Cervicitida – bakteriální cervicitida, příznaky a léčba

Cervicitida je zánětlivé onemocnění, při kterém jsou struktury děložního čípku ovlivněny vnějšími činiteli. V počáteční fázi to nemusí ženu obtěžovat. Ale jak se zánět zvyšuje, mohou se objevit nepříjemné příznaky.

Pokud není poskytnuta účinná léčba, mohou se patogeny rozšířit za cervikální kanál. Často se komplikace vyvíjejí na pozadí cervicitidy, například endometritidy. Může dojít k zánětu vejcovodů a těla dělohy, což zpochybňuje možnost úspěšného početí a donosení těhotenství. Žena by proto měla pravidelně navštěvovat gynekologa a okamžitě zahájit léčbu (jakmile je stanovena diagnóza). Nemoc sama od sebe nezmizí.

Vlastnosti

Cervicitida je běžná: až 40 % žen ve fertilním věku trpí tímto onemocněním. Hlavní příčinou onemocnění jsou patogeny, které se přenášejí sexuálně. Také zánět cervikálního kanálu je často způsoben snížením lokální imunity a změnou poševní mikroflóry. K tomu dochází na pozadí neustálých starostí a oslabení ochranných funkcí.

Cervicitida se může objevit během těhotenství. Pokud je příčinou infekce, může se rozšířit mimo děložní čípek. Projděte přes membrány do placenty a poté se dostaňte k plodu. Může způsobit vrozené vývojové vady, opoždění vývoje a také zvyšuje riziko nitroděložního úmrtí plodu.

Pokud se zánět neléčí, může vést ke vzniku nabotových cyst. Navíc existuje riziko vzniku rakoviny. U chronické cervicitidy se mění struktura tkáně a dochází k destrukci epiteliální vrstvy. To může být výchozím bodem pro malignitu. V přítomnosti papilomů je riziko rakoviny ještě vyšší. Je třeba je odstranit.

Příznaky

Cervicitida může být asymptomatická. Proto jsou důležité pravidelné preventivní prohlídky. Někdy je zánět zjištěn náhodou – při běžném vyšetření pánevních orgánů.

Pokud nejsou žádné příznaky, může zarudnutí a otok sliznice děložního čípku (zjištěno při gynekologickém vyšetření) a také zvýšený počet leukocytů (na základě výsledků rozboru nátěru) naznačovat poškození cervikálního kanálu.

Postupem času se zánět projevuje tak či onak. Hlavní příznaky cervicitidy:

• nepohodlí během pohlavního styku;
• pánevní bolest;
• atypické krvácení mezi menstruacemi;
• nepříjemné nepohodlí;
• svědění

Příčiny

Jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

Následující infekce mohou způsobit onemocnění:

• gonokoková infekce;
• adenoviry;
• chlamydie;
• mykoplazma;
• cytomegaloviry;
• améba;
• aktinomycety;
• Trichomonas;
• viry herpes simplex;
• papilomavirus;
• bledý treponema (syfilis);
• ureaplasma.

Mezi neinfekční příčiny cervicitidy patří:

• nedostatek estrogenu;
• trauma děložního čípku (například po ukončení těhotenství nebo netradiční metody sexuálního uspokojení);
• vniknutí chemikálií do pochvy (například při použití gelů nebo mýdel obsahujících nebezpečné složky);
• systémová onemocnění pánevních orgánů:
• nádorové procesy.

druhy

• ostrý;
• chronická cervicitida.

V akutním stadiu se nejčastěji zvyšují leukocyty, pozoruje se vaskulární kongesce a dochází k dystrofickým změnám na sliznici. Může se objevit hnisavý a serózní výtok. Nejčastěji je akutní průběh onemocnění způsoben stafylokokovou nebo streptokokovou infekcí a také traumatem dělohy (například po umělém ukončení těhotenství).

Chronická cervicitida je často způsobena chlamydiovou infekcí nebo dlouhodobou bakteriální vaginózou. Rozdíl od akutní cervicitidy je v tom, že kromě dystrofických změn dochází také k nahrazení jednoho typu buněk jiným, proliferaci a zhutnění tkáně. Děložní čípek je snadno zraněn, což způsobuje nepohodlí při pohlavním styku nebo jiném mechanickém nárazu.

V závislosti na příčině vývoje se rozlišují:

• infekční
• neinfekční cervicitida.

