Dysplazie ledvin: co to je, příznaky a léčba

Renální dystopie je vrozená patologie charakterizovaná abnormálním posunem orgánu do pánevní dutiny, dolů, do oblasti hrudníku atd. Toto onemocnění je charakterizováno ostrými bolestmi v břiše, dolní části zad a někdy gastrointestinálními poruchami. Také dystopie ledvin vyvolává urolitiázu, hydronefrózu nebo pyelonefritidu. Za účelem diagnostiky dystopie ledvin se provádí ultrazvuk, angiografie, vylučovací urografie a další studie. Pokud jsou zjištěny komplikace, je předepsána chirurgická nebo konzervativní léčba. Renální dystopie je v urologii považována za vrozenou patologii, vyskytuje se téměř ve třech procentech případů. Statistiky ukazují, že jedno dítě z 800-1000 novorozenců se narodí s touto anomálií. Patologie, jako je renální dystopie, se vyskytuje během embryogeneze, kdy dochází ke zpoždění rotace nebo pohybu ledviny z pánevní oblasti do bederní oblasti. Ledviny jsou od samého počátku vývoje plodu umístěny v pánvi, postupem času se pohybují a zaujímají přirozenou polohu. Různé nepříznivé vnější a vnitřní faktory mohou tento proces negativně ovlivnit, což má za následek narušení rotace ledvin. Po narození je dítěti diagnostikováno abnormální (nesprávné) postavení těchto orgánů. Při tomto onemocnění je ledvina jasně fixována a nemůže se pohybovat, což je typické pro nefroptózu.

Příznaky renální dystopie

Příznaky renální dystopie jsou rozhodujícím způsobem ovlivněny anatomickými rysy těla a jeho anomáliemi. Například u bederní dystopie nemusí pacient pociťovat žádné příznaky, s výjimkou drobného nepohodlí v dolní části zad. Iliakální dystopie se zhoršuje během menstruace a projevuje se jako bolest v oblasti ilické nebo břicha. Bolest vzniká v důsledku tlaku vyvíjeného posunutou ledvinou na jiné orgány a přilehlé nervové plexy. Pod vlivem této patologie se zvyšuje riziko vzniku různých typů urodynamických poruch. Stlačení jakékoli části střeva může způsobit zvracení, plynatost, nevolnost, zácpu a podobně. Při intratorakální dystopii se může během jídla objevit bolest za hrudní kostí. V mnoha případech je brániční kýla detekována spolu s hrudní dystopií. Pánevní typ renální dystopie je doprovázen dyspareunií, bolestí v přívěscích a konečníku, algomenoreou atd. Velmi často bolest v pánevní dystopii připomíná akutní chirurgickou patologii. Za pozornost stojí také bolestivé a časté močení, zácpa a další podobné problémy. Tato patologie má velmi negativní dopad na průběh těhotenství, zejména během toxikózy a během porodu. Mohou se však objevit nové příznaky, protože růst dělohy dále vytlačuje ledvinu. Rozvoj zkřížené dystopie může dále způsobit chronické selhání ledvin. Pokud nastanou komplikace, může se u člověka vyvinout nefrogenní arteriální hypertenze již v mladém věku. Pokud je hrudník nebo břišní dutina podrobena operaci, hrozí poškození ledvin. Proto je v takových situacích nutné sešít poškozené cévy, ledvinnou pánvičku nebo ledvinový parenchym. Pouze v extrémních případech se nefrektomie provádí, když není šance na zachování orgánu.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

Diagnostika renální dystopie

• klinický krevní test;
• obecná analýza moči;
• Ultrazvuk ledvin;
• multispirální počítačová tomografie (MSCT) ledvin;
• radioizotopová renografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• vylučovací a retrográdní prografie;
• renální angiografie;
• měření intrakraniálního tlaku atd.

Ultrazvuk umožňuje určit anatomickou polohu ledviny. Tato diagnostická technika nám navíc umožňuje odlišit dystopii od nefroptózy.

Abnormální lokalizace ledvin je detekována vylučovací urografií. Lékaři předepisují retrográdní pyelografii v případech, kdy bylo zjištěno prudké snížení funkce ledvin.

Typy renální dystopie

Dystopie ledvin může být jednostranná nebo oboustranná. První typ je mnohem běžnější. První případ je charakterizován nepřítomností jedné z ledvin nebo močovodu. Oboustranná dystopie se vyskytuje u téměř devíti procent pacientů.

Dále se rozlišuje homolaterální dystopie, kdy se ledviny neposouvají na opačnou stranu, a také heterolaterální (křížová) anomálie. Vyskytuje se mnohem méně často a je charakterizován tím, že ledvina nebo ledviny migrují opačným směrem. V některých případech tento typ vyvolává fúzi ledvin.

V závislosti na umístění ledvin může být dystopie:

• pánevní;
• hrudní (subdiafragmatické);
• bederní;
• iliakální.

