Dítě si nemůže odkašlat – co dělat?

Děti léčíme podle principů medicíny založené na důkazech: vybíráme pouze ty diagnostické a léčebné metody, které prokázaly svou účinnost. Nikdy nebudeme předepisovat zbytečná vyšetření ani léky!

Domluvte si schůzku

Co je falešná záď?

Falešná záď (neboli akutní laryngotracheitida) je prudký otok hrtanu, který je doprovázen potížemi s dýcháním a kašlem.

Specialisté na fantasy kliniku
Smirnov Nikolaj Alexandrovič

Vedoucí lékař Fantasy na Garibaldi, alergolog-imunolog, pediatr, kandidát lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie

Enrol
Loskutova Olga Yurievna
Vedoucí lékař Fantasy na Bryanskaya, revmatolog, pediatr, kandidát lékařských věd
Enrol
Fetiskin Vjačeslav Sergejevič
Dětský lékař, lékař nejvyšší kategorie, vedoucí terénní služby
Enrol
Avanesyan Ruzanna Igorevna
Pediatr, revmatolog, kandidát lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie
Enrol
Alipová Viktorie Nikolajevna
Pediatr, lékař první kategorie
Enrol
Antonová Alena Olegovna
Pediatr, lékař první kategorie
Enrol

Proč se u dětí vyvíjí falešná záď?

Záď se vyvíjí v důsledku otoku a zánětu subglotického prostoru hrtanu, což vede ke zúžení horních cest dýchacích a brání normálnímu proudění vzduchu.

Nejčastěji, před nástupem krupice, dítě vykazuje známky akutní respirační virové infekce: ucpaný nos, rýma, zvýšení teploty. Útoky onemocnění se často vyskytují večer a v noci.

Falešná záď se nejčastěji rozvíjí u malých dětí (do 5 let). Vrchol výskytu nastává ve 2. roce života.

Jak se falešná záď projevuje u dětí?

• Chrapot hlasu
• Hrubý obsedantní (štěkavý) kašel
• Labored dýchání
• Hlučné dýchání při nádechu

Příznaky falešné zádi se zřetelněji objevují večer nebo v noci, když dítě spí: kašel se zhoršuje, dýchání se zrychluje a namáhá, sípání při nádechu. Během dne se zabarvení hlasu snižuje a je doprovázeno chrapotem.

Jak odlišit falešnou záď od jiných nemocí?

Pravá záď. Pravá záď je charakteristická pro záškrt dýchacích cest a svými příznaky se podobá nepravé zádi. Dýchací potíže se záškrtem však nejsou spojeny s otokem hrtanu, ale s tvorbou záškrtových filmů, které blokují průsvit hrtanu.

Bronchitida. Při bronchitidě se nevyskytuje štěkavý kašel, chrapot nebo obtížné hlučné vdechování charakteristické pro záď. Při bronchitidě trápí dítě suchý nebo vlhký kašel, lékař často poslouchá pískání na plicích.

Bronchiální astma. Při bronchiálním astmatu má miminko potíže se sípáním a sípání je slyšet hlavně při výdechu. S falešnou zádí – hlučné dýchání při nádechu.

DŮLEŽITÉ: Nemoci horních cest dýchacích mají často podobné příznaky, ale vyžadují zcela odlišnou léčbu. Proto je stanovení nezávislé diagnózy extrémně nebezpečné;

Epiglotitida. Naštěstí se jedná o vzácné onemocnění, ale pro rodiče je důležité, aby byli schopni odlišit i záď od této nemoci. Epiglotitida je bakteriální onemocnění provázené zánětem chrupavky, která při polykání uzavírá hrtan. V tomto případě bude mít dítě vždy vysokou teplotu (nad 39*C), nadměrné slinění, neschopnost úplně otevřít ústa a silné bolesti v krku. Při podezření na toto nebezpečné onemocnění je nutné dítě hospitalizovat a léčit antibiotiky.

Falešná záď má čtyři stupně závažnosti:

1. kompenzováno (symptomy se stanou zjevnými během fyzické aktivity, složení krevních plynů zůstává nezměněno);
2. subkompenzované (symptomy se zesilují a jsou pozorovány i v klidu);
3. dekompenzovaný (stav se stává vážným, úzkost ustupuje ospalosti, dýchání je tiché, mělké, nepravidelné, dochází ke změnám ve složení plynu v krvi);
4. asfyxie (extrémně vážný stav, složení krevních plynů je vážně narušeno).

