Asté močení před menstruací – je to normální?

Cystitida dodnes znepokojuje mnoho žen. Tato zákeřná nemoc trápí každou čtvrtou ženu a u každé desáté přejde do chronicity a znovu a znovu se vrací. Nepříjemné je zejména to, když se zánět močového měchýře a menstruace objeví současně a problém se hned násobí dvěma.

Příčiny cystitidy během menstruace

Proč cystitida často začíná před menstruací? Existuje několik důvodů pro rozvoj onemocnění, ale hlavními jsou změny hormonálních hladin a fyziologických charakteristik ženského genitourinárního systému. Jedná se o blízkost pochvy k řitnímu otvoru a močové trubici a její samotnou strukturu: u žen je močová trubice krátká a široká, což nebrání volnému pohybu bakterií nahoru močovou trubicí.

Exacerbace cystitidy je způsobena kombinací faktorů ovlivňujících tělo. Nejdůležitější z nich jsou:

• neléčená akutní cystitida;
• zánětlivá onemocnění ledvin a ženských reprodukčních orgánů;
• nedostatek nebo přebytek intimní hygieny;
• doprovodná chronická onemocnění (např. diabetes mellitus);
• snížená imunita;
• nedávné gynekologické operace.

Jakkoli to může znít zvláštně, zánět močového měchýře se může objevit i pod vlivem stresu a nervových zážitků, protože silné negativní emoce výrazně snižují naši imunitu. K rozvoji nemoci je samozřejmě potřeba další postrčení v podobě patogenních bakterií, ale stres působí jako spouštěč, jakási poslední kapka. Pokud se odstraní, nemoc ustoupí.

Důležité je také zjistit, zda může být cystitida během menstruace spojena s hormonální nerovnováhou. K tomu budete muset provést testy na stanovení hladiny hormonů, které vám lékař předepíše. Budou muset být provedeny několikrát, v různých fázích cyklu, což vám umožní vidět dynamiku.

Gynekologická onemocnění mohou být také příčinou cystitidy během menstruace. Vylučovaná krev s sebou nese veškeré bohatství poševní mikroflóry a v případě oportunních bakterií je snadno vyvrhne do močové trubice.

Příznaky

Cystitidu, která začíná před menstruací nebo během ní, lze snadno zaměnit s nepohodlím způsobeným premenstruačními příznaky. V tomto období mnoho žen často pociťuje nutkání jít na toaletu a pociťují bolesti v podbřišku. Věc je komplikována tím, že krev v moči může být zaměněna za menstruační krev.

Pokud víte, že jste náchylní k cystitidě během menstruace, pečlivě sledujte změny ve vaší pohodě. Cystitida je charakterizována následujícími indikativními příznaky:

• Bolest při močení nebo na jeho samém konci. Během menstruace by normálně neměla být žádná bolest.
• Po návštěvě toalety dochází k pocitu neúplného vyprázdnění močového měchýře. Nepleťte si to s pocitem mírné distenze z menstruační dělohy: při cystitidě je pocit, jako byste se ještě nemočili.
• Bolest v ohanbí. Během menstruace je bolest pociťována nad pubis, takže na to musíte dávat pozor.
• Nutkání jít na toaletu je časté, ostré a bolestivé. Nedají se snést. Někdy dochází k úniku moči.

Pokud se takové příznaky objeví, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Diagnóza premenstruační cystitidy

Když poprvé navštívíte lékaře o cystitidě, neměli byste čekat na vážné vyšetření. V tomto případě je hlavní věcí úplné vyléčení nemoci. Pokud se ale vrátíte se stejným problémem, kompetentní lékař nabídne komplexní vyšetření, které určí přesnou příčinu a zvolí účinnou léčbu.

Samozřejmě bude potřeba výzkum. Nejprve vás lékař požádá o provedení několika testů. Hlavní jsou:

• analýza moči;
• obecný krevní test;
• kultivaci moči k identifikaci bakterií způsobujících onemocnění a výběru antibiotika.

Je nezbytné provést instrumentální vyšetření, protože je velmi důležité určit základní příčinu recidivující cystitidy. Bez toho je obtížné vybrat správnou léčbu, která pomůže zbavit se nepříjemného onemocnění.

K určení příčiny cystitidy před menstruací se provádějí následující vyšetření:

• Ultrazvukové vyšetření ledvin a močového měchýře je nejoblíbenější, bezpečná a nebolestivá metoda. Umožňuje posoudit stav sliznice a objem močového měchýře a také ukazuje, zda jsou v ledvinách změny a kameny.
• Cystoskopie – provádí se v případě potřeby. Tento zákrok je invazivní (provádí se zavedením endoskopu do močového měchýře), proto se nedoporučuje každému. Velkou výhodou cystoskopie je, že endoskop je vybaven kamerou a lékař vidí sliznici močového měchýře na vlastní oči a může si vzít i seškrab z epitelu na analýzu.

Kromě výše uvedených testů musí ženy navštívit gynekologa. Lékař prohlédne vnější a vnitřní genitál, provede stěry na vaginální flóru a PCR test na sexuálně přenosné infekce (STI) a oznámí, zda nějaké gynekologické problémy ovlivňují epizody cystitidy.

