Co dělat, když zvracíte s vysokou horečkou

Dítě náhle onemocnělo: jeho tělesná teplota vzrostla a objevilo se zvracení. Stolice byla častá, tekutá, hojná a vodnatá. Obsahoval inkluze nestrávené potravy, někdy příměs hlenu, zeleně a méně často – žíly nebo příměs krve. Existují všechny důvody se domnívat, že se jedná o střevní infekci.

V důsledku opakovaného zvracení a časté řídké stolice u malých dětí může dojít během 6-8 hodin k těžké, život ohrožující dehydrataci. A vysoká teplota, někdy stoupající na 40-41 0, může „vést“ k záchvatům.

Okamžitě zavolejte lékaře a začněte jednat energicky, aniž byste zmeškali minutu: v takové situaci se vy sami musíte stát „nouzovým pracovníkem“! Teď už je jedno, co miminko zastihlo: úplavice, salmonelóza, rotaviróza nebo jiná střevní infekce (známo více než 40 patogenů) – všechny se zpočátku projevují velmi podobně, a první pomoc, jak při vysoké tělesné teplotě, tak při dehydrataci v důsledku zvracení a časté řídké stolice jsou stejné.

Abyste zabránili dehydrataci těla dítěte, začněte od prvních hodin dávat dítěti vařenou vodu – „pijte ho“. Protože se ale řídkou stolicí a zvratky neztrácí jen voda, ale také sodík, draslík, chlór a další elektrolyty, které jsou nezbytné pro normální činnost srdce, ledvin, mozku a dalších orgánů, samotná voda nestačí, solné roztoky jsou potřeba.

Již více než 30 let se na celém světě k provádění orální rehydratace (náhrada patologických ztrát vody a elektrolytů ústy – „pití“ při střevních infekcích) používají glukózo-solné roztoky speciálně vyvinuté WHO. V naší zemi je Regidron, který se vyrábí v prášcích a je volně prodejný v lékárnách, široce používán jak v nemocnicích, tak při léčbě střevních infekcí doma. Před použitím se obsah sáčku zředí v litru teplé převařené vody a dá se dítěti vypít. Lék účinně nahrazuje stávající ztráty vody a elektrolytů, zabraňuje další dehydrataci organismu dítěte a zhoršování jeho stavu, ale nemá výrazný terapeutický účinek.

V posledních letech se v souladu s doporučeními Evropské společnosti pro dětskou gastroenterologii a výživu (ESPGAN) pro lepší vstřebávání vody a elektrolytů ve střevě mírně změnilo složení elektrolytů roztoků, a to jejich osmolarita a sodík- poměr glukózy se snížil. Mnoho lékáren již uvedlo do prodeje glukózo-solný roztok „Gastrolit“, který odpovídá novému standardu. Na rozdíl od rehydronu obsahuje gastrolit také výtažek z heřmánku, který má navíc protizánětlivý, antiseptický a antispasmodický účinek na střeva, to znamená, že „Gastrolit“ má také terapeutický účinek.

Který glukózo-fyziologický roztok je nejlepší pít??

V jejich účinnosti nejsou výrazné rozdíly, ale když dítě „pije“ roztok Gastrolit, bolesti břicha, zvracení, plynatost (nadýmání, kručení atd.) mizí o 1-2 dny rychleji, frekvence a vodnatá stolice pokles. Před použitím se obsah 1 sáčku gastrolitu zředí ve 200 ml rozhodně horké převařenou vodou, abyste získali heřmánkovou infuzi a ochlaďte na pokojovou teplotu.

Pokud tyto roztoky doma nemáte, připravte si odvar – na 1 litr vody buď 100 g rozinek nebo 500 g mrkve (nakrájíme na kousky a uvaříme). Přidejte lžičku stolní soli (bez horní části), ½ lžičky jedlé sody, 4 lžičky krystalového cukru, přiveďte k varu a ochlaďte – „domácí rehydron“ je připraven. Ještě jednodušší je připravit roztok cukru a soli – na 1 litr převařené vody budete potřebovat lžičku soli, ½ lžičky jedlé sody a 8 lžiček krystalového cukru.

Při krmení dítěte těmito roztoky krmte lžičkou každých 5-7-10 minut. Ale kousek po kousku! Například 1-3 čajové lžičky nebo 2-3 doušky přes dudlík. Nemůžete dát najednou hodně tekutiny, i když pije hltavě, protože to může vyvolat nový záchvat zvracení. Pro dítě ve věku 2-3 roky a starší lze jednotlivou dávku roztoků zvýšit na 2-3 polévkové lžíce a intervaly na 10-15 minut.