DŮLEŽITÉ: Pokud vidíte, že dítě má potíže s dýcháním, musíte naléhavě zavolat sanitku a ukázat dítě specialistovi!

Jak poskytnout první pomoc doma?

• Pokud se záchvat objeví poprvé, dítě má pouze „štěkavý“ kašel a dýchání je tiché a není obtížné, může pomoci inhalace páry. Pusťte v koupelně horkou vodu, zavřete dveře a nechte dítě pár minut dýchat vlhký vzduch.
• Emocionální a fyzický odpočinek je nesmírně důležitý, protože jakýkoli stres může způsobit zvýšení příznaků.
• Musíte se uklidnit sami a uklidnit dítě, vzít ho do náruče, nebo ho pohodlně posadit, nejlépe kolmo.
• Pokud zároveň vidíte, že kašel neustupuje a stav dítěte se zhoršuje (slyšíte hlučné vdechování), určitě zavolejte sanitku a pokračujte v inhalacích páry až do příjezdu lékaře.
• Lékař dítě vyšetří, posoudí závažnost stavu a předepíše potřebnou léčbu. Typicky se k léčbě krupice používají inhalační léky.
• Pokud má dítě silnou záď a inhalace nestačí, může lékař předepsat některý ze systémových parenterálních kortikosteroidů (prednisolon nebo dexamethason).

DŮLEŽITÉ: falešná záď je důsledkem virové infekce; antibiotika nejsou k léčbě nutná!

Kdy je nutná hospitalizace?

Při jakémkoli stupni rozvoje falešné zádi vyžaduje dítě mladší 1 roku hospitalizaci. Lékař může starší dítě s prvním a druhým stupněm onemocnění ponechat k léčbě doma, pokud jsou povinné časté návštěvy lékaře.

Pokud však lékař po vyšetření a poskytnutí první pomoci doma trvá na hospitalizaci dítěte, neodmítejte! Po dočasné normalizaci dýchání se záchvat často opakuje.

Lékaři na klinice fantazie jdou do dětského domova, provádějí diagnostiku a předepisují účinnou léčbu falešné zádi. Naši lékaři s vámi zůstávají v kontaktu, aby mohli sledovat proces hojení.

Je možné léčit záď vlastními silami?

Pokud to není poprvé, co vaše dítě mělo epizodu falešné zádi, musíte mít doma inhalátor – nebulizér. Poraďte se s lékařem na Fantasy Clinic, ten vám podrobně řekne, jaký lék potřebujete mít doma a v jakých dávkách užívat.

Pokud je dítě již nemocné, pak pečlivě sledujte vzduch v místnosti, kde dítě leží. Mělo by být teplé, svěží, zvlhčené.

Jak se chránit před falešnou zádí?

Za prevenci falešné zádi u dětí lze považovat zdravý spánek, denní režim, správný odpočinek, absenci fyzického a psychického přetížení a otužování. Během mimosezónních epidemií se vyhněte přeplněným místům, aby vaše miminko nechytlo virovou infekci.

Chcete-li si domluvit schůzku s pediatrem nebo zavolat lékaře domů, volejte: +7 (495) 106-79-99.

Kašel je jedním z nejčastějších příznaků onemocnění dýchacích cest. Podle statistik si každý pátý pacient při návštěvě lékaře stěžuje na kašel. Pokud jste se setkali s obtížemi při léčbě kašle a také nevíte, co dělat, když nemůžete vykašlat a sputum nevychází, doporučujeme přečíst si tento článek.

Dozvíte se o typech kašle, o tom, co je to hleny, jaké to je a co dělat, když nevykašle a neodejde sám. Upozorňujeme, že informace mají pouze informativní charakter a předepisování léčby vyžaduje konzultaci s lékařem.

Pouze 3 % lidí zná tyto life hacky od lékárníků. Zjistěte, jak ušetřit 25 % na lécích!
Odhalte tajemství

Druhy kašle

• akutní – kašel trvající až 3 týdny;
• subakutní – kašel pokračuje po dobu 3-8 týdnů;
• chronický – kašel trvá déle než 8 týdnů.

