Eroze po porodu: příčiny a příznaky, moderní metody diagnostiky a léčby

Specialisté na klinice Sojuz mají bohaté zkušenosti s léčbou různých gynekologických onemocnění, včetně eroze děložního hrdla. Naše klinika provádí celou řadu potřebných vyšetření, což umožňuje rychle stanovit diagnózu a zahájit včasnou léčbu. Přítomnost nemocnice nám umožňuje provádět diagnostické výkony, které nelze provádět ambulantně. K pozitivním výsledkům v léčbě napomáhají efektivní metody a moderní technologie.

cervikální eroze

Cervikální eroze je jedním z nejčastějších ženských onemocnění. Hlavní příčinou onemocnění jsou infekce (například stafylokoky, streptokoky, E. coli, enterokoky atd.), včetně sexuálně přenosných infekcí (HPV, mykoplazmóza, chlamydie, trichomoniáza atd.). Kromě toho může být příčinou vaginální dysbakterióza nebo zánětlivé procesy; cervikální poranění, která zahrnují mikrotraumata během porodu a potratů; časný nástup sexuální aktivity; poruchy menstruačního cyklu v důsledku hormonálních problémů.

Cervikální eroze se může objevit i u starších žen během menopauzy. V tomto případě může být příčinou onemocnění tlak děložního prstence, který se používá k prolapsu dělohy.

Skutečná eroze děložního čípku – je krátkodobý zánětlivý proces, při kterém je narušena normální struktura sliznice. Při obnažení sliznice je poškozena její horní vrstva, po pohlavním styku začíná krvácení a krvavý výtok.

Příčiny cervikální eroze

Eroze je velmi mnohostranné onemocnění a její vývoj může být ovlivněn mnoha příčinami, které se dělí do několika skupin:

• Infekční (důsledek expozice infekčním agens);
• Zánětlivé (v důsledku zánětlivého procesu – kolpitida nebo cervicitida);
• Traumatické (mechanické poranění děložního čípku během porodu, operací, potratů);
• Rakovinný (přítomnost maligního nádoru);
• Popálení (důsledek nesprávného ošetření);
• Trofické (v důsledku radiační terapie nebo po nošení děložního kroužku).

Nejčastěji je eroze důsledkem expozice infekce.

STD (sexuálně přenosné nemoci) jsou klíčovou příčinou rozvoje eroze. Hlavní infekce, které způsobují onemocnění, jsou:

• Chlamydia
• Trichomoniáza;
• Mykoplazmóza;
• Ureaplazmóza;
• Kapavka;
• Infekce lidským papilomavirem;
• Genitální herpes.

Všechny tyto infekce se přenášejí sexuálně – přímo během pohlavního styku. Cervix je zpravidla hlavním místem, kde se bakterie rozmnožují, takže zde nejčastěji dochází k erozi.

Dalším důvodem rozvoje eroze je přítomnost zánětlivá onemocnění:

• kolpitida;
• vaginitida;
• cervicitida;
• bakteriální vaginóza;
• Drozd.

Existují rizikové faktory, jejichž přítomnost v životě ženy zvyšuje její „šance“ na rozvoj eroze: časný nástup sexuální aktivity, časté střídání partnerů, menstruační nepravidelnosti atd.

Typy cervikální eroze

Ektopie – náhrada plochého vícevrstevného epitelu zevní části děložního čípku cylindrickými buňkami z cervikálního kanálu. Toto onemocnění je typické pro mladé dívky a je způsobeno hormonální nerovnováhou mezi 18. a 25. rokem. Pokud ektopie není doprovázena zánětlivým procesem, není třeba ji léčit.

leukoplakie – keratinizovaný plak na povrchu děložního čípku. Často se vyskytuje po zánětlivém procesu a vyžaduje biopsii, kolposkopii a histologii k potvrzení diagnózy a povinné léčbě.

Ektropium – následek cervikálních ruptur během porodu; je everze cervikálního kanálu. Při přítomnosti ektropia je indikována chirurgická léčba.

Bradavice (projevené příznaky virové infekce) se vyskytují na děložním čípku a také na stěnách pochvy. Je nutná další diagnostika, biopsie a odstranění.

Plochý kondylom je způsobena HPV a lze ji detekovat biopsií a kolposkopií. Plochý kondylom vyžaduje antivirovou léčbu. V některých případech, pokud není účinek, je indikován chirurgický zákrok.

