Co je to spondyloartróza páteře a jak ji léčit? Co je spondyloartróza: popis diagnózy (příznaků) a léčba onemocnění

Spondyloartróza je degenerativní změna páteře, jedna z forem osteoartrózy. Vývoj onemocnění je charakterizován posunem obratlů a deformací meziobratlových disků, v důsledku čehož se zvyšuje zatížení fasetových kloubů. Při absenci komplexní léčby spondyloartróza páteře rychle postupuje a může vést k vážným následkům.

Onemocnění se projevuje bolestí v postižené oblasti. Jak se patologie vyvíjí, člověk začíná pociťovat ranní ztuhlost a omezenou pohyblivost v kloubech. Pokud se takové příznaky objeví, neměli byste odkládat návštěvu specialisty. Musíte podstoupit úplné vyšetření a zahájit léčbu co nejdříve.

Můžete se přihlásit na konzultaci a následně podstoupit diagnostiku a léčbu spondyloartrózy lumbosakrální nebo krční páteře na naší klinice Něva v Moskvě. Zaměstnáváme vysoce kvalifikované lékaře s bohatými praktickými zkušenostmi. Zde se ponoříte do atmosféry pohodlí a útulnosti a budete moci podstoupit všechny potřebné diagnostické a léčebné procedury.

Pokud nevíte, který lékař spondyloartrózu léčí, stačí vytočit telefonní číslo našeho centra. Administrátoři vám pomohou s výběrem specialisty a také se s lékařem domluví na vhodný čas a datum.

Klasifikace patologie

Často je onemocnění diagnostikováno v oblasti krku, méně často v bederní oblasti, v lumbosakrální oblasti. Ve výjimečných případech je v hrudníku zjištěna spondylóza 2. stupně. Spondyloartróza hrudní páteře se vyvíjí s mírnou aktivitou, protože tato oblast je omezena pohyblivostí a nezažívá nadměrné zatížení. Pokud je do degenerativního procesu zapojeno několik úseků páteře, bude spondyloartróza nazývána polysegmentální.

Patologie je zpravidla rozdělena do následujících typů:

• uncovertebrální – probíhá proces tvorby dalších polokloubů v cervikální oblasti;
• costovertebrální nebo příčné – jsou deformovány spoje mezi hrudními obratli a žebry;
• transversus iliac – je upraven kloub mezi posledním bederním obratlem a křížovou kostí;
• faseta – spojovací části mezi dvěma sousedními obratli „trpí“.

Před zahájením léčby spondyloartrózy lékař posoudí stav pacienta. Klinický obraz se u každého člověka vyvíjí jinak.

V závislosti na oblasti a rozsahu léze se rozlišují stupně onemocnění:

1. V první fázi se snižuje elasticita vláken chrupavky. Lze pozorovat drobné změny na vazech. Neexistují žádné známky patologie.
2. Druhý stupeň je charakterizován deformací vláknitého kotoučového prstence. Objevuje se svalová ztuhlost a bolestivost, patrná jsou určitá pohybová omezení.
3. Na třetím se tvoří ložiska zánětu a patologické výrůstky podél okrajů kloubů (osteofyty) jsou viditelné. Tkáň kostí a chrupavek se začíná zhoršovat.
4. Čtvrtá fáze vede k deformaci a fúzi páteřních kloubů. Je narušeno spojení mezi nervovými vlákny a centrálním nervovým systémem a je narušeno prokrvení postižené oblasti. V končetinách je ostrá bolest.

Návštěvou pouze praktického lékaře nemusí pacient vědět o přítomnosti patologie, která se začala rozvíjet poměrně nedávno. Chcete-li provést přesnou diagnózu, musíte si domluvit schůzku s revmatologem nebo ortopedem. Specialista bude schopen okamžitě identifikovat patologii i v počáteční fázi a předepsat kompetentní léčbu spondyloartrózy páteře.

