Prostatitida: jak rozpoznat nemoc

Prostatitida je často diagnostikované onemocnění. A pokud dříve byla zjištěna především u mužů nad 45–50 let, dnes je často zjištěna při standardních vyšetřeních v 35 letech i dříve. S čím to souvisí? Co způsobuje zánět prostaty (předstojné žlázy) u mužů, proč se může objevit i u malých pacientů? Pojďme na to přijít! Podívejme se také na otázky související s léčbou a prevencí onemocnění.

Proč se vyskytuje prostatitida?

• Ostrý. V tomto případě má onemocnění náhlý nástup se závažnými příznaky. Pacienti si stěžují na silnou bolest a vysokou tělesnou teplotu.
• Chronický. Toto onemocnění je charakterizováno obdobími exacerbace a remise. Během exacerbací jsou příznaky prostatitidy jasně vyjádřeny. Zbytek času může pacient zcela zapomenout na známky existující patologie.

Dnes je tato patologie považována za jednu z variant syndromu chronické pánevní bolesti. Důvodů pro její vývoj je několik.

• Neúplná relaxace močového svěrače. V tomto případě se zvyšuje tlak v močovém měchýři. V důsledku toho část moči končí v prostatě, kde vyvolává zánětlivou reakci.
• Stimulace pánevních nervů páteřních patologií. V tomto případě prostatitida probíhá bez zánětu.

Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje se stresem.

Není divu, že prostatitida může být zjištěna u každého muže bez ohledu na jeho věk.

Následující faktory mohou také zvýšit pravděpodobnost rozvoje onemocnění:

• Prostatitida v anamnéze
• Infekce močového ústrojí
• Oslabená imunita (včetně na pozadí HIV)
• Poranění pánve
• Nedávné chirurgické zákroky (včetně biopsie prostaty)
• Zákroky prováděné na močovém systému (včetně instalace močového katétru)

Jak poznat prostatitidu?

Mezi hlavní příznaky akutního onemocnění patří:

• Bolest v perineu, šourku, oblasti řitního otvoru, podbřišku. Během ejakulace se může zvýšit nepohodlí.
• Časté nutkání močit. Zpravidla je muž nucen navštěvovat toaletu i v noci.
• Bolestivé močení, potíže s močením.
• Omezený průtok moči. V některých případech muži pociťují nutkání močit, ale k močení nedochází.
• Zimnice, horečka a celková malátnost. Příznaky jsou obvykle srovnatelné s příznaky chřipky.

Mezi klinické projevy prostatitidy zaznamenané během vyšetření patří výskyt krve a hlenu v moči.

Chronická bakteriální patologie je charakterizována podobnými příznaky. V tomto případě onemocnění probíhá v mírnější formě. Pacienti si stěžují na příznaky jen několik týdnů.

Hlavním příznakem nebakteriální prostatitidy je pánevní bolest (včetně ejakulace). V některých případech je pro pacienta obtížné jít na toaletu. Bolest je v tomto případě většinou méně výrazná než u bakteriálního onemocnění, přesto výrazně zhoršuje kvalitu života.

Je téměř nemožné určit typ onemocnění sami. To je důvod, proč, pokud zaznamenáte jakékoli příznaky, měli byste co nejdříve navštívit lékaře. Ten určí, co způsobilo mužovu prostatitidu a jak ji léčit. Lékař stanoví přesnou diagnózu a předepíše všechny potřebné postupy a léky.

Samoléčba je nejen nežádoucí, ale i nebezpečná. To je způsobeno skutečností, že prostatitida může způsobit řadu komplikací.

Mezi hlavní patří:

• Absces prostaty
• Obstrukce močového měchýře s akutní retencí moči
• neplodnost
• Impotence
• Adenom prostaty

Jak se prostatitida léčí?

Taktika léčby se určuje v závislosti na příčině onemocnění. Proto je nutné předem provést komplexní diagnostiku.