Dysplasie – narušení struktury epitelu děložního čípku. Příčinou dysplazie je zánětlivý proces, který vyžaduje protizánětlivou a antivirovou léčbu; prekancerózní proces (má 3 stupně), potvrzený kolposkopií a biopsií a vyžaduje povinnou léčbu (v některých případech onkologa).

Chronická cervitida – zánětlivý proces děložního čípku, u kterého je indikována protizánětlivá léčba. Pokud existuje virová infekce, měla by být také provedena antivirová léčba.

Retenční cysty se tvoří ve sloupcovém epitelu děložního čípku. Jak se vyvíjejí, mohou se nakazit a zvětšit se. Často je indikováno otevření cysty.

Polyp cervikálního kanálu se vyskytuje v důsledku infekce v děložním čípku nebo je nádorové povahy. Pokud je detekován polyp, je nutné provést opakovanou biopsii a poté odstranit novotvar.

Známky cervikální eroze

Eroze ve skutečnosti nemá žádné jasně vyjádřené známky, lze ji detekovat a identifikovat pouze při gynekologickém vyšetření. Objevuje se jako červená nebo jasně růžová skvrna (povrch rány), která při dotyku krvácí. Vyšetření je nejspolehlivější metodou diagnostiky, proto nelze zanedbávat systematické preventivní návštěvy lékaře. Pokud není diagnóza stanovena včas, může dojít ke zhoršení stavu.

Příznaky cervikální eroze

V podstatě jsou příznaky eroze celým komplexem znaků, které naznačují přítomnost epiteliálního defektu.

Klíčovým znakem eroze lze nazvat nefyziologický výtok – hojná leukorea, ichor, hnis a v některých případech krev. Pokud si všimnete, že výtok se stal velmi těžkým, změnil barvu a vůni, musíte navštívit gynekologa a podstoupit vyšetření.

Mohou se objevit i drobné bolesti v podbřišku, které se zhoršují při pohlavním styku. To je způsobeno skutečností, že povrch rány eroze je snadno zraněn, což může ovlivnit vzhled krvavého špinění.

Zánět se může „lepit“ na erozi, protože povrch eroze je otevřený, což zhoršuje průběh onemocnění a vyvolává klinické příznaky zánětlivého procesu – horečka, bolest v podbřišku atd.

Pokud je příčinou eroze infekce, pak jsou příznaky jasně vyjádřeny a zahrnují celou řadu příznaků – svědění, pálení, hojný výtok, nepříjemný zápach. V tomto případě je eroze často detekována jako „bonus“ během vyšetření na STI.

Diagnostika děložní eroze

Primární diagnóza cervikální eroze se provádí při vyšetření gynekologem. Aby však bylo možné přesně určit typ onemocnění a doporučit účinnou léčebnou metodu, je nutné provést další studie mikroflóry, cytologie (k vyloučení onkologických onemocnění) a kolposkopie (vyšetření děložního čípku pod mikroskopem pomocí speciálních vzorků ).

Indikováno je i vyšetření na přítomnost patogenů způsobujících zánětlivé procesy, které erozi často doprovázejí. V případě potřeby se provádí ultrazvuk pánevních orgánů k detekci cyst, které jsou také spojeny s onemocněním a které nejsou detekovány při vyšetření a kolposkopii.

Provádí se také biopsie děložního čípku s histologickým vyšetřením.

Léčba cervikální eroze

Za prvé, léčba děložní eroze je zaměřena na odstranění příčin onemocnění, nápravu menstruačního cyklu a zmírnění zánětlivého procesu. Je také nutné odstranit patologicky změněnou epiteliální tkáň a provést postupy, které podporují její obnovu.

Léčba cervikální eroze se provádí pomocí různých metod zaměřených na „kauterizaci“ patologického epitelu.

Elektrokoagulace – vystavení poškozené tkáni elektrickému proudu. Bohužel po tomto zákroku pacient pociťuje několik dní bolesti. Navíc se může objevit jizva, která může dále způsobit komplikace při porodu. Tento postup je zastaralý a provádí se velmi zřídka.

Kryodestrukce – vystavení kapalnému dusíku. Zákrok je nebolestivý a nekrvavý, efekt je pouze na postiženém místě a zcela je vyloučena tvorba jizev. Kryodestrukce také podporuje stimulaci buněčné aktivity a rychlou obnovu normálního epitelu.

