Chronický zánět ledvin a jeho léčba

Chronické onemocnění ledvin je pomalu progresivní (během několika měsíců až několika let) zhoršování schopnosti ledvin filtrovat metabolické odpadní produkty z krve.

• Příznaky |
• Diagnostika |
• Léčba |
• Předpověď |
• Další informace |

• Hlavními příčinami jsou cukrovka a vysoký krevní tlak.
• Zvyšuje se kyselost krve, vzniká anémie, poškozují se nervy, ničí se kostní tkáň a zvyšuje se riziko rozvoje aterosklerózy.
• Příznaky mohou zahrnovat noční pomočování, únavu, nevolnost, svědění, svalové záškuby a křeče, ztrátu chuti k jídlu, zmatenost, potíže s dýcháním a otoky těla (nejčastěji nohou).
• Diagnóza se provádí na základě vyšetření moči a krve.
• Léčba zahrnuje omezení tekutin, sodíku a draslíku ve stravě, užívání léků ke kontrole dalších stavů (cukrovka, vysoký krevní tlak, anémie a nerovnováha elektrolytů) a v případě potřeby dialýzu nebo transplantaci ledviny.

Mnoho nemocí může ledviny trvale poškodit. Akutní poškození ledvin může přejít v chronické onemocnění ledvin, pokud trvá déle než tři měsíce a funkce ledvin se po léčbě neobnoví. Proto všechny příčiny, které způsobují akutní poškození ledvin, mohou také způsobit chronické onemocnění ledvin. Nicméně v západních zemích nejčastější příčiny chronická onemocnění ledvin jsou:

• Cukrovka
• vysoký krevní tlak (hypertenze);

Oba tyto stavy přímo poškozují drobné cévy ledvin.

Mezi další možné příčiny chronického onemocnění ledvin patří blokáda močových cest (obstrukce), některá onemocnění ledvin (jako je polycystické onemocnění ledvin a glomerulonefritida) a autoimunitní onemocnění (jako je systémový lupus erythematodes [lupus]), při kterých protilátky poškozují malé krevní cévy (glomeruly) a malé tubulární kanály (kanalikuly) ledvin.

Chronické onemocnění ledvin může způsobit mnoho problémů v celém těle:

• Při mírné až středně těžké dysfunkci ledvin nejsou ledviny schopny absorbovat vodu z moči, zmenšit objem moči a koncentrovat ji.
• Pak se snižuje schopnost ledvin odstraňovat kyseliny normálně produkované tělem, což způsobuje zvýšení kyselosti krve; Tento stav se nazývá acidóza.
• Schopnost vylučovat draslík je snížena, což vede ke zvýšeným hladinám v krvi, což je stav nazývaný hyperkalémie.
• Snižuje se tvorba červených krvinek, což vede k anémii.
• Vysoké hladiny metabolických odpadních produktů v krvi mohou poškodit nervové buňky v mozku, trupu, pažích a nohou. Hladina kyseliny močové se může zvýšit, což někdy vede k dně.
• Nemocné ledviny produkují hormony, které zvyšují krevní tlak. Postižené ledviny navíc nemohou vylučovat přebytečnou sůl a vodu. Zadržování soli a vody může přispět k vysokému krevnímu tlaku a srdečnímu selhání.
• Vak kolem srdce (perikard) se může zanítit (perikarditida).
• Často stoupá hladina triglyceridů v krvi, což v kombinaci s vysokým krevním tlakem zvyšuje riziko rozvoje aterosklerózy.
• Pokud jsou dlouhodobě přítomny určité stavy provázející chronické onemocnění ledvin, může dojít k narušení tvorby a udržování kostní tkáně (renální osteodystrofie). Tyto stavy jsou charakterizovány vysokou hladinou parathormonu, nízkou hladinou kalcitriolu (aktivní forma vitaminu D) v krvi, poruchou vstřebávání vápníku a vysokou hladinou fosfátů v krvi. Renální osteodystrofie může způsobit bolest kostí a zvýšit riziko zlomenin.

Příznaky chronického onemocnění ledvin

Příznaky se obvykle vyvíjejí velmi pomalu. S postupujícím selháním ledvin a hromaděním zplodin metabolismu v krvi progredují i ​​příznaky.

