Bulka na penisu: proč se objevuje a jak s ní zacházet.

Peyronieho choroba je zakřivení mužského penisu, ke kterému dochází v důsledku progresivních fibrózních změn v tunica albuginea penisu.

Patologie je způsobena tvorbou vláknitých plátů, které omezují fyziologické napínání proteinové zóny orgánu. Zakřivení je zvláště patrné při erekci. Tato patologie neovlivňuje proces močení a ejakulace, ale pohlavní styk se často mění v mučení.

Podle statistik se Peyronieho choroba vyskytuje s frekvencí 0,6–1 případ na 1000 mužů, přičemž vrchol výskytu nastává mezi 25. a 50. rokem života. Spontánní zlepšení je pozorováno přibližně u 10 % pacientů, u 67 % se stav stabilizuje na určité úrovni, u 30 % pacientů způsobuje onemocnění komplikace.

Patogeneze Peyronieho choroby

Základem onemocnění je zánět, který aktivuje činnost fibroblastů – buněk pojivové tkáně, které syntetizují kolagen. Tvoří husté jizvy – plaky – na proteinovém obalu obklopujícím kavernózní těla. Tyto útvary neumožňují úplné narovnání proteinového obalu během erekce. Vizuálně je to registrováno jako zakřivení penisu. Ve 30 % případů se vláknité plaky časem zvápenatí a pak ztvrdnou jako kámen. Mohou být cítit během fyzického vyšetření.

Klasifikace Peyronieho choroby

• Vzhledem ke svému vzhledu se Peyronieho choroba dělí na 2 typy: vrozené a získané.

Vrozená patologie

Jedná se o zvláštní formu onemocnění, která se vyznačuje nepřítomností vláknitých plaků. Patologie je obvykle detekována pouze během puberty. Je způsobena vrozeným ztluštěním pojivové tkáně v kavernózních tělesech penisu. Nejčastěji je tento typ onemocnění dědičný a vyskytuje se v 1 případě ze 100.

Získaná patologie

Nejpravděpodobnější příčinou získané Peyronieho choroby je mikrotrauma spojená s mechanickým poškozením (těsné spodní prádlo, modřiny, masturbace atd.).

Dorzální forma – hlava ztopořeného penisu je zahnutá nahoru. Tato patologie je častější než ostatní.

Ventrální forma – ve stavu erekce je hlava penisu spuštěna dolů. Tato forma onemocnění způsobuje nejbolestivější pocity.

Boční forma – penis se odchyluje na levou nebo pravou stranu. Tato odrůda je méně běžná než výše uvedené.

V některých případech se plaky mohou tvořit současně v horní a dolní části penisu, stejně jako po celé ploše orgánu, pak se penis zkracuje nebo nabývá tvaru přesýpacích hodin.

Je třeba poznamenat, že žádná z uvedených deformací neovlivňuje proces močení a ejakulace, ale způsobuje značné nepohodlí a potíže při pohlavním styku.

Fáze Peyronieho choroby

Fáze akutního zánětu

Onemocnění se projevuje jako zánětlivý proces v proteinové tunice penisu. Akutní fáze obvykle trvá od 6 do 18 měsíců. Během této doby se na hranici tunica albuginea a corpus cavernosum vytvoří jizva, což způsobí změnu tvaru penisu. Pacient může cítit bolest během sexuálního vzrušení a dokonce i v klidu.

Chronické stadium (fibrotické)

V této fázi se jizva stabilizuje a vazivové pláty se již nezvětšují. Nebyla pozorována žádná další deformace penisu. V závislosti na umístění vláknitých plátů se může velikost penisu zmenšit. V některých případech bolest odezní, ale nelze vyloučit rozvoj erektilní dysfunkce.

