Difuzní změny v myometriu

Difuzní adenomyóza dělohy nebo adenomatóza endometria se vyskytuje u každé sedmnácté ženy. Vzhledem k asymptomatickému průběhu a nedostatku zjevných příznaků je však adenomyóza často diagnostikována pouze tehdy, když adenomyóza vede k nebezpečným zdravotním problémům. Co je to ženská nemoc adenomyóza a jak ji lze identifikovat v raných stádiích, v našem článku.

Zkušenosti 30 let
Více než 20635 XNUMX konzultací

Čerepenko Ljudmila Vikentievna
Terapeut, kardiolog
získejte konzultaci s 20% slevou
Bez registrace nebo instalace aplikace
959 ₽ 768 ₽

Čerepenko Ljudmila Vikentievna
Získejte konzultaci

• Co je děložní adenomyóza?
• Co způsobuje onemocnění?
• Jaké typy adenomyózy existují?
• Jaké příznaky mohou naznačovat, že se vyvíjí patologie?
• Jaké je nebezpečí adenomyózy?
• Jak se stanoví diagnóza?
• Jaké jsou metody léčby adenomyózy?
• Jaké metody prevence nemocí existují?
• Často kladené dotazy
• Názor odborníka

Co je děložní adenomyóza?

Adenomyóza u žen je jednou z odrůd endometriózy. Vyskytuje se, když se v těle dělohy objeví difúzní změny v myometriu, jako je adenomyóza. To znamená, že tkáně endometria, vnitřní výstelky těla dělohy, prorůstají do její střední vrstvy. To vede k rozvoji různých patologií a problémů.

V článcích je však termín „adenomyóza“ často používán jako samostatné onemocnění, nikoli pouze jako synonymum pro endometriózu se specifickou lokalizací. Mezinárodní klasifikace nemocí ji však neklasifikuje jako samostatnou nemoc, ale považuje ji za jednu z odrůd endometriózy. ICD kód pro adenomyózu je N80.0. V této klasifikaci patří mezi nezánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů.

Hlavní rozdíl mezi adenomyózou a endometriózou spočívá v tom, že u první z nich endometriální buňky pronikají pouze do střední vrstvy dělohy. Ve druhém případě může dojít k migraci buněk do různých orgánů – střev, vaječníků, břišní dutiny, pochvy a dokonce i hrudníku.

Nejčastěji je adenomyóza asymptomatická a je objevena náhodně při vyšetření na potíže s početím nebo vynošením dítěte. Je také definována komplikacemi, které způsobuje. Při adenomyóze se vyvíjí leiomyom (myomy) dělohy.

Podle statistik trpí adenomyózou asi 7 % dospělých žen, zatímco v čisté formě bez komplikací se vyskytuje pouze v polovině případů. Postihuje především mladé dívky do 25 let. Ale hormonální typ adenomyózy se vyskytuje u žen před menopauzou.

Gynekologie studuje adenomyózu. Proto, pokud máte podezření na vývoj této nemoci, musíte si domluvit schůzku s gynekologem, který provede úplnou diagnostiku, najde příčinu vývoje adenomyózy a předepíše léky nebo jinou léčbu k její nápravě.

Co způsobuje onemocnění?

Přesná příčina děložní adenomyózy dosud nebyla stanovena. Předpokládá se však, že hormony hrají hlavní roli ve vývoji patologie proliferace endometria. Ovlivňují dělení buněk děložní sliznice, což vede k jejímu množení a migraci do jiných orgánů, například do těla dělohy.

Mezi další hypotézy pro vstup endometriální tkáně do jiných orgánů a rozvoj adenomyózy patří chirurgické intervence, trauma, zánětlivá onemocnění, přenos endometriálního epitelu během menstruace a další patologické stavy. Je však téměř nemožné určit, proč přesně se v tomto konkrétním případě adenomyóza vyvinula.

Na vzniku onemocnění adenomyóza se podílejí i dědičné faktory. Předpokládá se, že přítomnost onemocnění v jedné rodině zvyšuje riziko nádorových onemocnění několikrát.

