Adheze v pánvi: prevence a léčba srůstů

Adheze v pánvi jsou výrůstky pojivové tkáně, které se objevují na povrchu pánevních orgánů. V důsledku toho je omezena jejich pohyblivost a je možné funkční postižení. Když jsou tyto orgány přemístěny, adheze se roztahují, což vede ke vzniku syndromu bolesti.

Tvorba adhezí je ochranná reakce těla zaměřená na oddělení patologického ložiska od zdravých tkání, které se objevily z různých důvodů: trauma, zánět, vystavení vzduchu, poruchy krevního oběhu atd. Při jakémkoli poškození se tělo snaží růst nová na nechráněné oblasti mezotelu, přičemž se uvolňují látky syntetizující fibrin. V důsledku toho jsou orgány umístěné poblíž „slepeny“ fibrinovými vlákny.

Nejčastěji k tomu dochází při chirurgických zákrocích, například po myomektomii, nejsou neobvyklé srůsty v pánvi po císařském řezu. Objevují se také u urgentních stavů spojených s krvácením (například při mimoděložním těhotenství, apoplexii vaječníků, abscesech atd.) a srůsty v pánvi se u žen tvoří při různých onemocněních, například při endometrióze, salpingitidě, ooforitidě, myomu . Pravděpodobnost tvorby srůstů závisí na řadě faktorů: geneticky podmíněných vlastnostech pojivové tkáně, oslabené imunitě a individuální tkáňové predispozici k tvorbě srůstů.

Příznaky srůstů v pánvi

V počáteční fázi nejsou žádné stížnosti objeveny náhodou. Postupem času se objevuje bolest – se srůsty v pánvi, může být konstantní nebo se vyskytuje při fyzické aktivitě, pohlavním styku a dokonce i při změně polohy. Může se objevit nevolnost a zvracení. V těžkých případech se vyvine střevní obstrukce v důsledku stlačení střevního lumen a poruch krevního oběhu.

Jedním z vážných následků adhezivního onemocnění je neplodnost. Existují tři fáze procesu:

• I – charakterizované výskytem izolovaných adhezí v blízkosti vaječníku, trubice, dělohy, nic nebrání pohybu vajíčka;
• II – vaječník a trubice jsou spojeny hustými srůsty, ale polovina povrchu vaječníku je volná; srůsty brání fimbriím zachytit vajíčko;
• III – vaječník je téměř celý pokryt hustými srůsty, vejcovody jsou deformované a neprůchodné, lumen je ucpaný.

Dojde-li k otěhotnění, hrozí mimoděložní těhotenství v důsledku překážky v pohybu vajíčka. V pozdějších fázích může být průtok krve v děloze narušen, což vede k potratu.

diagnostika

Na onemocnění lze mít podezření, pokud má pacient odpovídající obtíže a anamnézu. K potvrzení diagnózy se provádí řada vyšetření, která zahrnují:

• Ultrazvuk – adheze v pánvi jsou detekovány ve formě echo signálů heterogenní povahy;
• K posouzení zapojení trubic do procesu se provádí hysterosalpingografie a hysterosalpingoskopie;
• MRI pánevních orgánů;
• Diagnostická laparoskopie je účinná pro vizualizaci srůstů mezi orgány.

K identifikaci příčin adhezí mohou být předepsány laboratorní testy: stanovení flóry, STI, diagnostika PCR atd.

Léčba srůstů v pánvi u žen

K prevenci komplikací se doporučuje konzervativní terapie; Pokud se onemocnění objevilo v důsledku infekce, mohou být předepsány antibakteriální léky, v případě endometriózy – hormonální terapie, pro úlevu od bolesti a také v případě zánětlivého procesu lze doporučit protizánětlivé léky, fibrinolytika resorpce.

Cílem chirurgické léčby je disekce srůstů a uvolnění orgánů. Indikace k operaci jsou:

• syndrom těžké bolesti;
• riziko rozvoje střevní obstrukce;
• ženská neplodnost.

