Děloha během těhotenství

Hypertonicita dělohy je stav, kdy dochází ke zvýšení kontraktilní aktivity myometria.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Děloha se skládá ze 3 vrstev:

1. Sliznice je nejvnitřnější vrstva, která je zodpovědná za implantaci a tvorbu uteroplacentárního komplexu. Ten se aktivně podílí na výživě plodu a zajišťuje jeho růst po celou dobu těhotenství.
2. Svalová vrstva (myometrium). Aktivita buněk hladkého svalstva určuje schopnost připravit děložní hrdlo k porodu a zajišťuje vlastní akt porodu. Pokud je myometrium aktivováno před termínem porodu, zvyšuje se riziko porodnických komplikací.
3. Serózní membrána je část pobřišnice, která izoluje dělohu od ostatních orgánů dutiny břišní.

Klinické příznaky děložní hypertonie

Hlavním klinickým příznakem hypertonie dělohy je bolest. Nejčastěji jsou spastické povahy, ale mohou bolet, tlačit a bodat. Zvláštní obavy nastává, když je bolest kombinována s krvavým výtokem z pochvy. Bolestivé pocity bez krvácení však mohou vytvořit efekt imaginární pohody. Abyste pochopili situaci, musíte se co nejdříve poradit s porodníkem-gynekologem.

Bolest je obvykle lokalizována v podbřišku. Znepokojující jsou také boční boky, kterými procházejí kulaté vazy dělohy. Když se tón myometria zvyšuje, tyto prameny pojivové tkáně se přirozeně natahují, což způsobuje nepohodlí a bolestivé pocity. Bolest může být také pociťována v dolní části zad, zejména pokud je způsobena odtržením placenty podél zadní stěny dělohy.

Možné příčiny hypertonie dělohy

Nejpravděpodobnější příčiny hypertonicity dělohy přímo závisí na gestačním věku.

Hypertonicita dělohy v časném těhotenství je obvykle spojena s hrozícím potratem. Tento stav je charakterizován zvýšenou aktivitou myometria, které se z různých důvodů snaží „odmítnout“ oplodněné vajíčko. V obdobích do 7-8 týdnů je spontánní potrat obvykle způsoben porušením genetické výbavy. V některých případech však nelze vyloučit kauzální roli hormonálních a infekčních faktorů.

Zvýšený tonus dělohy po 20 týdnech může být spojen s následujícími patologiemi:

• hrozící předčasný porod (před 22. týdnem mluvíme o pozdním potratu a po 22. týdnu o předčasném porodu, kdy je hmotnost plodu obvykle vyšší než 500 g);
• předčasné oddělení placentární tkáně – krev silně dráždí myometrium, takže v reakci na její uvolnění dochází ke spasmu svalové membrány.

V jakékoli fázi těhotenství může být zvýšený tonus dělohy spojen nejen s porodnickými, ale také somatickými příčinami. Reflexní hypertonicita může být způsobena:

• střevní infekce;
• exacerbace chronických onemocnění trávicího a genitourinárního systému;
• gestační pyelonefritida;
• akutní respirační infekce;
• apendicitida.

Zvýšený tonus dělohy je projevem základního onemocnění (porodnického nebo somatického). Úkolem porodníka-gynekologa je proto stanovit objektivní diagnózu, v souladu s níž bude léčba prováděna.

Hypertonicita dělohy ve 3. trimestru blíže k termínu porodu může být také spojena s patologickým předobdobím. Jde o stav, kdy je narušen normální proces přípravy dělohy a porodních cest na nadcházející porod. V případě patologického průběhu předběžného období se zvyšuje tonus dělohy, objevuje se bolest, která narušuje obvyklý způsob života těhotné ženy a způsobuje nespavost. Normálně, blíže k termínu těhotenství, by se měly kruhové svaly v dolním segmentu dělohy uvolnit a podélně orientovaná svalová vlákna v těle dělohy by se naopak měla stahovat. Během patologického předběžného období je pozorována desynchronóza v práci svalového systému dělohy. Tento stav vyžaduje léčbu, protože zvyšuje riziko abnormálního porodu (nekoordinovanost a slabost).

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Dvourohá děloha je vrozené onemocnění charakterizované bifurkací orgánu hladkého svalstva v horní části. Výsledné „rohy“ mohou být plně vyvinuté a absolutně symetrické. V tomto případě probíhá početí bez problémů a oplodněné vajíčko je implantováno do stěny jednoho z vytvořených děložních kanálků.

Co je dvourohá děloha u žen?

Bicornuate děloha je jednou z vrozených gynekologických patologií, které se vyskytují u 0.5 % žen v reprodukčním věku. K abnormální tvorbě orgánu hladkého svalstva dochází během intrauterinního vývoje mezi 10. a 14. týdnem těhotenství.

