Dexamethason během těhotenství: způsoby použití

Dexamethason je předepisován během těhotenství pouze v případech, kdy očekávaný přínos převáží možná rizika. Tento syntetický steroidní hormon může mít negativní dopad na vývoj dítěte. Někdy je to však nutné, včetně záchrany plodu.

porodník-gynekolog ve společnosti Lapino Group

Odpovídá Daria Aleksandrova, porodník-gynekoložka z klinické nemocnice Lapino.

Dexamethason je syntetický glukokortikoid – steroidní hormon kůry nadledvin. Svým působením je podobný kortizonu, který vzniká ve stresových situacích a pomáhá tělu odolávat. Má ale i další funkce.

Přečtěte si také

Proč je dexamethason předepisován během těhotenství?

1. K potlačení tvorby androgenů – mužských hormonů. Pokud je jich v těle těhotné ženy nadbytek, zvyšuje se tonus dělohy, což může vést k potratu nebo křeči cév. Hyperandrogenismus je nebezpečný po celou dobu těhotenství, proto musí žena užívat dexamethason až do porodu.
2. Ke snížení hyperaktivity imunitního systému. Někdy neútočí na vnější nepřátele – bakterie, viry, plísně a tak dále, ale na vlastní tkáně. Kvůli tomu vznikají různá onemocnění, která se nazývají autoimunitní. Mezi ně patří lupus erythematodes, hepatitida, Sjogrenův syndrom, ankylozující spondylitida, antifosfolipidový syndrom, revmatoidní artritida, poškození ledvin a další. Aby se zabránilo odmítnutí plodu, které může být také vnímáno jako něco cizího, je u takových onemocnění nutné blokovat tvorbu protilátek.
3. K urychlení zrání plic u plodu v případě hrozby předčasného porodu. Dexamethason signalizuje plodu, že tělo matky zažívá stres a potřebuje se co nejdříve připravit na porod. V Rusku se glukokortikoidy používají od roku 1996 ve 24. až 34. týdnu těhotenství, kdy hrozí potrat – aby látky vystýlající vnitřní povrch plicních váčků a zabraňující jejich „slepení“ při dýchání rychleji vyzrály 1 . To znamená, že někdy je během těhotenství předepsán dexamethason, aby se otevřely plíce nenarozeného dítěte.
4. Pro tvorbu hormonů kůry nadledvin u plodu. Syntetické glukokortikoidy jsou předepisovány těhotným ženám při podezření na deficit 21-hydroxylázy, enzymu účastnícího se syntézy kortizolu a aldosteronu 1 .
5. K odstranění akutních alergických reakcí — jako je například Quinckeho edém, anafylaktický šok. Dexamethason má silný antialergický účinek.

Rizika pro budoucí miminko a maminku

Bylo prokázáno, že použití syntetických steroidních hormonů snižuje úmrtnost předčasně narozených dětí a snižuje genitální a mozkové změny (maskulinizaci) u plodů ženského pohlaví s vrozenou dysfunkcí kůry nadledvin. Vzhledem k možnému negativnímu dopadu dexametazonu na nenarozené dítě však jeho užívání vyvolalo mnoho kontroverzí. Otázku nezbytnosti takové léčby může rozhodnout pouze lékař 1 .

Kortikosteroidy procházejí placentou. Proto se těhotným ženám předepisují pouze tehdy, když je jejich očekávaný pozitivní účinek vyšší než možné riziko pro plod 2 .

Je důležité, aby lékaři vysvětlili těhotným ženám, proč je dexamethason předepisován a jaké důsledky může mít. Nežádoucí účinky léku v těhotenství vedou k opožděnému nitroděložnímu vývoji plodu a ke spuštění adaptačních mechanismů. V tomto případě dochází u budoucího dítěte k nevratným změnám, kvůli kterým se mohou patologie projevit v dospělosti 3 .