Příčiny Peyronieho choroby

Navzdory dlouhodobému studiu onemocnění nedospěli lékaři ke shodě ohledně příčin této patologie. Jsou pojmenovány následující možné faktory:

• Následky traumatu kavernózních těl (těsné spodní prádlo, zranění, masturbace atd.)
• Chronická herpetická infekce
• Systémová onemocnění pojivové tkáně (Peyronieho choroba je často kombinována s Dupuytrenovou kontrakturou, plantární fasciitidou, sklerodermií)
• Poruchy mikrocirkulace krve

Následující okolnosti slouží jako předpoklady pro rozvoj onemocnění:

• Věk (obvykle 25-50 let)
• Genetika
• Diabetes spojený s erektilní dysfunkcí (riziko rozvoje Peyronieho choroby se zvyšuje 4-5krát)
• Rakovina prostaty (operace)
• Autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes, Sjogrenův syndrom, Behcetova choroba)
• Arteriální hypertenze
• Porucha metabolismu lipidů
• Ischemická choroba srdeční

Příznaky Peyronieho choroby

Časné stadium onemocnění je často asymptomatické. Klinické projevy se objevují ve většině případů s tvorbou velkých vazivových plátů. Penis získává charakteristický ohyb nebo jinou deformaci. Současně se příznaky onemocnění zvyšují:

• Zakřivení penisu od mírného po patrné (hlavně při erekci, s rozvojem onemocnění a v klidu).
• Zmenšený obvod, promáčknutí nebo penis ve tvaru přesýpacích hodin.
• Bolest penisu v klidu a při erekci a při pohlavním styku.
• Tvrdé hrudky – od malých po velké – při palpaci penisu.
• Protahování kůže v oblasti velkých plaků.
• Snížená erektilní funkce nebo erektilní dysfunkce.

Komplikace Peyronieho choroby

Hlavní komplikací Peyronieho choroby je erektilní dysfunkce. Je způsobena bolestivými pocity při erekci a pohlavním styku. Vláknité plaky narušují přívod krve do penisu, což také ovlivňuje kvalitu erekce. Silné nepohodlí způsobuje, že pacient před pohlavním stykem pociťuje strach a nejistotu, což situaci jen zhoršuje. Postupem času se u pacienta může rozvinout deprese s progresí onemocnění.

Vyšetření pro muže od 6 165 RUB do 25 %
Nabízíme balíčky urologického vyšetření pro muže se slevou až 25 % – dle vašeho výběru!

diagnostika

Diagnostiku a léčbu Peyronieho choroby provádí urolog-androlog. Ve většině případů lze diagnózu provést při úvodní schůzce.

Nejprve lékař vyslechne stížnosti pacienta a položí další otázky. Při fyzikálním vyšetření urolog-androlog vyšetří penis pacienta a prohmatá jej, přičemž určí přítomnost plaků. Vyšetření je informativnější, pokud je penis ve stavu erekce. Proto musí být v některých případech vyvolána uměle.

K objasnění diagnózy a stádia onemocnění budou pacientovi nabídnuty instrumentální metody výzkumu:

• Ultrazvuk penisu (určení povahy těsnění, posouzení průtoku krve v penisu)
• MRI (ověření diagnózy, diferenciální diagnostika s jinými novotvary)
• CT (studium povahy a umístění plaků, stupně jejich kalcifikace)
• Cavernosografie (studium stavu houbovitých a kavernózních těl penisu)
• Biopsie (pokud je to nutné)
• Laboratorní testy (krev, moč – v případě potřeby)

Po provedení nezbytných studií lékař stanoví klinickou diagnózu a vypracuje individuální plán léčby.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Léčba

Při volbě strategie léčby Peyronieho choroby bere urolog v úvahu stadium vývoje onemocnění a celkový stav pacienta. To může být konzervativní, chirurgická léčba nebo kombinace obou.