Mírné až středně těžké poškození ledvin může způsobit pouze mírné příznaky, jako je mnohočetné noční nutkání močit (nykturie). Nykturie nastává, protože ledviny nejsou schopny absorbovat vodu z moči, aby zmenšily objem a koncentrovaly ji tak, jak to normálně dělají během noci.

Když se funkce ledvin zhoršuje a hromadění zplodin látkové výměny v krvi, může člověk pociťovat únavu a celkovou slabost a může se snížit jeho jasnost vědomí. Někteří lidé pociťují ztrátu chuti k jídlu a dušnost. Anémie také přispívá k únavě a celkové slabosti.

Hromadění zplodin metabolismu také způsobuje ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, zvracení a pachuť v ústech, což může vést k podvýživě a hubnutí. Lidé s chronickým onemocněním ledvin mají tendenci dělat modřiny častěji a krvácet déle než obvykle z řezných ran nebo jiných zranění. Chronické onemocnění ledvin také snižuje schopnost těla odolávat infekcím. Dna může způsobit akutní artritidu s bolestí kloubů a otoky.

Těžké poškození ledvin vede k hromadění metabolických produktů v krvi ve vysokých koncentracích. Poškození svalů a nervů může způsobit svalové záškuby, svalovou slabost, křeče a bolest. Člověk může cítit brnění v rukou a nohou a ztratit citlivost v určitých oblastech těla. Pak se může rozvinout syndrom neklidných nohou. To může vést k encefalopatii, což je stav, kdy je narušena funkce mozku, což vede ke zmatenosti, letargii a záchvatům.

Srdeční selhání je příčinou dušnosti. Mohou se vyvinout otoky těla, zejména nohou. Perikarditida může způsobit bolest na hrudi a nízký krevní tlak. U lidí s pokročilým chronickým onemocněním ledvin se běžně vyvinou gastrointestinální vředy a krvácení. Kůže se stává žlutohnědou a/nebo suchou a někdy je koncentrace močoviny tak vysoká, že z potu krystalizuje a vytváří na kůži bílý povlak. Někteří lidé s chronickým onemocněním ledvin pociťují svědění po celém těle. A může se u nich objevit zápach z úst.

Diagnóza chronického onemocnění ledvin

• Testy krve a moči
• Ultrazvukové vyšetření
• Někdy biopsie

Velmi důležité jsou krevní a močové testy. Potvrzují snížení funkce ledvin.

Když ztráta funkce ledvin dosáhne určité úrovně u chronického onemocnění ledvin, hladiny určitých chemických látek v krvi se stanou abnormálními.

• Zvyšuje se hladina močoviny a kreatininu, metabolických produktů, které jsou normálně filtrovány ledvinami.
• Krev se stává středně kyselou.
• Hladiny draslíku v krvi často zůstávají normální nebo jen mírně zvýšené, ale mohou vzrůst na nebezpečně vysoké hladiny.
• Snižuje se hladina vápníku a kalcitriolu v krvi.
• Zvyšuje se hladina fosfátu a parathormonu.
• Hemoglobin je obvykle nízký (to znamená, že pacient má určitý stupeň anémie).

Lékaři měří funkci ledvin pomocí hladiny kreatininu v krvi, pohlaví a tělesné hmotnosti ve vzorci zvaném odhadovaná glomerulární filtrace (eGFR). Některé z těchto vzorců používaly rasu k odhadu, zda byla porušena funkce ledvin. To však vede k rostoucím rozdílům ve zdravotní péči mezi rasami, pokud jde o diagnostiku a léčbu onemocnění ledvin. Zahrnování rasy do takových hodnocení se již nedoporučuje.

Je důležité měřit hladiny draslíku v krvi, protože se mohou nebezpečně zvýšit při pokročilém selhání ledvin nebo když člověk konzumuje velké množství draslíku nebo užívá léky, které narušují schopnost ledvin odstraňovat draslík.

Test moči může odhalit mnoho abnormalit, včetně přítomnosti bílkovin a abnormálních buněk.

Ultrasonografie se často provádí k vyloučení obstrukce a ke stanovení velikosti ledvin. Malé ledviny s jizvami často naznačují, že renální dysfunkce je chronická. Určení přesné příčiny se stává obtížnější, protože chronické onemocnění ledvin dosahuje pokročilého stadia.

Nejpřesnějším testem může být odběr vzorku ledvinové tkáně pro testování (biopsie ledvin), ale nedoporučuje se, pokud ultrazvuk ukazuje, že ledviny jsou již malé a mají zjizvené změny.

