.

Dodatečná pobídka k pomoci při správné odpovědi, která se poskytuje bezprostředně po instrukci, ale dříve, než dítě začne odpovídat, nebo současně s odpovědí. V behaviorálních technologiích je nabádání obvykle poskytováno, dokud se dítě nenaučí správně reagovat samo. Je to účinný nástroj, jak člověka naučit novým dovednostem.

Obor klinické medicíny, který se specializuje na hodnocení, rozvoj a obnovu aktivity u lidí, kteří v důsledku nemoci nebo úrazu ztratili schopnost pohybu, koordinace pohybů nebo provádění každodenních činností. Používá se v pediatrii, neurologii a neurochirurgii jako pomoc lidem s poškozením periferního a centrálního nervového systému, například po poranění míchy a mozkových příhodách. Vychází z myšlenky, že cílevědomá a smysluplná činnost pomáhá zlepšovat všechny aspekty fungování člověka.

Ergoterapeut je specialista na obnovu sociálních, každodenních, pracovních, funkčních a motorických dovedností u osob se speciálními potřebami. Ve své praxi využívá ergoterapii, psychologické a pedagogické techniky, tělesná cvičení, prvky manuální terapie a masáže.

Pojmy „ergoterapie“ a „ergoterapeut“ byly přijaty jako ruský ekvivalent pojmů ergoterapie (terapie zaměstnání), ergoterapeut při realizaci rusko-švédského projektu na školení ruských ergoterapeutů se souhlasem Mezinárodní federace ergoterapeutů (WFOT).

Aplikovaná analýza chování (ABA). Věda, která vyvíjí aplikované metody založené na zákonech chování a systematicky je aplikuje ke zlepšení společensky významného chování a využívá experiment k nalezení proměnných odpovědných za změnu chování.

Skupina psychofarmak. Předepsáno pro závažné příznaky deprese, vydané přísně podle předpisu psychiatra nebo neurologa. Ovlivňují hladinu neurotransmiterů, zejména serotoninu, norepinefrinu a dopaminu. Nejlepšího účinku je dosaženo pouze v kombinaci s kognitivně behaviorální terapií.

ASD / porucha autistického spektra / atypický autismus / Kannerův syndrom / Aspergerův syndrom / dětský autismus / RDA / ASD

Vývojová porucha, jejíž diagnostická kritéria zahrnují významné potíže v sociální komunikaci a sociální interakci, stejně jako existující potíže se zpracováním smyslových informací a opakující se nebo rigidní chování (definice DSM-5). Autismus je porucha spektra, to znamená, že všichni lidé s autismem mají podobné potíže, ale autismus na ně působí jinak. Někteří lidé s autismem mají základní problémy se způsobem, jakým se učí a absorbují informace, problémy s duševním zdravím nebo jiné základní stavy, což znamená, že všichni tito lidé potřebují různé úrovně podpory. Všichni lidé v autistickém spektru mají schopnost učit se a růst. Dnes se má za to, že autismus je vývojová porucha, kterou se nelze nakazit nebo nakazit a nelze ji vyléčit. Se správnou podporou lze všem lidem s PAS pomoci žít plnohodnotnější život.

Potravinová selektivita je obvykle definována jako nadměrný zájem o výběr potravin ve srovnání s vrstevníky, odmítání značného počtu různých potravin, úzký rozsah potravinových preferencí nebo přejídání určitých druhů potravin. Přísná potravinová selektivita může vést k nevyvážené stravě a riziku nedostatečného příjmu důležitých živin a vitamínů.

Nejčastější genetická porucha, která je dána přítomností dalšího 47. chromozomu v lidských buňkách. Navíc rodiče dítěte mají nejčastěji typickou sadu chromozomů. Downův syndrom se vyskytuje stejně často u chlapců a dívek a podle statistik se každé 700. dítě na planetě rodí s Downovým syndromem. Tento poměr je přibližně stejný v různých zemích, klimatických pásmech a sociálních vrstvách. Nezáleží na životním stylu rodičů, jejich zdraví, zlozvycích, barvě pleti nebo národnosti. Lidé s Downovým syndromem často pociťují snížený svalový tonus a také opožděný vývoj řeči a motoriky. Lidé s Downovým syndromem se od sebe velmi liší. V posledních letech se s rozvojem programů včasné intervence, doplňkové komunikace a inkluzivního vzdělávání u dětí s Downovým syndromem výrazně zlepšily ukazatele obecného rozvoje a inteligence.

