Difuzní mastopatie: příčiny, příznaky a léčba
Mastopatie jsou fibrocystické změny v prsní tkáni podmíněně benigní povahy. Jejich vzhled je spojen s poruchami neurohumorální regulace (hormonální poruchy, stres, neurózy, psycho-emocionální nestabilita). U pacientů s nestabilním hormonálním stavem je mnohem pravděpodobnější, že se u nich rozvinou příznaky, než u žen, které hormonální problémy nemají.
V Sibiřském regionálním lékařském centru můžete léčit jakýkoli typ mastopatie. Všechny patologické změny ve tkáni vyžadují vyšetření mamologem a včasnou léčbu.
Příčiny
Přesné příčiny mastopatie je obtížné stanovit, ale hormonální stav ženy hraje velkou roli ve výskytu této patologie.
Predisponujícími faktory jsou:
Lékař může určit hlavní faktory vedoucí k výskytu známek a příznaků poškození mléčných žláz s rozvojem mastopatie. Je důležité vyloučit tento nepříznivý účinek na tělo pacienta v budoucnu.
Důležité! Mastopatie se nejčastěji vyvíjí na pozadí hormonálních poruch, které mohou vést k menstruační dysfunkci a neplodnosti. Proto je tak důležité nevynechat screeningová vyšetření, konzultace s mamologem nebo darování krve na nádorové markery.
Pokročilé formy mastopatie se mohou stát maligními a rozvinout se do nich rakoviny. Pravidelná mamografie umožňuje odhalit onemocnění v rané fázi, kdy je konzervativní terapie účinná.
Rizikové faktory rozvoje
Mastopatie je hormonálně závislý stav, a proto jakákoli porucha ve fungování těla, vedoucí k posunu v rovnováze pohlavních hormonů, může být považována za provokující faktor. Riziko rozvoje onemocnění bude vyšší při těžkém nedostatku progesteronu a nadbytku estrogenu. Existují také údaje o vlivu koncentrace prolaktinu na počáteční výskyt a průběh prsní mastopatie.
Normálně estrogeny řídí fungování celého reprodukčního systému, regulují menstruační cyklus a zajišťují ovulaci. Při jejich nadměrné syntéze dochází k patologickému růstu tkání. Samotné kanály se ucpávají, což vede k tvorbě dutin naplněných serózní tekutinou – cyst.
Progesteron je hormon v druhé polovině menstruačního cyklu, zodpovědný za přípravu dělohy na implantaci embrya. Pokud je ho v ženském těle příliš málo, je vysoká pravděpodobnost proliferace vazivové tkáně mléčných žláz. Nedostatek progesteronu je jedním z důvodů pomalého nahrazování starých buněk novými.
Typy mastopatie
Nemoc je klasifikována podle řady charakteristik, které přímo ovlivňují taktiku lékaře po potvrzení diagnózy. Nutně se bere v úvahu mamografická hustota – poměr objemu cystických oblastí a tukové tkáně.
To je důležité. Čím vyšší je mamografická denzita, tím nebezpečnější je forma onemocnění a tím je pravděpodobnější, že se cysty stanou maligními.
Na základě ukazatelů hustoty se rozlišují čtyři typy:
Druhým důležitým parametrem je proliferace prsní tkáně. Tento termín označuje zvýšenou reprodukci buněk. Normálně tento proces podporuje zotavení, když tkáňové oblasti zemřou. V patologii vede k tvorbě zhutnění.
Typy patologie s intenzivní proliferací jsou nejnebezpečnější. Jsou považovány za prekancerózní stav a vyžadují neodkladný zásah. Svou roli hraje i typ bulky v prsou. Podle tohoto kritéria se rozlišuje pět forem patologie:
Důležitým kritériem při výběru taktiky akce je závažnost klinického obrazu. Masopatie prsu se může objevit:
Klasifikace
Patologie je zákeřná kvůli dlouhému asymptomatickému období. Žena si nemusí být vědoma přítomnosti hrudek nebo malých uzlů v prsní tkáni.