Důležitý bod: pokud jsou detekovány STI, měli by být léčeni oba partneři, protože existuje vysoká pravděpodobnost, že je infikován i sexuální partner. Pokud se tak nestane, žena se může znovu nakazit. Stane se z toho začarovaný kruh.

Když má ošetřující lékař výsledky všech vyšetření, včetně zprávy gynekologa, bude moci předepsat léčbu s ohledem na všechny nuance.

Léčba cystitidy během menstruace

Protože většina případů cystitidy je způsobena bakteriemi, lékař vám pravděpodobně předepíše antibiotika. U cystitidy je průběh poměrně dlouhý, obvykle 7-10 dní, aby se tělo zcela vyčistilo od bakterií, které způsobily onemocnění.

Spolu s antibiotiky jsou předepsány léky, které zmírňují příznaky onemocnění. Jedná se o léky proti bolesti, diuretika a bylinné přípravky. Lékaři často předepisují k léčbě cystitidy rostlinný lék s prokázanou účinností Canephron® N.

Obsahuje speciálně vybrané bylinky – setník, libeček a rozmarýn. Canephron® N, vytvořený podle konceptu fytoniringu, působí komplexně – podporuje proudění moči, zmírňuje bolest a zesiluje účinek antibiotik.

Pokud vaše hormonální hladiny kolísají, váš gynekolog vám pravděpodobně předepíše léky na jejich stabilizaci. Není třeba se toho bát – moderní hormonální prostředky jsou vybírány tak, aby byly nejvhodnější pro konkrétního pacienta. Pokud se při užívání hormonálních léků objeví nežádoucí účinky, neodkládejte kontakt s lékařem. Ten upraví dávkování nebo zvolí jiný lék.

Co ale absolutně nesmíte, je přerušit hormonální terapii na vlastní pěst. To může způsobit značné poškození těla. Nevyrovnané hormony, které lék právě začal stabilizovat, mohou být pěkně neposlušné. Buďte připraveni přijmout, že hormonální léčba je dlouhý proces, ale nakonec bude prospěšný.

Při správné léčbě mohou příznaky cystitidy odeznít během dvou nebo tří dnů. Ale léčba musí pokračovat i po menstruaci. Musí být zničena oportunní mikroflóra, která způsobila cystitidu. Léčba je proto delší než u jiných onemocnění.

Pokud není terapie dokončena, mohou nastat následující nepříjemné důsledky:

• přechod cystitidy do chronické formy. Pravděpodobně se zhorší pokaždé, když začne menstruační cyklus;
• rychlý relaps onemocnění, kdy se po uzdravení náhle vrátí příznaky cystitidy a vše jde v novém kruhu;
• pohyb infekce nahoru do ledvin.

Proto je nesmírně důležité absolvovat předepsanou léčbu v plném rozsahu. Navíc po absolvování kurzu, po nějaké době, kterou určí lékař, je lepší absolvovat testy znovu. To pomůže zajistit, že infekce bude odstraněna a že se cystitida během příští menstruace nevrátí.

Při léčbě cystitidy je důležité dodržovat speciální dietu a pitný režim. Ze stravy jsou vyloučena slaná, kořeněná a kyselá jídla, která mohou dráždit močový měchýř a oddalovat rekonvalescenci. Měli byste se také vyhnout pití alkoholu a je vhodné přestat kouřit.

Je potřeba pít co nejvíce. Tělo by mělo přijmout alespoň 2 litry tekutin denně. Je lepší upřednostňovat nekyselé džusy a ovocné nápoje, čaje, vývary a čistou vodu.

Prevence

Abyste zabránili cystitidě, měli byste častěji močit. Moč vyplavuje škodlivé bakterie z močového měchýře, takže čím více toho projdete, tím lépe.

Během menstruace je velmi důležité dodržovat intimní hygienu. Měli byste se mýt alespoň dvakrát denně, častěji měnit spodní prádlo a hygienické prostředky. Ideálně by se hygienické vložky měly měnit každých 1,5–2 hodiny, protože se na nich hromadí patogenní mikroorganismy a začnou se velmi rychle množit.

Důležitý je i výběr spodního prádla. Nepohodlné, těsné spodní prádlo zvyšuje riziko onemocnění. Nošení syntetických tkanin je kontraindikováno. Je důležité, aby se ženy, které mají zvýšené riziko cystitidy, sledovaly a nepřipustily ani sebemenší důvod k relapsu.

Pokud je příčinou časté cystitidy snížená imunita, musíte věnovat zvláštní pozornost svému zdraví. Oblékejte se podle počasí, vyvarujte se podchlazení, a to se týká ve větší míře spodní části těla. Banální krátká sukně nebo tenké punčochové kalhoty ve větrném počasí mohou vyvolat recidivu.

V případě recidivující cystitidy je důležité dodržovat dietu i ve fázi remise. To vám pomůže setkat se s tímto nepříjemným onemocněním méně často. Měl by být zaveden i pitný režim. Měli byste vypít stejně 2–2,5 litru vody nebo jiných nápojů, které jsou šetrné k močovému měchýři. Zároveň musíte zajistit, aby tekutina v těle nestagnovala.

