Dá se pohlaví vašeho budoucího potomka plánovat nebo ne?

Někteří budoucí rodiče při plánování těhotenství sní o dceři, jiní zase chtějí syna. Není divu, že jednou z nejčastějších otázek, na kterou musí reprodukční lékaři odpovědět, je: je možné zvolit pohlaví dítěte pomocí IVF? Zájem je pochopitelný. Tak vědecky náročná a high-tech metoda, jako je oplodnění in vitro, umožňuje „vytvořit“ embryo požadovaného pohlaví nebo si nějak předem vybrat, kdo se narodí – chlapec nebo dívka.

Odpovídáme okamžitě. Metody ART (technologie asistované reprodukce) teoreticky umožňují volbu pohlaví dítěte během IVF. To je však přípustné pouze v případě, že existují zdravotní indikace. Podívejme se blíže na toto téma, které zajímá mnoho pacientů.

Jak se tvoří pohlaví člověka?

Nejprve si připomeňme, co rozhoduje o tom, zda se páru narodí kluk nebo holčička. To je dáno genetikou. Mužské a ženské organismy mají 23 párů chromozomů. Normální sada chromozomů ženy (karyotyp) je 46XX, zatímco u muže je 46XY. Stvoření nového života zahrnuje ženské vajíčko a mužské spermie. Když se zárodečné buňky spojí a vznikne embryo, dochází k procesu dělení a divergence chromozomů. Polovina chromozomů budoucího dítěte pochází od matky, polovina od otce. To platí i pro chromozomy, které určují pohlaví. Od ženy může budoucí nový člověk dostat pouze jednu variantu – 23X, jelikož ženský karyotyp je 46XX, od muže embryo dostává 23X nebo 23Y. Spermie jsou tedy zodpovědné za pohlaví budoucího dítěte. Pokud embryo dostane Y od otce, bude to chlapec. Pokud X, narodí se dívka.

Způsoby, jak naplánovat pohlaví dítěte při přirozeném početí

Lidé už dlouho vymýšlejí způsoby, jak „objednat“ syna nebo dceru. Existovala dokonce speciální sada znamení. Jeden z nich řekl, že když si při početí dáte sekeru pod polštář, určitě budete mít chlapečka. A pokud dáte ruční práce – je to dívka. Je jasné, že v dnešní době takovým metodám nikdo moc nevěří. „Magické“ recepty byly nahrazeny vědecky znějícími, ale ve skutečnosti pseudovědeckými.

Jako příklad takových pseudovědeckých metod můžeme uvést tzv. japonské (nebo případně čínské) tabulky pro výpočet pohlaví dítěte. Zastánci této metody se domnívají, že je možné počít dítě požadovaného pohlaví pomocí speciálních tabulek, do kterých je zapsán věk nastávající matky a otce, měsíc početí a další podobné údaje. Vyplňování takové tabulky může být velmi vzrušující činností, ale nemá to nic společného s vědou.

Existují metody, které by mohly být jednou skutečně považovány za vědecky podložené. A nyní v médiích a na internetu se budoucím rodičům, kteří chtějí chlapce, doporučuje „udělat dítě“ v den ovulace. Vychází z hypotézy o rozdílu mezi spermií X a Y (jak jsme si již připomněli výše, pohlaví dítěte závisí na tom, která spermie vajíčko oplodní: pokud X, bude to dívka, a pokud Y, bude to chlapec). V 60. letech 20. století vědci věřili, že spermie nesoucí chromozom Y se pohybují rychleji než spermie nesoucí chromozom X.

Ukazuje se, že pokud má pár sex v okamžiku ovulace, pak Y-spermatozoa mají všechny šance dosáhnout vajíčka jako první. A v tomto případě bude mít pár chlapce. Tato krásná hypotéza nebyla později vědecky potvrzena. Nyní se věří, že mužské zárodečné buňky nesoucí chromozomy X a Y se od sebe nijak neliší. Navíc se ukazuje, že to není ta nejrychlejší, která vajíčko oplodní.

To, která spermie oplodní vajíčko při přirozeném početí, je tedy věcí náhody. A jelikož je proces náhodný, budoucí rodiče jej nemohou předem naprogramovat. Nyní přejdeme k otázce, zda je možné během IVF plánovat pohlaví dítěte.

Jak vybrat pohlaví dítěte během IVF a je to možné?

IVF je nejúčinnější metodou léčby neplodnosti. Jeho podstatou je, že vajíčko ženy je oplodněno spermií nikoli ve vejcovodech, ale v laboratorních podmínkách. Za tímto účelem jsou z vaječníků nastávající matky extrahována zralá vajíčka pomocí folikulární punkce a partner ženy daruje spermie. Obvykle, aby se získalo několik vajíček a tím se zvýšila šance na otěhotnění, jsou vaječníky před punkcí stimulovány speciálními hormonálními léky (stimulace je první fází většiny programů).

Embryologové umísťují vajíčka a spermie do speciálních prostředí, která napodobují podmínky ve vejcovodech ženy. Zbytek řeší sami. Jedná se o klasickou metodu mimotělního oplodnění. Stává se, že mužské sperma obsahuje málo kvalitních spermií. Poté odborník vybere ty nejlepší pod výkonným mikroskopem a tenkou jehlou je vstříkne do vaječné buňky. Tento způsob oplodnění se nazývá IVF-ICSI (nebo jednoduše ICSI), používá se u mužské faktorové neplodnosti.