Vystavení rádiovým vlnám – jedná se o nejmodernější a nejúčinnější způsob léčby. Je to nejvýhodnější. Ošetření je založeno na vysokoenergetických rádiových vlnách a provádí se bez tlaku na poškozenou tkáň. Tento postup nezpůsobuje jizvy ani bolest. Kromě toho je vyloučena možnost popálení, protože rádiové vlny nespalují poškozený epitel, ale ničí ho „odpařováním“ molekul vody z buněk. Tento postup je zcela bezpečný pro ženy, které nerodily.

Laserová koagulace – laserové ošetření. Zákrok se provádí pod mikroskopem a díky přesnosti laseru se odstraní pouze postižená místa. Po laserové koagulaci se netvoří jizvy. Laserová koagulace je indikována u žen, které nerodily, protože výrazně snižuje možnost ruptur při porodu.

Také léčba cervikální eroze může být provedena pomocí chemických přípravků. Toto ošetření se však provádí hlavně u malých pseudoerozí.

Lidové léky pro léčbu cervikální eroze

Existuje obrovské množství lidových léků pro léčbu eroze dělohy – pomocí heřmánku, kopřivy, medu, měsíčku, propolisu a dokonce i síranu měďnatého. Autoři takových „babičkovských“ metod tvrdí, že takové metody umožňují navždy se zbavit eroze. Často ale zapomínají varovat, že použití všech těchto přípravků může vyvolat vedlejší účinky (například alergie) nebo dokonce stav zhoršit.

Například jednou z rozšířených lidových metod používaných v samoléčbě jsou tampony s rakytníkovým olejem. Rakytníkový olej ale může způsobit proliferaci epitelu, a tedy i samotnou erozi!

Nezapomínejte také, že častou příčinou eroze jsou infekce a záněty, které je nutné léčit pouze pod dohledem lékaře a rozhodně ne medem a heřmánkem. Pomocí bylinných výplachů můžete snížit projev příznaků, nic víc, ale eroze se můžete zbavit pouze pomocí adekvátní léčby předepsané zkušeným lékařem.

Nemá smysl doufat v zotavení pouze pomocí lidových prostředků. V nejlepším případě taková terapie projde beze stopy, v nejhorším případě bude onemocnění postupovat, což povede k rozvoji komplikací.

Po operaci

Pooperační rekonvalescence bezprostředně po zákroku trvá několik hodin. Žena je pod dohledem lékaře, aby se vyloučily možné komplikace. Zpravidla po období odpočinku jde klidně domů.

Hlavní doporučení, která je třeba dodržovat po operaci, jsou zaměřena na snížení rizika poškození epitelu:

• Abstinence od pohlavního styku (3-6 týdnů);
• Zákaz používání tamponů na 2 menstruační cykly;
• Zákaz zvedání závaží a provozování sportů s vážným zatížením;
• Nemůžete se koupat ani chodit do saun/koupel.

Délka rehabilitačního období závisí na závažnosti počátečního stavu, zvolené léčebné metodě a rozsahu operace.

Eroze a těhotenství

Podle lékařů eroze děložního hrdla neovlivňuje průběh těhotenství ani vývoj plodu. Ale to pouze v případě, že nebyly identifikovány žádné další infekce – herpes, kapavka, chlamydie, HPV atd. V tomto případě existuje riziko fetální patologie nebo potratu.

Kauterizace eroze během těhotenství se neprovádí, protože existuje vysoké riziko spontánního potratu. Navíc po zákroku mohou tkáně děložního čípku ztratit svou elasticitu, což negativně ovlivní porod. Chirurgická intervence se provádí až po porodu, kdy se tělo plně zotavilo.

Léčba cervikální eroze během těhotenství zpravidla zahrnuje obecné posilovací postupy a lékovou terapii.

Použití lidových metod léčby eroze během těhotenství je kontraindikováno, protože některé metody mohou negativně ovlivnit stav nastávající matky.

Těhotenství a porod s erozí probíhají normálně, onemocnění není indikací k císařskému řezu ani ukončení těhotenství. Lékaři, kteří porodí děti, by si měli být vědomi eroze, protože erodovaný děložní čípek se špatně natahuje a může se roztrhnout. Zdravotnický personál v porodnicích upraví podmínky, aby se této situaci vyhnul.

Prevence

Preventivní opatření zahrnují prevenci zánětlivých a infekčních onemocnění a také sexuální hygienu.

• Používejte antikoncepci (zejména s novým partnerem);
• Dodržujte osobní hygienu;
• Absolvujte pravidelné preventivní prohlídky u gynekologa;
• Okamžitě ošetřete jakékoli zánětlivé nebo infekční procesy.