Léčba chronického onemocnění ledvin

• Léčba onemocnění, které zhoršují selhání ledvin
• Dietní opatření a léky
• Dialýza nebo transplantace ledviny

Cílem léčby je zpomalit pokles funkce ledvin a oddálit nutnost dialýzy.

Je nutné urychleně léčit onemocnění, která mohou způsobit nebo zhoršit chronické onemocnění ledvin a negativně ovlivnit celkový zdravotní stav. Patří sem:

• diabetes mellitus;
• vysoký krevní tlak (hypertenze);
• obstrukce močových cest;
• Infekce
• užívání určitých léků;

Kontrola hladiny krevního cukru (glukózy) a vysokého krevního tlaku u pacientů s cukrovkou výrazně zpomaluje zhoršování funkce ledvin. Léky nazývané inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE) a blokátory receptoru angiotenzinu II (ARB), které pomáhají snižovat krevní tlak, mohou u některých lidí s chronickým onemocněním ledvin zpomalit rychlost poklesu funkce ledvin. Léky nazývané inhibitory sodno-glukózového kotransportéru-2 (SGLT2) mohou také zpomalit pokles funkce ledvin, ale jejich užívání je třeba se vyhnout u lidí s diabetem 1. typu.

Lékaři nepředepisují léky, které se vylučují ledvinami, ani nesnižují dávkování takových léků. Je třeba se vyhnout mnoha dalším lékům. Například lidé s těžkým chronickým onemocněním ledvin a vysokými hladinami draslíku by měli přestat užívat inhibitory ACE, ARB a některá diuretika (jako je spironolakton, amilorid a triamteren), protože tyto léky mohou zvýšit hladinu draslíku.

Obstrukce močových cest se uvolní nebo uvolní. Bakteriální infekce se léčí antibiotiky.

Měli byste dodržovat dietu.

Omezení příjmu bílkovin

Pokles funkce ledvin lze poněkud zpomalit omezením denního příjmu bílkovin. Osoba musí konzumovat dostatek sacharidů, aby kompenzovala omezení bílkovin. Je-li příjem bílkovin ve stravě výrazně omezen, může být vhodný dohled dietetika, aby byl zajištěn dostatečný příjem aminokyselin.

Kontrola acidózy

Někdy lze mírnou acidózu kontrolovat zvýšením příjmu zeleniny a ovoce a snížením příjmu živočišných bílkovin. Střední až těžká acidóza však může vyžadovat léčbu léky snižujícími kyselost (např. hydrogenuhličitan sodný a citrát sodný).

Snížené hladiny triglyceridů

Hladinu triglyceridů a cholesterolu v krvi lze do určité míry kontrolovat omezením tuků ve stravě. Ke snížení hladiny triglyceridů a cholesterolu jsou zapotřebí léky, jako jsou statiny nebo ezetimib, případně kombinace obou léků.

Omezení příjmu sodíku a draslíku

Omezení soli (sodíku) obvykle přináší dobré výsledky, zvláště pokud má pacient srdeční selhání.

Příjem tekutin by měl být omezen, aby se zabránilo příliš nízké koncentraci sodíku v krvi. Je třeba se vyhnout potravinám, které mají extrémně vysoký obsah draslíku, jako jsou náhražky soli, a jídla s vysokým obsahem draslíku, jako jsou datle, fíky a mnoho dalšího ovoce, byste měli jíst střídmě. (Další informace naleznete v publikaci National Kidney Foundation’s Potassium and Your CKD Diet.)

Vysoké hladiny draslíku v krvi zvyšují riziko abnormálního srdečního rytmu a srdeční zástavy. Pokud jsou hladiny draslíku velmi vysoké, mohou pomoci léky snižující draslík (např. polystyrensulfonát sodný, patiromer a cyklosilikát zirkonia), ale může být nutná nouzová dialýza.

Kontrola hladiny fosforu

Zvýšená hladina fosforu v krvi může způsobit usazování vápníku a fosforu v tkáních, včetně krevních cév. Omezení příjmu potravin bohatých na fosfor, jako jsou mléčné výrobky, játra, luštěniny, ořechy a většina nealkoholických nápojů, snižuje hladinu fosfátů v krvi. Pojiva fosfátů, jako je uhličitan vápenatý, octan vápenatý, sevelamer, lanthan a citrát železitý užívaná perorálně, také snižují hladinu fosforu v krvi. Citrát vápenatý by se neměl používat. Citrát vápenatý se nachází v mnoha doplňcích vápníku a v mnoha potravinářských přídatných látkách (někdy nazývaných E333). Vitamin D a podobné léky se často užívají ústy, aby se zabránilo vysokým hladinám parathormonu.