Laparoskopie srůstů v pánvi

Video z operačního sálu. Laparoskopická cystadnexektomie pro těžké srůsty

Zlatým standardem v chirurgické léčbě srůstů je laparoskopie, při které se postupně protínají všechny srůsty. Instrumentárium v ​​tomto případě volím s přihlédnutím k oblasti zásahu při řezání srůstů mezi peritoneální stěnou a omentem či střevem, používám přístroj Liga Sure, který umožňuje bezkrevné manipulace se současným svařováním cév. Mezi střevními kličkami k disekci vždy používám studenou metodu, bez elektrochirurgie, aby nedošlo k poškození střevní stěny s následnou perforací.

K prevenci srůstů a srůstu orgánů používám speciální antiadhezní bariéry, které se beze stopy rozpustí do 7-10 dnů. Tyto léky jsou účinné v přítomnosti exsudátu, krve, jsou bezpečné, zapouzdření je vyloučeno a nevyžadují upevnění stehy.

Výhodou laparoskopie je absence rozsáhlého poškození, nedochází k vysychání operačního prostoru, protože místo vzduchu (při otevřené operaci), který vysušuje pobřišnici, je zaveden oxid uhličitý. Při mytí se používají roztoky, které na rozdíl od ubrousků nepoškodí mezotel. Mezi výhody laparoskopie patří také absence krevních ztrát a vysoká přesnost manipulací díky možnosti vizualizace. Abych zabránil srůstům a srůstu orgánů, používám speciální membrány, které se rozpouštějí beze stopy během 7-10 dnů.

Naši pacienti jsou propouštěni obvykle 2.-4. den tři dny po propuštění provádíme kontrolní vyšetření a dáváme doporučení pro další léčbu. Po laparoskopii se žena může do dvou týdnů vrátit k běžnému životnímu stylu.

Takové zákroky provádím od roku 1993 a mám za sebou více než 900 operací k odstranění srůstů pod opaskem. Využívám také moderní technologie k prevenci tvorby srůstů při jakémkoliv chirurgickém zákroku. Díky modernímu přístupu se na naší klinice desetinásobně snížila pravděpodobnost vzniku srůstů při operaci.

Více informací k tématu srůsty v pánvi:

Profesor, doktor lékařských věd Puchkov K.V.

Atestováno v oborech: chirurgie, gynekologie, urologie, proktologie, onkologie.
Praxe: 32 let

Když píšete dopis, vězte:
přijde mi to na můj osobní e-mail.

Na všechny vaše dopisy vždy odpovídám sám. Pamatuji si, že mi svěřujete to nejcennější – své zdraví, svůj osud, svou rodinu, své blízké a já dělám vše pro to, abych vaši důvěru ospravedlnil. Každý den trávím několik hodin odpovídáním na vaše dopisy. Zasláním dopisu s dotazem si můžete být jisti, že vaši situaci pečlivě prostuduji a případně si vyžádám další lékařské dokumenty. Rozsáhlé klinické zkušenosti a desítky tisíc úspěšných operací mi pomohou pochopit váš problém i na dálku.

Mnoho pacientů nevyžaduje chirurgickou léčbu, ale spíše vhodně zvolenou konzervativní léčbu, jiní vyžadují urgentní operaci. V obou případech načrtnu postup a případně doporučím další vyšetření nebo urgentní hospitalizaci. Je důležité si uvědomit, že někteří pacienti vyžadují předběžnou léčbu doprovodných onemocnění a řádnou předoperační přípravu na úspěšnou operaci.
V dopise nezapomeňte (!) uvést věk, hlavní stížnosti, místo bydliště, kontaktní telefon a emailovou adresu pro přímou komunikaci. Abych mohl podrobně zodpovědět všechny vaše dotazy, zašlete prosím spolu s požadavkem naskenované zprávy z ultrazvuku, CT, MRI a konzultací dalších specialistů. Po přezkoumání vašeho případu vám zašlu buď podrobnou odpověď, nebo dopis s doplňujícími otázkami.
V každém případě se vám pokusím pomoci a ospravedlnit vaši důvěru, která je pro mě tou nejvyšší hodnotou.

S pozdravem, chirurg Konstantin Puchkov

Soubory cookie používáme k analýze a zlepšování zkušeností návštěvníků na webu. Pokračováním v používání stránek souhlasíte s používáním cookies.

