Chronická prostatitida: příznaky a léčba u mužů, příznaky a klasifikace

Prostatitida je zánětlivé onemocnění prostaty u mužů, které má negativní dopad na sexuální funkce a proces močení. Bolest v perineu, tříslech, dolní části zad a pánevní oblasti a poruchy urodynamiky (průtok moči) mohou naznačovat přítomnost prostatitidy. Pokud se prostatitida neléčí včas, může způsobit mužskou neplodnost a rakovinu prostaty.

Jedná se o jedno z nejčastějších onemocnění mužů, které vyžaduje pečlivou pozornost a kompetentní systémovou léčbu. Přesně s tímto přístupem k řešení problematiky prostatitidy se setkáte na urologickém oddělení International Medical Center ON CLINIC. Naši vysoce kvalifikovaní urologové-andrologové úspěšně léčí akutní a chronickou prostatitidu již od roku 1993. Komplexní terapie a pečlivá péče o každý případ nevyhnutelně vedou naše pacienty k uzdravení a stabilní dlouhodobé remisi.

Prevalence

Nemoc se řadí na 5. místo mezi 20 hlavními urologickými diagnózami. Předpokládá se, že ve věku 30 let trpí prostatitidou 30% mužské populace, ve věku 40 let 40% a po 50 letech téměř všichni muži tak či onak nesou zátěž tohoto onemocnění. Pokud je do 35. roku věku registrována převážně infekční prostatitida, pak ve zralejším věku převažuje neinfekční forma, která je obecně diagnostikována několikanásobně častěji než bakteriální zánět prostaty.

Anatomie a fyziologie prostaty

Předstojná žláza se nachází ve spodní přední části pánve pod močovým měchýřem. Skládá se ze žlázové a hladké svalové tkáně, obklopené vazivovým pouzdrem. Tělem prostaty prochází z močového měchýře močová trubice, do které ústí ejakulační vývody.

Prostata je hormonálně závislý orgán. Vzniká a funguje pod vlivem mužských hormonů – androgenů. Testosteron hraje v tomto procesu hlavní roli.

Prostata je spojena se semenným tuberkulem, který funguje jako ventil pro ejakulační kanál. Je součástí mužského reprodukčního systému, prostata ovlivňuje erekci, ejakulaci a orgasmus. Nervy odpovědné za erekci procházejí žlázou. V chronickém průběhu onemocnění se zapojují do zánětlivého procesu, vzniká erektilní dysfunkce.

Prostata produkuje sekret, který je součástí spermií. Vytváří příznivé podmínky pro činnost spermií. Proto s chronickou dysfunkcí žlázy může být pozorována mužská neplodnost.

Patogeneze

Existují dva hlavní důvody pro rozvoj prostatitidy:

• stagnace sekrece prostaty na pozadí zhoršeného krevního oběhu a lymfodrenáže v samotné žláze a sousedních orgánech;
• patogenní a oportunní mikroflóra.

Akutní prostatitida je obvykle spojena s infekcí prostatické tkáně. Zpravidla jsou však oba faktory propojeny a společně vytvářejí začarovaný kruh, který komplikuje léčbu prostatitidy.

Zanícená prostata se stává bolestivou. Bolest může být pociťována v perineu, tříslech, pánvi a dolní části zad. Prudce se zvyšuje při palpaci během rektálního digitálního vyšetření nebo defekace.

Prostata se zvětšuje a stlačuje močovou trubici. To ztěžuje odtok moči z močového měchýře. Proud moči zeslábne. Pacient musí napnout břišní svaly, aby došlo k pomočování. V akutních případech někdy dochází k obstrukci močových cest a akutní retenci moči.

Zánět vede k narušení odtoku prostatické šťávy a její stagnaci. Vzniklý otok narušuje procesy buněčného metabolismu a dýchání v žláze. To vytváří podmínky pro to, aby se proces stal chronickým. Při déletrvající prostatitidě se mohou zanítit i sousední orgány: semenný tuberkul, Cowperovy žlázy a semenné váčky. Chronická forma onemocnění je spojena s rizikem rozvoje mužské neplodnosti, adenomu a rakoviny prostaty.

V posledních letech bylo zjištěno, že v 70-80% případů se prostatitida vyskytuje v důsledku stagnujících procesů v žláze. Žilní poruchy jsou méně časté, ale také způsobují prostatitidu, zvláště pokud jsou doprovázeny hemoroidy a varikokélou vlevo (zvětšení varlat).