Léčba komplikací

Anémie , která je způsobena chronickým onemocněním ledvin, se léčí:

• Léky, jako je erytropoetin nebo darbepoetin
• Krevní transfuze

Kromě toho bude váš lékař muset identifikovat a léčit další příčiny anémie, zejména nedostatek železa, kyseliny listové (kyseliny listové) a vitaminu B12 (viz Anémie z nedostatku vitaminu) a gastrointestinální krvácení (ztráta krve trávicím traktem).

Většina lidí, kteří pravidelně užívají erytropoetin nebo darbepoetin, potřebuje dostávat intravenózně železo, aby se zabránilo nedostatku železa, což snižuje reakci těla na tyto léky. Erytropoetin a darbepoetin by se měly používat pouze v případě potřeby, protože mohou zvýšit riziko cévní mozkové příhody. Sklon ke krvácení lze dočasně potlačit transfuzí krevních produktů nebo léků, jako je desmopresin nebo estrogeny. Takové ošetření může být nezbytné po úrazu nebo před chirurgickým zákrokem nebo extrakcí zubu.

Krevní transfuze se používají pouze u těžké anémie, která způsobuje příznaky a nereaguje na léčbu erytropoetinem nebo darbepoetinem.

Vysoký krevní tlak se léčí antihypertenzivy, aby se zabránilo dalšímu zhoršování funkce srdce a ledvin.

Diuretika mohou také pomoci zmírnit příznaky. Srdeční selhání I když ledviny nefungují dobře, může být při závažném chronickém onemocnění ledvin zapotřebí dialýza k odstranění přebytečné tekutiny z těla.

Léčba pokročilého chronického onemocnění ledvin

Pokud léčba chronického onemocnění ledvin již není účinná, jedinou možností je dlouhodobá dialýza a transplantace ledvin. Obě možnosti snižují závažnost příznaků a prodlužují život. Transplantace ledviny může být vynikající volbou, pokud je pacient vhodným kandidátem. Pro lidi, kteří se rozhodli nechodit na dialýzu, je důležitá terminální péče (nazývaná také hospic, typ paliativní péče).

Prognóza chronického onemocnění ledvin

Pokud je chronické onemocnění ledvin způsobeno poruchou, kterou lze upravit (např. ucpáním močových cest), a pokud porucha nepřetrvává po dlouhou dobu, může se po úspěšné léčbě základní poruchy funkce ledvin zlepšit. Jinak má funkce ledvin tendenci se časem zhoršovat. Rychlost poklesu funkce ledvin závisí do určité míry na základním onemocnění, které způsobilo chronické onemocnění ledvin, a na tom, jak dobře je toto onemocnění kontrolováno. Například cukrovka a vysoký krevní tlak, zvláště pokud jsou špatně kontrolovány, přispívají k rychlejšímu zhoršování funkce ledvin. Pokud se neléčí, chronické onemocnění ledvin je smrtelné.

Když funkce ledvin vážně poklesne (někdy nazývané konečné stadium selhání ledvin nebo konečné stadium onemocnění ledvin), lidé, kteří se neléčí, obvykle přežijí několik měsíců, ačkoli lidé, kteří jsou léčeni dialýzou, žijí mnohem déle. I při dialýze však lidé s terminálním selháním ledvin umírají dříve než lidé v jejich věku, kteří v konečném stádiu onemocnění ledvin nemají. Většina z nich umírá na onemocnění srdce nebo krevních cév nebo na infekce.

doplňující informace

Anglické zdroje uvedené níže mohou být užitečné. Vezměte prosím na vědomí, že sestavovatelé ADRESÁŘE nenesou odpovědnost za obsah těchto zdrojů.

1. National Institute of Diabetes and Disgestive and Kidney Diseases (NIDDK): NIDDK poskytuje obecné informace o onemocnění ledvin, včetně vědeckých objevů, statistik a programů veřejného zdraví a zvyšování povědomí.
2. National Kidney Foundation (NKF): AKF poskytuje informace o onemocnění ledvin a transplantaci ledvin, finanční pomoc na základě potřeby, která pomáhá hradit léčebné výlohy, webové semináře pro lékařské odborníky a příležitosti k advokacii.

