Dolichosigma u dospělých a dětí

Dolichosigma – je anomálie sigmoidálního tlustého střeva provázená zvětšením jeho délky přesahující průměrnou hodnotu (45 cm), což vede ke zhoršení peristaltiky tlustého střeva a narušení jeho pravidelného vyprazdňování. Patologie je poměrně častá, má ji 25 % dospělých. 40 % dětí trpících zácpou je diagnostikováno s tímto stavem. V tomto případě sigmoidální tlusté střevo mění svou morfologii: epiteliální tkáň je nahrazena pojivovou tkání, svalová vlákna rostou, přenos nervových vzruchů je narušen, což vede ke ztrátě jeho citlivosti a motility. Souhrnný název – dolichocolon – sdružuje anomálie střevního vývoje spojené s prodlužováním celého tlustého střeva, jehož součástí je esovité tlusté střevo.
Dolichosigma střeva může být vrozená nebo získaná. Abnormální prodloužení sigmoidálního tlustého střeva zjištěné v kojeneckém věku může být způsobeno dědičnými faktory, infekcemi nebo léky užívanými těhotnou ženou. Vrozená forma patologie se začíná častěji projevovat u tříletých dětí úbytkem hmotnosti, opožděným fyzickým vývojem, bledostí, špatnou chutí k jídlu a častou zácpou.

Získaná dolichosigma vzniká v důsledku zúžení lumen konečníku nebo jeho poškození. Nemusí to však být doprovázeno příznaky trávicích potíží. V tomto případě je takový stav považován za individuální rys vývoje těla, nikoli za odchylku od normy. Někteří odborníci vyjadřují názor, že získaná forma patologie neexistuje a výskyt klinického obrazu onemocnění je spojen s existujícími vrozenými poruchami.

Důvody anomálie

Získaná anomálie u dospělých, doprovázená zácpou, je častěji diagnostikována po 45 letech a s věkem se zvyšuje riziko detekce patologie. Příčiny patologie jsou:

• nedostatečná fyzická aktivita;
• dieta s nadměrným množstvím masa a sacharidů;
• potíže s pohyby střev;
• nadměrné užívání antispasmodik;
• stres a nedostatek spánku;
• nedostatečný příjem tekutin.

V nadměrně prodlouženém esovitém tlustém střevě se při narušení jeho peristaltiky hromadí výkaly, což způsobuje jeho fermentaci a hnilobu, otravu těla toxiny.

Příznaky dolichosigmy

Známky vývoje patologie mohou být tak nevýznamné, že člověk objeví anomálii až po diagnostice jiné nemoci.
Příznaky anomálie jsou:

• syndrom bolesti břicha bez jasně definované lokalizace;
• zácpa, jejíž frekvence se zvyšuje s progresí onemocnění (její trvání může přesáhnout týden);
• kručení v žaludku a nadýmání;
• tvrdá, dehydratovaná stolice;
• pupínky a vředy na kůži způsobené otravou těla toxiny;
• příměs krve ve výkalech;
• bledost pokožky;
• zvýšená tvorba plynu;
• nedostatek chuti k jídlu.

V důsledku déletrvající zácpy vznikají hemeroidy, chudokrevnost, intoxikace organismu produkty rozkladu, objevují se příznaky střevní neprůchodnosti, tvoří se fekální kameny. Příznaky jsou stejné u dospělých i dětí. Patologie je často doprovázena výskytem dalších onemocnění gastrointestinálního traktu, jako je pankreatitida, kolitida, gastroduodenitida. Pokud zaznamenáte jeden nebo více z uvedených příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat gastroenterologa. Mezi komplikace onemocnění patří obstrukční střevní obstrukce a peritonitida v důsledku perforace střevní stěny.

Léčba dolichosigmy

Hlavním úkolem při léčbě patologie je normalizace funkce střev. K tomu potřebujete:

• upravit napájení;
• zlepšit střevní peristaltiku pomocí fyzioterapeutických postupů;
• podstoupit laserovou terapii;
• provádět mechanické čištění střev čistícími klystýry;
• podstoupit kožní a rektální střevní elektrickou stimulaci.