Klasifikace

Americký národní institut zdraví rozlišuje 4 kategorie onemocnění:

• Akutní prostatitida (kategorie I)
• Chronická bakteriální prostatitida (kategorie II)
• Chronická prostatitida/syndrom chronické pánevní bolesti (kategorie III)
• Asymptomatická chronická prostatitida (kategorie IV)

1. Onemocnění má dva typy výskytu:

Zánětlivý proces se může vyvíjet rychle, doprovázený živými příznaky (akutní stadium), nebo pomalu s vymazanými, postupně se zvyšujícími příznaky.

Neinfekční prostatitida ve většině případů je spojena se stagnací sekrece prostaty a narušením krevního oběhu a toku lymfy v samotné žláze a blízkých orgánech.

Infekční prostatitida se vyvíjí v důsledku pronikání patogenní nebo oportunní mikroflóry do tkání prostaty: bakterie, viry, houby. Existují různé způsoby, jak se infekce může dostat do prostaty:

• Urinogenní (vzestupně): vstupní branou je močová trubice. Je třeba poznamenat, že infekce může vstoupit také sestupnou cestou, například při hnisavé pyelonefritidě (onemocnění ledvin) a jiných zánětlivých onemocněních močových cest.
• Lymfatické: infekce z přilehlých pánevních orgánů může proniknout do prostaty lymfou v důsledku zánětu konečníku (proktitida) nebo močového měchýře (cystitida), stejně jako z infikovaných hemoroidálních žil.
• Hematogenní (krví): způsobené přítomností ložisek chronické infekce v těle (tonzilitida, kazivé zuby) nebo komplikací akutních infekcí (chřipka, akutní respirační infekce, bolest v krku atd.).

Nejběžnější patogeny, které způsobují prostatitidu, jsou:

• bakterie: Escherichia coli, Proteus, Gardnerella (gramnegativní); stafylokoky, streptokoky (grampozitivní);
• viry (chřipka, herpes, cytomegalovirus, patogeny akutních respiračních virových infekcí);
• mykoplazma;
• chlamydie;
• specifická flóra (gonokok, trichomonas, mycobacterium tuberculosis).

2. Podle charakteru průběhu může být prostatitida:

Akutní prostatitida se obvykle vyskytuje pod vlivem patogenní (oportunní) mikroflóry za přítomnosti řady faktorů. Má rychlý průběh a výrazné příznaky. Pokud není léčena včas, může se vyvinout absces, který vede k roztavení tkáně prostaty. Pokud není správně léčena, prostatitida se často stává chronickou.

Chronická prostatitida má mírnější průběh a vymazané příznaky. Čas od času se však může zhoršit. Ne vždy však dojde k úplné remisi mezi exacerbacemi a pacient může neustále pociťovat nepohodlí. Chronická forma může způsobit impotenci, mužskou neplodnost, adenom prostaty nebo rakovinu.

Existuje chronická asymptomatická forma onemocnění, kdy pacient nemá žádné stížnosti, ale sekrece prostaty obsahuje zvýšený počet purulentních prvků (leukocytů).

Komplikace

Bez řádné léčby může zánětlivý proces vést k hnisavému tání tkáně prostaty. Kromě toho se zánět může rozšířit do blízkých orgánů: semenného tuberkulu, Cowperových žláz, semenných váčků a močové trubice. V souladu s tím mohou být pozorovány následující komplikace:

• absces prostaty
• Skleróza/fibróza prostaty (funkční tkáň žlázy je nahrazena pojivovou tkání)
• Cysty prostaty
• Kameny v prostatě
• Vesikulitida (zánět semenných váčků)
• Kolikulitida (zánět semenného tuberkulu)
• Epididymoorchitida (zánět varlat a jejich přívěsků)
• Zadní uretritida
• Erektilní dysfunkce/impotence
• Porucha ejakulace
• neplodnost
• Adenom prostaty
• Rakovina prostaty

Příznaky

Různé formy prostatitidy mají své vlastní charakteristiky průběhu a závažnosti příznaků. Obecně jsou pro prostatitidu charakteristické následující příznaky:

• Bolest v tříslech, dolní části zad, hráze (může vyzařovat podél semenných provazců).
• Bolest zesílí při defekaci a digitálním rektálním vyšetření.
• Porucha urodynamiky (časté močení, retence moči, potíže s močením, slabý proud, neúplné vyprázdnění močového měchýře).
• Prostatorea (mimovolné vylučování prostatické šťávy, zejména ráno a při vyprazdňování).
• Sexuální dysfunkce (snížené libido, erektilní dysfunkce, neplodnost).