V závislosti na stupni deformace reprodukčního orgánu se rozlišují tři formy onemocnění:

• Sedlová děloha je mírná forma patologie, charakterizovaná tvorbou malé deprese ve stěně reprodukčního orgánu;
• Neúplné zdvojení – bifurkace je pozorována v horní třetině orgánu hladkého svalstva, takže mezera mezi dvěma děložními kanály je malá;
• Úplná duplikace je těžká forma onemocnění, kdy je děloha zcela rozdělena na dvě poloviny svalovou přepážkou.

Většina žen žije s abnormalitou reprodukčního systému a dozví se o ní až při přístrojovém vyšetření u gynekologa nebo již v těhotenství.

Dvourohá děloha – je to špatné?

Abnormální struktura dělohy a plodnost se vzájemně nevylučují. Mnoho žen s anatomickou vadou reprodukčního orgánu se během těhotenství a porodu nepotýká s vážnými problémy. Charakteristiky průběhu těhotenství jsou však do značné míry určeny stupněm deformace orgánu hladkého svalstva.

Na rozdíl od mnoha jiných patologií není dvourohá děloha život ohrožující onemocnění. Přítomnost deformací v reprodukčním orgánu může být indikována:

• porušení menstruačního cyklu;
• těžká dysmenorea;
• silné děložní krvácení.

Závažnost příznaků závisí na formě onemocnění. V případě úplné bicornuity dělohy je možný vývoj vedlejších gynekologických patologií.

Dvourohá děloha a těhotenství

Dvourohá děloha a těhotenství je jedním z nejpalčivějších problémů v porodnictví, protože ve 30 % případů vede k potratům a komplikacím během těhotenství. Pravděpodobnost výskytu problémů závisí na formě patologie a místě implantace oplodněného vajíčka.

Sedlová děloha a těhotenství jsou nejpříznivější variantou onemocnění, u které se komplikace vyskytují nejméně. Porodníci však varují, že v tomto případě asi u 20 % žen porod začíná výrazně dříve, než je termín. V tomto ohledu se zvyšuje perinatální nemocnost dětí a také pravděpodobnost úmrtí nedonošených nenarozených dětí.

Dvourohá děloha – je možné porodit?

U tohoto onemocnění se potíže s početím vyskytují zřídka, ale průběh gestace do značné míry závisí na stupni růstu přepážky. V případě úplné bifurkace dělohy mohou být výsledné kanály asymetrické, přičemž jeden z nich je považován za rudimentární. Fixace embrya v nedostatečně vyvinutém „rohu“ je považována za mimoděložní těhotenství a musí být ukončeno.

Vzhledem k abnormální struktuře pohlavního orgánu je příčná prezentace plodu diagnostikována přibližně ve 30 % případů. V takové situaci se pravděpodobnost přirozeného porodu sníží 3krát, takže pacientky se sedlovou dělohou musí podstoupit císařský řez.

Možné komplikace

Nejpříznivější prognóza je pro pacientky se sedlovou dělohou s takovou anomálií, těhotenství je zřídka komplikované. V případě neúplného a úplného zdvojení reprodukčního orgánu se velmi zvyšuje riziko vzniku vrozených onemocnění. Nejčastěji se ženy potýkají s problémy, jako jsou:

• placenta previa;
• předčasný porod;
• předčasný výtok plodové vody;
• spontánní potrat;
• narušení placentární cirkulace;
• fetální hypoxie;
• mimoděložní těhotenství;
• oddělení placenty;
• istmicko-cervikální insuficience.

Dvourohá děloha a gestace vyžadují neustálé sledování gynekologem a porodníkem. Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti předčasného porodu jsou pacienti předem hospitalizováni v nemocnici.

diagnostika

Patologický vývoj dělohy lze určit při ultrazvukovém vyšetření pánevních orgánů. K objasnění diagnózy a určení stupně deformace orgánu se používá několik typů hardwarové diagnostiky:

• hysteroskopie je minimálně invazivní postup k identifikaci intrauterinních patologií;
• laparoskopie – vyšetření dutiny děložní pomocí rozšířeného endoskopu;
• terapie magnetickou rezonancí – získávání tomografických snímků pro studium stupně duplikace dělohy a deformace tkáně.

Pokud je diagnóza potvrzena, chirurg určí nejvhodnější metodu odstranění přepážky uvnitř reprodukčního orgánu. Resekce rudimentárního „rohu“ a plastická operace dutiny děložní následně snižuje pravděpodobnost komplikací v těhotenství o 55–60 %.

Závěr

Patologické rozdělení dělohy a těhotenství se vzájemně nevylučují. Pravděpodobnost početí a přirozeného porodu je určena stupněm růstu přepážky v pohlavním orgánu a místem implantace vajíčka. Počínaje 28. týdnem těhotenství jsou pacientky hospitalizovány v nemocnici, aby bylo zajištěno neustálé sledování zdravotního stavu nastávající matky a plodu zdravotnickým personálem.