Jaký je celkový objem tekutin potřebný ke kompenzaci patologických ztrát vody a elektrolytů stolicí a zvracením??

Odborníci WHO doporučují, aby v přítomnosti zvracení a „vodnaté“ stolice malé dítě ztratilo asi 10 ml na 1 kg tělesné hmotnosti na každý pohyb střev. Například dítě o hmotnosti 10 kg ztratí každou řídkou stolicí 100 ml tekutin, které je nutné „vypít“ v intervalech mezi vyprazdňováním a krmením dítěte. Aby se zabránilo dehydrataci, mělo by dítě denně přijmout celkem přibližně tolik tekutin včetně výživy, kolik potřebuje zdravé dítě stejného věku, plus množství ztracené zvracením a řídkou stolicí. Pokud jí méně, než by měl (a během nemoci je to téměř nevyhnutelné), pak je třeba chybějící množství výživy nahradit tekutinou.

Při použití gastrolitu nelze roztok doslazovat a lze jej „pájet“ pouze jedním gastrolitem. Věkové dávkování požadovaného objemu připraveného roztoku gastrolitu pro děti je podrobně popsáno v přiloženém návodu. Zatímco roztok rehydronu by měl tvořit pouze polovinu požadovaného denního množství tekutiny. V tomto případě je vhodné střídat užívání rehydronu s užíváním stejného objemu buď slabě uvařeného neslazeného čaje, nebo převařené vody či 5% roztoku glukózy, který lze zakoupit v lékárně.

Existuje rozšířený názor, že roztok manganistanu draselného (manganistanu draselného) pomáhá zastavit zvracení a průjem. Často ho dávám pít a dělám s ním klystýry. Zvracení a průjem ve většině případů ustanou, ale jen na několik hodin. Navíc neexistuje žádná stolice, protože pod vlivem manganistanu draselného se často tvoří fekální zátka, která brání výstupu střevního obsahu. A to zdaleka není bezpečné! Při řídké stolici se tělo zbavuje obrovského množství nezhoubných mikrobů a virů, patogenů střevních infekcí, jejich toxinů, plynů a dalších toxických látek vznikajících ve střevech v důsledku zánětlivých nebo fermentačních procesů. Když dojde k fekálnímu zaražení, všechny, přetrvávající ve střevech, se začnou vstřebávat do krve a stav dítěte se po několika hodinách „relativní“ pohody prudce zhorší – nadýmání, dušnost a nekontrolovatelnost objeví zvracení. V takových případech je nutná okamžitá hospitalizace.

Horší situace jsou u manganistanu draselného. Nemocnému miminku se podává koncentrovaný roztok v domnění, že bude působit efektivněji, nebo roztok obsahující nerozpuštěné krystaly. A konec je tragický: popáleniny sliznice trávicího traktu, střevní krvácení, perforace střeva s rozvojem zánětu pobřišnice, vyžadující urgentní chirurgický zákrok, až smrt dítěte.

V žádném případě nepodávejte dětem manganistan draselný perorálně.!

Zvracení a průjem při střevních infekcích mají zpočátku ochranný charakter – tělo se snaží „vyhodit“ mikroby a toxické produkty zvratky a častou řídkou stolicí. S tím je účelnější tělu pomoci – vypláchnout žaludek a ještě udělat očistný klystýr. Doma nechte dítě vypít co nejvíce převařené vody a když začne zvracení, „smyje“ bacily a toxiny ze žaludku. Pokud tam není, přivolejte si to sami zatlačením na kořen jazyka rukojetí čisté lžičky nebo v krajním případě prstem zabaleným do sterilní gázy nebo obvazu. To by se mělo opakovat 2-3krát a poté nechat dítě vypít enterosorbent (Smecta, Filtrum, Enterosgel atd.), přičemž přísně dodržujte dávkování specifické pro věk uvedené v pokynech. Enterosorbenty „vážou“ mikroby, viry a jejich jedy v gastrointestinálním traktu, poté je odstraňují stolicí, což výrazně usnadňuje průběh onemocnění, rychle snižuje frekvenci a zlepšuje konzistenci stolice. Pro tento účel není racionální používat aktivní uhlí – jeho účinnost v konvenčním dávkování je velmi nízká.

Po výplachu žaludku a podání enterosorbentu se zvracení v důsledku střevních infekcí obvykle zastaví. Pokud se tak nestane, pak zvracení a průjem, zejména u kojenců, může být jedním z projevů onemocnění jako je zánět slepého střeva, chřipka, zánět středního ucha, zápal plic, meningitida apod. V těchto případech je nutné přivolat lékaře na tel. domů nebo sanitkou » k hospitalizaci dítěte v příslušné nemocnici. Léčebná opatření je lepší ukončit před příjezdem lékaře, s výjimkou antipyretik, a objem tekutiny na „pití“ by neměl překročit patologické ztráty řídkou stolicí.