Hlavní typy mastopatie mléčných žláz:
Mastalgie může být doprovázena pocitem nepohodlí a bolesti v oblasti hrudníku. Nepříjemné pocity jsou obvykle cyklické a zesilují na začátku menstruačního cyklu. Při přechodu onemocnění do difuzní formy se již objevují znatelné zhutnění (cysty, uzliny, fibromy). Při vyšetření jsou cítit. Pokud je detekována lokalizovaná fibroadenomatóza, která je doprovázena výskytem novotvarů v omezené oblasti tkáně, provede se biopsie k vyloučení maligní patologie.
Příznaky mastitidy
Žena okamžitě nezjistí příznaky a známky prsní mastopatie. Malé hrudky v hrudníku lze zjistit palpací. Ale před menstruací se mléčná žláza zhušťuje a je bolestivější než obvykle, proto se doporučuje samovyšetření na začátku menstruačního cyklu. Onemocnění nejčastěji postihuje obě mléčné žlázy.
Bolest na hrudi je dalším příznakem, který je charakteristický pro fibrocystickou mastopatii. Bolestivé pocity zesílí v druhé polovině menstruačního cyklu a mohou být bolestivé, píchavé, vyzařující do horních končetin. U 10–15 % pacientů je mastopatie doprovázena zvětšením axilárních lymfatických uzlin.
Důležité! Jakýkoli výtok z mléčné žlázy je alarmujícím příznakem. Zvláště pokud jsou smíšené s krví. V tomto případě existuje možnost vzniku maligní léze mléčné žlázy.
Diagnózu stanoví mammolog nebo onkolog na základě údajů z vyšetření, mamografie a ultrazvukové diagnostiky. Při podezření na rakovinu se ihned provádí biopsie tkáně s histologickým vyšetřením nádorových buněk.
Kvůli hormonálním poruchám během cystické mastopatie často dochází k narušení menstruačního cyklu. Mnoho pacientek si stěžuje na výrazný premenstruační syndrom: 3-5 dní před přirozeným výtokem začnou prsa silně otékat, objevují se pulzující, praskavé bolesti, nálada ženy se výrazně mění (objevuje se podrážděnost, plačtivost).
Všechny tyto příznaky jsou charakteristické nejen pro mastopatii, mohou se objevit i s rozvojem mnoha dalších onemocnění mléčných žláz. Proto naši specialisté aktivně prosazují pravidelné preventivní prohlídky. Několik návštěv u mamologa a gynekologa vám může zachránit život. Úspěch léčby totiž ne vždy závisí na schopnostech lékaře. Pokud jde o rakovinu, každý den může znamenat změnu.
Mastopatie během těhotenství
Průběh patologie během těhotenství přímo závisí na její formě. Difuzní cystická mastopatie bez proliferace tedy za předpokladu, že jsou dutiny malé a je jich málo, může sama odeznít. Hrudky v mléčné žláze odezní bez léčby, protože se zvyšuje koncentrace progesteronu. Naopak proliferativní prekancerózní formy v těhotenství mohou v důsledku hormonálních výkyvů progredovat. Aby se předešlo negativním důsledkům, je nutné podstoupit důkladné vyšetření ve fázi plánování dítěte.
Diagnóza onemocnění
Hlavní vyšetřovací metodou je mamografie. Toto rentgenové vyšetření se doporučuje provádět v první fázi menstruačního cyklu. Je bezpečný, informativní a dostupný pro každou ženu. Doktor pořídí snímek ve dvou projekcích.
Kromě mamografie se používá standardní diagnostická metoda, ultrazvuk mléčných žláz, MRI, duktografie (vyšetření mlékovodů), pneumocystografie. V případě potřeby je předepsána biopsie podezřelých tkáňových oblastí. Odebraný materiál je podroben histologickému vyšetření. Histologie se provádí při podezření na rakovinu, zejména u žen, u kterých lékaři identifikují husté novotvary v tkáních mléčných žláz.