Příznaky akutní prostatitidy

• Zvýšení teploty na 39-40C
• Zadržování moči
• Obecná intoxikace
• Leukocyturie, bílkoviny a hlen v moči
• Krev v moči a spermatu
• Leukocytóza v sekreci prostaty
• Hypoechogenicita a zvětšení žlázy, zvýšený průtok krve podle ultrazvukových údajů

Příznaky chronické prostatitidy

• Tělesná teplota obvykle není vyšší než 37 C
• Bolestivé pocity jsou otupeny a vyhlazeny
• Výtok z močové trubice během defekace
• Poruchy močení
• Snížené libido
• Erektilní dysfunkce
• Poruchy ejakulace (předčasná nebo opožděná ejakulace)

Příčiny

Klíčovými příčinami onemocnění jsou infekce a stagnace sekretu prostaty. K rozvoji prostatitidy přispívají následující faktory:

• Infekce a oportunní flóra při oslabené imunitě
• Hypodynamia
• „Sedavá“ práce
• Dlouhodobá sexuální abstinence
• Koitus interruptus (s opožděnou ejakulací)
• Nadměrná sexuální aktivita vedoucí k vyčerpání žlázy
• Zneužití alkoholu
• Snížená lokální imunita (hypotermie, užívání imunosupresiv, imunodeficience, autoimunitní onemocnění)
• Poranění pánevních orgánů
• Manipulace na prostatě a okolních orgánech (biopsie prostaty, operace, katetrizace, cystoskopie atd.)
• Chronický průjem nebo zácpa

Vyšetření pro muže od 6 165 RUB do 25 %
Nabízíme balíčky urologického vyšetření pro muže se slevou až 25 % – dle vašeho výběru!

diagnostika

K detekci prostatitidy se používá mnoho metod, které lze rozdělit do 3 skupin: digitální rektální vyšetření, testy a instrumentální metody.

Digitální rektální vyšetření provádí urolog-androlog po rozhovoru s pacientem. Tato metoda umožňuje posoudit velikost, tvar a některé strukturální rysy prostaty. Pokud je prostata zvětšená a samotný zákrok je pro pacienta bolestivý, může lékař předběžně diagnostikovat prostatitidu.

Pokud případ není naléhavý, může lékař při vyšetření provést masáž prostaty k získání sekretů prostaty, jejichž studium je důležitým článkem v diagnostice onemocnění. Pokud existuje podezření na akutní bakteriální prostatitidu, masáž prostaty je kontraindikována: taková manipulace může vést k šíření patogenu a otravě krve.

K objasnění diagnózy bude pacient požádán, aby podstoupil instrumentální studienapříklad:

• transrektální ultrazvukové vyšetření prostaty a pánevních orgánů (odhaluje strukturální rysy, přítomnost zánětu a hnisavých ložisek, kamenů, cyst a jiných novotvarů);
• Dopplerografie (rysy průtoku krve v žláze);
• uroflowmetrie (stanovení rychlosti a doby močení);
• zobrazování pánevních orgánů magnetickou rezonancí (vysoce informativní a bezpečná studie, která umožňuje diferenciální diagnostiku s jinými onemocněními).

V případě potřeby se provádí diagnostika blízkých orgánů genitourinárního systému: uretroskopie, uretrografie a uretrocystografie.

Laboratorní testy jsou nezbytnou součástí diagnostiky:

• Obecná analýza moči (před a po masáži prostaty)
• Kompletní krevní obraz
• Krevní test na proteiny akutní fáze (C-reaktivní protein atd.)
• Mikroskopické vyšetření sekrece prostaty po její digitální masáži
• Mikroskopické vyšetření uretrálních seškrabů
• Spermogram (cytologie a biochemie spermií)
• Bakteriální kultivace moči, sekrece prostaty a spermatu
• Stanovení prostatického specifického antigenu (PSA)
• Punkční biopsie prostaty a histologické vyšetření žlázové tkáně

Poslední dvě studie jsou nutné k vyloučení rakoviny prostaty nebo adenomu.