Příčiny

Spondyloartróza je onemocnění související s věkem a častěji se vyskytuje u starších lidí. 90 % případů se vyskytuje u občanů starších 65 let. V posledních letech je však u pacientů do 30 let zjištěna i spondyloartróza sakrální páteře a protruze meziobratlových plotének.

Příčinou onemocnění je urychlení přirozených degenerativních procesů v důsledku snížené fyzické aktivity. Úroveň vlhkosti v tkáních klesá, dochází ke stagnaci a narušuje se vaskulární výživa. V důsledku toho se chrupavka stává méně elastickou a pružnou a tvoří se v ní oblasti sklerózy.

Předpoklady pro vznik spondyloartrózy lumbosakrální páteře nebo krku se objevují již v mladém věku. Vývoj patologie je usnadněn:

• osteochondróza a artróza;
• ploché nohy a zakřivení držení těla;
• praskliny v kostech, zlomeniny páteře, dislokace kloubů;
• abnormální struktura muskuloskeletálního systému;
• nadměrné cvičení;
• metabolické poruchy;
• infekční nemoci;
• nadváha;
• autoimunitní onemocnění;
• dědičnost.

Nejvíce ohroženi jsou sportovci, kancelářští pracovníci a lidé, jejichž práce zahrnuje těžkou fyzickou práci nebo dlouhodobé stání či sezení.

Symptomatologie

Známky, které naznačují vývoj patologie, závisí na lokalizaci procesu. Potřeba léčby cervikální spondyloartrózy je indikována příznaky, které vznikají v důsledku stlačení nervových kořenů a krevních cév v hlavě.

Pacient si stěžuje na:

• problémy se sluchem a zrakem;
• systematické závratě;
• návaly krevního tlaku;
• necitlivost končetin;
• svalové křeče v oblasti krku, neschopnost otočit hlavu;
• křupání, cvakání v krční páteři při pohybu;
• bolest v oblasti krku a ramen, která může vyzařovat do paže nebo hrudníku.

Další příznaky naznačují, že je nutná léčba hrudní spondyloartrózy:

• bolestivé pocity v oblasti srdce, žeber a někdy mezi lopatkami;
• potíže s motorickou aktivitou (ohýbání a otáčení těla);
• nepohodlí na hrudi při kašli a hlubokém dýchání;
• schopnost usnout pouze na boku (v poloze na zádech nebo na břiše se ztíží dýchání a objeví se bolest na hrudi).

Hlavním a nejzřetelnějším znakem, že je nutná naléhavá léčba bederní spondyloartrózy, je nepohodlí v postižené oblasti. Ostrá nebo bolestivá bolest může vyzařovat do nohy nebo paže, zesiluje při pohybu (chůze, otáčení a ohýbání) a ustupuje po ukončení fyzické aktivity.

Pokud je patologie lumbosakrální oblasti léčena v raném stádiu, pacient si brzy všimne, že prsty přestávají znecitlivět a nohy přestávají brnět. Svalové napětí a otok v postižené oblasti zmizí. Zlepší se kvalita života – člověk bude moci bez omezení sedět a chodit, bolest už nebude doprovázet fyzickou aktivitu.

Diagnostika a léčba

Pacienti s příznaky spondyloartrózy nejčastěji vyhledávají konzultaci s terapeutem. Na úvodní schůzce lékař návštěvníka vyšetří a vyslechne. Pokud je podezření na osteoartrózu, lékař navrhne, který lékař může diagnostikovat a snížit závažnost příznaků onemocnění.

V budoucnu bude pacienta sledovat ortoped, revmatolog, neurolog nebo chirurg. Specialista posoudí míru bolesti, omezení pohybu a svalového napětí v různých oblastech pohybového aparátu. K potvrzení nebo vyvrácení spondyloartrózy zpravidla stačí vizuální vyšetření a dotazování pacienta.

