Deprese po pití a vysazení alkoholu

Alkoholový abstinenční syndrom je závažný stav, který se u člověka rozvine po ukončení dlouhodobé konzumace alkoholu. Je charakterizována komplexem symptomů, které vznikají v důsledku adaptace organismu na nepřítomnost etanolu. Je důležité pochopit, jak dlouho trvá vysazení alkoholu a jaká opatření je třeba přijmout k jeho léčbě.

Příznaky abstinenčního syndromu od alkoholu

Alkoholový abstinenční syndrom při závislosti provázejí různé příznaky, které mohou být fyzické i psychické. Aby bylo možné včas vyhledat pomoc lékaře, je důležité znát příznaky:

• třes rukou a těla;
• nevolnost a zvracení;
• zvýšené pocení;
• bolesti hlavy a závratě;
• zvýšená úzkost a podrážděnost;
• nespavost, poruchy spánku;
• halucinace, bludy;
• křeče, záchvaty;
• vysoký krevní tlak, zrychlený tep.

Tyto příznaky závisí na závažnosti alkoholismu a celkovém zdravotním stavu pacienta.

Jak dlouho trvá vysazení alkoholu a jaké jsou příznaky?

Délka vysazení závisí na několika faktorech, včetně délky a intenzity konzumace alkoholu, celkovém zdravotním stavu osoby a přítomnosti doprovodných onemocnění.

Abstinenční příznaky obvykle trvají několik dní až několik týdnů.

Fáze abstinenčního syndromu:

1. Prvních 24–48 hodin: Během tohoto období jsou příznaky nejakutnější. Osoba pociťuje silnou úzkost, třes, pocení, nevolnost a zvracení. Je možný rozvoj alkoholického deliria, doprovázeného halucinacemi a bludy.
2. 3-7 dní: Příznaky se postupně snižují, ale úzkost, podrážděnost a poruchy spánku mohou přetrvávat. Je důležité nadále sledovat stav pacienta, protože riziko komplikací je stále vysoké.
3. 2-4 týdny: Zbývající příznaky postupně mizí, ale některé psychické poruchy, jako je deprese a úzkost, mohou přetrvávat. V této fázi je důležité pokračovat v podpůrné terapii a rehabilitaci.

V případech dlouhodobého a těžkého alkoholismu však mohou příznaky trvat déle, což vyžaduje intenzivnější lékařskou intervenci a rehabilitaci.

Léčba abstinenčního syndromu alkoholu

Účinná abstinenční léčba zahrnuje komplexní přístup zaměřený na zmírnění příznaků a stabilizaci stavu člověka. Terapie se provádí v nemocnici nebo ambulantně, v závislosti na závažnosti stavu.

Hlavní metody léčby:

1. Léčebná terapie: užívání léků, které zmírňují abstinenční příznaky, stabilizují psychický stav a podporují funkci orgánů. Často se používají sedativa, vitamíny skupiny B a hořčík.
2. Detoxikace: proces odstraňování toxinů z těla, často pomocí IV a dalších metod čištění krve.
3. Psychologická podpora: konzultace s psychologem nebo psychiatrem k překonání psychické závislosti na alkoholu.
4. Sociální rehabilitace: zahrnuje podporu rodiny, přátel a účast v podpůrných skupinách s cílem obnovit normální život.

Komplexní abstinenční terapie a sociální rehabilitace pomáhají pacientům překonat alkoholismus a vrátit se do plnohodnotného života.

Výhody léčby alkoholismu na klinice

Léčba abstinenčního syndromu na specializované klinice má mnoho výhod:

• pacient je pod 24hodinovým dohledem lékařů a zdravotnického personálu;
• Používají se různé metody léčby závislostí, včetně drogové terapie, psychologické podpory a sociální rehabilitace;
• Léčba alkoholismu se vybírá s ohledem na anamnézu závislosti pacienta a celkový zdravotní stav;
• minimalizace rizika komplikací a zajištění bezpečnosti pacienta ve všech fázích léčby.

Proč byste se na nás měli obrátit o pomoc?

Naše lékařské centrum nabízí komplexní léčbu alkoholového abstinenčního syndromu, poskytuje pacientům vysoce kvalitní lékařské služby a komfortní podmínky.

Nabízíme širokou škálu služeb včetně:

1. Odborná konzultace lékařů a psychologů.
2. Individuálně přizpůsobené programy léčby alkoholismu a rehabilitace.
3. Moderní metody detoxikace a medikamentózní terapie alkoholismu.
4. Podpora ve všech fázích léčby alkoholismu i po jejím ukončení.

