Co je sinusová pneumatizace?

Neustálé bolesti hlavy, přetrvávající ucpaný nos, dlouhodobé problémy s dýcháním nosem – tyto příznaky mohou naznačovat problém s vedlejšími nosními dutinami. Aby bylo možné přesně určit příčinu patologických příznaků a určit, jaká opatření by měla být přijata, lékař předepisuje počítačovou tomografii paranazálních dutin. Moderní multispirální tomografy umožňují podrobné vyšetření relativně malých nosních dutin.

Kdy je nutné CT vyšetření?

Nejčastěji je skenování předepsáno pro akutní zánět dutin nebo opakující se sinusitidu. Studie je také indikována za přítomnosti následujících problémů v této fyziologické oblasti:

• chronická rýma;
• bolest v paranazálních dutinách s pocitem distenze;
• přetrvávající ucpaný nos, potíže s dýcháním nosem;
• přetrvávající bolest po nedávném nachlazení, lokalizovaná v jedné polovině hlavy, nad hřbetem nosu, v oblasti oční bulvy;
• podezření na přítomnost novotvarů v nosních dutinách;
• patologie v horní části zubního systému;
• kraniofaciální trauma;
• příprava na operaci vedlejších nosních dutin atd.

Při podezření na nádorové procesy v oblasti sinu se provádí tomografie se zesílením kontrastu, která umožňuje získat detailnější obraz vyšetřovaných oblastí.

Jak se provádí CT vyšetření nosu?

Sinusová tomografie je jednoduchý a rychlý postup. Diagnostika obvykle trvá 20 minut. Při vyšetření pacient leží na stole, který se pohybuje uvnitř tomografu a vytváří rentgenové snímky z různých úhlů. Pro získání jasných snímků musí pacient zůstat zcela v klidu. Pokud se studie provádí se zvýšením kontrastu, pak se po pravidelném skenování provede opakovaná diagnóza se zavedením kontrastu do krve pacienta.

Co může studie ukázat?

Výsledky CT diagnostiky poskytují lékařům podrobné informace o stavu této anatomické oblasti, a to:

• Struktura a anatomie vedlejších nosních dutin, včetně jejich velikosti, tvaru, umístění a vztahu k ostatním strukturám obličejové lebky. To nám umožňuje identifikovat jakékoli patologické změny, které mohou způsobit problémy s dýcháním nebo volným odtokem sinusového obsahu do nosních cest.
• Zánětlivé procesy v dutinách: sinusitida, rinosinusitida nebo čelní sinusitida. CT vyšetření může určit stupeň zánětu, přítomnost hnisu, otoku nebo polypů v dutinách.
• Novotvary v paranazálních dutinách: nádory, cysty nebo angiomy. Vyšetření pomáhá určit jejich velikost, tvar a umístění.
• Traumatická poranění vedlejších nosních dutin: zlomeniny, praskliny, posunutí nebo zničení kostí obličejové lebky nebo nosních dutin.

• Anomálie ve vývoji paranazálních dutin: odchylka nosní přepážky, hypertrofie nosních skořepin, nadměrná pneumatizace dutin, přítomnost dalších přepážek v nich a další strukturální nebo funkční poruchy.
• Přítomnost cizích těles.

Jak se připravit na studium?

Pokud není při vyšetření použita kontrastní látka, není nutná žádná příprava na vyšetření. Vyšetření kontrastní látkou se provádí nalačno (poslední jídlo je před 6 hodinami), pro vyloučení onemocnění ledvin je nutné také zkontrolovat hladinu kreatininu v krvi.

Před diagnostikou je třeba odstranit všechny kovové předměty, které se nacházejí ve zkoumané oblasti, aby se předešlo artefaktům na snímku (brýle, náušnice, sponky do vlasů, naslouchátka atd.)

Existují nějaké kontraindikace?

Při procesu MSCT vedlejších nosních dutin dostává tělo, i když minimální, radiační zátěž, takže diagnóza s sebou nese určitá rizika, se kterými je třeba počítat. Kontraindikace pro kontrastní tomografii zahrnují selhání ledvin, hypertyreózu štítné žlázy, diabetes mellitus a alergii na kontrast. Je také nutné vzít v úvahu celkovou radiační zátěž, kterou tělo během roku dostalo. K tomu je třeba informovat lékaře o dříve provedených rentgenových vyšetřeních.

Pokud máte problémy s dýcháním nosem nebo máte podezření, že máte onemocnění vedlejších nosních dutin, kontaktujte síť lékařských center “Medpomoshch 24”. V centrech můžete podstoupit MSCT nosních dutin v kteroukoli vhodnou dobu a také získat kvalifikovanou konzultaci od otolaryngologa na základě výsledků diagnostiky. Na CT vyšetření nosu se můžete přihlásit na telefonním čísle: +7 (812) 33-33-203 nebo pomocí online registračního formuláře na webu.

Etmoiditida je zánětlivá léze buněk etmoidní kosti vystlané sliznicí. Onemocnění se může objevit v akutní formě, včetně akutní recidivující forma, stejně jako chronický proces.

Centrum chirurgie SM-Clinic zavedlo inovativní vyšetřovací metody, které nám umožňují objektivně stanovit tuto nelehkou diagnózu. Naši otorinolaryngologové přistupují ke každému pacientovi individuálně a provádějí léčbu metodami, které se osvědčily ve velkých studiích.