Někdy je ale potřeba podrobnější diagnostika. Ošetřující lékař může předepsat:

• obecný krevní test (k identifikaci ohnisek zánětu v těle);
• RTG (snímky jasně ukazují degenerativní změny, ale sebemenší destrukce, ke které dochází v počátečních fázích, nemusí být patrná);
• počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování (tyto metody vám umožní podrobně vidět, jaké procesy ovlivnily určitou část páteře);
• Ultrazvuk (k posouzení stavu měkkých tkání umístěných v oblasti zdroje bolesti);
• radioizotopové skenování, které pomůže odhalit onemocnění na samém počátku jeho vývoje;
• MSCT angiografie krčních cév nebo rentgenové skenování vrstvy po vrstvě, které je zaměřeno na studium funkce krevního zásobení mozku;
• diagnostická blokáda (pomocí této metody je možné zmírnit stav pacienta a zároveň určit, odkud bolest pochází);
• jehlová, povrchová nebo stimulační elektromyografie (pokud existuje podezření, že bolest je způsobena poškozením nervosvalového systému).

Čím dříve je nemoc odhalena, tím je prognóza pro pacienta příznivější. Lékař předepíše léčbu spondyloartrózy páteře, jakmile je diagnóza potvrzena.

• nesteroidní protizánětlivá léčiva;
• glukokortikosteroidy;
• analgetika;
• svalová relaxancia;
• opioidní léky (na silnou bolest).

Kromě toho je pacient odeslán na kurzy fyzioterapie a manuální terapie, masáže, akupunktura, elektrická neurostimulace a cvičební terapie. Je však třeba si uvědomit, že je nemožné úplně vyléčit: spondyloartróza je chronická patologie.

Je možné zmírnit nepříjemné příznaky, snížit nebo úplně odstranit bolest a také zpomalit progresi destruktivních změn. Po úspěšném absolvování terapie se pacient bude moci vrátit do plnohodnotného života.

Diagnostika a léčba spondyloartrózy páteře v Moskvě

Klinika Něva se specializuje na diagnostiku a léčbu onemocnění pohybového aparátu. Provádíme jak konzervativní metody, tak minimálně invazivní chirurgii. Schůzku s terapeutem, neurologem, revmatologem či jiným specialistou si můžete domluvit telefonicky nebo na webových stránkách naší kliniky. U nás můžete získat konzultaci od zkušeného lékaře, podstoupit diagnostiku na vysoce přesných zařízeních a podstoupit potřebné léčebné procedury.

Dorsartróza nebo spondyloartróza je dystroficko-degenerativní léze fasetových kloubů umístěných mezi kloubními výběžky obratlů. Artróza meziobratlových kloubů je nejčastěji pozorována u osteoartrózy páteře.

Otevřít Rozsviťte se

Klasifikace

Artróza meziobratlových kloubů se může vyvinout v kterékoli části páteře, proto se rozlišuje spondyloartróza krční, hrudní, bederní páteře a kombinovaná spondyloartróza.

Na základě morfologických údajů je onemocnění rozděleno do tří fází:

• poškození kloubní chrupavky;
• zapojení chrupavky sousedící s kostí v patologickém procesu;
• zničení fazetových kloubů.

Na základě klinického obrazu se rozlišují 2 skupiny lézí:

• reflexní bolestivé syndromy způsobené impulsy z oblasti poškozených kloubů;
• kompresní syndromy způsobené stupněm komprese nervů a cév fasetovými klouby.

Otevřít Rozsviťte se

Příčiny patologie

Spondyloartróza může být primární (vzácná) a sekundární.

Příčiny spondyloartrózy:

• poranění míchy;
• chronické přetížení páteřních kloubů;
• vrozená stenóza krční páteře;
• onemocnění páteře (osteochondróza, spondylolýza);
• ploché nohy;
• slabé dolní části zad a břišní svaly.

Sekundární spondyloartróza se vyvíjí s osteoartrózou páteře.