Konzervativní léčba

Jako nezávislá metoda terapie se v počátečních stádiích onemocnění používá konzervativní léčba. Úsilí lékaře je zaměřeno na zastavení patologického procesu a zachování sexuální funkce pacienta. Nejčastěji používané léčebné metody jsou:

• Lékařská terapie

Jde o užívání vitamínů, enzymů, steroidních hormonů, nehormonálních protizánětlivých léků, cévních a antivirových léků, imunomodulátorů, cytostatik. Léky se podávají perorálně (ústy), do krevního řečiště (injekce a IV) a přímo do místa fibrózy.

Zde může platit:

• elektroforéza s hyaluronidázou a interferonem,
• magnetické laserové ozařování nízké intenzity,
• ultrazvukové ozařování,
• radioterapie na blízko,
• PRP terapie,
• terapie rázovou vlnou (SWT).

Chirurgická léčba

Potřeba chirurgického zákroku vzniká v následujících případech:

• Zakřivení penisu více než 45 stupňů
• Kalcifikace vazivových plátů
• Neúčinnost konzervativní léčby

Operace se neprovádí v akutní fázi, pouze u chronické formy onemocnění. V lékařské praxi se u Peyronieho choroby používají 3 typy operací:

Tento postup zahrnuje excizi části proteinové membrány s plaky na straně zakřivení penisu. Na opačné straně je kůže symetricky shromážděna do záhybů a sešita. V důsledku této manipulace se penis zkrátí o 1-2 cm. Tato operace je vhodná pro muže s dobrou erekcí a dostatečnou délkou penisu.

Tento zákrok je podobný plastické chirurgii. Fibrózní plát je vyříznut řezem v kůži. Výsledná dutina v oblasti excize je nahrazena tkáněmi pacienta, syntetickým materiálem nebo biomembránami. Délka penisu se nemění.

Tato operace se provádí v případech závažného zakřivení penisu nebo těžké erektilní dysfunkce. Penilní implantát je vložen do penisu, obnovuje polohu orgánu a odstraňuje erektilní dysfunkci. Protéza umožňuje muži ovládat erekci stisknutím pumpy skryté v šourku. Velikost penisu se nemění.

Předpověď

Asi v 10 % případů Peyronieho choroba odezní sama. Obvykle se ale stav na určité úrovni stabilizuje. Může se zhoršit v reakci na další zranění. Peyronieho choroba neovlivňuje proces močení a ejakulace. Nezpůsobuje rakovinu ani mužskou neplodnost.

Radikální metodou léčby je chirurgický zákrok. Ale není to vždy nutné: pokud váš stav výrazně neovlivňuje kvalitu vašeho života, můžete se obejít bez chirurgického zákroku. Je důležité pravidelně navštěvovat lékaře a dodržovat preventivní opatření.

Výhody léčby Peyronieho nemoci v ON CLINIC

• Úspěšná praxe v urologii od roku 1993
• Urologové-andrologové s dlouholetými zkušenostmi v diagnostice a léčbě na předních klinikách v Rusku i v zahraničí
• Integrovaný přístup k léčbě Peyronieho choroby
• Moderní diagnostická základna
• Multidisciplinární přístup, umožňující zapojení lékařů příbuzných oborů do léčby
• Vlastní klinická laboratoř evropské třídy
• Pohodlný pracovní rozvrh
• Flexibilní systém slev

Prevence

• Vyvarujte se traumatu genitálií, včetně mikrotraumat, která se mohou vyskytnout při sexu, zejména v poloze „žena nahoře“, masturbaci; nenoste těsné oblečení a spodní prádlo, pozor na zipy u kalhot apod.)
• Sledujte úroveň erekce, protože sexuální slabost během pohlavního styku může způsobit ohnutí, zkroucení a zranění penisu. Použijte lubrikant
• Dodržujte pravidla osobní hygieny, rychle léčte infekční a zánětlivá onemocnění genitourinárního systému
• Veďte aktivní životní styl, abyste se vyhnuli přetížení pánevních orgánů
• Vzdát se špatných návyků (kouření, zneužívání alkoholu)
• Udržujte svou váhu a krevní tlak pod kontrolou
• Absolvujte pravidelné urologické prohlídky

Rakovina penisu je onkologické onemocnění, při kterém je maligní nádor pocházející z epiteliální tkáně lokalizován v oblasti hlavy, předkožky nebo těla penisu.