Kašel se také dělí na produktivní („mokrý“) a neproduktivní („suchý“). Suchý kašel vzniká podrážděním dýchacích cest, provází ho bolest v krku, nepřináší úlevu, ale naopak pacienta vyčerpává. Tento kašel je nutné tlumit a léčit antitusiky.

Produktivní kašel se vyskytuje s různými zánětlivými a infekčními lézemi dýchacího traktu:

• ARVI;
• bronchitida;
• пневмонии;
• bronchiální astma (BA);
• chronická obstrukční plicní nemoc (COPD);
• tuberkulóza;
• rakovinu plic;
• alergie;
• působení nikotinu.

Expozice patogenům je doprovázena zvýšenou tvorbou ochranného hlenu produkovaného průdušnicí a průduškami. Je to první obranná linie dýchacích cest proti patogenům a dráždivým částicím a také past na viry a bakterie. Slizniční sekret s příměsí hlenu z nosohltanu, epiteliálních buněk, leukocytů, hnisu, krve a při kašli se odděluje sputum z dýchacích cest.

Konzistence, charakter, vůně a dokonce i chuť sputa závisí na příčině onemocnění:

• při katarálních zánětech (tracheitida, akutní bronchitida, při CHOPN a astmatu, s alergiemi) se tvoří hleno – viskózní sputum;
• serózní – vodnaté, pěnivé sputum, bez zápachu, bez barvy nebo s narůžovělým nádechem, objevuje se s plicním edémem;
• purulentní-slizniční – sputum se zvýšenou viskozitou a hnisavé nečistoty žluté nebo zelené barvy, které je spojeno s proliferací bakteriální flóry, často chutná a voní jako sladké sputum;
• purulentní – zelený kapalný sputum, často s hnilobným zápachem, uvolněný během abscesů, bronchiektázií a závažných bakteriálních patologií;
• načervenalé nebo s červenými pruhy – takový sputum může být buď bronchitida, nebo být příznakem vážných onemocnění (rakovina plic nebo tuberkulóza).

Normálně se dýchací cesty při vykašlávání zbavují hlenu v důsledku pohybu řasinek, které se nacházejí na povrchu sliznice dýchacích cest. Ale s nemocemi se množství sputa mnohokrát zvyšuje, viskozita se zvyšuje, stává se hustým, obtížně se odděluje a ucpává lumen průdušek.

Skáčou ceny? Náš robot vám zašle upozornění, když lék zlevní
Získejte slevu

Co dělat, když sputum nevykašlává nebo se obtížně čistí?

1. Zkapalnit hustý a viskózní sputum.
2. Stimulujte výtok obtížně separovatelného sputa.

K tomuto účelu se používají mukolytické (ředění sputa a zvětšování jeho objemu) a sekretomotorické (expektorační) léky.

Vezměte prosím na vědomí, že mukolytika fungují nejlépe, když jsou užívána s velkým množstvím tekutiny. Proto se s nimi doporučuje pít hodně tekutin. Zároveň by malé děti neměly používat přípravky, které zvyšují objem sputa. U malého dítěte nejsou dostatečně vyvinuté dýchací svaly, takže dítě nemůže dobře kašlat a velké množství sputa narušuje normální výměnu vzduchu a vyvolává rozvoj zápalu plic.

Při špatném výtoku sputa u dětí je užitečná perkusní masáž. Technika masáže poklepáváním je jednoduchá, bezpečná a dostupná pro každého rodiče. Spočívá v rytmickém poklepávání na hrudník, horní část zad a lopatky, které vytváří vibrace a pomáhá oddělovat hlen od stěn průdušek. Díky této masáži se zlepšuje prokrvení zad a hrudníku, rychleji se odstraňují hlen, miminku se lépe dýchá.

Perkusní masáž lze zařadit mezi cenově dostupný domácí lék. Je však důležité pochopit, že nejde o kompletní léčbu, ale slouží pouze jako způsob, jak zmírnit stav dítěte s těžkým kašlem.