Z oplodněných vajíček ve speciálních kultivačních médiích se vyvinou embrya. Embrya v průběhu 5-6 dnů laboratorně dorostou do stadia blastocysty, tedy dojde ke kultivaci embryí. Embryologové pak vyhodnotí blastocysty a rozhodnou, které z nich jsou nadějné. Jedna nebo dvě vysoce kvalitní blastocysty jsou „implantovány“ do děložní dutiny ženy k dosažení těhotenství (procedura přenosu embrya).

Pohlaví dítěte při IVF se určuje úplně stejně jako při přirozeném početí. Pokud je vajíčko oplodněno spermií nesoucí chromozom Y, výsledkem bude mužské embryo. Když se vaječná buňka spojí se spermií X, vytvoří se ženské embryo. Na způsobu hnojení nezáleží.

V této fázi je nemožné naprogramovat chlapce nebo dívku, protože při práci v embryologické laboratoři s vajíčky, spermiemi a embryi specialisté nevidí chromozomy. Navíc embryologové nemohou ovlivnit procesy dělení během fúze vajíčka a spermie. Při standardním hodnocení blastocyst před přenosem do těla ženy také není možné vidět chromozomální sadu. Tohle nezvládne ani ten nejvýkonnější mikroskop. Při IVF je však možné zvolit pohlaví dítěte. K tomu prostě základní postup nestačí;

Preimplantační genetické testování je jediný způsob, jak vybrat pohlaví během IVF

Zařazení preimplantačního genetického testování embryí (PGT) do IVF programu umožňuje určit pohlaví ještě před otěhotněním.

Účelem PGT je identifikovat závažné poruchy, které jsou spojeny se změnami v souboru chromozomů. Tyto změny se jinak nazývají aneuploidie. Objevení se dalšího chromozomu v embryu buď způsobí selhání IVF, nebo povede k narození dítěte s vážnými chromozomálními chorobami.

• Objevení se dalšího chromozomu na 21. páru chromozomů vede k narození dítěte s Downovým syndromem.
• Anomálie ve 13. páru je příčinou Patauova syndromu.
• Anomálie v 18. páru je příčinou Edwardsova syndromu.

Preimplantační genetická diagnostika nám umožňuje vidět abnormality v souboru chromozomů a vybrat pouze zdravá, euploidní embrya pro přenos ženě. Provedení PGT zvyšuje šance na úspěšný výsledek specifického IVF cyklu a snižuje riziko předčasného ukončení těhotenství (těhotenské ztráty při předchozích pokusech jsou často spojeny s abnormalitami v embryu).

Navíc PGT určuje pohlaví embrya během IVF. Nedělá se to z planého zájmu. Zjištění pohlaví je důležité, pokud mají pacienti dědičná onemocnění, která se přenášejí pouze po ženské nebo pouze po mužské linii.

Hlavní indikace pro PGT:

• ženy ve věku 35 let a více (u pacientů v pokročilém reprodukčním věku je riziko vývoje embryí s chromozomálními abnormalitami vyšší);
• několik neúspěšných protokolů IVF v minulosti;
• dědičné choroby v rodině.

Jak zjistíte chromozomovou sadu embrya? Když se embrya již vytvořila a dosáhla stadia blastocysty (pohlaví je v tomto okamžiku již určeno), odebírají se z nich buňky. Materiál je odeslán do genetické laboratoře, kde je extrahována a analyzována DNA. A embrya se zmrazují metodou vitrifikace, dokud nejsou obdrženy výsledky „vyšetření“. Po provedení analýzy vydají genetici závěr s charakteristikami každého embrya a doporučení, které z nich lze přenést a které nikoli.

Odpověď na otázku, zda je možné při IVF zvolit pohlaví, je tedy kladná: PGT nám umožňuje zjistit, které pohlavní chromozomy embrya ze spermatu obdržela, a přenést ženě blastocystu požadovaného pohlaví.

Přenos embryí určitého pohlaví na žádost budoucích rodičů nebo ze sociálních důvodů je v Rusku zakázán! Pár nemůže přijít na kliniku pro plodnost s požadavkem „Chceme dceru a víme, že s IVF lze plánovat holčičku. „Proveďte program s PGT.“

Za prvé, samotné IVF se provádí pouze v případech neplodnosti. Za druhé, pro výběr pohlaví budoucího dítěte pomocí PGD jsou vyžadovány přísné lékařské indikace. Musí existovat riziko zdědění nemocí souvisejících s pohlavím. Jednou z nejznámějších z těchto patologií je hemofilie.

Takže u nás je nemožné naprogramovat pohlaví budoucího dítěte jen proto, že chcete syna nebo naopak dceru. Někteří zvídaví pacienti se ptají na jiné otázky. Možná samotné IVF zvyšuje pravděpodobnost mít dítě jednoho nebo druhého pohlaví? Mají chlapci nebo dívky větší pravděpodobnost, že se narodí s IVF? Samozřejmostí je statistika pohlaví dítěte při IVF. Nedá nám to ale dát jasnou odpověď.

Každopádně většina rodičů není vůbec naštvaná, když chtěli kluka, ale v důsledku IVF se jim narodila holčička. Nebo naopak. Opravdu se na své dítě těšili a na pohlaví opravdu nezáleží.