Kromě genetických příčin jsou za rizikové faktory pro rozvoj endometriální proliferace (adenomyózy) v těle dělohy považovány následující problémy:

• hormonální nerovnováha v systému hypofýza-hypotalamus-ovariální, stejně jako změny ve ovariálním cyklu;
• imunitní poruchy, včetně alergických reakcí, imunosuprese a imunodeficiencí;
• časté umělé ukončení těhotenství nebo spontánní potraty;
• Císařský řez nebo jiné gynekologické operace;
• zánětlivá onemocnění (ženských pohlavních a jiných orgánů);
• nesprávné užívání hormonální antikoncepce (nesprávná volba perorálních nebo intrauterinních antikoncepčních tělísek);
• léčba jiných ženských onemocnění, jako je rakovina prsu;
• nedostatek nebo nadbytek fyzické aktivity (nedostatek fyzické aktivity nebo intenzivní cvičení);
• silný nebo dlouhodobý stres, nadměrná únava;
• jiná onemocnění, jako je hypertenze, gastritida, duodenální vřed nebo žaludeční vřed;
• nesprávná výživa, která vede k nadměrné nebo nedostatečné tělesné hmotnosti;
• žijící v ekologicky nepříznivých oblastech.

Tyto faktory nemusí nutně vést k rozvoji adenomyózy. Pokud však máte více než 2-3 body ze seznamu rizikových faktorů, měli byste se poradit s gynekologem a sledovat migraci endometria do jiných orgánů.

Pokud jste v ohrožení, nechte si poradit na dálku od našich gynekologů. Řeknou vám, jak se vyhnout adenomyóze, normalizovat hormonální hladinu a pomohou vám vybrat správnou antikoncepci. Lékaři jsou vám k dispozici 24/7 – nemusíte se objednávat ani čekat na termín.

Zkušenosti 30 let
Více než 20635 XNUMX konzultací

Čerepenko Ljudmila Vikentievna
Terapeut, kardiolog
Bez registrace nebo instalace aplikace
959 ₽ 768 ₽

Jaké typy adenomyózy existují?

Proliferace endometria do těla dělohy (adenomyóza) je klasifikována podle dvou charakteristik: hloubky růstu endometriální tkáně a morfologické formy onemocnění.

Podle morfologie se rozlišují následující typy adenomyózy:

Difuzní forma adenomyózy

Charakterizované rovnoměrným pronikáním endometria do těla dělohy

Nodulární forma adenomyózy

Vyskytuje se s tvorbou charakteristických uzlů obklopených pojivovou tkání.

Difuzní nodulární forma

Kombinuje jak rovnoměrnou penetraci endometria, tak charakteristické uzliny

Fokální adenomyóza dělohy

Tvoří jasně definovaná a lokalizovaná ložiska adenomyózy

V závislosti na stupni poškození těla dělohy se rozlišuje adenomyóza 1. a 2. stupně, při které jsou postiženy vrstvy těla dělohy předcházející sliznici. Pokud endometrium proniká do hlubších vrstev, pak hovoříme o 3. a 4. stádiu onemocnění.

Počáteční stadium – adenomyóza 1. stupně – je charakterizováno poškozením pouze vrstev nejblíže ke sliznici. Pokud patologie postihuje méně než polovinu svalové vrstvy, vyvine se adenomyóza 2. stupně (2. stupeň). Když onemocnění pokrývá více než polovinu svalové vrstvy těla dělohy, nazývá se adenomyóza 3. stupně a celé tělo dělohy se nazývá adenomyóza 4. stupně.

Důležité! Pokud nemoc neléčíte a nenavštěvujete gynekologa, časem se z akutní adenomyózy vyvine chronická adenomyóza, která může vyústit v neplodnost a další komplikace.

Jaké příznaky mohou naznačovat, že se vyvíjí patologie?

V počáteční fázi se adenomyóza nijak neprojevuje a probíhá téměř asymptomaticky. Vývoj adenomyózy lze předpokládat pouze na základě stížností na otravnou bolest v podbřišku. To však není jedinečný rys adenomyózy. Může také naznačovat vývoj dalších patologií – mimoděložní těhotenství, onkologické procesy a dokonce střevní křeče nebo cystitida.