MMC ON CLINIC má moderní, vysoce informativní diagnostickou základnu. Naše vlastní klinická laboratoř splňuje všechny evropské normy. Naši urologové mají bohaté zkušenosti s diagnostikou a úspěšnou léčbou různých forem prostatitidy a status multidisciplinární kliniky nám umožňuje těžit z léčby od lékařů příbuzných oborů. Naše lékařské centrum vyvinulo výzkumné balíčky, které zahrnují všechny potřebné typy diagnostiky za dostupnou cenu. V ON CLINIC ušetříte čas, peníze a nervy na cestě k uzdravení.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Léčba

Léčba prostatitidy není snadný úkol. Vyžaduje to promyšlený, komplexní přístup. Léčebný protokol tohoto onemocnění zahrnuje medikamentózní terapii a fyzioterapeutické postupy, v některých případech je nutný chirurgický zákrok;

Lékařská terapie

Zahrnuje použití následujících léků:

• Antibiotika (po stanovení citlivosti na ně)
• Antiseptika (místní)
• Cévní léky (zlepšující mikrocirkulaci v prostatě)
• Nesteroidní protizánětlivé léky
• Alfa-1-adrenergní blokátory (pro poruchy močení)
• Enzymové přípravky (zkapalňují sekreci prostaty, stimulují imunitu, zmírňují záněty)
• Imunomodulátory
• Antidepresiva

Fyzioterapeutická léčba

• Elektrická stimulace prostaty (elektroforéza, galvanizace, pulzní akce)
• Vibromasáž
• Laserová terapie s rektální sondou (pro chronickou prostatitidu)

U chronické prostatitidy lze jako léčebnou proceduru použít masáž prostaty. V akutním stádiu onemocnění se tato manipulace neprovádí, aby se zabránilo šíření infekce a sepse.

Chirurgická léčba

Chirurgie pro prostatitidu se používá zřídka. Tato potřeba vzniká v případech vážného hnisání tkáně prostaty, nedostatku pozitivní dynamiky v reakci na medikamentózní léčbu a patologického zvětšení prostaty blokující uretru.

Předpověď

Včasnou diagnózou a adekvátní léčbou lze akutní prostatitidu překonat. Poměrně často se však proces stává chronickým i při správné a včasné terapii.

Pokud je léčba nesprávná a nejsou dodrženy léčebné lhůty (jedná se o několik měsíců), onemocnění se obvykle stává chronickým. Chronická prostatitida výrazně ovlivňuje kvalitu života muže, protože trpí nejen močové funkce, ale také sexuální funkce. Ve 30 % případů je pozorována erektilní dysfunkce, ztráta orgasmu, problémy s ejakulací a neplodnost. Chronickou prostatitidu není možné úplně vyléčit, ale správným přístupem je možné dosáhnout stabilní remise.

Výhody kontaktování ON CLINIC

• Úspěšná léčba různých forem prostatitidy od roku 1993
• Zkušení urologové-andrologové nejvyšší kvalifikace
• Multidisciplinární přístup, umožňující zapojení specialistů z příbuzných oborů do léčby
• Vysoce přesné moderní diagnostické a léčebné zařízení
• Vlastní klinická diagnostická laboratoř evropské třídy
• Pohodlné a high-tech nemocnice
• Balíček diagnostických služeb v urologickém profilu za atraktivní cenu
• Pohodlný pracovní rozvrh a umístění

Prevence prostatitidy

• Vyberte si bezpečný sex, abyste se vyhnuli pohlavně přenosným chorobám
• Podpořte svůj imunitní systém (vitamíny, zdravá výživa, prevence dysbakteriózy, rozumná léčba antibiotiky atd.)
• Vyvarujte se podchlazení
• Veďte aktivní životní styl
• Mít sex pravidelně, pokud je to možné, s jedním partnerem (aby se zabránilo kongesci prostaty a pohlavně přenosným chorobám)
• Vyhněte se pohlavnímu styku (to zmírní stagnaci spermií)
• Navštivte svého lékaře jednou ročně z preventivních důvodů a dvakrát ročně, pokud je vám více než 1 let nebo máte v anamnéze onemocnění prostaty.

Často kladené dotazy

Jak informativní je test PSA při diagnostice prostatitidy?