Jak se objednat na léčbu alkoholismu?

Chcete-li získat pomoc od lékaře v našem centru, stačí zavolat na telefonní číslo uvedené na webových stránkách nebo zanechat žádost pomocí formuláře zpětné vazby. Naši specialisté vás budou brzy kontaktovat pro konzultaci a výběr optimálního léčebného programu.

Alkoholový abstinenční syndrom je závažný lidský stav, který vyžaduje profesionální léčbu závislosti od narkologa. Pochopení trvání a symptomů tohoto stavu vám umožňuje včas vyhledat pomoc od lékaře a zahájit účinnou léčbu alkoholismu. Naše centrum je připraveno Vám nabídnout kvalifikovanou pomoc a podporu ve všech fázích zbavování se závislosti.

Deprese a závislost na alkoholu (alkoholismus) jsou často komorbidní stavy, tj. mohou být pozorovány současně u stejného pacienta.

Obsah

• Co je alkoholová deprese
• Deprese a alkoholismus
• Příznaky alkoholové deprese
• Alkoholická deprese u žen
• Deprese po kódování z alkoholu
• Deprese z alkoholu: Léčba
• Jak se dostat z alkoholové deprese

Je to dáno tím, že alkoholismus zvyšuje pravděpodobnost rozvoje velké depresivní poruchy a naopak – přítomnost klinické deprese je vysokým rizikovým faktorem pro rozvoj závislosti na alkoholu.

V odborné literatuře se objevují tvrzení, že takové riziko se v obou případech zvyšuje dvojnásobně. V každém případě je třeba léčit depresi spojenou s alkoholismem a co nejdříve zahájit terapii – vyčkávací přístup je v takových případech nepřijatelný. Léčba obou souběžných onemocnění je však obtížnější než v případech, kdy pacient trpí pouze jedním z nich.

Co je alkoholová deprese

Alkoholická deprese je onemocnění způsobené chronickou intoxikací mozku etylalkoholem a (především) jeho metabolity. Deprese vyvolaná alkoholem je charakterizována klinickým obrazem velké depresivní poruchy na pozadí zneužívání alkoholu.

Podle statistik se deprese způsobená alkoholem obvykle rozvine do tří let po začátku abúzu alkoholu a s progresí alkoholismu se příznaky deprese stávají výraznějšími. Na druhou stranu, anamnéza depresivní poruchy v adolescenci je spojena se zvýšeným rizikem abúzu alkoholu v mladé dospělosti.

Zvláštní nebezpečí pro pacienta trpícího depresí, která se vyvinula na pozadí alkoholismu, je významné zvýšení rizika sebevraždy, protože v takových případech je bohužel často pozorován jakýsi „synergický efekt“: zvýšená pravděpodobnost sebevraždy. pokus je pozorován u každé z těchto chorob zvlášť.

Deprese a alkoholismus

Výzkumníci, kteří studovali složité souvislosti mezi závislostí na alkoholu a depresí, poukazují na to, že mezi těmito dvěma stavy mohou být tři typy souvislostí:

• rozvoj deprese na pozadí zneužívání alkoholu;
• rozvoj alkoholismu na pozadí deprese (alkohol slouží jako „antidepresivum“);
• reciproční kauzální vztah (jedna nemoc zvyšuje riziko rozvoje druhé).

Nelze přitom vyloučit ani složitost takových souvislostí – např. pokus o pravidelnou „samoléčbu“ deprese alkoholem s největší pravděpodobností povede jen ke zhoršení depresivní poruchy. Jasným příkladem jsou výsledky studie provedené v USA (The 2010 National Survey on Drug Use and Health: Mental Health Findings). Autoři zjistili, že z 20,3 milionu respondentů, kteří uvedli, že v předchozím roce zneužili alkohol a/nebo užili drogy, 3,4 milionu (16,9 %) také uvedlo, že zažilo období velké depresivní epizody (MDE). Na druhou stranu ti respondenti, kteří uvedli, že v předchozím roce prodělali TDE, měli významně vyšší pravděpodobnost alkoholismu a drogové závislosti ve srovnání s účastníky bez anamnézy depresivních epizod (22 %, resp. 7,9 %). Zneužívání alkoholu uvedlo 17,1 % respondentů s TDE v anamnéze, zatímco pouze 4,9 % užívalo drogy, což ukazuje na mnohem vyšší prevalenci alkoholismu ve srovnání s drogovou závislostí u jedinců s komorbidní depresí.