• Obecné testy krve a moči
• Kultivace prostaty nebo moči
• Krevní test na PSA (prostatické specifické protilátky)

Urologové také předepisují testy na sexuálně přenosné infekce. V některých případech je nutná další diagnostika. Umožňuje identifikovat prostatitidu, určit její formu a odlišit onemocnění od patologických stavů s podobnými příznaky.

Taková diagnostika může zahrnovat:

• Ultrazvuk pánevních orgánů
• Počítačová tomografie močových cest
• Cystoskopie

K léčbě bakteriální prostatitidy se používají hlavně antibakteriální léky a prostředky zlepšující močení. Délka léčby je obvykle několik týdnů (až měsíc).

Důležité! Masáž prostaty je v současnosti považována za neúčinnou. Fyzioterapeutické postupy také nemají žádnou důkazní základnu. Proto nemá smysl je provádět.

Pokud prostatitida není způsobena bakteriální infekcí, obvykle se provádí symptomatická terapie. Umožňuje odstranit zánětlivý proces (pokud existuje), snížit nepohodlí a zbavit pacienta bolesti.

Důležité! V každém konkrétním případě je léčba vybírána výhradně lékařem a je individuální. Při výběru odborník bere v úvahu charakteristiky pacienta, věk a doprovodná onemocnění.

Jak se vyhnout rozvoji prostatitidy?

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, je nutné:

• Mít pravidelný sexuální život
• Při sexu používejte kondomy
• Vyvarujte se silné hypotermie

Je velmi důležité se rychle chránit před faktory, které přispívají k rozvoji prostatitidy. Muži také potřebují pravidelně navštěvovat urologa. I když příznaky onemocnění chybí nebo jsou mírné, doporučuje se podstoupit každoroční vyšetření a poradit se s lékařem. Zkušení specialisté vám řeknou, proč se prostatitida objevuje a v jakém věku, proč pro vás může být hrozbou.

Výsledek?

Prostatitida je běžné onemocnění. Proti tomu nemůže být pojištěn žádný muž. Prostatitida může způsobit nejen těžké nepohodlí, ale také snížení výkonnosti a celkové kvality života.

Měli byste navštívit lékaře, pokud pociťujete bolest v oblasti pánve a genitálií, stejně jako jakékoli nepříjemné pocity při močení a/nebo ejakulaci.

Prostatitida musí být odlišena od patologií s podobnými příznaky. To je způsobeno tím, že mohou vyžadovat zcela odlišnou léčbu (včetně chirurgického zákroku).

Antibiotika se doporučují pouze u bakteriální prostatitidy. U jiných forem onemocnění mohou být neúčinné a pro tělo dokonce nebezpečné.

Léčba prostatitidy je většinou dlouhodobá, ale má pozitivní prognózu, takže při diagnóze by muž neměl zoufat a obávat se neplodnosti, impotence a dalších komplikací.

Doufáme, že jste přišli na to, co způsobuje prostatitidu u mužů.

V případě dotazů se obraťte na odborníka.

Lékaři jsou připraveni nemoc nejen diagnostikovat, ale také účinně a bezpečně léčit. Na klinice budete moci podstoupit potřebné vyšetření v co nejkratším čase. Lékař vám řekne, co způsobuje prostatitidu a jak jí předcházet nebo ji léčit.

Veškeré procedury a konzultace probíhají bez front, v příjemném prostředí a na jednom místě.

Autor

Zdroje:

• Kulchavenya E.V., Neimark. – 2022.
• Eliseev Yu a kol. Prostatitida. – Litry, 2022.
• Bozhedomov prostatitis: nové léčebné paradigma // Urologie. – 2016. – Ne. – S. 78–90.
• Lokshin: Co je nového a užitečného v základním a klinickém výzkumu? // Bulletin urologie. – 2017. – č. 4. – S. 69–78.