Prostatický specifický antigen (PSA) je markerem rakoviny prostaty. Je známo, že v některých případech má rakovina prostaty klinický obraz podobný projevům prostatitidy. Proto se PSA test používá pro diferenciální diagnostiku mezi těmito dvěma onemocněními. Na PSA byste se však neměli spoléhat. Tento antigen se také zvyšuje u adenomu prostaty, což je benigní růst žlázové tkáně. U prostatitidy se hladiny PSA mohou také zvýšit během období aktivního zánětu. Během fáze remise se snižuje. Proto nelze PSA použít jako definitivní důkaz rakoviny prostaty nebo prostatitidy.

Proč je prostatitida obtížně léčitelná?

Kapiláry prostaty mají speciální strukturu, která vytváří hematoprostatickou bariéru. To ztěžuje pronikání některých typů antibiotik do tkáně žlázy. Mikroorganismy mají navíc schopnost tvořit biofilmy, které je spolehlivě chrání před působením antibakteriálních látek. Proto moderní léčebné protokoly pro prostatitidu nutně zahrnují proteolytické enzymy, které mohou ničit biofilmy. Bakterie se stávají zranitelnými a antibiotika fungují efektivněji. Nejtrvaleji se léčí chronická prostatitida, jejíž klíčovou vlastností je široká škála mikroflóry v kultuře. Přibližně v 50 % případů je izolován Enterococcus faecalis, rezistentní na všechny aminoglykosidy a cefalosporiny. Tím se zužuje seznam účinných antimikrobiálních látek, což také komplikuje léčbu.

Prostatitida je zánět tkáně prostaty u mužů, který se projevuje bolestí v podbřišku a potížemi s močením. Onemocnění se vyskytuje v akutní a chronické formě a vyvíjí se pod vlivem infekčních a neinfekčních příčin. Prostatitida je jedním z pěti nejčastějších problémů, se kterými muži hledají pomoc u urologa.

Prostata je orgán mužského reprodukčního systému, který produkuje tekutý sekret, který je součástí spermií a zlepšuje pohyblivost spermií. Prostata má tvar kaštanu, měří 2x3x3,5 cm a nachází se uprostřed pánevní dutiny. Středem žlázy prochází hrdlo močového měchýře a počáteční úsek močové trubice.

Akutní prostatitida je poměrně vzácná (5–10 % případů), je však závažná a představuje vážné nebezpečí pro zdraví mužů. Akutní formou zánětu trpí především mladí muži. Chronická prostatitida vzniká u mužů nejčastěji ve věku 60-70 let. Onemocnění probíhá se středně těžkými příznaky, ale časem vede k rozvoji erektilní dysfunkce a poruch močení.

Základní služby

Vstupní schůzka s urologem (vyšetření, konzultace)
Následná schůzka s urologem (vyšetření, konzultace)
Dálková konzultace s urologem
Návštěva urologa v místě zavolání (vyšetření, konzultace)
Vstup na urologa (vedoucího specialistu) (vyšetření, konzultace)
Sledování urologa (vedoucího specialisty) (vyšetření, konzultace)
Schůzka s urologem (vedoucím specialistou) v místě zavolání (vyšetření, konzultace)
Transabdominální ultrazvuk prostaty
Transrektální ultrazvuk prostaty (TRUS)
Uroflowmetrie
Zobrazit vše

Příčiny a rizikové faktory prostatitidy u mužů

Všechny příčiny prostatitidy u mužů lze rozdělit do dvou velkých skupin – infekční a neinfekční.

Akutní zánět prostaty nejčastěji má infekční původ, tato forma onemocnění je běžná zejména u mužů do 40 let. V naprosté většině případů je způsobena bakteriální flórou:

• enterokoky;
• E. coli;
• Klebsiella a Proteus;
• gonokoka;
• bledý treponema;
• chlamydie;
• Mycobacterium tuberculosis.

Samotná urogenitální nebo střevní infekce však ve 100 % případů nevede k zánětu prostaty. Vývoj bakteriální prostatitidy vyžaduje predisponující faktory, z nichž hlavním je systematické mikrotrauma žlázy. K tomu dochází při biopsiích prostaty, cystoskopii nebo operacích v oblasti pánve. Mezi další rizikové faktory infekční prostatitidy patří:

• imunodeficience (infekce HIV, vrozená patologie imunitního systému);
• promiskuitní sexuální život;
• homosexuální kontakty;
• chronický průjem nebo zácpa;
• obezita;
• sedavý způsob života.