Rakovina penisu je vzácné onemocnění. Frekvence diagnózy je méně než 1 % mezi všemi onkopatologiemi a 1-4 % ve struktuře onkourologických onemocnění. Nejčastěji je rakovina penisu diagnostikována u mužů ve věku 50-60 let, ale onemocnění se může objevit i u dětí.

Tato forma rakoviny se vyznačuje agresivním průběhem a tendencí k rychlému rozvoji metastáz. Téměř 30 % pacientů vykazuje postižení regionálních lymfatických uzlin a vzdálených orgánů.

Toto onemocnění se léčí:

druhy

Rozlišují se následující klinické formy rakoviny penisu:

• Ulcerózní. Je charakterizován vznikem ulcerózního defektu, rychlým šířením s invazí do kavernózních těles a časným výskytem metastáz.
• Nodal. Je charakterizována povrchovou lokalizací nádoru, infiltrativním růstem a pomalým vývojem.
• Papilární. Nádor je povrchový, roste pomalu a riziko metastáz je nízké.
• Otok. Novotvar rychle roste a velmi rychle vede k metastázám.

V závislosti na stupni prevalence maligního procesu se rozlišují následující fáze vývoje rakoviny penisu:

• První je, že průměr nádoru je menší než 2 cm, nejsou žádné známky infiltrativního růstu.
• Druhý – změny postihují subepiteliální struktury, průměr nádoru je 2-5 cm.
• Za třetí, nádor proniká do kavernózních těl.
• Za čtvrté – okolní struktury (uretra, prostata, tkáň atd.) se podílejí na patologickém procesu.

Nádory penisu mohou metastázovat do lymfatických uzlin a vnitřních orgánů (plíce, játra, kosti, srdce a mozek).

Příznaky

Asi 85 % nádorů penisu se tvoří v oblasti hlavy. V počátečních stádiích může novotvar připomínat malou ranku, plak, bradavici, houbovitý útvar nebo pigmentovou skvrnu. Následně může léze zhoustnout a zvětšit se, pokrýt stále větší oblast pohlavního orgánu a narušit volný pohyb předkožky.

Destruktivní změny jsou doprovázeny svěděním, bolestí a exsudací. Později se může objevit krvavý nebo hnisavý výtok, nepříjemný zápach a bolest při močení. Edematózní formy jsou charakterizovány zvětšenými a bolestivými lymfatickými uzlinami.

V pozdějších stádiích se celková pohoda pacienta zhoršuje. Může vás trápit neustálá slabost, únava, nechutenství, hubnutí, nevolnost. Postupně se objevují příznaky z orgánů postižených metastázami – mohou to být bolesti v pravém podžebří, poruchy vědomí, kašel, hemoptýza atd.).

Příčiny

Mechanismus vývoje rakoviny penisu není zcela objasněn. Určitou roli hrají chronická onemocnění pohlavních orgánů, zejména v kombinaci s kouřením a pravidelným porušováním pravidel osobní hygieny.

Předispozici k onemocnění způsobují následující stavy:

• fimóza – zúžení předkožky;
• přenos papilomaviru;
• benigní novotvary v oblasti genitálií;
• HIV pozitivní stav.

Riziko vzniku penilní onkopatologie je vyšší u homosexuálů a mužů, kteří často střídají sexuální partnery a zanedbávají metody bariérové ​​antikoncepce.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Při fyzikálním vyšetření může vzniknout podezření na neoplazii. K objasnění povahy patologického procesu je muži předepsána komplexní diagnóza:

• laboratorní testy (obecný krevní test, test moči);
• Ultrazvuk penisu (umožňuje posoudit hloubku penetrace nádoru);
• biopsie nebo diagnostická excize (morfologické vyšetření tkání nám umožňuje určit typ nádoru, posoudit trend vývoje onemocnění a předepsat cílenou léčbu);
• punkční biopsie regionálních lymfatických uzlin (odráží rozsah šíření atypických buněk a umožňuje plánování intervence);
• MRI pánevních orgánů (poskytuje informace o stavu okolních orgánů).