Komplikace eroze

Eroze, stejně jako jakákoli jiná nehojící se rána, je otevřenou branou pro infekce, takže pokud se eroze neléčí, riziko onemocnění něčím jiným se několikanásobně zvyšuje. Na povrchu eroze se velmi rychle množí patogenní mikroorganismy, které postupně pronikají do dělohy a vaječníků, a to je přímá cesta k onemocněním jako je endometritida, myometritida, adnexitida, HPV, herpes a další. Důsledkem takového vlivu na ženský reprodukční systém může být neplodnost.

Závažnější komplikací eroze je riziko degenerace benigního procesu do maligního, tedy do rakovinového nádoru děložního čípku.

Často kladené dotazy

Mohou mít nulipary erozi kauterizovanou?

Je to možné a nutné. V současné době existují léčebné metody, které nezanechávají jizvy na tkáni a neovlivňují zhoršení stavu děložního čípku pro budoucí těhotenství. Ale ponechání eroze „neporušené“ je přímou cestou k neplodnosti.

Jak bolestivý je postup kauterizace?

Na děložním čípku nejsou žádná nervová zakončení, takže nedochází k bolesti jako takové. Mohou se objevit nepříjemné pocity podobné menstruačním obdobím. Tak či onak se používá lokální anestetikum.

Je možné mít sex s erozí?

Je to možné, ale buďte opatrní, abyste dále neporanili povrch rány. Ale samozřejmě je lepší nejprve vyléčit erozi, abyste se nestarali o sex, ale abyste si ho užili.

Po kauterizaci eroze dochází ke špinění, je to normální?

Menší výtok může pokračovat další měsíc po kauterizaci. Pokud jsou hojné a obtěžují, je lepší se poradit s lékařem.

Kdy můžete otěhotnět po léčbě eroze?

Téměř okamžitě po skončení období zotavení (1-2 měsíce).

Pokud se po kauterizaci znovu objeví eroze, co mám dělat?

Léčit znovu, ale radikálnějším způsobem.

Cervikální eroze je detekována při vyšetření u značného počtu žen a způsobuje mnoho nepříjemných okamžiků. V MC Blesk se k léčbě eroze děložního hrdla používá radiový chirurgický přístroj Fotek. Léčba benigních onemocnění děložního čípku rádiovými vlnami dává dobré výsledky.

Vyplňte přihlášku na webu, brzy se vám ozveme a zodpovíme všechny vaše dotazy!

Co je to cervikální eroze

Cervikální eroze je zanícený zdroj ve formě rány, která se tvoří na slizniční části děložního čípku, což vede k patologickým změnám. Nemoc má benigní průběh a zřídka se vyvine do onkologické formy, ale může vyvolat zánětlivá a infekční onemocnění, která jsou plná neplodnosti. Cervikální eroze je detekována při vyšetření u značného počtu žen a způsobuje mnoho nepříjemných okamžiků.

Příčiny

Etiologie vzhledu eroze může být vrozená nebo získaná, takže věková kategorie žen je různorodá. Eroze děložního hrdla se vyskytuje i u novorozených dívek a je spojena s poruchami nitroděložního vývoje. Těhotné ženy jsou také náchylné k rozvoji eroze, ke které dochází v důsledku snížení imunity a změn hormonálních hladin, které hrají důležitou roli při tvorbě zdravého epitelu. Důležitým faktorem při tvorbě cervikální eroze je mechanické trauma se vyskytuje během porodu, potratů, hrubého pohlavního styku, který má za následek zánětlivé procesy. Virové infekce se velmi často stávají příčinou vývoje cervikální eroze: kapavka, papilomavirus, chlamydie, genitální herpes, trichomoniáza, ureaplasmóza.

Formy cervikální eroze

kongenitální – při vyšetření v zrcadle je vrozená eroze určena přítomností kulaté červené skvrny. Může se objevit v dospívání a vyléčit se sám. Pravda – na děložním čípku se vytvoří červená rána o průměru přibližně 1 cm s jasnými okraji, která občas krvácí. Od okamžiku vzniku a během následujících dvou týdnů rána zarůstá tkání a mění se v další formu eroze. pseudoeroze – k onemocnění jsou nejnáchylnější mladé dívky s vysokou hladinou estrogenu. Tento typ eroze se nachází mimo děložní čípek a může být umístěn na vnitřním rtu. Jedná se o červenou oblast s možnou tvorbou hnisu, která bez adekvátní léčby může trvat roky.