Pyelonefritida je akutní nebo chronické zánětlivé onemocnění ledvin. Podle statistik touto nemocí trpí, nebo již touto nemocí prodělalo, asi 25–30 % světové populace. A pokud také uvážíte, že chronická pyelonefritida je dovedně maskována jako jiné patologie, pak je rozsah jejího šíření prostě úžasný. Pojďme zjistit, proč naše ledviny trpí, a také se podívat na příznaky a metody léčby pyelonefritidy.

Jak se pyelonefritida vyvíjí?

Pyelonefritida se vyvíjí v důsledku infekčního zánětu. Proces začíná v ledvinových kalichech a pánvičce a poté se přesune do renální tkáně. V tomto případě tkáň bobtná a tvoří se malé vřídky. Mohou se spojit a vytvořit větší rezervoáry hnisu. Ledvinové tubuly jsou zničeny. Tyto struktury nejsou obnoveny a jsou nahrazeny pojivovou tkání nebo jizvami. V důsledku toho se ledviny přirozeně nemohou plně vyrovnat se svými funkcemi. Při včasné léčbě jsou funkce zničených nefronů (strukturální jednotky) vykonávány těmi, které „zůstaly naživu“. Ale pokud je proces zahájen a většina ledvinové tkáně zemře, pak intaktní nefrony nemusí být schopny vyrovnat se se zátěží. To vede k selhání ledvin.

Po nahrazení pojivovou tkání ledvina atrofuje a zmenšuje se. Vrásčitá ledvina zmenšené velikosti je jedním z příznaků pyelonefritidy. Komplikace pyelonefritidy jsou:

• akutní selhání ledvin;
• sepse;
• bakteriální šok;
• hypertenze;
• pyonefróza (hnisavé tání ledvin).

Pyelonefritida je ve většině případů jednostranná, to znamená, že je postižena jedna ledvina. Zároveň je výrazná asymetrie – zdravá ledvina se od té postižené liší strukturou a funkcí.

Příčiny pyelonefritidy

• Infekce je obvykle bakterie, méně často viry. Mikroorganismy se mohou dostat do ledvin močovou trubicí, nebo krevním či lymfatickým tokem z různých ložisek infekce v těle. Příčinou pyelonefritidy je nejčastěji zánět močového měchýře, ale někdy i zcela nezřejmá onemocnění – kaz, angína, cholecystitida, zápal plic a dokonce i artritida.

V 80 % případů je pyelonefritida způsobena E. coli, která normálně žije ve střevech. Při nedostatečné hygieně se dostává na sliznici pohlavních orgánů a následně do močové trubice.

• zhoršený odtok moči v důsledku urolitiázy, prostatitidy, fibroidů, nádorových procesů, prolapsu ledvin nebo v důsledku vrozených anomálií močovodů a ledvin;
• oslabená imunita v důsledku jakéhokoli onemocnění nebo v důsledku hypotermie. Pokud imunitní systém nebojuje s infekcí, bakterie nebo viry způsobují pyelonefritidu;
• hormonální poruchy, které vedou k zadržování moči.
• zhoršený přívod krve do ledvin;
• katetrizace močového měchýře. Někdy se infekce může dostat do ledvin spolu s katétrem;
• Diabetes mellitus není příčinou, ale rizikovým faktorem. Toto onemocnění je doprovázeno metabolickými poruchami a predisponuje k rozvoji infekčních onemocnění ledvin.

Dosud nebyly studovány všechny mechanismy rozvoje pyelonefritidy u diabetes mellitus. Faktem však zůstává, že diabetici trpí pyelonefritidou několikanásobně častěji než zdraví lidé.V závislosti na příčině onemocnění se rozlišuje primární a sekundární pyelonefritida. Sekundární pyelonefritida se vyvíjí v důsledku poruchy odtoku moči, zatímco primární pyelonefritida se vyvíjí bez této poruchy. V souladu s tím bude přístup k léčbě v těchto případech odlišný, ženy trpí pyelonefritidou mnohem častěji než muži. To je způsobeno anatomickými rysy struktury orgánů vylučovacího systému. Ženy mají kratší a širší močovou trubici (močovou trubici), což usnadňuje pronikání infekce do močového měchýře a následně do ledvin. Dívky a mladé ženy často trpí pyelonefritidou, která je spojena s vývojem genitourinárního systému. Onemocnění se může vyvinout během těhotenství v důsledku stlačení močovodů a močového měchýře zvětšenou dělohou. U mužů se pyelonefritida obvykle vyvíjí na pozadí prostatitidy nebo adenomu prostaty. Průměrný věk pacientů je 60-65 let.