Za nepřímé známky vývoje adenomyózy se také považují:

• těžký premenstruační syndrom, při kterém se několik dní před menstruací objevuje bolest v podbřišku;
• silná bolest během menstruace, která se může rozšířit do bederní oblasti;
• silný menstruační tok, ve kterém jsou jasně viditelné krevní sraženiny;
• hnědé špinění několik dní před nebo po menstruaci;
• nepohodlí nebo silná bolest během vaginálního sexu;
• problémy s početím nebo donosením těhotenství.

Někdy může bolest migrovat do blízkých oblastí, jako jsou třísla nebo konečník. Záleží na stupni a hloubce léze a také na charakteru onemocnění. Po menopauze se závažnost nepříjemných pocitů snižuje, protože se snižuje přirozená produkce estrogenu. Pokud se však použije hormonální substituční terapie, příznaky adenomyózy se mohou vrátit.

Vývoj patologického procesu je indikován zvýšením bolestivosti menstruace v průběhu roku. Pokud si všimnete známek adenomyózy dělohy, určitě se poraďte s odborníkem. Naši lékaři vám na dálku vyberou potřebné léky a poradí, jaká vyšetření musíte podstoupit.

Zkušenosti 30 let
Více než 20635 XNUMX konzultací

Čerepenko Ljudmila Vikentievna
Terapeut, kardiolog
Bez registrace nebo instalace aplikace
959 ₽ 768 ₽

Jaké je nebezpečí adenomyózy?

Jednou z nejčastějších komplikací adenomyózy je myom. Jde o nezhoubné zmnožení svalové a pojivové tkáně dělohy. Předpokládá se, že k němu dochází v důsledku patologického dělení myometriálních buněk, které může být způsobeno pronikáním endometriálních buněk do něj.

Další častou komplikací tohoto onemocnění, kvůli které je podezření na adenomyózu, jsou problémy s početím a plozením dítěte. Problémy s početím jsou chápány jako neschopnost ženy otěhotnět do jednoho roku za předpokladu, že je sexuálně aktivní a nepoužívá ochranu. Potíže s plozením dítěte zahrnují časté spontánní potraty.

Tyto problémy vznikají v důsledku narušení struktury endometria, které znemožňuje normální implantaci a vývoj embrya v těle dělohy. Také nadměrný růst endometria blokuje vejcovody, což znemožňuje spermiím proniknout do nich nebo oplodněnému vajíčku opustit vejcovod.

Silná a bolestivá menstruace na pozadí adenomyózy také vede k tomu, že žena vyvine anémii z nedostatku železa. Nedostatek železa má charakteristické příznaky: rychlá únava, bledost, časté nachlazení, slabost. Bez léčby se stav ženy zhoršuje: objevují se mdloby a svalová slabost, vlasy začínají vypadávat a nehty jsou velmi křehké.

Jak adenomyóza ovlivňuje psychický stav ženy? Silná, bolestivá menstruace jí brání žít plnohodnotný život. A bolest při sexu vede ke snížení frekvence pohlavního styku. To zase ovlivňuje její náladu a vztah s partnerem. Potíže s početím nebo nesením těhotenství, které se vyskytují u adenomyózy, také ovlivňují psychoemotický stav ženy.

Jak se stanoví diagnóza?

Nejčastěji je adenomyóza objevena náhodou, když pacientka přichází se stížnostmi na časté potraty nebo potíže s početím. Patologickou proliferaci endometria lze odhalit i při standardním gynekologickém vyšetření nebo rutinním ultrazvuku. Postup musí být proveden jednou za dva roky.

Při běžném vyšetření může lékař zaznamenat změnu tvaru nebo velikosti dělohy. Tato studie je však informativní pouze v případech, kdy žena konzultuje gynekologa několik dní před nástupem menstruace. Podle tvaru a charakteru změn lze určit nejen přítomnost adenomyózy, ale také její formu.

