Atoxil prášek – návod k použití a cena

Složení:
účinná látka:
– 1 lahvička obsahuje 10,0 g oxidu křemičitého (vysoce dispergovaný);
– 1 sáček obsahuje 2,0 g oxidu křemičitého (vysoce dispergovaný).

Léková forma. Prášek.
Základní fyzikální a chemické vlastnosti: světlý, amorfní, bílý prášek bez chuti a zápachu.
Farmakoterapeutická skupina. Enterosorbenty. ATX kód A07B C.
Farmakologické vlastnosti.
Farmakodynamika.
Atoxil je enterosorbent s výraznými sorpčními vlastnostmi, má detoxikační, antimikrobiální a hojivé účinky. Adsorbuje z trávicího traktu a odstraňuje z těla endogenní a exogenní toxické látky různého původu, včetně potravinových a bakteriálních alergenů, mikrobiálních endotoxinů a dalších toxických látek, toxické produkty vznikající při procesu rozkladu bílkovin ve střevech. Usnadňuje transport z vnitřního prostředí těla (krev, lymfa, intersticium) do trávicího traktu v důsledku koncentračních a osmotických gradientů různých toxických produktů, včetně středních molekul, oligopeptidů, aminů a dalších látek, s následnou eliminací z těla .
Farmakokinetika
Lék se prakticky neabsorbuje ze střeva.

Klinické vlastnosti.
Indikace.
Akutní střevní onemocnění doprovázená průjmovým syndromem (salmonelóza, toxické infekce přenášené potravinami); v komplexní léčbě virové hepatitidy A a B.
Zevně – léčba hnisavých ran, trofických vředů a popálenin.
Kontraindikace.
– přecitlivělost na oxid křemičitý;
– žaludeční vřed a duodenální vřed v akutním stadiu;
– vředy a eroze střeva;
– střevní obstrukce.
Interakce s jinými léky a jiné typy interakcí.
Když byl Atoxil používán současně s kyselinou acetylsalicylovou, procesy dezagregace krevních destiček byly zesíleny. V kombinované terapii s kyselinou nikotinovou a simvastatinem vykazuje Atoxil synergický účinek – pomáhá snižovat hladinu aterogenních frakcí krevního lipidového spektra a zvyšovat hladinu cholesterolu lipoproteinů s vysokou hustotou. Použití Atoxilu při intratělní sorpční detoxikaci spolu se standardními antiseptickými roztoky (furacilin, bifuran, trifuran, chlorhexidin biglukonát) zvyšuje účinnost léčby hnisavých zánětlivých onemocnění.
Funkce aplikace.
Suchý prášek neužívejte perorálně. Při použití v kombinované terapii by měl být Atoxil užíván 1 hodinu před užitím jiných perorálních léků kvůli jejich možné absorpci, a tedy snížené účinnosti.
Použití během těhotenství nebo kojení.
Vzhledem k nedostatku údajů o užívání přípravku Atoxil během těhotenství nebo kojení se užívání léku nedoporučuje.
Schopnost ovlivnit rychlost reakce při řízení vozidel nebo ovládání jiných mechanismů.
Neovlivňuje to.
Způsob podání a dávka.
Atoxil se užívá jako suspenze pro vnitřní použití. Obsah 1-2 sáčků (2-4 g) důkladně rozmíchejte v 50-100 ml (1/4-1/2 šálku) neutrální neperlivé nebo vychlazené převařené vody, dokud nevznikne homogenní suspenze. Otevřete lahvičku s práškem, přidejte neutrální neperlivou nebo vychlazenou převařenou vodu po rysku 250 ml, míchejte, dokud nevznikne homogenní suspenze. Denní dávka pro dospělé a děti od 7 let je 12 g, v případě potřeby lze denní dávku zvýšit na 24 g; pro děti od 1 do 7 let je denní dávka 1-50 mg na 200 kg tělesné hmotnosti. Denní dávku rozdělte do 1-3 dávek. Maximální jednotlivá dávka by neměla překročit polovinu denní dávky. Připravenou vodnou suspenzi léku užívejte perorálně 4 hodinu před jídlem nebo užíváním léků.
U akutních střevních onemocnění u dospělých a dětí starších 7 let je vhodné zahájit léčbu maximální jednorázovou dávkou – 7 g, přičemž lék je užíván 2-3x denně. Pokud pacient nemůže užívat enterosorbent sám, měla by být suspenze Atoxil podávána do žaludku sondou.
U akutních střevních onemocnění je průběh léčby 3-5 dní. V závažných případech může být doba léčby prodloužena na 10-1 dní.
Průběh léčby virové hepatitidy závisí na závažnosti onemocnění a je 7-10 dní.
Venkovní aplikace. Po vyčištění rány naneste prášek v 3-5 mm vrstvě a překryjte suchým aseptickým obvazem. Obvazy vyměňujte každý druhý den, dokud není rána čistá.
Děti.
Lék by neměl být předepisován dětem mladším 1 roku.
Předávkování.
Nebyly hlášeny žádné případy předávkování.
Nežádoucí reakce.
Lék je obecně dobře snášen. V ojedinělých případech se může objevit zácpa.
Skladovatelnost. Roky 3.