Symptomy pyelonefritidy

Akutní pyelonefritida se vyvíjí rychlostí blesku. V tomto případě jsou příznaky tak výrazné, že je nelze ignorovat. Akutní proces je charakterizován:

• zimnice a zvýšená tělesná teplota až na 38 -40 C;
• bolest v dolní části zad, často jednostranná v projekci postižené ledviny;
• časté, bolestivé močení;
• slabost, pocení;
• snížená chuť k jídlu;
• nevolnost, zvracení;
• bolesti hlavy;
• ostrý, nepříjemný zápach moči. Je zakalená, možná s růžovým nebo červeným nádechem;
• pozitivní Pasternatsky příznak – poklepání okrajem dlaně v bederní oblasti způsobuje ostrou bolest.

Klasickým příznakem pyelonefritidy je triáda příznaků – bolest dolní části zad, horečka a potíže s močením.

Chronická pyelonefritida je často důsledkem neléčené akutní pyelonefritidy. Existují ale výjimky – infekce se dostane do ledviny a zůstane tam dlouhou dobu a způsobí buď mírné příznaky, nebo se neprojeví vůbec. Chronická pyelonefritida je nazývána mistrem přestrojení. Lidé se léta léčí na osteochondrózu, cystitidu nebo jiná onemocnění, ale ve skutečnosti je důvod úplně jiný.

• bolestivá, otravná bolest v dolní části zad, která se v chladném období zesiluje. Někdy se bolest přesouvá do podbřišku, což je typické pro gynekologická onemocnění;
• zvýšená únava, slabost;
• časté močení;
• bolesti hlavy.

Diagnóza pyelonefritidy

Obecný test moči (nebo Nechiporenko test) ukáže známky zánětu – zvýšení počtu leukocytů (3-4 v zorném poli) a přítomnost bakterií. Krev v moči se může objevit, pokud je narušena renální filtrace.Bakteriologické vyšetření moči umožňuje zjistit, který mikroorganismus způsobil onemocnění. Můžete také zjistit počet bakterií a jejich citlivost na antibiotika. Metoda je dobrá pro svou přesnost, ale výsledky studie přicházejí až po 4-6 dnech. Obecný krevní test na pyelonefritidu ukáže zvýšení ESR, posun v počtu leukocytů doleva a přítomnost anémie ( s chronickou pyelonefritidou). Biochemický krevní test se provádí, pokud existují indikace – průvodní onemocnění nebo komplikace pyelonefritida. Umožňuje také zjistit stupeň dysfunkce ledvin a jater Ultrazvuk ledvin a močového měchýře ukáže tvar, velikost ledvin, ale i strukturální změny těchto orgánů.

Léčba pyelonefritidy

Léčba pyelonefritidy se zpravidla provádí ambulantně. Pacienti s těžkými formami onemocnění jsou hospitalizováni. Důležitou podmínkou léčby je dodržování klidu na lůžku. Toto doporučení je třeba brát zodpovědně – jakákoli fyzická aktivita s pyelonefritidou je kontraindikována. Hypotermie je také nepřijatelná. Ledviny milují teplo a klid, takže odpočinek pod teplou dekou je pro nadcházející týden vaší nejlepší volbou.Neméně důležitý je pitný režim. Objem tekutiny by měl být asi 2 – 2,5 litru denně. Je lepší užívat ovocné nápoje nebo odvary s mírným diuretickým účinkem – šípky, brusinky a další. V nemocnici se s problémem nedostatku tekutin bojuje nitrožilním podáváním fyziologických roztoků a koloidních roztoků. Jednoduše řečeno, zavedou IV a vstříknou tekutinu parenterálně Onemocnění ledvin vyžaduje nutriční korekci. Obvykle se doporučuje dieta č. 7, která zahrnuje omezení slaných, kořeněných, smažených a uzených jídel. Výrobky obsahující skrytou sůl jsou zakázány – polotovary, uzeniny, konzervy, marinády a omáčky.Při prvních příznacích pyelonefritidy je třeba okamžitě vyhledat lékaře. Ten provede vhodnou diagnostiku a předepíše léčbu. U pyelonefritidy jsou nejprve předepsána antibiotika. Ideální možností by bylo zjistit patogen a zjistit jeho citlivost na antibiotikum. Bakteriologické vyšetření moči však vyžaduje čas a v případě pyelonefritidy je nutné okamžitě zahájit léčbu. Proto jsou předepsána širokospektrá antibiotika. V případě potřeby je léčba následně upravena.Je třeba říci několik slov o roli bylinných přípravků v léčbě pyelonefritidy. Ano, mají protizánětlivé, močopudné a antibakteriální účinky. K vyléčení této nemoci to ale zjevně nestačí. Internet je plný různých „alternativních“ způsobů léčby. Nejčastěji nabízejí různé bylinné doplňky stravy. Jako další metoda léčby pyelonefritidy se úspěšně používají bylinné léky, ale pouze v kombinaci s antibiotiky. Pyelonefritida je závažné onemocnění a experimenty v tomto případě jsou prostě nevhodné.