Faktory, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje onemocnění:

• věk nad 60 let;
• významné zatížení páteře (sedavá nebo stojící práce);
• profesionální sporty;
• vrozená onemocnění páteře;
• metabolické a hormonální poruchy;
• obezita;
• sedavý způsob života.

Při spondyloartróze se snižuje výška meziobratlové ploténky, snižuje se pohyblivost obratlů, což vede k přetěžování meziobratlových kloubů, omezení jejich funkčnosti a v důsledku toho k degenerativním změnám kloubních procesů.

Dystrofické změny způsobují patologickou pohyblivost obratlů. V tomto případě se na kloubních výběžcích mohou tvořit kostní výběžky, které výrazně omezují pohyblivost v kloubu. To vše vede k rozvoji facetového syndromu.

Otevřít Rozsviťte se

Co je to spondyloartróza a jak se projevuje?

Při popisu svého stavu pacienti často poukazují na takové známky spondyloartrózy, jako jsou: slabost a „ztuhlost“ nohou, pocit nepohodlí při chůzi. Bolest může být periodická nebo konstantní, objevuje se během fyzické aktivity nebo po ní.

Spondyloartróza se v různých částech páteře projevuje různě.

Příznaky cervikální spondyloartrózy:

• nepohodlí a bolest, která se zvyšuje při otáčení hlavy;
• bolest se může šířit v přímé linii podél celé paže;
• při dlouhodobém nehybném stavu je bolest ostrá a pálivá;
• ranní ztuhlost krční páteře, která do hodiny odezní.

Otevřít Rozsviťte se

Při artróze kloubů, doprovázené osteochondrózou, bolest z krku vyzařuje do ramene a horní části zad. Bolestivé pocity jsou doprovázeny závratěmi, bolestmi hlavy, ztrátou rovnováhy, necitlivostí a ztrátou citlivosti v některých oblastech těla.

Když je postižena hrudní páteř, periodická bolest na hrudi se postupně stává konstantní. Mobilita je výrazně omezena, ráno je pozorována ztuhlost pohybů a klesá svalový tonus.

Příznaky bederní spondyloartrózy:

• křupání v páteři při pohybu;
• silná ztuhlost pohybu ráno;
• vzhled sklonu;
• poruchy chůze;
• omezení ohýbání zad (pokus o most) a zachování naprosté flexibility při předklonu;
• bolest je lokalizována v bederní oblasti, kyčlích a hýžďových svalech;
• deformace páteře.

Otevřít Rozsviťte se

Komplikace spondyloartrózy

Nedostatek adekvátní a kvalifikované léčby může vést k nežádoucím účinkům a vážným komplikacím.

Následky spondyloartrózy:

• Spinální stenóza
• Neuritida
• Tvorba intervertebrálních kýl
• Spondylolistéza
• Komprese nervových kmenů a krevních cév
• Ankylóza (úplná nehybnost postižených kloubů) atd.

Otevřít Rozsviťte se

Omezená pohyblivost různých částí páteře způsobuje rozvoj shrbenosti, změny chůze a neschopnost sedět nebo stát po dlouhou dobu.

Syndrom chronické bolesti může vést k rozvoji přetrvávajících psychoemotických poruch (depresivní stavy, zvýšená úzkost, podrážděnost).

Otevřít Rozsviťte se

Diagnóza spondyloartrózy

Při pohovoru a vyšetření pacienta vertebrolog analyzuje stížnosti, provádí fyzikální vyšetření a předepisuje laboratorní (obecné testy krve a moči, biochemie atd.) a instrumentální studie.

Otevřít Rozsviťte se

Instrumentální diagnostika dorsartrózy:

• počítačová tomografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• radioizotopové skenování;
• spondylogram;
• Dopplerografie cév vertebrobazilárního povodí;
• multispirální počítačová tomografie.

Otevřít Rozsviťte se

Při přípravě pacienta na operaci by vyšetření mělo zahrnovat vyšetření neurologem, ortopedickým traumatologem, neurochirurgem, případně dalšími odborníky.