Podmínky skladování
Uchovávejte v původním obalu, mimo dosah dětí, při teplotě do 25°C Připravenou suspenzi uchovávejte v dobře uzavřené lahvičce při teplotě 2°C až 8°C po dobu nejvýše 32 hodin.

Balení.
10,0 g prášku v lahvičce, 1 lahvička v kartonovém obalu.
2,0 g prášku v sáčku, 20 sáčků v kartonovém obalu.

Kategorie dovolená.
Bez předpisu.

Výrobce.
OOO Orisil-Pharm.

Sídlo výrobce a jeho adresa místa podnikání.
Ukrajina, 77300, Ivano-Frankivská oblast, Kaluš, st. Továrna, 1B.
Datum poslední kontroly 01.12. 2014

Důležitou součástí léčby střevních infekcí a otrav je spolu s dostatečnou konzumací vody používání sorbentů. Jedním z takových moderních sorbentů je Atoxil. Rozsah jeho aplikace v lékařské praxi je však širší a pochopení mechanismů účinku léku umožňuje jeho racionálnější využití v léčebných režimech.

Jak přípravek Atoxyl působí?

Atoxil je založen na oxidu křemičitém ve formě vysoce disperzního prášku. Tato látka má vysoké sorpční vlastnosti, díky čemuž se realizují její účinky jako detoxikace, hojení ran a antimikrobiální. Při perorálním podání nemá oxid křemičitý resorpční účinek, protože není absorbován gastrointestinální sliznicí, ale účinně funguje jako adsorbent v lumen gastrointestinálního traktu – selektivně absorbuje různé látky, které jsou jak exogenní, tak endogenní původ. Jsou mezi nimi alergeny (potravinové i bakteriální), produkty rozpadu tkání, rozpad bílkovin, léky, jedy, protilátky (pokyny Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny), bakteriální toxiny atd. Atoxil má velmi vysokou sorpční kapacitu – 1 g léčiva je schopen adsorbovat toxiny lipoproteinové nebo proteinové geneze v množství 600-800 mg (Abatov A.E., 2010).
Oxid křemičitý navíc vytváří osmotické a koncentrační gradienty, díky nimž podporuje vylučování toxických produktů (oligopeptidy, aminy, střední molekuly atd.) do lumen gastrointestinálního traktu, které se následně adsorbují a vylučují z lymfy. intersticiální tkáně a krevního řečiště (pokyny Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny).
Pokud je oxid křemičitý aplikován lokálně, aktivně vysušuje povrch rány, čímž zlepšuje rejekční procesy neživotaschopných tkání a inhibuje šíření zóny nekrózy (Compendium, 2019).

V jakých případech je Atoxil indikován?

Atoxil se používá v následujících situacích (pokyny Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny):

• terapie akutních střevních infekcí (AII) s převládajícím průjmovým syndromem. Patří mezi ně alimentární toxické infekce (FTI), salmonelóza atd.

• virové hepatitidy (jak A, tak B). Sorpční vlastnosti léčiva působí jako doplněk k etiotropním a patogeneticky determinovaným léčivům;
• v chirurgické praxi – pro léčbu trofických vředů, popálenin, hnisavých ran. Droga působí jako součást obvazových procedur.