Diagnostika vzdálených metastáz se provádí pomocí rentgenu, CT nebo MRI a ultrazvuku vnitřních orgánů.

Znalecký posudek

Charakteristickým znakem rakoviny penisu je rychlé šíření metastáz lymfatickými cévami. Diagnostika nádoru i v časných stádiích vývoje nevylučuje nepřítomnost metastáz, proto musí každý pacient podstoupit komplexní rozšířené vyšetření. Objektivní posouzení stavu těla umožňuje výběr nejúčinnější léčby, která pomáhá zlepšit prognózu.

Onkolog-mamolog, chemoterapeut, onkodermatolog, Ph.D.

Léčba rakoviny penisu

Ve všech případech rakoviny penisu se používá kombinovaná léčba. První fází je odstranění nádoru. Poté je pacientovi předepsána chemoterapie a radiační terapie. Čím méně agresivní je nádor a čím dříve je zahájena léčba, tím lepší je prognóza pro pacienta.

Konzervativní léčba

Konzervativní přístup se používá, když je maligní novotvar lokalizován v povrchových vrstvách kůže penisu. V tomto případě je možné zničit nádor pomocí laserové technologie. Pro zvýšení účinnosti léčby je předepsána protinádorová terapie pomocí chemoterapeutických a radiologických metod.

Radiační a cytostatická terapie se doporučuje i po klasických chirurgických zákrocích. Tato léčba pomáhá eliminovat reziduální maligní buňky v okolních tkáních a lymfatických uzlinách.

chirurgická léčba

Pokud to klinická situace dovolí, lékaři dělají vše pro zachování penisu. Radikální přístup k léčbě karcinomu penisu zahrnuje částečnou nebo úplnou penektomii v kombinaci s lymfadenektomií. Zhoubný nádor se odstraní spolu s 2-3 cm zdravé tkáně. Totální penektomie zahrnuje odstranění penisu a otevření močové trubice do perineální oblasti.

Prevence

Neexistují žádné specifické metody prevence rakoviny penisu. Aby se snížilo riziko vzniku onemocnění, lékaři doporučují vzdát se špatných návyků, racionalizovat každodenní rutinu, vést aktivní životní styl, rychle a plně léčit urologická onemocnění a také se vzdát příležitostných sexuálních vztahů. Všichni dospělí muži by měli absolvovat každoroční urologické vyšetření.

Rehabilitace po chirurgické léčbě

Specifika rehabilitačního období jsou dána rozsahem intervence. Ve většině případů je pacient propuštěn 3.–5. den po operaci. Další pozorování se provádí ambulantně. Pacient bude muset přijít na kliniku několikrát, aby mu obvazy vyměnili. Po dosažení remise se doporučuje vyšetření po 3 a 6 měsících. Další lékařské prohlídky se provádějí jednou ročně.

Otázky a odpovědi

Jaký druh lékaře léčí rakovinu penisu?

Nemoc je léčena onkologem.

Co znamená částečná penektomie?

Operace se provádí při postižení distální části penisu. Při zásahu je orgán částečně odstraněn. Zároveň zůstává zachována možnost pohlavního styku a pomočování ve stoje.

Jak žít po odstranění penisu?

Může být možná rekonstrukční chirurgie (faloplastika).

zdroje

Nevirovich E.S., Ananiy I.A. Rakovina penisu. 2014

Kaprin A.D. Pokyny pro klinickou praxi – rakovina penisu. 2020

Nemoci ve směru Onkolog
Nemoci ve směru urolog
Nemoci ve směru Oncourolog
Nemoci v režii onkochirurga

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.