Skupina poruch duševního zdraví charakterizovaná dlouhodobými, často nepřiměřenými zkušenostmi úzkosti nebo strachu. V moderních klasifikacích (MKN-11, DSM-V) existuje pět hlavních typů úzkostných poruch: generalizovaná úzkostná porucha, sociální úzkostná porucha, separační úzkostná porucha (spojená s odloučením), panická úzkostná porucha, specifické fobie.

Hyposenzitivní senzorické zpracování je porucha senzorického zpracování, která zahrnuje sníženou citlivost na určité senzorické podněty.

Podle statistik trpí v noci skřípáním zubů 30 až 50 % dětí. Většina „přeroste“ problém po 6 letech. To však rodiče neuklidňuje: chtějí přesně vědět, proč dítě skřípe zuby ve spánku a co s tím dělat. Tradiční medicína navíc tento příznak spojuje buď s přítomností parazitů, nebo s jinými vážnými problémy, které chce člověk samozřejmě co nejrychleji vyřešit.

V některých případech je dětský bruxismus – to je to, co věda nazývá skřípáním zubů – ve skutečnosti spojován s neurologickými a duševními poruchami. Symptom je často pozorován u dětí trpících autismem, ASD a epilepsií. Ale v těchto případech jsou pozorovány jiné, charakteristické znaky. Nepřesvědčivé jsou i pokusy vysvětlit symptom přítomností parazitů – lékaři nezjistili jasnou souvislost.

Dnes se dětský bruxismus nepovažuje za nemoc. Na druhou stranu je to signál, že ne všechno je v těle v pořádku. Měli by se tedy rodiče obávat a jednat? A pokud budou přijaty, tak které?

Proč dítě skřípe zuby ve spánku?

Nejprve pochopíme mechanismus procesu. Je založena na mimovolních pohybech žvýkacích svalů. Ve snu dítě zatne čelisti, jeho zuby se dotknou a třou se o sebe a vydávají charakteristický zvuk.

Další otázkou je, s čím jsou tyto pohyby spojeny. Všechny důvody, proč dítě skřípe zuby ve spánku, lze rozdělit do čtyř velkých skupin:

• Obecně: únava, stres, nedostatek vitamínů a mikroelementů. Dítě prostě nemá čas se ve spánku uvolnit a denní napětí má za následek hypertonicitu obličejových a žvýkacích svalů.
• Zubní: problémy se skusem a jiné patologie. Jednoduše řečeno, něco v ústech je nepříjemné a způsobuje svalové kontrakce.
• Neurologické: poruchy spánku, apnoe, epilepsie.
• Duševní: Autismus, ASD a další problémy často způsobují bruxismus u dětí, kromě zjevnějších příznaků.

Samozřejmě se rozhodně nevyplatí dávat dítěti vážnou diagnózu jen proto, že skřípe zuby. Nebude však zbytečné revidovat svůj denní režim, stravu a navštívit lékaře – pro začátek zubaře.

Příčiny dětského bruxismu

Příčiny dětského bruxismu tedy mohou být různé:

• malokluze;
• nesprávně nainstalované těsnění;
• patologie parodontálních tkání;
• problémy s temporomandibulárním kloubem;
• vysoká úzkost;
• nedostatek vápníku;
• přepracování;
• nervové vyčerpání;
• neurologické a duševní problémy;
• genetické predispozice.

Nejčastěji, pokud dítě skřípe zuby ve spánku, důvody spočívají v problémech se zuby. Lékaři v první řadě hledají „superkontaktní body“, kde se zuby těsně přiblíží a začnou na sebe tlačit. K tomu dochází při změně zubů nebo při nesprávném umístění výplně. Dá se to vyřešit broušením problémové oblasti. Dalším důvodem může být nesprávný skus – pak lékař doporučí rovnátka. Obecně jde o typický problém, takže lékaři mají dobře zavedené algoritmy, co dělat, když dítě skřípe zuby.