Patogenní mikroorganismy vstupují do prostaty z močové trubice nebo konečníku. K rozvoji akutního zánětu přispívá oslabení imunitního systému a mikrotrauma prostaty. Na tomto pozadí se zvyšuje tón hladkých svalů prostaty, což vede ke stlačení močové trubice a zhoršenému močení.

Chronická prostatitida má neinfekční původ a složitější mechanismus vývoje. Zánět se vyvíjí postupně a přesná příčina jeho výskytu nebyla stanovena. Rizikové faktory pro chronickou nebakteriální prostatitidu:

• zvýšený tlak v prostatě (s benigní hyperplazií nebo adenomem);
• zvýšený tlak v pánevní dutině;
• chronická pánevní bolest;
• autoimunitních onemocnění;
• vzácný pohlavní styk;
• těžká fyzická námaha;
• chronický stres.

Patogeneze chronické prostatitidy je založena na stagnaci sekrece žlázy, zhoršení jejího krevního zásobení, což vede k neustálému zánětu.

Chronická bakteriální prostatitida se vyvine u přibližně 6 % mužů. Důvodem je nedostatečná nebo neúplná léčba akutní formy onemocnění.

Typy prostatitidy

V závislosti na příčině a mechanismu vývoje se rozlišují čtyři klinické typy formy prostatitidy:

• akutní bakteriální;
• chronická bakterie;
• chronické nebakteriální (syndrom chronické pánevní bolesti);
• asymptomatický zánět.

Americký národní institut zdraví identifikuje 4 typy prostatitidy v závislosti na v závislosti na stupni vývoje a klinickém obrazu:

• Typ I – akutní bakteriální zánět s celkovými a lokálními projevy;
• Typ II – chronický bakteriální zánět s obdobími remise a exacerbace;
• Typ IIIA – chronický nebakteriální (neidentifikovány patogenní mikroorganismy) zánět, potvrzený přítomností leukocytů v sekretu prostaty nebo ejakulátu;
• Typ IIIB je nezánětlivá prostatitida, při které nejsou v sekreci žlázy žádné patogenní mikroorganismy ani leukocyty;
• Typ IV je asymptomatický zánět, který lze potvrdit pouze histologicky.

В зависимости v závislosti na povaze patologického procesu v prostatě se rozlišují:

• katarální prostatitida – akutní nekomplikovaný zánět;
• městnavá nebo stagnující prostatitida je chronický zánět spojený s obstrukcí žlázových vývodů a hromaděním prostatického sekretu v nich;
• kalkulózní prostatitida je komplikací chronické formy onemocnění, doprovázená tvorbou kamenů v kanálcích žlázy;
• Granulomatózní prostatitida je extrémně vzácná forma, která je doprovázena ztluštěním sliznice žlázových kanálků.

Příznaky prostatitidy u mužů

Klinický obraz prostatitidy u mužů se skládá ze známek zánětu prostaty, komprese hrdla močového měchýře a močové trubice, jakož i celkové projevy onemocnění. Závažnost a kombinace příznaků se liší v závislosti na formě a stupni vývoje prostatitidy.

Obecné projevy nemoci, bez ohledu na formu, jsou:

• bolest v dolní části břicha, dolní části zad, kostrče a křížové kosti;
• dysfunkce moči ve formě častých nutkání, nepohodlí a pálení, přerušovaný proud;
• Impotence a poruchy ejakulace.

Akutní forma prostatitidy začíná náhle, má výrazné příznaky a je často doprovázena různými komplikacemi. Chronický zánět se vyvíjí postupně a je charakterizován obdobími exacerbace a remise. U bakteriální prostatitidy jsou prvními příznaky známky celkové intoxikace (horečka, nevolnost), u neinfekční formy onemocnění má primární význam lokální zánět prostaty.

Příznaky akutní prostatitidy

Při akutním bakteriálním zánětu prostaty u mužů se objevují následující příznaky:

• obecná malátnost;
• horečka nad 38 °C;
• nevolnost a zvracení;
• silná bolest v podbřišku vyzařující do konečníku;
• časté, ale obtížné močení;
• svědění a pálení v močové trubici;
• zakalená moč, výskyt krve nebo hnisu v ní.