Jako izolovaný proces je etmoiditida častější u dětí a u dospělých je kombinována s poškozením jiných dutin. Zánětlivá reakce se obvykle rozvíjí v předních buňkách etmoidního labyrintu, takže se zánět může snadno rozšířit do frontálního nebo maxilárního sinu, které se nacházejí poblíž. Pokud dojde k ucpání sinusového vývodu, může se patologický sekret bez vývodu rozšířit do oční jamky a způsobit rozvoj orbitálních komplikací – absces, zánět zrakového nervu a další. Proto je tak důležité zahájit léčbu včas.

V současné době se používá převážně konzervativní terapie a otolaryngologické manipulace se provádějí pod endoskopickou kontrolou. Tím je zajištěno dosažení nejlepšího terapeutického výsledku.

druhy

Podle klinického průběhu může mít etmoiditida 3 formy:

• akutní – trvání zánětlivého procesu nepřesahuje 3 měsíce;
• akutní recidivující – onemocnění se zhoršuje nejméně 2krát ročně a nejvýše 4krát, přičemž období remise trvají nejméně 2 měsíce;
• chronické – zánětlivé příznaky přetrvávají déle než 3 měsíce.

Příznaky

Akutní nebo exacerbace chronické etmoiditidy se projevuje následujícími příznaky:

• bolest nebo pocit tlaku v oblasti kořene nosu nebo hřbetu nosu;
• bolest v oblasti vnitřního rohu oční objímky;
• přítomnost patologického výtoku z nosohltanu, který může mít mukopurulentní nebo purulentní povahu;
• snížený čich až do úplné nepřítomnosti;
• nosní kongesce.

Závažné příznaky etmoiditidy jsou:

• otok očních víček;
• posunutí oční bulvy směrem ven;
• výčnělek oční bulvy;
• bolest v oční jamce;
• vytvoření píštěle ve vnitřním rohu oční jamky.

Příčiny etmoiditidy

Hlavními primárními faktory infekce jsou viry – rhino-, adeno-, respirační syncyciální viry, původci chřipky a parainfluenzy. Jejich negativním vlivem na buňky řasinkového epitelu vystýlající horní cesty dýchací jsou vytvořeny příznivé podmínky pro aktivaci bakteriální flóry.

Kromě toho přispívají k rozvoji etmoiditidy, stejně jako k rozvoji jiných sinusitid, následující rizikové faktory:

• vychýlená nosní přepážka;
• alergický zánět nosní sliznice;
• zranění, vč. barotrauma při hloubkovém potápění;
• kouření;
• pracovní rizika;
• nepříznivá ekologická situace;
• imunodeficience.

Z bakteriálních agens je zánětlivý proces v etmoidálním sinu nejčastěji způsoben pneumokoky a Haemophilus influenzae. Méně často jsou při mikrobiologické identifikaci detekovány stafylokoky a pyogenní streptokoky. Jako patogeny může působit i anaerobní flóra a atypické bakterie (chlamydie a mykoplazma).

V důsledku zánětu nosní sliznice a vedlejších nosních dutin dochází k výraznému ztluštění tkání (edém a infiltrace). Na tomto pozadí dochází k ucpání přirozených otvorů vedlejších nosních dutin, což vede k narušení jejich drenážní a ventilační funkce. Důsledkem těchto procesů je stagnace sekrece v etmoidním labyrintu a změna jeho reologie (zhoustne a obtížně se odstraňuje). Je narušen mukociliární transport – jde o usměrněný pohyb řasinek řasinkového epitelu a odpovídající pohyb hlenu, které pomáhají pročistit dýchací cesty.

V etmoidálním sinu se cévy rozšiřují, zvyšuje se permeabilita kapilár, což vede k ještě většímu nárůstu slizničního edému. Vzniká „začarovaný kruh“. Pokud se do tohoto procesu včas nezasáhne cílenou léčbou, proces se šíří do hlubších vrstev sliznice dutin, v určitých případech i do submukózní vrstvy. V akutním procesu jsou všechny tyto změny reverzibilní, v chronickém procesu je možné pouze zpomalit progresi, protože vyvíjejí se nevratné morfologické změny ve formě ztluštění sliznice a tvorby polypů.

Diagnóza etmoiditidy

V počáteční fázi se provádí objektivní diagnostika pomocí rinoskopie. Objektivní diagnóza je stanovena na základě endoskopické rinoskopie.

Lze objednat počítačovou tomografii etmoidního labyrintu. Metoda poskytuje kvalitnější vizualizaci dutin. Při akutní sinusitidě se zjistí hladina tekutiny, celkové ztmavnutí sinu nebo ztluštění sliznice sinu o více než 5 mm. Při chronické etmoiditidě mohou být detekovány stíny polypů na pozadí parietálního ztluštění sliznice.

Pacienti s purulentními formami etmoiditidy mohou mít systémové projevy ve formě mírného zvýšení tělesné teploty. Obecný krevní test odhalí zvýšení hladiny leukocytů a zrychlení sedimentace erytrocytů. Koncentrace C-reaktivního proteinu se může zvýšit, zejména u bakteriálních forem.

Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.