Vyšetření krve na nádorové markery pomůže již v rané fázi podezírat vznik zhoubného nádoru v prsu. V podmínkách rozšířené rakoviny se studie doporučuje provádět alespoň jednou ročně u všech žen po 1 letech (pokud existuje rodinná anamnéza, pak před tímto věkem).
Pokud jsou zjištěny známky fibrocystické mastopatie mléčných žláz, lékař určitě předepíše krevní test na hormony (progesteron, estrogeny) a doporučí kontaktovat gynekologa pro konzultaci a vyšetření pánevních orgánů.
Diferenciální diagnostika mastopatie
Otok a překrvení prsu, bolest a výtok z bradavek mohou být nejen příznaky a známky mastopatie, ale také klinické projevy jiných patologií. Vláknitá nebo cystická mastopatie musí být odlišena od stavů, jako jsou:
K diferenciální diagnostice nestačí ultrazvuk ani mamografie. Kromě toho může být doporučeno darování krve ze žíly pro hCG k potvrzení nebo vyloučení těhotenství a MRI mozku, pokud je podezření na nádory hypofýzy, které mohou také způsobit galaktoreu.
Léčba mastitidy
Při výběru léčebné metody cystické mastopatie se odborníci řídí diagnostickými údaji, věkem pacientky a stavem jejích vnitřních orgánů. Pokud histologické vyšetření nepotvrdí přítomnost maligního procesu, pak jsou omezeny na terapeutické metody: korekce hormonálního stavu, užívání speciálních perorálních kontraceptiv, symptomatická léčba.
Konzervativní terapie symptomů mastopatie zahrnuje použití hormonálních léků. Léky se používají podle individuálního schématu v závislosti na výsledcích laboratorních krevních testů a hormonálních charakteristik.
Při absenci pozitivního výsledku lékové terapie je indikován chirurgický zákrok. Lékař zvolí chirurgickou léčebnou metodu, která je ideální pro konkrétního pacienta. Nodulární formy mastopatie se léčí chirurgicky vyříznutím patologických oblastí. Specialisté se snaží ponechat co nejvíce zdravé tkáně (pokud neexistuje onkogenní riziko).
To je důležité! Operace odstraňuje příznaky onemocnění, ale pro korekci hormonálních hladin jsou předepsány další léky.
Typ chirurgické intervence volí lékař při vyšetření s přihlédnutím k výsledkům vyšetření. Příprava na chirurgickou léčbu zahrnuje standardní laboratorní a instrumentální studie. Chirurg stanoví indikace a možné kontraindikace k chirurgickému odstranění nádorů a nodulárních deformací tkáně mléčné žlázy. Týden před operací se doporučuje přestat kouřit, aby se předešlo komplikacím spojeným s nízkou rychlostí regenerace tkání.
Pacientům s mastopatií se doporučuje, aby přestali pít alkohol, kouřit a jíst co nejzdravěji: jíst více zeleniny, ovoce, cereálií a mléčných výrobků. Pamatujte na důležitost samovyšetření a pravidelných screeningových testů. V případě jakýchkoli dotazů, stížností nebo pochybností se můžete obrátit na specialisty FMBA SOMC v Novosibirsku.
Psychologická a psychoterapeutická léčba
Hlavním strachem ženy, která se dozvěděla o diagnóze, je degenerace původního nezhoubného nádoru v rakovinu. Psychologové nebo psychoterapeuti vám mohou pomoci vyrovnat se s vašimi strachy a převzít kontrolu nad vašimi emocemi. Riziko malignity skutečně existuje, proto je nutné co nejrychleji zahájit léčbu. Šance na příznivý výsledek terapie je však vysoká.