Také byste neměli přestat užívat Canephron N. Kromě léčby příznaků má tento bylinný lék při dlouhodobém užívání schopnost snížit počet opakujících se exacerbací, což je velmi důležité, když se cystitida překrývá s menstruačním cyklem. Pro pohodlí je lék dostupný ve dvou dávkových formách – tablety a kapky pro perorální podání.

Pamatujte: samoléčba je nepřijatelná. To může vést k vážným zdravotním problémům. Před užíváním jakýchkoli léků se určitě poraďte se svým lékařem.

• Aliyev Yu., Laurent O.B., Pushkar D. Yu., et al. — M.: Medforum, 2019.
• Laurent O. B., Sinyakova L. A., Kosova I. V. Recidivující infekce močových cest. Algoritmus diagnostiky a léčby: Manuál pro lékaře. — M.: OOO „Zdravotnická informační agentura“, 2008.
• Yakovets E. A., Monastyreva K. A., Chudnovets I. Yu., Trutnev V. P. Srovnávací hodnocení účinnosti léčby pacientů s chronickou recidivující cystitidou komplikovanou infekcí močových cest // Farmakologie a farmakoterapie. — 2023. — č. 1. — S. 66–69.

Časté močení není nemoc, ale příznak mnoha urogynekologických patologií. Normální počet denních návštěv toalety je pětkrát až desetkrát během dne a jednou nebo dvakrát v noci. V tomto případě žena nepociťuje nepříjemné příznaky a neztrácí kontrolu nad procesem močení. Pokud je nutkání příliš časté a přináší zjevné nepohodlí, mělo by to být považováno za důvod kontaktovat urologa.

• V jakých případech není časté močení považováno za patologii?
• Kdy se doporučuje navštívit lékaře?
• Jak vyšetření probíhá?
• Léčba častého močení
• Náklady na služby
• Lékařské kliniky

V jakých případech není časté močení považováno za patologii?

Fyziologické zvýšení močení je pozorováno v následujících případech:

• užívání léků a pití diuretických nápojů a produktů;
• hypotermie;
• stresové situace: strach, úzkost.

Zvýšené močení není považováno za patologii ani při hormonálních změnách během menopauzy. Těhotné ženy také pociťují nutkání chodit na toaletu častěji než obvykle. Na začátku období je to kvůli intenzivním hormonálním změnám, na konci – s tlakem rostoucí dělohy na močový měchýř. Všechny výše uvedené změny nejsou považovány za patologii. Ale ani v těchto případech není na škodu poradit se s odborníkem.

Kdy se doporučuje navštívit lékaře?

Patologické příčiny častého močení mohou být:

• Nemoci močového systému – cystitida, uretritida, urolitiáza, pyelonefritida. Mohou být doprovázeny vysokou horečkou, pálením v močové trubici a bolestmi břicha.
• Gynekologické patologie. S rozvojem děložních myomů a prolapsem tohoto orgánu může být močení častější. V tomto případě ženu často trápí silná menstruace, bolesti v podbřišku, metroragie (děložní krvácení).
• Endokrinní onemocnění. Výdej moči se může při cukrovce zvýšit na dva až tři litry denně. Zároveň se často objevuje silná žízeň a svědění kůže.
• Nemoci srdce a cév. Takové patologie jsou často doprovázeny nykturií – aktivní tvorbou moči v noci.

Pokud se časté močení stalo konstantní a způsobuje nepohodlí a bolest, nezapomeňte se poradit s lékařem, abyste zjistili příčiny tohoto stavu.

Jak vyšetření probíhá?

Diagnóza a léčba této patologie závisí na jejích příčinách. K jejich identifikaci slouží studie jako:

• obecný, klinický, biochemický krevní test;
• obecný a podrobný rozbor moči;
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• stěr z močové trubice a pochvy při podezření na urogenitální infekce.

Uvedené studie mohou být předepsány samostatně nebo výběrově.

Léčba častého močení

Zánětlivá onemocnění močového ústrojí, která jsou doprovázena častým močením, léčí urolog. Po diagnóze může odborník předepsat specifickou medikamentózní léčbu k odstranění zánětu, bolesti a nepohodlí. V některých případech může být také použita fyzikální terapie.

Pokud je časté močení spojeno s patologiemi jiných systémů, vyšetření a léčbu provádějí odborníci jiného profilu, například nefrolog, gynekolog, endokrinolog. Pokud nevíte, kterého lékaře navštívit při prvních projevech tohoto onemocnění, poraďte se nejprve s terapeutem.

Ardenium Medical Center zaměstnává vysoce kvalifikované lékaře s rozsáhlými zkušenostmi s diagnostikou a nápravou takových stavů. Klinika má veškeré potřebné vybavení k provádění vysoce přesné diagnostiky nemocí, které mohou vést ke zvýšenému pomočování. Pokud trpíte tímto problémem, netolerujte nepohodlí. Domluvte si schůzku s lékařem centra, abyste co nejrychleji našli příčinu a zahájili léčbu se zkušeným specialistou.