Prostatitida je onemocnění, které způsobuje problémy s močením, sexuální dysfunkci, bolesti v perineu a podbřišku. Příčinou těchto příznaků je zánět prostaty.

Prostata je žláza velikosti vlašského ořechu, která je součástí mužského reprodukčního systému. Tento orgán se nachází pod močovým měchýřem muže a před konečníkem. Prostata se skládá ze žlázové a pojivové tkáně. Jeho funkcí je produkce tekutiny, která částečně tvoří ejakulát. Tato tekutina nese spermie během ejakulace a chrání spermie při jejich cestě do ženského vajíčka.

Prostatitida může být akutní nebo chronická. Chronická prostatitida se vyvíjí postupně a nemusí vymizet měsíce nebo dokonce roky. Akutní forma onemocnění se objevuje náhle a trvá maximálně několik týdnů. Obvykle se snadno léčí, ale někdy se stává chronickým.

Na rozdíl od akutní prostatitidy je chronická prostatitida velmi obtížně trvale léčitelná. Ale při správné léčbě existuje každá šance na dosažení dlouhodobé remise a výrazného zlepšení kvality života pacienta. Zjistili jsme, jak pochopit, že máte chronickou prostatitidu a co s tím dělat dál.

Co je chronická prostatitida

Existují čtyři typy prostatitidy: akutní, chronická bakteriální (infekční), chronická nebakteriální (syndrom chronické pánevní bolesti) a asymptomatická. Z nich je nejčastější nebakteriální chronická prostatitida. A také se nejnáročněji léčí.

Nemoc je považována za chronickou, pokud příznaky neustupují déle než 3 měsíce. V tomto případě se vyvíjejí pomalu a jsou méně výrazné než v akutní formě.

Dalším charakteristickým znakem chronického zánětu prostaty je jeho opakovaný průběh. To znamená, že příznaky mohou na chvíli vymizet a pak se znovu objevit. Bez léčby může tento stav pacienta trápit velmi dlouho.

Bakteriální a nebakteriální formy mají společné příznaky. Ty typicky zahrnují problémy s močením, sexuální funkcí, bolest v perineu a pánevní oblasti.

Epidemiologie

Prostatitida je jedním z nejčastějších onemocnění u mužů. Kromě toho je chronická forma mnohem častější než akutní forma. Důvod asi 25 % návštěv urologa souvisí s chronickou prostatitidou.

Patologie se může objevit v jakémkoli věku, ale chronická forma se častěji rozvíjí u mužů po 50 letech.

Příčiny chronické prostatitidy

Chronická prostatitida může být bakteriální (infekční) nebo nebakteriální. Tyto typy onemocnění mají společné příznaky, ale různé příčiny.

Chronická bakteriální prostatitida

Když je v sekreci prostaty během analýzy objevil leukocyty a patogeny

Zánětlivý proces způsobí, že se do prostaty dostane bakteriální infekce z močových cest. Provokujícím faktorem může být: akutní prostatitida, UTI (infekce močových cest), STI. Původci zánětlivého procesu v prostatě jsou Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterococci, Enterobacter, Proteus a Serratia.

Chronická nebakteriální prostatitida (syndrom chronické pánevní bolesti)

Když je v sekreci prostaty během analýzy nezjištěno leukocyty a patogeny

Vědci nezjistili příčiny syndromu chronické pánevní bolesti. V této formě nedochází k infekci v prostatě. Co způsobuje poruchy v tomto případě není přesně známo. Existuje návrh, že to může být způsobeno několika faktory:

• přetížení v důsledku sedavého zaměstnání, nedostatek pohybu, nepravidelný sexuální život;
• pacient již měl prostatitidu a chronická bolest zůstala i přes léčbu;
• únik moči do prostaty v důsledku problémů s močovým měchýřem;
• poškození nervu;
• poškození močového traktu v důsledku zranění nebo chirurgického zákroku;
• stres

Příznaky chronické prostatitidy

U chronické prostatitidy symptomy trápí pacienta dlouhou dobu – několik měsíců nebo i let. Onemocnění je charakterizováno recidivujícím průběhem, to znamená, že se problémy objevují a pak mizí.