• Antibiotika. Nejprve se předepisují fluorochinolony (ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin nebo norfloxacin). První týden se tyto léky podávají intravenózně nebo intramuskulárně, poté se přechází na tablety. Průběh léčby akutní pyelonefritidy je 15 dní, u chronické pyelonefritidy – 6-8 týdnů;

Pokud z nějakého důvodu nelze fluorochinolony předepsat (například při přítomnosti alergií), doporučují se alternativní antibiotika – fluorochinolony, chráněné peniciliny, aminoglykosidy;

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) – ke snížení zánětu a zmírnění bolesti;
• Fytoterapie. Existuje řada léčivých bylin a plodů, které se osvědčily při zánětlivých onemocněních ledvin a močového měchýře.

Je vhodné zvolit léky s rostlinnými složkami. Mezi léky, doplňky stravy a přípravky je velký rozdíl. Faktem je, že ne všechny rostliny jsou stejně účinné. To závisí na mnoha faktorech – podmínkách pěstování, způsobu sběru, sušení nebo extrakce. Léky navíc před vstupem do lékárny procházejí klinickými a laboratorními testy. Požadavky na doplňky stravy a doplňky stravy jsou mnohem méně přísné. Pokud vám tedy řeknou, že „vezměte sbírku v krabici, je to úplně stejné jako tablety“ – není to pravda. Formálně mohou být tyto prostředky identické ve složení, ale účinnost se bude výrazně lišit.Mimochodem, i taková zdánlivě bezpečná bylinná medicína má také řadu kontraindikací. O nutnosti zařazení rostlinných léků do léčebného režimu proto musí rozhodnout lékař.

Prevence pyelonefritidy

Vzhledem k nepříjemným příznakům onemocnění a možným následkům byste měli vážně přemýšlet o jeho prevenci. Aby to později, jak se říká, nesnesitelně nebolelo.

• Úplné vyprázdnění močového měchýře při močení. Pokud je to možné, touha jít na toaletu by měla být realizována co nejrychleji;
• dostatečný pitný režim. Člověk by měl vypít 1,5 až 2,5 litru čisté vody denně;
• korekce poruch metabolismu sacharidů. Jednoduše řečeno, s cukrovkou je třeba se snažit ji kompenzovat;
• vyhnout se hypotermii. Oblékejte se podle počasí, neplavte v ledové díře bez odpovídajícího tréninku a dalších omezení;
• včasná léčba onemocnění genitourinárního systému. Je třeba si uvědomit, že patogenní mikroorganismy mohou vstoupit do ledvin z jakéhokoli zdroje infekce. Naším úkolem je proto sledovat zdraví celého těla;
• dodržování osobní hygieny. Jak již víme, nejčastějším původcem pyelonefritidy je Escherichia coli, která proniká do ledvin ze zevního genitálu;
• včasná konzultace s lékařem. Při prvních příznacích, a ne tehdy, když se bolest stane zcela nesnesitelnou a nelze ji zmírnit léky proti bolesti. Obecně platí, že na bolest v oblasti ledvin byste bez povolení neměli užívat žádné léky. Za prvé, rozmazává kliniku a ztěžuje lékaři stanovení diagnózy. A za druhé, musíte pochopit, že diklofenak, analgin, aspirin, meloxikam a další analgetika pouze zmírňují symptomy, ale neléčí příčinu onemocnění.