Příznaky alkoholové deprese

Příznaky deprese spojené se závislostí na alkoholu se prakticky neliší od příznaků velké depresivní poruchy:

• pocit beznaděje;
• neustálá, nepřiměřená úzkost;
• zhoršení nebo zvýšená chuť k jídlu;
• významný úbytek nebo přírůstek hmotnosti;
• poruchy spánku (nespavost nebo nadměrná ospalost);
• slzotvornost;
• apatie a letargie;
• pocit viny a vlastní „zbytečnosti“;
• podrážděnost;
• problémy s koncentrací;
• ztráta zájmu o život;
• vznik sebevražedných myšlenek.

Charakteristickým rysem deprese související s alkoholem je, že i relativně krátká doba abstinence od alkoholu vede ke zhoršení symptomů. V případě alkoholem navozené deprese se k výše uvedeným příznakům mohou přidružit i somatické projevy: bolesti svalů a kloubů, bolesti „v celém těle“. U takových pacientů je samotná léčba závislosti na alkoholu bez zohlednění depresivní poruchy většinou neúspěšná.

Alkoholická deprese u žen

U žen se deprese vyvolaná alkoholem rozvíjí častěji a rychleji než u mužů, kteří alkohol zneužívají. To je částečně způsobeno metabolickými zvláštnostmi a částečně tím, že být žena je nezávislým rizikovým faktorem pro rozvoj deprese.

Ženy se navíc hůře vyrovnávají s psychoemocionálním stresem, který může přispívat ke vzniku symptomů deprese a touze se jich zbavit pomocí zdánlivě jednoduchého a dostupného „léku“ – alkoholu.

Působení negativních vnějších faktorů (problémy v práci, v rodině, nevyrovnaný osobní život atd.) přispívá jak k rozvoji chronického stresu, který časem způsobí příznaky klinické deprese, tak k neodolatelné touze rychle a efektivně se dostat zbavit se ho alespoň na krátkou dobu pomocí alkoholu. Tak vzniká výše zmíněný začarovaný kruh.

Existuje ještě jeden důležitý faktor, který zvyšuje riziko rozvoje deprese související s alkoholem u žen – sociálně-psychologický: ženy často odkládají vyhledání lékařské pomoci, obávají se publicity a odsouzení. Bolestivý pocit studu a viny (zvláště pokud má taková žena dítě, které potřebuje péči a pozornost) přispívá k rozvoji deprese a prohlubování závislosti na alkoholu.

Deprese po kódování z alkoholu

Metoda kódování z alkoholismu, stejně jako kódování z jiných závislostí, je druh hypnosugestivní terapie využívající jednorázový dopad na psychiku pacienta pomocí speciálních verbálních vzorců. Smysl tohoto návrhu spočívá ve vystrašení pacienta vážnými nemocemi a dokonce smrtí v případě požití alkoholu (drogy, tabák atd.).

Některým pacientům trpícím alkoholismem taková „hypnóza“ vlastně zajišťuje abstinenci od konzumace alkoholu po určitou dobu. Často se však vyskytují případy, kdy se pacient „zlomí“ ještě před uplynutím doby kódování (6 měsíců, 1 rok atd.). Na druhou stranu náhlé vymizení obvyklého „antidepresiva“, kterým alkohol pro pacienta dlouho byl, může způsobit rozvoj klinické deprese.

Situaci může zhoršit obava lékaře, který prováděl „kódování“, z „hrozných“ následků porušení zákazu. V důsledku toho se i u pacienta, který se striktně zdrží pití alkoholu, mohou rozvinout příznaky deprese nebo neurózy.

„Expresní metoda“ léčby alkoholismu zahrnuje dopad pouze jednoho sezení. A ačkoliv je pacient povinen několik dní před „kódováním“ nekonzumovat alkohol, nikdo nemůže kontrolovat, zda toto pravidlo dodržel, protože pacient není v nemocnici.

U některých pacientů je navíc touha po alkoholu při abstinenci mnohem silnější než vštípený strach ze smrti. Takový pacient se po obnovení pravidelné konzumace alkoholu velmi brzy začne považovat za nevyléčitelného („ani kódování mi nepomůže“) – i to se může stát příčinou rozvoje deprese. Časem se vše vrátí do normálu – alkoholismus bude postupně postupovat spolu s depresí.

Lze uznat, že u některých pacientů kódování poskytuje efekt, nicméně v případě alkoholem vyvolané deprese by léčba měla být komplexní a dlouhodobá.

Deprese z alkoholu: Léčba

Léčba deprese související s alkoholem je nesmírně obtížný úkol i pro zkušeného odborníka. Je to dáno tím, že lékař musí současně léčit dvě nemoci, byť související – závislost na alkoholu a depresivní poruchu.