U infekční a neinfekční prostatitidy jsou příznaky běžné a zahrnují:

• dysfunkce moči: časté a náhlé nutkání močit, potíže s močením, syndrom bolesti;
• bolest v penisu, varlatech, pánevní oblasti, dolní části zad;
• bolest při pohlavním styku;
• bolest během ejakulace (ejakulace);
• snížená sexuální touha (libido);
• horečka, zimnice;
• nevolnost zvracení

Onemocnění také ovlivňuje celkový stav pacienta. Někteří lidé pociťují podrážděnost, zvýšenou únavu, letargii a úzkost.

Pokud máte tyto příznaky, navštivte urologa. Některé z nich mohou ukazovat na jiná závažnější onemocnění, která vyžadují neodkladnou lékařskou pomoc. Pokud je léčba opožděna, existuje riziko rozvoje život ohrožujících komplikací: bakteriální otrava krve, absces prostaty, epididymitida, neplodnost, deprese.

Diagnóza chronické prostatitidy

Při prvních příznacích onemocnění je třeba si domluvit schůzku s urologem. Tento lékař se zabývá diagnostikou a léčbou reprodukčního systému u mužů a močového systému u mužů i žen.

Úvodní konzultace zahrnuje několik fází:

1. Užívání anamnézy.
   Urolog se vás zeptá na důvod vaší návštěvy, prodělaná onemocnění a léky, které užíváte nyní i v minulosti.
2. Vyšetření pohlavních orgánů
3. Digitální rektální vyšetření.
   Během zákroku urolog zasune pacientovi prst do řitního otvoru, aby nahmatal povrch prostaty. Vyšetření umožňuje určit velikost prostaty a zkontrolovat její otok a bolestivost.
4. Další studie.
   Lékař může předepsat jeden nebo více diagnostických postupů, z nichž některé lze provést okamžitě během jmenování, některé později.

Diagnostika obvykle zahrnuje laboratorní a instrumentální studie.

Metody laboratorního výzkumu

• rozbor moči
  Umožňuje vidět příznaky infekce. Patogenní bakterie v obecné analýze to mohou naznačovat.

• Krevní test na PSA (prostatický specifický antigen)
  Pomůže posoudit stav prostaty. Zvýšená hladina PSA ukazuje na zánětlivý proces v prostatě nebo novotvarech.

• Mikroskopie sekrece prostaty
  Prostatická tekutina je tekutina produkovaná prostatou. Při změnách v orgánu se mění i složení sekretu. Například během zánětlivého procesu budou zvýšené leukocyty a vysoká hladina patogenních bakterií může naznačovat bakteriální infekci v prostatě. Mikroskopické vyšetření tekutiny pomůže vidět tyto změny.
  Prostatický sekret se shromažďuje pomocí masáže prostaty. Masáž lze kombinovat s digitálním rektálním vyšetřením.

Metody instrumentálního výzkumu

• Cystoskopie
  Vyšetření vnitřního povrchu močového měchýře pomocí endoskopu, tenké ohebné trubice s kamerou. Zařízení se zavádí do močového měchýře přes močovou trubici. Vyšetření nám umožňuje vidět problémy s močovými cestami.

• TRUS (transrektální ultrazvukové vyšetření prostaty)
  Pro vyšetření specialista opatrně zavede ultrazvukovou sondu do konečníku. TRUS ukazuje strukturální a funkční změny v prostatě.

• MRI (magnetická rezonance) pánve
  Pomáhá zhodnotit stav tkáně prostaty. Může být potřeba vidět oblasti zánětu v prostatě a vyloučit rakovinu prostaty.

