Jaké jsou výhody vitaminu E během těhotenství?

Vitamin E je vitamin rozpustný v tucích, jehož vlastnosti má 8 sloučenin (alfa-, beta-, gama- a delta-tokoferol, stejně jako alfa-, beta-, gama- a delta-tokotrienol).

Nejúčinnější sloučeninou je alfa-tokoferol. Přírodní formy tokoferolů jsou syntetizovány pouze rostlinami, proto největší množství vitamínu E obsahují rostlinné oleje: slunečnicový, bavlníkový, kukuřičný. Vitamin E najdeme také v semenech, ořeších (mandle, arašídy), zelené listové zelenině, obilovinách, luštěninách, ovesných vločkách, sójových bobech, pšenici a jejích klíčcích. Živočišné zdroje vitamínu E zahrnují tučné mléčné výrobky, vaječný žloutek, tučné maso a játra.

Metabolismus vitaminu E

Vitamin E se dostává do gastrointestinálního traktu jako součást tuků, jejichž hydrolýza lipázou a esterázou vede k uvolnění vitaminu. Poté se vstřebává, dostává se jako součást chylomikronů do lymfatického systému a následně do krve. V játrech se vitamin E váže na protein vázající tokoferol, ke kterému má alfa-tokoferol největší afinitu. Jiné tokoferoly podléhají konjugaci v játrech a jsou vylučovány z těla žlučí.

Proteiny vázající tokoferol transportují tokoferol do krevního řečiště jako součást VLDL (lipoproteiny s velmi nízkou hustotou). V krevní plazmě dochází k výměně tokoferolu mezi VLDL a jinými krevními lipoproteiny. Vitamin E se dostává do extrahepatálních tkání jako součást LDL (lipoproteinů s nízkou hustotou), které jsou zachyceny odpovídajícími receptory. Strukturální organizace fosfolipidů v buněčných membránách je schopna rozpoznat chirální formu RRR-a-tokoferolu, díky čemuž je vitamin zadržován v membráně, kde plní svou hlavní funkci (ochrana buněčné membrány před oxidačním stresem). Vitamin E se ukládá v nadledvinách, hypofýze, pohlavních žlázách, tukové a svalové tkáni, erytrocytech a játrech. Metabolizuje se v játrech na deriváty s chinonovou strukturou (některé z nich mají vitaminovou aktivitu). Vylučuje se žlučí – více než 90 % (některé množství se reabsorbuje a prochází enterohepatální cirkulací), ledvinami – 6 % (ve formě glukuronidů kyseliny tokoferonové a jejího gama-laktonu).

<strong>Funkce vitaminu E v těle</strong>

Má antioxidační aktivitu, inhibuje reakce volných radikálů a zabraňuje tvorbě peroxidů, které poškozují buněčné a subcelulární membrány. Stimuluje syntézu hemu a enzymů obsahujících hem – hemoglobin, myoglobin, cytochromy, kataláza, peroxidáza. Stimuluje syntézu proteinů (kolagen, enzymatické, strukturální a kontraktilní proteiny kosterního a hladkého svalstva, myokardu), chrání před oxidací vitaminu A. Inhibuje oxidaci nenasycených mastných kyselin a selenu (složka mikrosomálního elektronového transportního systému). Inhibuje syntézu cholesterolu.

Hypovitaminóza E

• Periferní neuropatie.
• Svalová slabost a svalová hypotonie.
• Hemolytická anémie způsobená poruchou stability membrán červených krvinek.
• Ataxie, hyporeflexie, dysartrie, hypoestézie v důsledku demyelinizace a gliózy v míše.
• Degenerace sítnice v důsledku sekundární poruchy metabolismu vitaminu A.
• Nekrobiotické změny v hepatocytech, renálním tubulárním epitelu s rozvojem hepatonekrózy a nefrotického syndromu.

Indikace pro použití vitaminu E

Hypovitaminóza E a zvýšená potřeba těla vitaminu E.

1. Předčasně narození novorozenci a novorozenci s nízkou tělesnou hmotností (méně než 1 500 g) k prevenci retinopatie, hemolytické anémie. Při rutinním předepisování vitaminu E novorozencům je třeba zvážit přínosy oproti potenciálnímu riziku nekrotizující enterokolitidy a infekčních komplikací.
2. Nedostatečný příjem vitaminu E a tuku z potravy (hladovění, nízká sociální úroveň).
3. Zhoršené vstřebávání a trávení tuků.
   Onemocnění jater a žlučových cest (cholelitiáza, jaterní cirhóza), slinivky břišní, tenkého střeva (syndrom krátkého střeva, celiakie).
4. Porucha transportu vitaminu do tkání (hereditární abetalipoproteinémie).

Mýty o vitaminu E

v současné době účinnost vitaminu E je považována za nepodloženou při léčbě a prevenci kardiovaskulárních onemocnění, rakoviny, neplodnosti, impotence, fibrocystické dysplazie mléčné žlázy, zánětlivých kožních onemocnění, vypadávání vlasů, habituálních potratů, intermitentních klaudikací, postmenopauzálního syndromu, popálenin, poruch nervosvalového vedení, tromboflebitida, ateroskleróza, stárnutí. Neexistuje žádný důkaz, že vitamin E může zlepšit sexuální výkonnost.

Vitamin E a těhotenství

Během těhotenství se potřeba vitaminu E mírně zvyšuje a dosahuje 15–17 mg denně. Hypovitaminóza E se u těhotných žen projevuje pomalu narůstající celkovou slabostí, bolestmi svalů a možným spontánním potratem. Užívání vysokých dávek vitaminu E během těhotenství zdvojnásobuje riziko narození mrtvého dítěte, může mít za následek nízkou porodní hmotnost dětí, zvyšuje riziko srdečních vad, nezabrání ztrátě těhotenství potratem a nezabrání vážným těhotenským komplikacím, jako je preeklampsie a eklampsie.

Dávkovací režim

Podle schválených norem fyziologické potřeby energie a živin pro různé skupiny obyvatel Ruské federace je potřeba vitaminu E pro dospělé 15 mg/den, těhotné ženy – 17 mg/den, kojící matky – 19 mg/ den. Maximální denní příjem je 300 mg/den. Současné užívání vitaminu E v dávkách vyšších než 400 IU/den. s antikoagulancii (deriváty kumarinu a indandionu) zvyšuje riziko rozvoje hypoprotrombinémie a krvácení.

Příznaky hypervitaminózy

Vitamin E je netoxický při výrazném (10–20násobku denní potřeby) překročení jeho dávkování, což je způsobeno omezenou schopností specifických tokoferol-vazebných proteinů jater začlenit vitamin do složení VLDL. Hlavní komplikace hypervitaminózy jsou spojeny s potlačením reakcí volných radikálů ve fagocytech a přímým toxickým účinkem tokoferolu na střevní epitel, jaterní a ledvinové buňky.

Klíčová ustanovení

• Doporučená denní dávka vitaminu E nepřesahuje 15 mg nebo 30 IU pro dospělé.
• V těhotenství se potřeba vitaminu E mírně zvyšuje (o 2 mg/den).
• Vitamin E nebrání rozvoji kardiovaskulárních onemocnění a zhoubných novotvarů.
• Užívání přípravků s vitamínem E spolu s antikoagulancii a antiagregancii zvyšuje riziko krvácení.
• Dlouhodobé užívání vysokých dávek (400 IU) vitaminu E může zvýšit riziko rakoviny prostaty.

Kaibysheva Valeria Olegovna
gastroenterolog, Ph.D.

Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.