Krmit či nekrmit?

Obecné pravidlo je toto: musíte dát jídlo snížením denního množství jídla, ale ne více než na polovinu. Vše však závisí na frekvenci zvracení a stavu dítěte a na to je potřeba se zaměřit. Ideální: krmit „podle chuti“, ale častěji a v malých porcích, aby nedošlo k přeplnění žaludku a nevyvolání zvracení. Pokud je vaše dítě kojeno, pokračujte v kojení. Ale při častém zvracení (nebo regurgitaci) je lepší přejít na „dávkované“ krmení odstříkaného mateřského mléka v malých dávkách v pravidelných intervalech (každé 2-2,5-3 hodiny s noční přestávkou). Dítě krmené z láhve, stejně jako 2-3leté dítě a starší, může být krmeno běžnými potravinovými produkty (kefír, tvaroh, upravená kojenecká výživa, kaše s půl napůl mlékem atd. .) v první den nemoci, ale přednost by měla být dána terapeuticko-preventivním potravinovým produktům obohaceným o bifidobakterie nebo laktobacily (dětský kefír „Bifidok“, směs „Agusha“, acidofilní směs „Malyutka“, „Kroshechka“ atd.) .

V případě výrazného fermentačního procesu (zvýšená tvorba plynu, nadýmání a kručení v břiše, zpěněná stolice atd.) je lepší nahradit obvyklou stravu dítěte na několik dní běžně dostupnými produkty kojenecké výživy s nízkým obsahem laktózy nebo bez laktózy. přizpůsobený věku. Dále se doporučuje zařadit do jídelníčku kaše s vodou nebo zeleninové odvary, indikováno je dřívější užívání masové vařiče.

V akutním období střevní infekce musí starší děti zcela vyloučit ze stravy potraviny, které způsobují kvašení a zvýšenou tvorbu plynů ve střevech, obsahující hrubou vlákninu: plnotučné mléko a cereálie s plnotučným mlékem, fermentované pečené mléko, smetanu, černý chléb, maso , kuřecí a rybí vývary, pokrmy z fazolí, hrášku, řepy, zelí, hroznů, citrusových plodů, dále vše tučné, smažené, konzervované (kromě konzervované kojenecké výživy), omezte sladkosti. Zakázány jsou také sycené nápoje (Fanta apod.).

Nouzová péče při vysoké tělesné teplotě.

Teplota není vyšší než 38 0 (pokud ji dítě dobře snáší a za předpokladu, že dříve takové zvýšení nebylo doprovázeno křečemi), nemůžete „srazit“. Pokud však sloupec rtuti stoupne nad 38-38,5 0 nebo se objeví takzvaná „křečová připravenost“ – třes konečků prstů a brady, přistupte k intenzivním antipyretickým opatřením.

Pozornost! Pokud jsou vaše ruce a nohy horké, stejně jako zbytek těla, začněte s metodami fyzického chlazení. Svlékněte své miminko a energicky ho ovívejte (možnost: umístěte poblíž ventilátor). Umístěte ubrousek namočený ve studené vodě a vyždímaný na čelo a do podpaží a třísel igelitové sáčky s ledem nebo lahve se studenou vodou zabalené v tenké látce. Pijme co nejčastěji studenou vodu nebo glukózo-solný roztok (Rehydron nebo Gastrolit).

Pokud teplota stoupne na 40 0 ​​nebo vyšší, je nutné otírat tělo 3% octem nebo speciální směsí: stejné množství vody, stolního octa (ne esence) a alkoholu. Nasypte připravenou směs do dlaně a poměrně intenzivně, ale velmi opatrně třete hrudník, břicho, záda, ruce a nohy dítěte – vše kromě obličeje. Velmi užitečné je nosit podkolenky nebo ponožky namočené v této tekutině.

Po 10-15 minutách by měla teplota klesnout. Pokud není účinek, podejte dítěti antipyretika: dětský Panadol, Efferalgan atd. Jakmile teplota klesne alespoň na 38 0, přestaňte chladit fyzikálními metodami. Pokud se po nějaké době opět zvýší, pak ochlazovací opatření opakujte do příjezdu lékaře nebo sanitky.