Na schůzku s urologem není žádná speciální příprava. Aby však konzultace byla co nejúčinnější, dodržujte několik jednoduchých doporučení:

1. Pro intimní hygienu před užitím léku byste neměli používat žádné speciální přípravky, stačí pouze teplá voda.
2. 2 hodiny před návštěvou kliniky nechoďte na toaletu. Poté, pokud je to nutné, můžete okamžitě provést testy nebo podstoupit ultrazvuk během vaší návštěvy.
3. Pokud pravidelně užíváte nějaké léky, zapište si jejich jména do diáře nebo poznámek do telefonu.
4. Přineste si s sebou výsledky předchozích testů, aby odborník viděl úplný obraz nemoci.
5. Udělejte si seznam otázek, které chcete svému lékaři položit během návštěvy.

Léčba chronické prostatitidy

Neexistuje žádná univerzální metoda, jak se zbavit prostatitidy. Různé formy onemocnění a projevy vyžadují různou léčbu.

Chcete-li určit typ chronické prostatitidy, musíte podstoupit diagnostiku. Na základě výsledků lékař předepíše terapii, která přinese výsledky konkrétně ve vašem případě.

Chronický zánět prostaty nelze na rozdíl od akutní formy vyléčit navždy. Cílem lékaře je dosáhnout dlouhodobé remise a snížit projevy symptomů.

Bakteriální forma: Léčba bude zahrnovat antibiotickou terapii a další metody ke zmírnění příznaků.

Nebakteriální forma: léčba je symptomatická. To znamená, že každá metoda je zaměřena na boj s určitým příznakem.

Doporučení pro ambulantní léčbu

Změna životního stylu:

• Dietní omezení
  Měli byste se vyhnout alkoholu, kávě, kořeněným a kyselým jídlům. Tyto produkty dráždí močový měchýř a zhoršují stav pacienta.

• Sedací teplé koupele, teplé sprchy
  Vodní procedury pomohou snížit příznaky onemocnění.
• Více vody
  Pijte dostatek tekutin. Častější chození na toaletu pomůže vyplavit škodlivé bakterie z vašeho močového měchýře.
• židle polštář
  Když sedíte, dejte si pod sebe měkký polštář.
• Fyzická aktivita
  Pravidelná chůze a cvičení pomohou snížit bolest a zmírnit přetížení.
• Pravidelný sexuální život
  Sexuální aktivita je užitečná pro prevenci přetížení.

Uvedené metody Vám předepsanou terapii doplní, ale nenahradí.

léčení

• Antibiotika
  U infekční formy je indikována antibakteriální terapie. Léky ničí bakterie, které způsobily zánětlivý proces v prostatě. Různé typy patogenních mikroorganismů vyžadují různá antibiotika, takže před předepsáním musíte podstoupit studii sekrece prostaty a určit jejich typ. Při léčbě chronické formy jsou antibiotika předepisována po dobu několika měsíců.

• Alfa blokátory
  Pomáhá při poruchách močení. Léky uvolňují močový systém a to zmírňuje příznaky. Alfa blokátory se nejčastěji používají pro neinfekční chronickou prostatitidu, ale pro zlepšení pohody pacienta mohou být předepsány i pro infekční formu zánětlivého procesu.

• NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky)
  Předepsáno ke zmírnění bolesti a snížení otoku prostaty.

• Svalové relaxanty
  Používá se, když je nutné uvolnit křeče pánevních svalů.

• Antidepresiva
  Určeno pro depresivní stavy, které se mohou vyvinout v důsledku stresu a dlouhodobé bolesti.

• Léky pro léčbu erektilní dysfunkce
  Používá se, pokud prostatitida způsobuje problémy v sexuálním životě.

• Laxativa
  Může být předepsán, pokud symptomy zahrnují bolest během pohybu střev.

Léčba bylinnými přípravky

• Bylinné léky
  Bylinné přípravky nefungují jako primární léčebná metoda. Mohou být použity jako doplněk ke snížení zánětu prostaty. K tomuto účelu se předepisují léky obsahující kvercetin – látku nacházející se v zelenině, ovoci a bobulích.