Následně dochází léčbou k úplnému uzdravení nebo se rozvine chronická forma bakteriální prostatitidy s různými následky.

Příznaky chronické prostatitidy

Při rozvoji chronické bakteriální prostatitidy po akutním zánětu muže trápí periodická bolest v podbřišku, potíže s močením, někdy i pálení v močové trubici. Bolest se může rozšířit i do oblasti beder a kostrče, konečníku, penisu a šourku. Příznaky se obvykle objevují během období exacerbace prostatitidy a během remise zůstává mužská pohoda normální.

Neinfekční prostatitida u mužů se také nazývá syndrom chronické pánevní bolesti, který zahrnuje jak bolest, tak známky močové a sexuální dysfunkce. Pro muže je obtížné močit, protože proud moči je slabý a přerušovaný, v močové trubici se objevuje pálení a pocit tlaku. Při dlouhodobém průběhu onemocnění je narušena potence, ejakulace se stává vadnou a bolestivou. V konečném důsledku výrazně trpí kvalita života muže a rozvíjejí se psychické problémy.

Bolest při prostatitidě

Bolestivý syndrom u prostatitidy je konstantní a nejvýraznější symptom, který je přítomen u všech forem onemocnění. Mechanismus bolesti u prostatitidy je způsoben zánětem a otokem žlázy, stlačením receptorů v krčku močového měchýře a počátečním úseku močové trubice.

Akutní forma onemocnění je doprovázena nejsilnější bolestí, protože zánět je infekční povahy a vede k masivnímu otoku žlázy. Bolest je lokalizována v samotné prostatě, ale muž ji pociťuje nejen v podbřišku, ale také v kříži, kostrči, konečníku a šourku.

Při chronickém zánětu prostaty je bolest střední, ale trvá déle a nemusí vymizet ani během remise. Syndrom chronické pánevní bolesti je doprovázen nepříjemnými pocity především v samotné prostatě, dále v oblasti kostrče, kolem řitního otvoru, na bázi penisu a šourku. Nepohodlí trápí muže každý den po dobu nejméně tří měsíců.

Chcete, abychom vám zavolali zpět?
Zanechte žádost a my podrobně zodpovíme všechny vaše dotazy

Proč je zánět prostaty nebezpečný?

U akutních i chronických forem prostatitidy se vyvíjejí komplikace:

• vesikulitida (zánět semenných váčků);
• kolikulitida (zánět semenných tuberkul);
• absces prostaty (absces v kapsli);
• fibróza prostaty (zjizvení v tkáni žlázy);
• cysty prostaty;
• prostatické kameny;
• neplodnost v důsledku zhoršení kvality spermií;
• erektilní dysfunkce způsobená jak chronickou pánevní bolestí, tak psychickými poruchami;
• deprese.

Diagnostika zánětu prostaty

Když se objeví první příznaky prostatitidy, měli byste kontaktovat urologa. Nejprve lékař hovoří s pacientem, aby zjistil povahu potíží a shromáždil anamnézu. K tomu lékař položí následující otázky:

• jak dlouho se objevily příznaky onemocnění;
• kde je bolest lokalizována, její povaha a podmínky výskytu;
• existují nějaké problémy s močením a ejakulací;
• Existují nějaká chronická onemocnění, včetně genitourinárních infekcí?

K diagnostice prostatitidy lékař používá následující metody:

• digitální rektální vyšetření prostaty;
• obecné klinické krevní testy;
• bakteriologické vyšetření ejakulátu nebo sekrece prostaty;
• ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů;
• uroflowmetrie;
• rentgen nebo počítačová tomografie prostaty;
• Ve vzácných případech může být vyžadována biopsie prostaty s následným histologickým vyšetřením.

Metody léčby prostatitidy u mužů

Pro léčbu prostatitidy u mužů se používají hlavně konzervativní metody, taktika závisí na příčině a stupni vývoje onemocnění. U asymptomatického zánětu (typ IV) není nutná aktivní léčba. U ostatních forem onemocnění je indikována komplexní léčba akutní prostatitidy vyžaduje hospitalizaci, chronický zánět lze léčit ambulantně.

Za prvé, lékař dává doporučení korekce životního stylu:

• přestat kouřit a pít alkohol;
• pravidelný sexuální život;
• odstranění stresu;
• adekvátní fyzická aktivita;
• vyvážená výživa;
• vyhnout se podchlazení a přehřátí.