V závislosti na lokalizaci zánětu se dělí na:

• endocervicitida (zánětlivý proces postihuje epitel cervikálního kanálu, to znamená samotný cervikální kanál);
• exocervicitida (zánětlivý proces postihuje povrch děložního čípku).

diagnostika

Gynekolog s pacientkou hovoří, sbírá anamnézu a klade upřesňující otázky.

Poté se provede vyšetření na gynekologickém křesle. Používá se zvětšovací zrcátko, které umožňuje podrobné vyšetření struktury děložního čípku. Diagnostická kritéria pro zánět jsou:

• otok;
• oblasti zarudnutí;
• výtok: špinavě šedý nebo žlutozelený;
• sýrový výtok (pouze v případě plísňové infekce).

Na základě výsledků vstupní diagnózy se lékař rozhodne předepsat další vyšetření. Mohou být přiřazeny následující:

• PCR diagnostika (k detekci herpes virus, ureaplasma, gardnerella, chlamydie a další specifické patogeny);
• bakteriologické studie (k identifikaci oportunních patogenů, posouzení laktoflóry);
• cytologické studie (k posouzení struktury a povahy buněk, jakož i k identifikaci možného patogenu: Candida, papilomavirus, virus herpes simplex, Trichomonas);
• Ultrazvuk (k získání rozšířených diagnostických dat).

Léčba

Po stanovení diagnózy vypracuje gynekolog léčebný program pro cervicitidu.

Lékařská terapie

Léčba se provádí se zaměřením na odstranění nejen zdroje zánětu, ale také příčiny samotné nemoci.

Pokud jsou viry detekovány, gynekolog vybere antivirotika. Pokud bakterie – antibakteriální látky. Pokud jsou detekována hnisavá ložiska, léčba může zahrnovat užívání antifungálních léků.

Gynekologové se v praxi často setkávají se smíšenými infekcemi (přítomnost více patogenů v těle najednou). U některých žen se také vyvine rezistence na antibiotika. V takových případech je nutné léky kombinovat. Žena je povinna přísně dodržovat všechny pokyny a doporučení gynekologa.

Kromě hlavní léčby se často předepisují následující:

• fytopreparáty;
• vitamíny;
• probiotika (pro zlepšení mikroflóry);
• imunomodulátory (pro zlepšení obranyschopnosti těla).

Fyzioterapie může také urychlit zotavení a zlepšit prognózu. V případě zánětu cervikálního kanálu může gynekolog předepsat:

• magnetoterapie;
• elektroforéza;
• darsonvalizace a další postupy.

Pokud je zjištěna sexuálně přenosná infekce, doporučuje se léčba všech sexuálních partnerů. V opačném případě se zvyšuje riziko relapsu.

chirurgická léčba

Chirurgická léčba se u cervicitidy obvykle neprovádí. Není účinný proti zánětům. Lékař se může uchýlit k chirurgickým metodám v přítomnosti papilomů, kondylomů a cyst. Novotvar je zpravidla vyříznut po hlavním průběhu léčby.

Předpověď

Prognóza je příznivá. Většina infekcí je léčitelná. Hlavní věcí je vyhnout se samoléčbě. Všechny schůzky musí provádět lékař!

Prevence

Hlavní doporučení gynekologů:

• preventivní vyšetření každých šest měsíců (i když nejsou žádné známky onemocnění, žádný vaginální výtok);
• používání bariérové ​​antikoncepce;
• včasná léčba jakýchkoli infekcí;
• snížení stresových faktorů;
• mírná fyzická aktivita, aby se minimalizovala pravděpodobnost přetížení;
• minimalizace rizika cervikálního traumatu;
• použití bezpečných kompozic pro sprchování, hygienu a vaginální léčbu;
• pravidelný emoční odpočinek.

Výhody Union Clinic:

• Zkušení gynekologové
• Vlastní klinická laboratoř
• Přesná diagnóza
• Luxusní podmínky
• Individuální přístup k léčbě cervicitidy
• Domluvte si schůzku na Union Clinic v době, která je pro pacienta vhodná

Reference

• Savelyeva G. M. a kol. Národní směrnice // Obstetrics–M.: Geotar-Media. – 2020.
• Amirhanyan A.S., Prilepskaya V.N., Bayramova P.R., Burmenskaya O.V., Kostava M.N., Asaturova A.V. Chronická cervicitida: moderní diagnostické a léčebné možnosti. Porodnictví a gynekologie. 2018;(4):22-27
• Dovletkhanova E.R., Abakarova P.R. Možnosti komplexní léčby chronické cervicitidy. Porodnictví a gynekologie. 2012;(4-1):83-86.