Příznaky eroze

Nejčastěji o sobě eroze nedává nijak vědět a ženy se o nemoci dozvědí při gynekologickém vyšetření, u některých pacientek však může dojít ke krvácení.

diagnostika

• Kolposkopie (vyšetření děložního čípku optickým přístrojem. Naše ordinace je vybavena video – kolposkop nejnovější generace s velmi vysokou kvalitou obrazu. Vyšetření je naprosto bezbolestné a umožňuje detailně vidět se 40násobným zvětšením i velmi drobné změny tvaru a barvy tkání, funkční a strukturální změny na děložním čípku. Fotografie umožňují ukládat a porovnávat data vyšetření „před“ a „po“ léčbě)
• Cytologický rozbor (seškrab z děložního čípku)
• Biopsie (k vyšetření se odebere kousek děložního čípku)
• Nátěr z vaginální flóry
• Krevní test na hepatitidu a HIV
• Bakteriální kultura flóry pro dysbakteriózu

Způsoby léčby

V závislosti na složitosti a typu eroze jsou předepsány různé typy metod léčby. Vzhledem k tomu, že vrozená eroze má vlastnost samoléčení, nepoužívají se pro její léčbu jiné metody než pozorování.

Pravda a pseudoeroze vyžadují urgentní zásah, spočívající v terapeutické nebo chirurgické léčbě. Způsob léčby často závisí na věku pacienta. V případě eroze u dívky, která nerodila, je vhodné použít terapeutické metody. V současné době se v medicíně objevují nové chirurgické metody léčby eroze, jako je zmrazování, laserová koagulace a rádiové vlny, díky kterým je možné onemocnění vyléčit. V našem centru používáme Nejnovější technologie léčba cervikální eroze

• Radiovlnová nebo argonová ablace děložního čípku, laserová ablace pomocí radiovlnného chirurgického přístroje Fotek je netraumatická metoda řezání a koagulace měkkých tkání bez jejich zničení. Je třeba zvláště poznamenat, že po léčbě nedošlo k žádné zjizvení děložního čípku. Metoda rádiových vln při léčbě benigních onemocnění děložního čípku dává dobré výsledky, což se projevuje urychlením termínů a zlepšením výsledků zotavení. Ambulantní léčba přístrojem Fotek nemá prakticky žádný vliv na celkovou pohodu ženy. Pacientka se může ihned po zákroku vrátit do normálního životního rytmu.
• Excize (nebo konizace) děložního čípku, pokud jsou změny závažné (např. cervikální dysplazie)
• Fotodynamická terapie (pro cervikální dysplazii a další)

Důležité! Použití chemické destrukce (roztoky Solkovagin, Vagotyl) a ošetření kapalným dusíkem (kryodestrukce) je v současnosti považováno za nedostatečně účinné.

Pokud je při vyšetření vše v pořádku, pak je normální stav – ektopie sloupcového epitelu děložního čípku, která se často vyskytuje v mladém věku. Tento stav nevyžaduje léčbu. Žena by ale měla před realizací reprodukčních plánů (tedy před narozením všech plánovaných dětí) pravidelně (2x ročně) navštěvovat gynekologa.

V jiných případech však může absence léčby cervikální eroze vést k dysplazii a následně k rozvoji rakoviny děložního čípku. rizikové faktory jsou stres, neustálý nedostatek spánku, špatná výživa, sedavý způsob života, špatná ekologie, kouření a alkohol. Výrazně snižují obranyschopnost organismu, takže se onkologický proces může „rozjet“ zcela nečekaně a rychle. Rakovina děložního čípku může být zděděna. Existuje určitá dědičná tendence, která způsobuje, že ženské tělo má nižší odolnost vůči lidskému papilomaviru. Nikdy nelze přesně říci, který rizikový faktor způsobil vznik eroze a dalších onemocnění děložního čípku, rozvoj rakoviny nebo prekancerózních změn. Je velmi důležité pochopit, že některé rizikové faktory můžeme změnit nebo odstranit. Ale nemůžeme změnit faktory, jako je věk nebo dědičnost.

V každém případě je hlavní dbát na své zdraví a dodržovat preventivní opatření. Zdravotní středisko „Blesk“ přijímá gynekologů s více než 30letou praxí. Můžete se na něco zeptat nebo si domluvit schůzku právě teď pomocí speciálních formulářů na webu a společně zachováme vaše zdraví!