Předpokladem úspěšné léčby prostatitidy je odstranění doprovodných onemocněnízejména genitourinární infekce.

Lékařská terapie u prostatitidy je zaměřena na potlačení zánětlivého procesu, zlepšení močení a zmírnění bolesti. Používají se následující skupiny léků:

• Antibiotika. Jsou indikovány pro akutní bakteriální zánět; lékař předepisuje léky s přihlédnutím k výsledkům mikrobiologické studie sekrece prostaty. Léky lze užívat perorálně ve formě tablet nebo jako intramuskulární injekce. Průběh léčby je u akutní formy onemocnění obvykle 4-6 týdnů. U chronické bakteriální prostatitidy je délka terapie stanovena individuálně.
• Alfa-blokátory. Léky jsou určeny ke zlepšení močení, protože uvolňují hladké svaly žlázy a eliminují kompresi prostatické močové trubice. U chronické formy onemocnění je potřeba je brát dlouhodobě, někdy i doživotně.
• Svalové relaxanty a nesteroidní protizánětlivé léky. Jsou indikovány k úlevě od bolesti způsobené zánětem žlázy a spasmem jejích svalů.
• Při chronickém zánětu jsou indikovány přípravky na zlepšení mikrocirkulace, imunomodulátory, antidepresiva a léky na stimulaci erekce.

Akutní zánět prostaty dobře reaguje na medikamentózní léčbu ve většině případů dochází k úplnému zotavení během 1,5-2 měsíců. U chronické formy onemocnění se terapie provádí po dlouhou dobu, několik let nebo celoživotně.

Důležitou metodou léčby městnavé prostatitidy je masáž prostaty přes konečník. Zákrok provádí urolog ambulantně. Masáž pomáhá uvolňovat svalové křeče a stimuluje uvolňování prostatické tekutiny.

Fyzioterapeutické procedury indikováno pro chronickou prostatitidu:

• laserová terapie;
• elektroforéza a ultrafonoforéza;
• mikrovlnná terapie;
• elektrická stimulace;
• akupunktura.

Chirurgická intervence Je indikován pouze v případě komplikací – abscesu nebo kamenů v prostatě.

Prognóza a prevence

Prognóza zotavení z akutní bakteriální prostatitidy je příznivá za předpokladu včasné a komplexní léčby. Přechod na chronickou formu je pozorován v 6-10% případů. Chronickou nebakteriální prostatitidu obvykle nelze zcela vyléčit. Komplexní terapie pomáhá zpomalit progresi onemocnění, zachovat kvalitu života muže a snížit riziko komplikací.

Prevence rozvoje prostatitidy u mužů zahrnuje následující doporučení:

• zdravý životní styl;
• úprava režimu práce a odpočinku;
• vyvážená strava a pitný režim;
• odpovídající fyzická aktivita;
• pravidelná sexuální aktivita (ejakulace);
• prevence genitourinárních infekcí;
• omezení invazivních výkonů (cystoskopie, uretrální katetrizace, biopsie prostaty);
• prevence poranění genitálií.

Informace jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka.

Nepoužívejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.

Zdroje:

1. Božedomov V.A. Moderní možnosti léčby chronické prostatitidy / V.A. Bozhedomov // Andrologie a genitální chirurgie. — 2016. — č. 3. — T. 17. — S. 10-22.
2. Glybochko P.V. Urologie. Od příznaků k diagnostice a léčbě / P.V. Glybochko, Yu.G. Alyaev, N.A. Grigorieva. — M.: GEOTAR-Media, 2014.
3. Gorilovský L.M. Chronická prostatitida / L.M. Gorilovský, M.M. Dobrokhotov // Lékařská rada. — 2010. — № 7-8. — S. 72-77.
4. Zhuravleva M.S. Chronická prostatitida / M.S. Zhuravleva, V.V. Skvortsová // Zdravotní sestra. — 2018. — č. 6. — S. 12-17.
5. Katibov M.I. Moderní přístupy k léčbě chronické bakteriální prostatitidy / M.I. Katibov, M.M. Alibekov // Experimentální a klinická urologie. — 2022. — Č. 15 (2) — S. 130-139.
6. Naber K.G. Akutní a chronická prostatitida – co je důležité pro praxi? / K.G. Naber [et al.] // Bulletin of Urology. — 2016. — č. 2. — S. 71-82.