Pokud jsou zjištěny charakteristické změny, lékař pošle ženu na instrumentální a laboratorní testy k potvrzení adenomyózy. Obvykle mezi ně patří:

• stanovení hladiny hormonů, testy na anémii z nedostatku železa;
• stanovení hladiny nespecifického nádorového antigenu CA-125;
• ultrazvukové vyšetření pomocí transvaginální sondy;
• provádění laparoskopie v místní nebo celkové anestezii;
• počítačová a magnetická rezonance;
• hysteroskopická vyšetření pomocí speciálního vybavení;
• histologické studie s odběrem materiálu z těla dělohy.

Neměli byste léčit adenomyózu sami nebo si sami předepisovat diagnostiku. Určitě navštivte lékaře, aby probral vaše podezření a zvolil správnou diagnózu. V průměru trvá diagnostika asi 7 let a 6 měsíců.

Dávejte pozor! Adenomyóza nemá charakteristický klinický obraz ani specializované studie, takže diagnostiku a léčbu onemocnění provádí gynekolog.

Jaké jsou metody léčby adenomyózy?

Léčba adenomyózy se provádí pouze při výrazných příznacích (například silná a bolestivá menstruace) nebo při potížích s otěhotněním a početím. V jiných případech lékaři raději neléčí patologii, ale pouze pozorují její vývoj.

V závislosti na důvodu, pro který je předepsána léčba adenomyózy, může být terapie zaměřena na obnovení plodnosti (reprodukční funkce), snížení bolestivých syndromů, zpomalení pronikání endometria do těla dělohy a rozvoj adenomyózy.

Adenomyózu lze léčit jak konzervativně pomocí speciálních léků, tak chirurgicky s využitím minimálně invazivních metod nebo kompletní resekce těla dělohy, pokud adenomyóza rychle progreduje a významně ovlivňuje kvalitu života.

Léky pro léčbu adenomyózy jsou obvykle předepisovány ke snížení bolesti a zánětu a také ke snížení produkce estrogenu. Obvykle se používají následující léky:

• kombinovaná perorální antikoncepce s progestinem, která potlačuje funkci vaječníků a růst endometria a snižuje bolest během menstruačního krvácení;
• protinádorová hormonální činidla, která potlačují produkci estrogenů a snižují aktivitu endometriální tkáně;
• Nesteroidní protizánětlivé léky, které jsou předepisovány ke snížení bolesti a které neovlivňují samotnou nemoc.

Pokud adenomyóza není léčena konzervativní terapií, použije se chirurgická intervence. Operace jsou indikovány při léčbě neplodnosti, syndromu silné bolesti, těžké anémie, 3. a 4. stádia onemocnění, kdy je poškození těla dělohy významné.

V chirurgické terapii se používají dva přístupy:

Typ chirurgické intervence

Provádí se v případech, kdy je nutné zachovat orgán, například při léčbě neplodnosti. Operace se provádějí jak otevřeně řezáním těla dělohy, tak malými řezy pomocí laparoskopu. Chirurg provádí excizi nebo kauterizaci uzlin a lézí.

V případech závažných lézí nebo přítomnosti těžké anémie, která není korigována léky, může být předepsáno úplné odstranění dělohy. Jde však o extrémní opatření, které se používá pouze v případech, kdy jiná léčba nezabrala.

Někdy má na vznik onemocnění vliv i strava. Doporučuje se zvýšit množství čerstvé zeleniny a ovoce, omezit konzumaci červeného masa a tuku a konzerv. Dieta však není léčbou v plném smyslu slova a je předepisována jako doplňková terapie.

V některých případech může být také indikována hardwarová léčba. Mezi takové postupy patří elektroforéza, ultrazvuk, léčba minerální vodou a akupunktura. Někdy je pacient odeslán na lázeňskou léčbu.

Na správném výběru léčby závisí prognóza a zdravotní stav pacienta. Naši lékaři vám pomohou upravit taktiku léčby po telefonu nebo video odkazu, najít specialisty na léčbu této nemoci ve vašem městě, v případě potřeby rozluštit testy a řeknou vám, které léky a kde jsou nejvýhodnější koupit.