Klinické zkušenosti s Atoxilem

Největší zkušenosti s užíváním Atoxilu jsou popsány u akutních střevních infekcí. Akutní gastroenteritida s průjmovým syndromem (akutní gastroenteritida) je onemocnění, které je běžné u pacientů všech věkových kategorií a je charakterizováno poškozením gastrointestinálního traktu s toxikózou a exikózou (dehydratací). Jedním z nejčastějších patogenů tohoto onemocnění je rotavirus (Nyankovsky S.L., 2015). Důležitou nuancí rotavirové gastroenteritidy je téměř úplná absence zánětlivých reakcí v infikovaném gastrointestinálním traktu. Onemocnění se vyvíjí v důsledku narušení procesů absorpce a transportu iontů, což má za následek osmotický průjem (Mayansky N.A., 2015), způsobený enzymatickou dysfunkcí. Dnes je nejracionálnější léčebnou taktikou adekvátní rehydratace s přihlédnutím k výchozím podmínkám (věk, tělesná hmotnost) a ztrátě vody stolicí a zvracením. Kromě rehydratace se doporučuje užívat probiotika a sorbenty (Nyankovsky S.L., 2015). Mírné střevní infekce lze léčit doma, ale středně těžká a těžká onemocnění (častější u malých dětí kvůli nedokonalosti systému homeostázy) mohou vyžadovat nemocniční léčbu a dokonce intenzivní péči. V přítomnosti smíšené virově-bakteriální nebo bakteriální etiologie střevní infekce jsou navíc předepsány antibakteriální léky. Ale rozhodnutí o jejich jmenování je posuzováno individuálně (Ruzhentsova T.A., 2017).
Výsledkem výzkumu bylo zjištěno, že oxid křemičitý má cytoprotektivní účinek na střevní epitel (stabilizuje se slizniční bariéra, zvyšuje se produkce a zlepšují fyzikálně-chemické vlastnosti hlenu a snižuje se destrukce sliznice). Díky tomu lék snižuje střevní hypersekreci a stimuluje absorpci elektrolytů a vody. Antiadhezivní působení oxidu křemičitého navíc zabraňuje invazi infekcí (bakterií, virů) do gastrointestinální sliznice (Abatov A.E., 2010).
Atoxil lze také použít jako lék na střevní dialýzu, unikátní postup, při kterém se toxické látky z krve vylučují do střevního lumen a následně se vstřebávají. Tato metoda může být účinná v komplexní terapii akutní mezenterické ischemie-reperfuze. V experimentu na krysách bylo zjištěno (Slonetskiy B.I., 2007), že během střevní dialýzy je stupeň destruktivních změn v tenkém střevě významně snížen. Histologicky to bylo zaznamenáno jako zachování celistvosti klků enterocytů, jejich drobná deskvamace, zachování angioarchitektury arteriol a střední plejády venul slizniční vrstvy a mezenteria tenkého střeva, jakož i pokles při edému a nižším stupni polynukleární infiltrace sliznic a podslizničních membrán (oproti kontrolní skupině). Stejná vlastnost se využívá v chirurgické praxi: Atoxil se používá ke gastroenterosorpci po chirurgických zákrocích s reinfuzí krve pomocí technologie Cell Saver (Shano V.P., 2014). Enterosorpce se doporučuje také v časném pooperačním období (do 7–10 dnů) jako prevence nebo léčba střevní insuficience po gastrointestinálních zákrocích. Atoxil je předepisován do normalizace střevní peristaltiky a stolice (Tkhorevsky A.V., 2019).
Jsou popsány zkušenosti s léčbou artropatické psoriázy (Dyudyun A.D., 2014) se zařazením Atoxilu do komplexního režimu. Zařazení enterosorbentu do léčebného režimu je navíc spojeno se snížením hladiny malonového dialdehydu a zvýšením hladiny katalázy a glutathionperoxidázy, což obecně charakterizuje zvýšení funkční aktivity antioxidačního systému.
V pediatrické praxi (pro děti starší 1 roku) je Atoxil předepisován také pro gastrointestinální alergie. Kromě toho jsou klinické projevy potravinových alergií charakterizovány polymorfismem: jsou pozorovány komplexy kožních, respiračních a gastrointestinálních symptomů. U takové patologie je předepsána dieta s přihlédnutím k individuální toleranci (která je známa z anamnézy nebo je alergen stanoven na základě výsledků klinického a laboratorního vyšetření), sorbentům, systémovým antihistaminikům a lokálním desenzibilizujícím lékům (Okhotnikova E.N., 2015 ).
Atoxil ve vysokých dávkách (až 12 g/den) v kombinaci s laktulózou lze také použít ke snížení endogenní intoxikace (zejména hyperamonémie) enterosorpcí u pacientů s akutní jaterní dysfunkcí – závažnou komplikací doprovázející pankreatickou nekrózu, generalizovanou peritonitidu atd. . Navíc lze tuto metodu použít jak na všeobecných lékařských odděleních, tak na jednotkách intenzivní péče. Nuance spočívá v tom, že na všeobecných somatických odděleních pacient užívá suspenzi perorálně sám, ale na jednotce intenzivní péče je podávána permanentní žaludeční sondou (Zakotyansky O.P., 2013). Stejnou metodu lze doporučit jako pomocnou ke zmírnění stavu dětí s vývojovými abnormalitami jater, které jsou doprovázeny porušením jejich funkce (Omelchenko E.V., 2015).
Jsou popsány i zkušenosti s použitím Atoxilu při komplexní léčbě bakteriální tonzilitidy. Jeho užívání má za následek snížení endotoxémie (Rymarenko NV, 2012), což výrazně zhoršuje průběh onemocnění.
Atoxil se osvědčil v gynekologické praxi: lék se používá k krytí pooperačních ran v případě rozvoje hnisavých-nekrotických komplikací. Vrstva sorbentu se na ránu aplikuje v první fázi procesu hojení rány po odstranění hnisu a nekrotických hmot a omytí antiseptickým roztokem (denně nebo v případě potřeby několikrát denně). Po 1–2 dnech od zavedeného čištění rány začíná 3. fáze procesu hojení rány a od takových postupů se přechází k obvazům mastí (Zheleznaya A.A., 2). Také oxid křemičitý ve formě vodné suspenze je vhodný k promývání hnisavých-nekrotických dutin (Compendium, 2006).
Atoxyl je také indikován na hluboké popáleniny nebo popáleniny pokrývající velkou plochu. Jeho použití je navíc indikováno lokálně i vnitřně. Důvodem pro to je značná endogenní intoxikace – jejím zdrojem je jak samotná popálenina, tak produkty rozpadu tkáně v periranní zóně a také odpadní produkty mikrobiální flóry, která ji kolonizovala (Fistal E Ano, 2006).
Stejně jako ostatní adsorbující léky se Atoxil doporučuje používat u dětí se syndromem krátkého střeva. Tato patologie se vyvíjí, pokud jsou z nějakého důvodu (trauma, Crohnova choroba atd.) narušeny procesy průchodu tráveniny, sekrece a absorpce tekutiny, jakož i změny v bakteriální flóře gastrointestinálního traktu. Sorbent je předepsán k navázání přebytečných organických kyselin, což může přispět ke zvýšení osmolarity střevního obsahu, což vede ke zvýšenému průjmu (Grona V.N., 2010).
Oxid křemičitý jako perorální sorbent je také indikován při otravách domácími jedy, drogami nebo etylalkoholem (Compendium, 2019). Je důležité vzít v úvahu, že posledně jmenovaný je vylučován sliznicemi gastrointestinálního traktu, takže i když od konzumace etanolu uplynulo hodně času, sorbenty jsou stále indikovány ke zlepšení detoxikace.
Zajímavým doporučením je použít Atoxil jako jednu z fází léčby helmintiázy u dětí. Toto doporučení souvisí se skutečností, že produkty rozpadu parazita (jeho smrt v důsledku účinné antihelmintické terapie) a produkty jeho životně důležité aktivity mohou způsobit těžkou endotoxikózu nebo alergické reakce, které ohrožují život dítěte. Proto je pacientovi 3–5 dní před užitím anthelmintika předepsána desenzibilizační terapie (antihistaminické tablety) a enterosorbenty (Ershova I.B., 2015).