K dělení dochází v závislosti na tom, jak daleko se renální tepna větví od kmene aorty. V souladu s tím má tato odchylka rozhodující vliv v procesu klasifikace, normálně by neměla přesáhnout druhý bederní obratel;

Lumbální dystopie je diagnostikována v 67 % případů, kdy se renální tepny rozvětvují na obratle II-III. Ledvina je tedy umístěna níže, než je normální anatomická úroveň. Zpravidla lze v takových případech ledvinu nahmatat v oblasti hypochondria. Velmi často to lékaři mylně vnímají jako určitý nádor nebo nefroptózu.

Při pánevní dystopii (vyskytuje se u 21 % pacientů) ledvina u mužů sestupuje mezi konečník a močový měchýř a u žen mezi dělohu a konečník. V důsledku toho mají takové ledviny zkrácený močovod. Lékaři často zaměňují pánevní dystopii s mimoděložním těhotenstvím, hematometrou.

Iliacká dystopie se vyskytuje u 12 % z celkového počtu pacientů. Pod vlivem této patologie ledvina migruje do ilické fossa. Vzhledem k tomu, že taková ledvina je obtížně nahmatatelná, někdy je místo toho diagnostikována cysta na vaječníku nebo určitý útvar v dutině břišní.

Hrudní typ dystopie je charakterizován umístěním ledviny v oblasti 12. hrudního obratle. Subdiafragmatická dystopie může být mylně považována za absces, cystu, opouzdřenou pleuristiku nebo nádor.

Podle statistik je dystopie pravé ledviny diagnostikována častěji – v 58% případů, zatímco u levé – ve 33% případů.

Prognóza renální dystopie

Každý pacient, u kterého byla diagnostikována dystopie ledvin, je povinen pravidelně navštěvovat urologa a dodržovat všechna jeho doporučení. Lékař stanoví další prognózu v závislosti na přítomnosti komplikací, jako je pyelonefritida, vazorenální hypertenze, hydronefróza, různé novotvary a podobně.

Pozornost by diagnostice pánevní dystopie měly věnovat především ženy. Faktem je, že tato patologie nemá žádné kontraindikace pro těhotenství, ale může negativně ovlivnit vývoj plodu a někdy způsobit jeho smrt. V souladu s tím by takové ženy měly v prvním trimestru těhotenství navštívit nejen porodníka-gynekologa, ale také urologa, který bude sledovat reakci ledvin na změny v těle.

Ve většině případů moderní medicína účinně bojuje s dystonií ledvin, ale vše závisí na složitosti konkrétního případu a kvalifikaci lékaře.

Léčba renální dystopie

V mnoha případech renální dystopie nevyžaduje léčbu. Navíc povaha léčby přímo závisí na stupni poškození orgánů. V mírných případech je vhodná konzervativní léčba, zaměřená na odstranění infekčního procesu. Tato technika také působí jako preventivní opatření proti tvorbě kamenů.

Pokud je zjištěno zánětlivé onemocnění, pak je zpravidla předepsána antibakteriální terapie nitrofurany, sulfonamidy nebo jinými léky, které zlepšují průtok krve ledvinami.

Syndrom silné bolesti vyžaduje užívání léků proti bolesti: spazmalgon, baralgin, spazgan atd. Tyto léky nejen snižují bolest, ale také účinně bojují proti zánětlivému procesu v lidském těle.

Ve složitých případech je předepsána chirurgická léčba. Nejčastěji je to způsobeno mechanickým dopadem posunuté ledviny na jiné orgány. Operace umožňuje vrátit ledvinu do jejího přirozeného umístění. Pravda, v některých situacích je nutné ledvinu odstranit. To platí zejména v případech, kdy abnormální proces vytěsňování orgánů trval velmi dlouho, což vedlo k nekróze ledviny. Odstranění orgánu musí předcházet důkladné vyšetření pomocí ultrazvuku a dalších informativních diagnostických metod.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.

Postupy pro onemocnění „Dystopie ledvin“

Stále máte otázky?

Zadejte své údaje. Naši specialisté vás budou kontaktovat a bezplatně vám poradí v otázkách, které se vás týkají.

• Renální amyloidóza
• Balanitida
• Vesikulitida
• Dystopie ledvin
• Benigní nádor močového měchýře
• Cizí těleso močového měchýře
• Kameny v močové trubici
• Ledvinové kameny
• Kameny močového měchýře
• Ureterální kameny
• Urachální cysta
• urolitiáza
• Únik moči
• Neurogenní močový měchýř
• Nefroptóza
• nefrotický syndrom
• Balanitis xerotica obliterans
• Orchitida
• Akutní glomerulonefritida
• Akutní pyelonefritida
• Akutní cystitida
• pyelonefritida
• Podkova ledvina
• Polycystické onemocnění ledvin
• Renální kolika
• Uretrální striktura
• Uretritida
• Chronické selhání ledvin
• Chronická glomerulonefritida
• Chronická pyelonefritida
• Chronická cystitida
• cystitida u žen
• Enuresis
• Epididymitida

„Licence moskevského ministerstva zdravotnictví“