Příklady volně prodejných léků, které jsou indikovány pro dospělého pacienta a mohou být použity podle pokynů k ředění viskózního sputa u dítěte, jsou léky založené na:

• bromhexin – Bromhexin, Bromhexin Berlin-Chemie, Ascoril, Joset, Cofasma;
• ambroxol – Lazolvan, Ambroxol, Ambrobene, Bronchorus;
• karbocistein – Bronchobos, Fluditek, Cytobroncho, Fluifort;
• erdostein – Elmutzin, Edomari, které nejen ztenčují hleny, ale také snižují záněty a působí jako antioxidanty. Upozorňujeme, že erdostein je kontraindikován u dětí do 18 let, těhotných žen v 1. trimestru a kojících žen.

Sekretomotorické nebo expektorační léky, to znamená stimulující výtok sputa, by se měly užívat v první polovině dne, aby si pacient mohl v noci odpočinout a nebyl mučen kašlem. Mnoho expektoračních přípravků obsahuje bylinné složky, které se tradičně používaly na kašel, například známé „lidové léky“: proskurník, divoký rozmarýn, lékořice, termopsie, podběl a další. V lékárně si můžete zakoupit jak léčivé rostlinné suroviny pro přípravu infuze nebo odvaru, tak i hotové bylinné léky, například:

• Mukaltin — tablety obsahují extrakt z proskurníku lékařského;
• Marshmallow sirup — obsahuje extrakt z kořene proskurníku lékařského;
• Lékořicový sirup — obsahuje extrakt z kořene lékořice, zvláště doporučený pro použití u dětí a starších pacientů;
• Anýzové kapky amoniaku — obsahují anýzový olej a 10% roztok amoniaku;
• Pertussin-Ch — obsahuje bromid draselný a extrakt z tymiánu;
• Kašelové tablety — složení obsahuje hydrogenuhličitan sodný a extrakt z termopsie (termopse podporuje vykašlávání a hydrogenuhličitan sodný ředí sputum a stimuluje jeho odtok, kontraindikováno u dětí do 12 let, během těhotenství a kojení);
• Amtersol — obsahuje chlorid amonný, bromid draselný, benzoát sodný, lékořici a extrakt z termopsie;
• Bronchipret — složení obsahuje výtažky z tymiánu a břečťanu;
• jiné bylinné přípravky – Herbion petrklíčový nebo břečťanový sirup, Linkas, Orvis Broncho Tymián, Respero Myrtol et al.

Kromě užívání léků pomáhá inhalace s rozprašovačem odstranit sputum. Můžete použít speciální roztoky mukolytik na bázi ambroxolu nebo acetylcysteinu, případně s 0,9% roztokem chloridu sodného. Důležitá doporučení:

• pro takové inhalace nepoužívejte minerální vodu, protože není sterilní a není určena k zavedení do dolních cest dýchacích;
• nepoužívejte parní inhalace místo rozprašovače, protože můžete popálit kůži a dýchací cesty;
• nepoužívejte sodu a éterické oleje k inhalaci, protože takové „lidové“ léky nejsou určeny pro rozprašovač a mohou způsobit vedlejší účinky a bronchospasmus.

Další způsoby, jak pomoci odstranit hlen:

• zvlhčujte vzduch v místnosti (můžete použít speciální zvlhčovače nebo jednoduše pověsit mokré ručníky na radiátory, umístit nádoby s vodou do místnosti, pravidelně používat běžnou rozprašovací láhev na rozstřikování vody);
• často pijte teplé tekutiny;
• dělat dechová cvičení, která zahrnují cvičení pro svaly hrudníku a vedou ke zlepšení toku lymfy a průtoku krve v průduškách a plicích;
• provádějte posturální drenáž dvakrát denně po užití mukolytik a expektorancií (jedná se o účinný způsob odstranění hlenu pomocí speciálních „drenážních“ pozic a dechových cvičení s nuceným, prodlouženým výdechem).

Je tedy nutné pamatovat na to, že vlhký kašel je třeba stimulovat, zatímco suchý kašel tlumit. Mukolytika by neměla být užívána současně s léky, které tlumí kašlací reflex nebo snižují tvorbu sputa. Při produktivním kašli se tablety užívají v první polovině dne a zapíjejí se dostatečným množstvím vody a k lepšímu odstranění hlenů se používají i jiné nelékové metody.