Ve prospěch první návštěvy zubaře, nikoli neurologa, hovoří věk dítěte. Pokud jsou jeho zuby převážně mléčné, mohou být příčinou nepohodlí v dutině ústní. Mechanismus je stále stejný: zuby se uvolňují, dásně svědí a dítě ve spánku skřípe zuby a nevědomky se snaží odstranit nepříjemné pocity. Týká se to jak dětí, kterým se vyměňují zuby za trvalé, tak i miminek, kterým se mléčné zuby teprve rýsují.

Návštěvu byste neměli odkládat – situace je plná problémů se sklovinou. V obtížných případech může dojít ke zhoršení malokluze a rozvoji zánětu čelistních kloubů.

Důsledky bruxismu u dětí

Ve většině případů bruxismus u dětí po 6. roce věku sám odezní bez následků. Jediné, co se od rodičů vyžaduje, je vyhýbat se přepracování a pravidelně vozit své dítě k zubaři. To je téměř 100% záruka, že nenastanou žádné vážné problémy.

V pokročilých případech však může dětský bruxismus vést k problémům. Tento:

• abraze skloviny;
• malokluze (je obtížné zkazit kousnutí, ale můžete zhoršit stávající problémy);
• deformace čelistních kloubů (opět, pokud existuje predispozice).

Všechny tyto problémy jsou identifikovány a řešeny v ordinaci zubního lékaře. Ke snížení následků bruxismu se používají speciální chrániče úst – silikonové podložky, které pomohou chránit sklovinu a celkově sníží zátěž přístroje. Zároveň jsou identifikovány a odstraněny problémy se skusem a výplněmi

Při velmi silném stresu může dítě trpět bolestmi hlavy, čelistí, tinnitem. Pokud tyto potíže po návštěvě zubaře nezmizí, měli byste navštívit neurologa. Lékař zjistí, proč dítě skřípe zuby, a předepíše léčbu.

Co dělat, když vaše dítě skřípe zuby ve spánku

Kromě výše uvedeného lze přijmout následující opatření:

• Zkontrolujte svůj denní režim. Pokud máte podezření, že je vaše dítě příliš unavené, snižte zátěž. Například pozastavit kroužky a oddíly, probrat postoje ke školnímu prospěchu a obecně nepřetěžovat nervový systém dítěte.
• Pokud dítě skřípe zuby ve spánku po přestěhování, změně školy nebo jiné významné události, dejte mu čas, aby si zvyklo. Určitě se ptejte na možné problémy a diskutujte o tom, jak nejlépe postupovat.
• Pokud je dítě velmi ovlivnitelné, zvažte možnost mírných sedativ a zaveďte režim spánku a odpočinku.
• Zkontrolujte hladinu vápníku a hořčíku a v případě potřeby zařaďte do jídelníčku svého dítěte potraviny nebo léky bohaté na tyto mikroelementy.
• Ujistěte se, že vaše dítě spí pohodlně a zdravě. Dobrá matrace, pohodlné pyžamo a čerstvý vzduch sice bruxismus u dětí úplně neodstraní, ale pomáhají snižovat noční napětí.

• Diagnostikujte své dítě sami, zvláště závažné. Pamatujte: pokud dítě v noci skřípe zuby, není to nemoc.
• Zaběhněte si do lékárny pro prášky proti vnitřním parazitům. Opakujeme: nebyla zjištěna žádná souvislost mezi červy a nočním skřípáním zubů. Paraziti mohou stav zhoršit, protože také způsobují nepohodlí v noci, ale rozhodně nejsou příčinou bruxismu.
• Probuďte dítě a zakažte mu skřípání zubů. Jednoduše nepochopí, o čem mluvíte, protože si neuvědomuje a nepamatuje si, co udělal.
• Podívejte se, jak odstranit skřípání zubů ve spánku najednou. Takové recepty neexistují.

Bruxismus je problém, který leží na průsečíku stomatologie, neurologie a gastroenterologie. V závažných případech může být nutné navštívit několik specialistů a změnit několik léčebných režimů. Přitom jde o poměrně typický problém. Začněte návštěvou zubního lékařství Mira. Společně se pokusíme přijít na to, proč dítě skřípe zuby a jak mu můžeme pomoci.