Pánevní adheze jsou změny v tkáních nebo orgánech pánve, které mohou být způsobeny různými příčinami, jako jsou záněty, nádory nebo poranění. Může se jednat o srůsty mezi orgány, které mohou vést k narušení jejich funkcí, bolesti a nepohodlí.

Pro přesnou diagnózu a léčbu adhezivní patologie v pánvi se musíte poradit s gynekologem nebo chirurgem, který provede potřebná vyšetření a určí optimální metody léčby.

Indikace pro léčbu pánevních patologií

• Bolest v podbřišku;
• porušení defekace;
• nepohodlí při chůzi;
• nepohodlí při aktivních činnostech;
• problémy s početím;
• bolestivé pocity během intimity nebo po ní.

Adhezivní procesy ve vejcovodech často vedou k jejich neprůchodnosti a rozvoji neplodnosti.

diagnostika

Předoperační diagnostika

Gynekolog může mít při gynekologickém vyšetření podezření na přítomnost adhezního procesu v pánvi – na základě zhoršené pohyblivosti dělohy a bolesti při manuálním vyšetření. K objasnění diagnózy je předepsáno vyšetření.

Hlavními metodami diagnostiky srůstů v pánvi jsou ultrazvuk pánve a diagnostická laparoskopie, vyšetření dutiny břišní přes drobné vpichy. Při laparoskopii může gynekolog okamžitě provést operaci a oddělit srůsty v pánvi. Best Clinic využívá švýcarské laparoskopické vybavení, které se vyznačuje vysokým rozlišením obrazu a umožňuje gynekologovi stanovit přesnou diagnózu.

Vyšetření před operací pánve

Pokud klinický obraz vyžaduje chirurgickou léčbu, je nutné absolvovat předoperační vyšetření, které zahrnuje:

• obecná klinická analýza krve a moči;
• biochemický krevní test;
• hodnocení aktivity koagulace krve;
• elektrokardiografie;
• CT vyšetření plic;
• Ultrazvuk
• rentgen hrudníku;
• konzultace s dalšími odborníky v závislosti na doprovodné patologii.

Léčba srůstů v pánvi

Best Clinic poskytuje konzervativní a chirurgickou léčbu adhezivních onemocnění. Léčba srůstů v pánvi spočívá ve zmírnění příznaků a prevenci zhoršení stavu. Chirurgická léčba se provádí minimálně invazivní metodou laparoskopickým přístupem. Laparoskopie zkracuje dobu rekonvalescence a jelikož nedochází k řezům, nedochází k poškození pobřišnice, což znamená, že po zákroku nedojde k recidivě.

Srůsty pánve se disekují pomocí elektrochirurgické jednotky LigaSure – na rozdíl od běžného skalpelu nepoškozuje přilehlé tkáně a navíc utěsňuje cévy, čímž se eliminuje krvácení během operace. Gynekolog vidí své počínání na monitoru, orgány jsou zobrazeny pod vícenásobným zvětšením, což zaručuje přesnost chirurgické léčby.

Výhody léčby srůstů na Best Clinic

„Best Clinic“ poskytuje komplexní léčbu onemocnění pánevních lepidel. Žena si může domluvit schůzku s gynekologem, podstoupit úplnou diagnostiku a podstoupit chirurgickou léčbu, která splňuje mezinárodní standardy. Pacienti kliniky dostávají:

• Moderní diagnostické metody, včetně diagnostické laparoskopie na švýcarském zařízení s co nejčistším obrazem, umožňujícím přesnou diagnózu.
• přihláška minimálně invazivní hardwarové techniky operace, které snižují riziko tvorby nových srůstů v pánvi v pooperačním období.
• Chirurgické vybavení nejnovější generace — elektrochirurgická jednotka LigaSure nepoškozuje okolní tkáně a utěsněním cév eliminuje krvácení během chirurgického ošetření.
• Operace uchování orgánů.Specialisté Best Clinic se zaměřují především na orgánově zachovávající chirurgické léčebné metody. Zdraví vašich žen je v dobrých rukou

Najdeme doktora a domluvíme se

Vyplňte formulář a my se vám brzy ozveme, abychom si domluvili schůzku nebo konzultaci ohledně záležitosti, která vás zajímá