Léčba bez drog

• Fyzioterapie a masáž prostaty
  Metody se používají k uvolnění svalů pánevního dna, zmírnění bolesti a zabránění překrvení. Pro dosažení terapeutického účinku pacient absolvuje masážní kurz skládající se z několika sezení. Masáž je kontraindikována při vývoji komplikací patologie: absces, kameny v tkáních prostaty.

• Katetrizace močového měchýře
  Může být potřeba při problémech s močovým měchýřem.

• Psychoterapie
  Chronická bolest může u pacientů s prostatitidou vést k depresi a úzkosti. Psychické problémy mají negativní dopad na pohodu pacienta a zhoršují syndrom bolesti. V takových případech pomohou konzultace s psychoterapeutem.

• Biofeedback programy
  Může pomoci zmírnit napětí pánevních svalů.

Chirurgická léčba chronické prostatitidy

Chirurgické metody se používají zřídka. Mohou být zapotřebí, pokud se vyvinou komplikace.

• TUR (transuretrální resekce) prostaty
  Indikováno, když se v tkáních prostaty objeví kameny.

• Prostatektomie
  V některých případech se odstranění prostaty provádí kvůli abscesu (nahromadění hnisu) nebo vážných problémů s močovým měchýřem.

Cvičení pro léčbu chronické prostatitidy

Kegelovy cviky mohou pomoci léčit chronickou prostatitidu. Posilují svaly pánevního dna a zmírňují příznaky spojené s poruchami močení. Jak provádět cvičení:

1. Pohodlně se usaďte.
2. Napněte pánevní svaly na 5 sekund. Chcete-li to provést, představte si, že se snažíte přestat močit.
3. Uvolněte svaly.
4. Toto opakujte 10-15krát.
5. Postupně můžete zvyšovat počet opakování a zatěžovat svaly na delší dobu.
6. Stojí za to udělat 2-3 přístupy denně.

Změny lze zaznamenat pouze pravidelným cvičením.

Prognóza léčby

Je velmi obtížné vyléčit chronickou prostatitidu navždy. V některých případech je onemocnění nevyléčitelné, ale vždy existuje šance na dlouhodobou remisi a návrat pacienta k předchozí kvalitě života. K tomu je důležité podstoupit důkladnou diagnostiku k určení formy onemocnění. Pokud je příčinou zánětlivého procesu infekce, pomůže antibakteriální terapie. A u neinfekční chronické prostatitidy – správně zvolená symptomatická terapie.

Komplikace chronické prostatitidy mohou zahrnovat:

• Bakterémie (bakteriální otrava krve)
  Bakterie se dostávají do krevního oběhu. Může to být důsledek bakteriálních forem patologie. Bakterémie se vyvíjí náhle a může vést k sepsi. Tento stav je život ohrožující.

• Epididymitida (zánět nadvarlete)
  Onemocnění může způsobit silnou bolest v šourku.

• Absces prostaty (hromadění hnisu v tkáni)
  V případě abscesu se provádí operace k čištění a odvodnění hnisavého ohniska ve vzácných případech může být odstraněna prostata;

• neplodnost
  Problémy s početím mohou nastat kvůli nedostatku spermií v důsledku zánětlivého procesu v prostatě.

• Šíření infekce do páteře a pánevní kosti
• Deprese
  Chronické patologie zvyšují riziko rozvoje deprese.

• Erektilní dysfunkce (impotence)
  Erektilní dysfunkce je spojena se snížením kvality života muže a jeho emočního stavu.

Pro prevenci prostatitidy je důležité:

• Používejte bariérovou antikoncepci (kondomy): STI jsou faktorem, který zvyšuje riziko rozvoje prostatitidy
• Pokud je vám více než 40 let, navštivte urologa ročně
• Pokud máte příznaky UTI, okamžitě kontaktujte svého lékaře.