Léčba lidovými prostředky
Recepty alternativní medicíny by se neměly stát základem terapie, ale mohou výrazně zlepšit ženskou pohodu. Osvědčily se bylinné odvary nebo obklady na mastopatii. Nasycují tělo vitamíny a minerály, zmírňují otoky, snižují bolest a chrání před záněty. Alergickou reakci však mohou způsobit i ty nejnebezpečnější bylinné produkty. Tradiční metody léčby mastopatie mléčné žlázy můžete použít pouze se souhlasem svého lékaře.
léčení
Pro difúzní malé zhutnění v mléčných žlázách u žen může gynekolog doporučit léky z různých farmakologických skupin:
Léčba drogami musí být pod dohledem lékaře. Během terapie musí žena darovat krev ze žíly, aby se určila koncentrace estrogenu a progesteronu, a také ultrazvuk k posouzení velikosti zhutnění nebo proliferace tkáně. Pokud konzervativní terapie nevede k výsledkům – cysta se nezmenšuje nebo dále roste a v tkáních se tvoří nové uzliny, je nutná operace.
chirurgická léčba
V dnešní době, díky vývoji technologií a zdokonalování přístrojového vybavení, mají pacienti všechny šance vyhnout se částečnému nebo úplnému odstranění mléčné žlázy. Operace se provádějí různými minimálně invazivními způsoby. Hlavní jsou:
To je důležité. Mastektomie je indikována pouze v případě, že je nádor maligní nebo je u něj vysoké riziko, že se rozvine v rakovinný nádor.
Jaké komplikace mohou nastat
Nemoc zřídka způsobuje nebezpečné komplikace. Ale jakékoli uzliny, cysty a další formace jsou potenciální hrozbou. Nejzávažnější komplikací je přechod lokalizované fibroadenomatózy (fibroadenomu) v maligní nádor.
Prevence
Stav mléčných žláz ovlivňují různé faktory. Prevence zahrnuje sledování hormonálního systému a také včasnou korekci nedostatku nebo nadbytku pohlavních hormonů.
Prevence mastopatie nutně zahrnuje pravidelné prohlídky u mamologa a mamograf 2x ročně.
Předpověď
Většinu forem difuzní fibrocystické mastopatie lze úspěšně léčit – konzervativně nebo chirurgicky. Čím dříve je nemoc detekována, tím vyšší je pravděpodobnost, že se vyhneme katastrofálnímu výsledku. Úspěch léčby ovlivňuje i dědičnost a anamnéza. Pokud byla u blízkých příbuzných diagnostikována patologie prsu, měli byste být obzvláště opatrní ohledně svého zdraví a nezanedbávat pravidelné prohlídky.
Léčba v SOMC
V FMBA SOMC můžete podstoupit konzervativní i chirurgickou léčbu cystické mastopatie. Zkušení mammologové poskytují odbornou pomoc při diagnostice a boji proti takovým onemocněním mléčných žláz.
Specialisté zdravotnického centra využívají moderní technologie, provádějí komplexní diagnostické testy a používají účinné metody medikamentózní a chirurgické léčby.
Každá žena by měla dvakrát ročně navštívit mamologa, absolvovat standardní vyšetření – mamografii, a pokud se objeví nějaké bulky, nádory podrobně vyšetřit.
Často kladené dotazy
Co je mastopatie?
Masopatie prsu je benigní onemocnění, při kterém se mění poměr žlázové a pojivové tkáně. Je hormonální povahy a rozvíjí se, když dojde k nerovnováze estrogenu a progesteronu. Může být asymptomatická nebo doprovázená tvorbou hrudek v prsou, otokem, bolestí a výtokem z bradavek.
Co znamená fibrocystická mastopatie?
FCM mléčných žláz je forma patologie doprovázená tvorbou hustých cyst s tekutým obsahem a proliferací pojivové tkáně.
Jak samostatně identifikovat nemoc?
Diagnózu může stanovit pouze lékař po potvrzení změn ultrazvukem nebo mamografem, ale velmi vypovídající může být samovyšetření doma. Chcete-li zjistit, zda jsou v prsu hrudky, musíte hodit ruku za hlavu a krouživým pohybem nahmatat mléčnou žlázu. Normálně by nemělo docházet k bobtnání nebo zhutnění. Jejich přítomnost, stejně jako výtok z bradavky, je důvodem k neplánované návštěvě lékaře.