Léčba onemocnění

Konzervativní léčba spinální spondyloartrózy zahrnuje medikamentózní terapii a nelékové metody.

Pro zmírnění bolesti během exacerbace spondyloartrózy je předepsáno:

• analgetika;
• NSAID (tablety a masti);
• chondroprotektory;
• svalová relaxancia;
• antidepresiva;
• korektory metabolismu kostní a chrupavkové tkáně;
• lokální anestetika;
• hormonální léky.

Spondyloartróza páteře vede k poruchám nervového systému. Pacienti pociťující neustálou vysilující bolest vykazují bolestivé chování, při kterém jsou bolesti podřízeny všechny reakce, činy a činy. Při sestavování léčebného plánu se proto rozhodně doporučuje pomoc psychologa.

Otevřít Rozsviťte se

Léčba spondyloartrózy bez chirurgického zákroku zahrnuje metody, jako jsou:

• kinezioterapie;
• reflexologie;
• manuální terapie;
• terapeutická masáž;
• fyzioterapeutická léčba (SMT, UHF);
• léčebná gymnastika a tělesná výchova;
• trakce páteře při józe, pilates atd.

Otevřít Rozsviťte se

Chirurgická léčba spondyloartrózy je extrémním opatřením a provádí se, když se konzervativní terapie ukázala jako neúčinná. Minimálně invazivní metodou chirurgické intervence je punkční léčba bolestivého syndromu včetně radiofrekvenční denervace intervertebrálních kloubů, chemické derecepce a destrukce bolestivých zakončení. Radiofrekvenční ablace kloubů zahrnuje přeříznutí nervu, který inervuje kloub.

Chirurgické metody:

• fasciektomie – odstranění fasetové chrupavkové tkáně;
• foraminotomie – zvětšení velikosti intervertebrálního foramenu;
• laminektomie – odstranění oblouku jednoho nebo více obratlů za účelem snížení tlaku kostní tkáně na míchu;
• korpektomie – odstranění části obratlového těla;
• Laminoplastika – rozšíření prostoru pro míchu.

Konečnou fází chirurgické léčby je stabilizace páteře, kterou lze provádět různými metodami.

Způsoby stabilizace páteře:

• použití roubů a speciálních spojovacích prostředků;
• instalace interspinózního spaceru (implantace mezi spinózní výběžky páteřního implantátu);
• dynamická stabilizace páteře (používají se speciální stabilizační struktury).

Otevřít Rozsviťte se

Prevence spondyloartrózy

Hlavní prevencí dorsartrózy je odstranění přetěžování páteře a posílení zádového svalstva.

K dočasnému odlehčení páteře se používají korzety a různé druhy tahů.

K preventivním opatřením dále patří: masáže, léčebný tělocvik, vitaminoterapie a dieta k udržení optimální tělesné hmotnosti.

Otevřít Rozsviťte se

Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.

Otevřít Rozsviťte se

Neurolog, vertebrolog, manuální terapeut nejvyšší kategorie, reflexolog nejvyšší kategorie

Revmatolog nejvyšší kategorie, dětský revmatolog, PhD

Jaký lékař léčí spondyloartrózu?

Často pacienti nevědí, koho kontaktovat s příznaky spondyloartrózy. Vše závisí na důvodech vývoje onemocnění. Pokud je bolest způsobena zraněním, je nejlepší domluvit schůzku s ortopedickým traumatologem, pokud jsou známky zánětu, pak se domluvte s revmatologem. Pokud je příčina bolesti neznámá, je nutná konzultace s neurologem.

Spondyloartróza páteře je onemocnění, které je nebezpečné svými komplikacemi a často vede k invaliditě.

Můžete si domluvit schůzku s odborníky a podstoupit vhodnou léčbu spondyloartrózy v Kyjevě v lékařském centru MEDICOM na pohodlných klinikách v Obolonu a Pečersku. Volejte na čísla uvedená na webu kliniky, operátoři call centra zodpoví všechny vaše dotazy!