Co je důležité vědět při používání Atoxilu

Atoxil se užívá perorálně ve formě suspenze. K tomu se potřebné množství prášku rozpustí v čisté vodě a důkladně se promíchá, dokud se nevytvoří homogenní suspenze. Je přísně zakázáno užívat prášek vnitřně v suché formě (pokyny Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny) – kvůli jemnému rozptýlení hrozí udušení. Pokud není možné suspenzi vypít (např. pacient je v bezvědomí), podává se žaludeční sondou.
Při kombinaci Atoxil s jinými léky je třeba vzít v úvahu, že oxid křemičitý je schopen je adsorbovat, což ovlivní účinnost druhého. Například při kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou lze pozorovat zvýšení procesů desagregace krevních destiček. Atoxil je také synergistou kyseliny nikotinové a simvastatinu – při kombinovaném užívání jsou pozorovány změny ve spektru krevních lipidů: zvyšuje se hladina HDL a cholesterolu, snižuje se hladina aterogenních frakcí. Pro lepší kontrolu nad terapeutickými účinky by proto měl být mezi jejich podáním dodržen interval (alespoň 1 hodina).
Při lokální aplikaci se prášek nanáší na povrch rány ve vrstvě 3–5 mm a rána se překryje aseptickým obvazem. Účinnost terapie purulentně-zánětlivých procesů může být potencována kombinací Atoxilu s antiseptickými roztoky (chlorhexidin biglukonát, roztoky nitrofuranu) (pokyny Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny).
Závěr
Atoxil je jednoduchý, pohodlný a univerzální sorbent, který lze použít různými způsoby (vnitřně i zevně). Je bezpečný a dostupný pro použití v ambulantních i intenzivních zařízeních.