Masáž břicha zlepšuje průchod stolice. Medikamentózní terapie zahrnuje užívání osmotických laxativ a antibakteriálních léků, vitamínů a mikroklyzátorů. V případě bolesti jsou předepsány antispasmodiky. Chirurgická intervence je nezbytná, když je diagnostikována střevní obstrukce nebo přítomnost kliček a uzlů v sigmoidním tlustém střevě, které brání průchodu stolice. V tomto případě chirurg odstraní část tlustého střeva.

Dieta pro dolichosigma

Pacientovi s diagnózou dolichosigma je předepsána strava bohatá na vlákninu (čerstvá zelenina a ovoce, zelenina, cereálie, celozrnný chléb), s hojnou konzumací fermentovaných mléčných výrobků a všech druhů rostlinných olejů. Účinné je použití pšeničných otrub, počínaje čajovou lžičkou v půl sklenici vody 20 minut před jídlem po dobu šesti měsíců. Nemusí se vařit ani předem namáčet v tekutině. Dávka se postupně zvyšuje, až se pod vlivem otrub dosáhne samovolného vyprazdňování.

Dolichosigma je termín, který označuje anatomické prodloužení sigmoidálního tračníku (část tlustého střeva mezi sestupným tračníkem a konečníkem) o 46 cm nebo více.

Tento stav není vždy považován za patologii, mnoho lidí s dolichosigmou nepociťuje žádné problémy a dozví se o své diagnóze během vyšetření z nějakého jiného důvodu. Jsou však tací, kterým příliš dlouhé sigmoidní tlusté střevo způsobuje skutečné utrpení.

Předpokládá se, že onemocnění je typické pro děti, nicméně anomálie se vyskytuje i u dospělých. Pokud je průběh onemocnění příznivý a hledá se včasná léčba, lze většině pacientů pomoci léky a dietou. I pro děti. Pokud je onemocnění odhaleno pozdě nebo nepříznivě postupuje, je nutné provést chirurgický zákrok.

Příčiny

Problém může být vrozený (častější) nebo získaný (méně častý). Za hlavní faktor, který vede k abnormálnímu prodloužení sigmoidálního tlustého střeva, je považována dědičnost a problematické těhotenství. Tato teorie vysvětluje vrozené dolichosigma, které je častější u dětí, ale ne u všech případů onemocnění.

Známé příčiny dolichosigmy u dětí a dospělých:

• rodinná anamnéza, genetická vlastnost;
• infekční onemocnění matky během těhotenství;
• přebytek masa a sacharidů v nabídce a nedostatek vlákniny;
• fyzická nečinnost, sedavý způsob života a práce;
• nadváha, obezita;
• polypy, nádory sigmatu a konečníku (zasahují do průchodu stolice);
• zvyk zadržovat nutkání jít na záchod;
• různá onemocnění trávicího systému;
• chronický stres, deprese.

V některých případech se patologie vyvíjí na pozadí jiných onemocnění, například dolichosigma střeva, jako jeden z projevů Hirschsprungovy choroby.

Příznaky

Prodloužení sigmoidního tlustého střeva vede k hromadění fekální hmoty v něm. Navíc se stěny této části tlustého střeva ztlušťují, což vede ke zhoršení motility. Vždy je zvětšena délka orgánu, který zásobuje střevo krví (mezenterium).

V důsledku anatomických odchylek se vyvíjejí charakteristické příznaky dolichosigmy:

• přetrvávající, pravidelná zácpa trvající déle než 48 hodin (až 7-30 dní);
• časté nadýmání, plynatost;
• ztráta chuti k jídlu a břicho se může zvětšit;
• periodická bolest v oblasti pupku;
• hlen a krev ve stolici;
• bolest při defekaci, protože výkaly ztvrdnou do stavu kamene a poškrábou sliznici konečníku a řitního otvoru.

U malých dětí, dokonce i u dětí s dolichosigmou, mohou příznaky zácpy po 6 letech ustoupit. V budoucnu mají takoví lidé zvýšené riziko, že se problém vrátí, když narazí na některou z výše uvedených příčin onemocnění.

Etapy dolichosigmatu

Onemocnění je charakterizováno progresí, jejíž rychlost závisí na působení provokujících faktorů a dietě.

V závislosti na povaze průběhu a délce sigmoidního tlustého střeva je patologie rozdělena do tří stupňů nebo klinických forem.