Pozornost! Pokud máte studené ruce a nohy – lékaři tento stav nazývají „bílá hypertermie“: indikuje narušení přenosu tepla v důsledku spasmu (kontrakce) kožních cév a pak jsou fyzikální metody chlazení kontraindikovány! Mohou zesílit křeč, sníží se přenos tepla, teplota ještě stoupne a stav dítěte se nám před očima zhorší. Tělo můžete pokud možno pouze jemně potřít směsí voda-octo-líh, dokud lehce nezčervená – tato procedura rozšíří cévy pokožky a zvýší se přenos tepla.

Hlavní věcí ke snížení teploty v takových případech jsou antipyretické léky pro děti, stejně jako vazodilatátory – papaverin, dibazol atd.

Pokud se objeví křečová pohotovost nebo křeče, podejte dítěti kromě antipyretik některé z antihistaminik: pipolfen (má i antiemetický účinek), suprastin atd. Ale to nestačí. Pokud se objeví křeče, nemůžete váhat a počkat na místního pediatra – zavolejte sanitku!

Navíc:

· otevřete okno, aby byl zajištěn čerstvý vzduch – dítě životně potřebuje kyslík;

· nenechávejte miminko samotné – může spadnout z postele. Pokud leží na zádech, otočte mu hlavu na stranu, aby se neudusil zvratky.Ještě lepší je ležet na boku – usnadní mu to průchod;

· Otřete si ústa vlhkým gázovým hadříkem, omotejte si je kolem prstu, očistěte je od zvratků a hlenu;

· Dávejte pozor, aby se vám jazyk nezabořil dovnitř – může dojít k udušení;

· snažte se ji nezvednout, abyste nezpůsobili bolest, ale když ji zvednete, držte ji svisle.

S poklesem teploty křeče obvykle odezní.

A na závěr ještě jedno varovné doporučení: všechny léky by měly být pouze v dávkách podle věku. Tablety rozdrťte, zřeďte v převařené vodě a podávejte ze lžičky. Žádné další léky (zejména antibiotika) – bez lékařského předpisu! Nespěchejte s podáváním enzymových preparátů, zejména proteolytických (Abomin aj.) a pankreatinu se složkami hovězí žluči (Festal aj.) – mohou jen zesilovat průjem, zejména při střevních infekcích virové etiologie, kterých je u malých dětí až na 70-80 % z celkového počtu. Předepisování antibiotik nebo jiných antibakteriálních léků (furazolidon atd.) V těchto případech pouze zhoršuje průběh onemocnění a přispívá k rozvoji dysbiózy.

Akutní střevní infekce, s výjimkou těžkých forem, lze léčit doma. Hlavní směry taktiky léčby během hospitalizace dítěte jsou stejné: racionální strava, „pití“, enzymové přípravky (pankreatin, mezim forte atd.), symptomatická terapie (antiemetika, antipyretika, analgetika atd.). Při těžké dehydrataci je předepsáno kapání.

V posledních letech byly vyvinuty vysoce účinné metody léčby střevních infekcí bez antibiotik, včetně těžkých forem, pomocí probiotik, enterosorbentů a specifických imunoglobulinových přípravků.

Pamatujte, že čím dříve je léčba zahájena, tím je účinnější. Pokud má vaše dítě průjem a/nebo zvrací, zavolejte lékaře domů. Pouze on, když pochopil různé příčiny onemocnění, může předepsat potřebnou léčbu.

29. dubna 2013 136058

Nyní si můžete vytvořit individuální očkovací kalendář nebo si nechat kompetentně poradit od specialisty, aniž byste opustili svůj domov, protože se o vás postaráme, snížíme počet kontaktů a šetříme váš čas!

Online konzultace k problematice očkování
Specialista v centru Diavax Bude sestaven individuální očkovací kalendář, pořadí a načasování očkování jsou předepsány se seznamem všech potřebných vakcín na základě vaší konkrétní situace.

Dálková konzultace s infekčním specialistou
Získat online konzultaci s odborníkem na infekční onemocnění je velmi pohodlné! Lékař provede předběžnou diagnózu, zašle podrobný plán vyšetření a léčby a také dá doporučení pro ambulantní sledování po infekčním onemocnění.

Dálková konzultace s alergologem-imunologem
Nyní můžete získat komplexní konzultaci s alergologem-imunologem online! Lékař provede předběžnou diagnózu, stanoví plán vyšetření, zodpoví případné dotazy k již předepsané léčbě, včetně nutriční terapie potravinových alergií.

Na vaše dotazy odpovídáme ve speciální sekci! Nejčastěji se jedná o individuální dotazy ohledně očkování, imunity a podobně.

Otázky jsou zodpovězeny: