Laxativa během těhotenství

Zácpa je častým problémem těhotných a kojících žen. Mladá maminka má dost starostí jak před porodem, tak po něm. Ve vašem vlastním těle dochází k mnoha změnám, ale veškerá pozornost je zaměřena na zdraví dítěte. Žena proto nemusí problému věnovat pozornost, dokud se stav nestane nesnesitelným. Z tohoto článku se dozvíte, na co si dát v tomto důležitém období pozor a jak se zácpou řešit.

Téměř každá třetí žena má během těhotenství zácpu 1 . Příznaky zácpy se obvykle projeví ve 3. trimestru. Ale první poplašné zvony se mohou objevit již ve 12. týdnu 1 . Stává se, že po porodu příznaky nadále vyvolávají obavy.

Je důležité si problému všimnout včas. V myslích mnohých je zácpa pouze poruchou frekvence stolice. To však není tento případ. Někdy se zácpou může frekvence stolice zůstat v normálních mezích. Proto je důležité znát další příznaky, které na zácpu poukazují. Patří mezi ně 2,3:

• dlouhodobé namáhání, někdy bez výsledku;
• pocit neúplného pohybu střev;
• nepříjemné, někdy docela bolestivé pocity při chození na toaletu;
• velmi tvrdá stolice.

Příčiny zácpy u těhotných a kojících žen

Riziko zácpy v těhotenství nevzniká náhodou. V této době je tělo ženy přestavěno. Vše směřuje k porodu a vývoji budoucího miminka. Práce nervového a hormonálního systému se také mění a je zaměřena na udržení dělohy v uvolněném stavu pro udržení těhotenství. Díky svému těsnému umístění u dělohy sdílí střeva společná nervová centra a podobné svalové buňky, což také způsobuje změny v jeho fungování.

První trimestr

Na začátku těhotenství může žena užívat doplňky vápníku a železa pro správný vývoj dítěte. Jedním z nežádoucích účinků může být vznik zácpy již v prvním trimestru těhotenství 5 . Objevují se první změny hormonálních hladin, zvyšuje se hladina progesteronu, což může vést k zácpě 4 . Pokud byla stolice dříve normální, nyní může být nepravidelná a jsou možné první známky zácpy.

Druhý trimestr

Tyto příznaky se mohou ve druhé polovině těhotenství zhoršit. Již zvětšený plod začne vyvíjet tlak na střeva, což může znesnadnit fungování. Nervový systém potlačuje všechny kontrakce nejen v děloze, ale také ve střevech, protože aktivní kontrakce střev mohou vést ke kontrakcím dělohy. Hormonální hladiny se také mění. Zvýšené hladiny hormonu progesteronu působí nejen jako relaxant na svalové buňky dělohy, aby se zabránilo kontrakcím, ale také vedou ke snížení přirozené motility střev 5 . Tyto změny mohou způsobit rozvoj zácpy ve druhém trimestru těhotenství.

Třetí trimestr

Ve třetím trimestru těhotenství zůstávají stejné příčiny zácpy jako ve druhém. Přirozeně se zvyšuje komprese střev rostoucím plodem. Bohužel zácpa může přetrvávat nejen před porodem, ale i později. Je spravedlivé říci, že u některých žen může dojít ke zmírnění příznaků zácpy ke konci těhotenství. To je spojeno s připraveností dělohy ke stažení před porodem. Činnost střev může být také obnovena 5 .

Snížená funkce střev během těhotenství je ochranná reakce těla zaměřená na zachování dítěte 4 .

Proč se zácpě věnuje tolik pozornosti? Když střeva nefungují správně, mění se jejich mikroflóra. To může mít negativní vliv na složení mikroflóry porodních cest, což je důležité zejména při přirozeném porodu 3 . Střeva jsou navíc považována nejen za trávicí orgán, ale také za součást imunitního systému těla.

Problému se zácpou a nepravidelným vyprazdňováním by měly věnovat zvláštní pozornost ženy, které před otěhotněním zažily zácpu. V těhotenství by měly více dbát na funkci střev a předem si promyslet akční plán, protože užívání laxativ v těhotenství je omezené.

Mezi další možné příčiny patří následující 1:

• nedostatečný příjem tekutin a vlákniny;
• nucené omezení mobility k udržení těhotenství;
• užívání doplňků železa k prevenci a léčbě anémie;
• užívání léků na jiné problémy (například na snížení krevního tlaku);
• zácpa před těhotenstvím.

Po porodu je zácpa podporována 6:

• dlouhé období obnovy tonusu břišní stěny a svalů pánevního dna;
• užívání léků proti bolesti;
• někdy je to jen strach, že napětí poškodí švy;
• narušení obvyklých biorytmů střev v důsledku nedostatku spánku, nočního krmení a nepravidelného denního režimu.

Zácpa může mít negativní dopad na zdraví matky i dítěte, proto je důležité správně přistupovat k problematice léčby zácpy.

Léčba zácpy během těhotenství

V první řadě je třeba dbát na svůj životní styl a dostupné nelékové prostředky. Je třeba dodržovat následující doporučení:

• Výživa pro těhotné a kojící ženy. Doporučuje se jíst po částech 5-6krát denně. Zvýšení množství potravin bohatých na vlákninu ve vaší stravě: celozrnný chléb, švestky, jablka, luštěniny, mrkev, červená řepa, dýně, tykev, ořechy a také fermentované mléčné výrobky: kefír, jogurt. Je lepší vyloučit nebo omezit konzumaci rýže, bílého pečiva, cukrovinek, černého čaje, kávy 1 .
• Pití. Pokud se neobjeví otoky, srdeční onemocnění nebo jiné kontraindikace, pak byste měli vypít až 1,5 litru tekutin denně včetně minerální vody 6 .
• Fyzická aktivita. Pro zajištění normální funkce střev je režim fyzické aktivity revidován směrem k jejímu zvýšení. Nejprve je ale vhodné domluvit se na typu a intenzitě cvičení s lékařem. V tomto období může být vhodné plavání v bazénu, jóga a gymnastika pro těhotné pod dohledem příslušného odborníka 1 . Nejjednodušší způsob, jak zvýšit fyzickou aktivitu, je chodit každý den asi 30 minut.
• Denní rutina. Pro obnovení biologických rytmů střev je důležité nevydržet, nezdržovat se, neodkládat uvolnění střev na později. S malým dítětem v náručí může být udržování denního režimu docela obtížné. Pak je důležité vytvořit si zvyk vyprazdňovat střeva každý den ve stejnou dobu. Nejlepší čas na to je ráno. Na prázdný žaludek musíte vypít sklenici vody, aby střeva začala aktivně fungovat.
• Různé fyzioterapeutické procedury formou elektroforézy, elektrické stimulace jsou v tomto období kontraindikovány různé proudy 6 .

Optimálním prostředkem pro léčbu zácpy během těhotenství a kojení proto může být projímadlo Duphalac ® díky následujícím vlastnostem:

• Má dvojí účinek: jemně a pohodlně čistí střeva bez náhlých nutkání a zbytečného namáhání a také normalizuje mikroflóru díky prebiotickému účinku 7.
• Obnovuje správnou funkci střev a poskytuje dlouhodobý efekt při normalizaci stolice 7,9 .
• Vysoký bezpečnostní profil: schváleno během těhotenství, kojení a pro děti od narození 7 .
• Duphalac ® nedráždí střeva a lze jej užívat tak dlouho, jak je potřeba 3,7,8. Nezpůsobuje závislost* ani abstinenční syndrom 3 .

Důvodů zácpy v těhotenství je mnoho a je docela těžké se jim úplně vyhnout. Ale komplexní přístup s poměrně jednoduchými doporučeními pro prevenci pomůže plně si užít toto důležité období v životě ženy. Pokud by se však problému zácpy nedalo vyhnout, pak Duphalac ® bude spolehlivým pomocníkem při její léčbě.

zdroje

*Zde je závislost snížení laxativního účinku drogy při dlouhodobém užívání (u Duphalac® při užívání po dobu jednoho roku) 2,3,8

1. Vyalov S.S., Bakulin I.G., Khuraseva A.B., Yakovlev A.A. Účinnost komplexních probiotik při zácpě u těhotných // Archives of Internal Medicine 2013 č. 1 – S. 14-18.

2. Klinická doporučení „Zácpa“ 2021 v podsekci oficiálních webových stránek Ministerstva zdravotnictví Ruska „Rubrikátor klinických doporučení“ pod jedinečným identifikačním číslem KR274 (https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/274_2 )

3. Chronická zácpa: metoda. doporučení / Parfenov A.I. [atd.]; GBUZ Moskva. klín. vědecký střed centrum vědecký výzkum Gastroenterologický ústav. – M.: Prima Print, 2016. – 52 s.: obr., tab. — ISBN 978-5-9907558-8-8.

4. Sokolová M.Yu. Zácpa u těhotných // Lékařská rada č. 8, 2013. – S. 28-31.

5. Zaidieva Z. Prevence a terapie zácpy v těhotenství // Z.S. Zaidieva, E.V. Lukyanova // RMJ – 2010. – T18. — č. 4. — S.209-212.

6. Antoněnko O.M. Léčba a prevence zácpy u těhotných žen // Lékařská rada. 2012. – S. 52-55.

7. Příbalová informace k léčivému přípravku Dufalac®, sirup, 667 mg/ml, LP-No (007376)-(RG-RU) a Návod k lékařskému použití léčivého přípravku Dufalac®, sirup, s příchutí švestky, 667. mg/ml, LP-000542.

8. Boisson J. Habituace při dlouhodobém užívání Duphalac® u pacientů s chronickou zácpou. M.S.D. -1995-24-№8:439-44.

9. Zhu et al. Pozorování léčebných účinků laktulózy u poporodní zácpy na základě výsledků randomizované studie. International Journal of Clinical and Experimental Medicine 2015;8(10):19167-19171.