1. Kompenzovaná dolichosigma. Zácpa netrvá déle než 3-4 dny, bolí žaludek (střeva se natahují). Stolice přichází po laxativech, celkový stav a pohoda zůstávají normální.
2. Subkompenzační fáze. Stolice je zadržována déle než 3 dny, snižuje se účinnost laxativ, k vyprázdnění střev je nutné používat klystýry. Při dlouhodobé stagnaci výkalů se zdraví zhoršuje.
3. Dekompenzace dolichosigmy se vyvíjí, když natažené střevo není schopno odstranit toxiny. Zácpa déle než týden, bolesti břicha, plynatost. Objevuje se chronická intoxikace, slabost, nevolnost, zvracení a pustulózní vyrážka na kůži.

Mezi následky onemocnění patří hemoroidy, anální trhliny a anémie. Za jednu z nebezpečných komplikací je považována obstrukce tlustého střeva, volvulus dlouhých kliček a komprese mezenterických cév. Tento stav vyžaduje okamžité vyšetření a léčbu. I když specialisté UNIVERSUM.CLINIC samozřejmě doporučují provést diagnostiku co nejdříve, při sebemenším podezření na dolichosigma u dítěte nebo dospělého. Úvodní konzultaci lze získat online.

diagnostika

V diagnostice hrají hlavní roli instrumentální metody. Kromě upřesnění diagnózy a posouzení stavu střev pomáhají najít i některé nebezpečné příčiny onemocnění. Vyšetření nám umožňuje vybrat optimální léčebnou metodu pro každého pacienta s diagnózou dolichosigma. Moderní vybavení UNIVERSUM.CLINIC poskytuje odpovědi na nejdůležitější otázky: má člověk prodloužení sigmoidálního tlustého střeva, jaký je jeho stupeň a jakou taktiku zvolit – léky nebo operaci.

K diagnostice pacienta s podezřením na dolichosigma se používají následující metody:

• lékařské vyšetření a průzkum, palpace a poklep břicha;
• Ultrazvuk břišní dutiny;
• Rentgenové techniky s kontrastem (irrigografie);
• CT břicha;
• endoskopické techniky (kolonoskopie);
• laboratorní testy výkalů, koprogram, okultní krev.

Naši specialisté vybírají optimální diagnostický algoritmus individuálně. Snažíme se omezovat radiační zátěž dětí. Při podezření na další onemocnění, polypy a nádory je nutné rozšířit spektrum vyšetření.

Léčba dolichosigmy

Lékařská taktika se volí na základě stádia onemocnění a komplikací. Když prodloužení sigmoidního tlustého střeva neovlivňuje zdraví, mohou se lékaři omezit na dietní doporučení.

Lidem s dolichosigmou s nízkými příznaky a nekritickými výsledky vyšetření je nabízena konzervativní terapie:

• organizace racionální výživy;
• symptomatická léčba (laxativa, léky na zlepšení motility střev);
• antispasmodika;
• probiotika;
• fyzioterapeutické postupy;
• masáž břicha;
• fyzioterapie.

Bohužel někdy je potřeba chirurgické řešení. U dospělých a dětí s dolichosigmou se operace provádí v případech výrazného prodloužení sigmoidního tlustého střeva a rozvoje komplikací (neprůchodnost střev, volvulus). Rovněž je nutná pomoc chirurga, pokud je konzervativní terapie neúčinná.

Operace spočívá v odstranění přebytku (resekce) střeva při současném odstranění překážek průchodu stolice (polypy, nádory), pokud existují.

Většině pacientů na UNIVERSUM.CLINIC se však díky konzervativním metodám dostává dlouho očekávané úlevy. Plán a skladba průběhu terapie je sestaven individuálně, což nám umožňuje počítat s úspěchem.

Prevence

Vyhnout se vrozeným problémům je téměř nemožné. Můžeme jen doporučit, aby se ženy v těhotenství nechaly očkovat proti infekcím a byly pozorovány zkušeným gynekologem.