Zahraniční vědci se domnívají, že léčba deprese by měla být zahájena ihned po jejím zjištění u pacienta trpícího alkoholismem, na pozadí opatření k detoxikaci organismu.

Při výběru léčebné strategie mohou ošetřujícímu lékaři pomoci blízcí příbuzní pacienta. Někdy řádně provedený průzkum příbuzných pacienta o vlastnostech jeho chování poskytuje lékaři užitečnější informace než rozhovor s pacientem samotným.

Léčba deprese související s alkoholem obvykle zahrnuje komplexní přístup, který zahrnuje kombinaci lékové terapie a jedné nebo více psychoterapeutických metod:

• motivační stimulační terapie;
• kognitivně behaviorální terapie;
• terapie k prevenci „recidivy“;
• metoda průběžného zpevňování zaměřená na předcházení „poruchy“;
• účast ve skupinách, jako jsou Anonymní alkoholici.

Medikamentózní terapie je však stále nejběžnější metodou léčby deprese související s alkoholem pro svou relativně vysokou účinnost. Předepisování farmakoterapie deprese související s alkoholem vyžaduje maximální zohlednění fyzického stavu každého pacienta; Pacienti by měli být také varováni před možnými vedlejšími účinky takové léčby, pokud by se znovu začalo s pitím.

V poslední době se v západních zemích vedle terapie tricyklickými antidepresivy a antidepresivy ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) stále častěji k léčbě alkoholické deprese používá kombinace SSRI s naltrexonem, která snižuje chuť na alkohol. Jedna taková studie, která zahrnovala 170 pacientů jak s alkoholismem, tak s depresí, zjistila, že 200 mg sertralinu denně v kombinaci se 100 mg naltrexonu po dobu 14 týdnů významně prodloužilo dobu trvání deprese ve srovnání s obdobím úplné abstinence od alkoholu a zvýšilo se v počtu pacientů, u kterých příznaky deprese do konce léčby vymizely. Kombinovaná terapie se také ukázala být účinnější než monoterapie oběma léky. V takových případech je často předepsán průběh léčby vitamíny B.

Jak se dostat z alkoholové deprese

Pouze léčba pod vedením zkušeného lékaře může poskytnout úlevu od deprese související s alkoholem. Samoléčba takové deprese, stejně jako jakékoli jiné vážné onemocnění, je odsouzena k neúspěchu a povede pouze ke ztrátě drahocenného času.

Léčba deprese ze závislosti na alkoholu bude úspěšná pouze v případě, že pacient sám pocítí touhu vzdát se alkoholu navždy. Léčba bude vyžadovat nejen čas (alespoň několik týdnů), ale také hodně trpělivosti.

Alkoholickou depresi nelze vyléčit lidovými léky ani expresními metodami „extrémní psychoterapie“.

Zdroje:

1. Joseph M. Boden a David M. Fergusson. „Alkohol a deprese“, Závislost (Abingdon, Anglie). 106. 906-14. 10.1111/j.1360-0443.2010.03351.x. https://www.researchgate.net/publication/50303291_Alcohol_and_depression
2. Kenneth R. Conner, „Objasnění vztahu mezi alkoholem a depresí,“ Závislost, ročník 106, číslo 5, květen 2011, strany 915-916. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1360-0443.2011.03385.x/full
3. Trine Flensborg-Madsen, „Poruchy spojené s užíváním alkoholu a deprese – slepice nebo vejce?“ Závislost, ročník 106, číslo 5, květen 2011, strany 916-918. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1360-0443.2011.03406.x/full
4. Jeffrey J. DeVido, Roger D. Weiss, „Léčba depresivního alkoholického pacienta“, Aktuální zprávy o psychiatrii, prosinec 2012; 14(6): 610–618. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3712746/
5. Helen M. Pettinati a kol., „Dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie, která kombinuje sertralin a naltrexon pro léčbu souběžné deprese a závislosti na alkoholu“, Americký žurnál psychiatrie, červen 2010; 167(6): 668–675. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3121313/
6. Kate M. Davidson, „Diagnóza deprese u závislosti na alkoholu: Změny v prevalenci s pitím,“ Britský žurnál psychiatrie, ročník 166, číslo 2, únor 1995, s. 199-204. https://www.cambridge.org/core/services/aop-cambridge-core/content/view/3BD5CDA134D45CCEB0157C94AF13E121/S0007125000183357a.pdf/diagnosis_of_depression_in_alcohol_sstatindprechange_in_alcohol_statindprependence_