Ke snížení rizika rozvoje patologie nebo projevu (vzhledu příznaků) v asymptomatické formě se doporučuje:

• udržovat fyzickou aktivitu;
• lidé se sedavým zaměstnáním (řidiči, administrativní pracovníci) by měli častěji vstávat a chodit;
• nezdržuj se, když chceš jít na záchod;
• pít více vody;
• jíst pravidelně a výživně;
• nezneužívat laxativa (povede k opožděnému vyhledání pomoci).

Děti se zácpou by měly být ukázány zkušenému pediatrovi. Dospělí nad 45 let (statisticky dochází k nárůstu výskytu onemocnění) by měli pravidelně podstupovat vyšetření u gastroenterologa.

Zásady rehabilitace a výživy

Doba zotavení je nutná pouze po operacích. Jeho složení a trvání závisí na rozsahu chirurgického zákroku.

Pokud jde o výživu: s patologií, jako je dolichosigma, hraje strava velmi důležitou roli v progresi a manifestaci onemocnění.

Doporučuje se zařadit do nabídky následující:

• otruby;
• celozrnné pečivo;
• zelenina, salát;
• mrkev, řepa, okurky;
• hrozny, švestky, jablka;
• sušené ovoce (sušené meruňky, sušené švestky);
• čerstvé fermentované mléčné výrobky (jogurt, kefír);
• mírně nedovařené ovesné vločky, pohanka, kukuřičná krupice.

Musíte omezit nebo úplně vyloučit cukr a cukrovinky ze svého jídelníčku. Konzumaci masitých pokrmů uvést do souladu se zásadami zdravé výživy. Úplně se vzdát alkoholu.

Včasná diagnóza a dodržování doporučení lékaře pomůže vyhnout se nebezpečí, které dolichosigma představuje pro děti nebo dospělé, a zachová kvalitu života po celá desetiletí.

Literatura

1. Bodnar O.B. Chronická kolostáza u dětí (chirurgický pohled na problém) // O. B. Bodnar, O. P. Jam, V.P. Prytula [atd.]. – Černovice: BDMU, 2016. – 199 s.
2. Kushch NL, Grona VN. Diagnostika a léčba dolichosigmatu u dětí. Klin Khir (1962). červen 1973;6:48-52. Ruština. PMID: 4770967.
3. Raahave D. Dolichocolon revisited: Vrozená anatomická varianta s redundancemi způsobujícími zácpu a volvulus. World J Gastrointest Surg. 2018. února 27;10(2):6-12. doi: 10.4240/wjgs.v10.i2.6. PMID: 29492185; PMCID: PMC5827035.
4. Strel’nikov BE, Carev NI. Léčba dolichosigmoidea a dolichocolon. Vestn Khir Im II Řek. říjen 1978;121(10):80-4. Ruština. PMID: 82290.
5. Viiachki, I, a kol. “[Klinické projevy a chirurgická léčba dolichosigmy].” Chirurgia, sv. 27, č. 3, 1974, str. 223-7.

Často kladené dotazy

Jaké jsou příznaky dolichosigmy?

• zácpa po dobu 3-7 dnů nebo více, trvání závisí na závažnosti patologie;
• bolest břicha, nadýmání a plynatost;
• bolest během pohybu střev;
• krev ve stolici, krev „na papíře“;
• ztráta chuti k jídlu, slabost a další projevy intoxikace;
• Silná křečovitá bolest břicha je nebezpečným příznakem střevní neprůchodnosti.

Co je absolutně zakázáno jíst, pokud máte dolichosigmu?

• spousta sladkostí a masných výrobků;
• uzená, kořeněná a smažená jídla;
• silný čaj, kakao, sycené nápoje;
• některé potraviny jsou povoleny v malém množství (brambory, rýže);
• Absolutně žádný alkohol jakékoliv síly.

Jaký lékař léčí dolichosigmu?

• gastroenterologist;
• proktolog;
• chirurg.

Proč vzniká dolichosigma?

• většina případů je vrozená (genetický rys, těhotenská patologie);
• sedavý způsob života (řidiči, administrativní pracovníci, IT specialisté);
• obezita;
• onemocnění trávicích orgánů, které narušují peristaltiku, motilitu, polypy, nádory;
• psychologické faktory (zvyk zadržovat nutkání na stolici, stres, deprese).

Ohodnoťte tento článek:

Hodnocení: 2,31 /5
Počet hodnocení: 349