10 důvodů, proč se na rtech objevují opary

Opary (herpes labialis) způsobují bolestivé puchýře, obvykle pouze na jedné straně rtů. Příčinou je infekce herpetickými viry. Mnoho lidí s herpes labialis zažívá čas od času recidivu. Léčba obvykle není nutná: onemocnění odezní samo během 1–2 týdnů.

Recenze

• Příčinou oparu na rtech je infekce viry herpes simplex, především typu 1 (HSV-XNUMX).
• V Německu se odhaduje, že 60–90 % lidí je přenašečem tohoto typu viru.
• Jakmile se opary na rtech objeví, pravděpodobně se budou znovu a znovu vracet.
• Onemocnění se projevuje především při oslabení nebo přetížení imunitního systému, například v důsledku nachlazení nebo velké fyzické námahy.

Poznámka: Informace v tomto článku nemohou a neměly by nahrazovat návštěvu lékaře, ani by neměly být použity pro autodiagnostiku nebo samoléčbu.

Co je herpes labialis?

Nejprve bude jeden ret svědit nebo brnět, pak oteče a nakonec se vytvoří malé puchýřky. Mnoho lidí s opary zná tyto příznaky. Tato nemoc je opravdu otravná. Obvykle však během 1–2 týdnů sama odezní.

Příčinou onemocnění je infekce viry herpes simplex (HSV). Mnoho lidí je asymptomatickými nosiči těchto virů. Pokud se herpes na rtech objeví jednou, bude se často opakovat znovu a znovu.

V případě propuknutí herpesu nemusí dospělí čerpat nemocenskou a školáci by neměli být pozastaveni z vyučování.

Jaké jsou příznaky herpes labialis?

Opary způsobují tvorbu bolestivých puchýřů, většinou jen na jedné straně rtů. Puchýře se však mohou objevit i na kůži kolem úst, v ústech a v nose.

Při mluvení, smíchu nebo žvýkání mohou puchýře snadno prasknout a pak zvlhnout. Tekutiny, jako je šťáva nebo ocet, stejně jako kyselé potraviny, mohou dráždit vytvořené vředy. Jak se hojí, tvoří se na nich strupy nebo krusty.

Když se herpes poprvé objeví, často způsobuje závažnější příznaky, jako je horečka, slabost nebo zduření lymfatických uzlin na krku. To je způsobeno tím, že tělo ještě nemá protilátky proti původci viru. K tomu často dochází v kojeneckém věku.

Navíc, když se herpes poprvé objeví, může dojít k silnému zánětu sliznice dutiny ústní. V Německu lékaři často nazývají tento bolestivý zánět Mundfäule (doslova: „hniloba úst“), protože způsobuje silný nepříjemný zápach z úst.

Jaké jsou příčiny herpes labialis?

Herpes labialis je způsoben viry herpes simplex. Existují dva typy: Herpes labialis je způsoben primárně virem herpes simplex typu 1 (HSV-2). Herpes simplex virus typu XNUMX (HSV-XNUMX) zase způsobuje genitální herpes.

Viry se přenášejí tekutinou z puchýřů nebo vředů, například při líbání nebo prostřednictvím sdílených předmětů. Během orálního sexu se herpes viry typu 1 mohou dostat na genitálie sexuálního partnera a způsobit genitální herpes.

Herpes viry se usazují v uzlinách (gangliích) lícního (trigeminálního) nervu. Při zhoršení onemocnění migrují podél nervových vláken ke rtům a způsobují typické příznaky. Po jediné infekci zůstává herpes virus v těle po celý život.

Herpes na rtech se zhoršuje především při oslabení nebo přetížení imunitního systému, například při nachlazení nebo po velké fyzické námaze. Stres, hormonální výkyvy a podráždění kůže, například slunečním zářením, jsou také považovány za možné spouštěče.

Proč někteří lidé dostávají herpes labialis znovu a znovu, zatímco jiní ne, stále není známo.

Jak častý je labiální herpes?

Odhaduje se, že 60–90 % Němců je přenašečem viru herpes simplex typu 1 (HSV-XNUMX), původce herpesu. Riziko infekce se zvyšuje s věkem.

Mnoho lidí neví, že jsou přenašeči viru, protože nemají žádné příznaky. Lékaři odhadují, že 20 až 40 procent lidí infikovaných HSV-1 v určitém okamžiku zažije propuknutí herpesu.

Jak se herpes na rtech vyvíjí?

Lidé s herpesem často pociťují brnění nebo svědění rtů několik hodin nebo dní, než se objeví viditelné puchýře. Jak se puchýře hojí, může se na nich vytvořit kůra. Stejně jako puchýře se tyto krusty snadno lámou a mohou také krvácet.

Zhojení herpes labialis trvá 1 až 2 týdny. Jakmile se puchýře zahojí, nejsou viditelné žádné jizvy.

Někteří lidé dostávají herpes labialis znovu a znovu. Obvykle se vzplanutí vyskytuje jednou nebo dvakrát ročně. Přibližně 5–10 % lidí s herpes labialis však prodělá toto onemocnění více než pětkrát ročně. Postupem času příznaky slábnou.

U zdravých lidí opar na rtech odezní sám bez následků. U lidí s kožními onemocněními, jako je neurodermatitida nebo těžké popáleniny, může herpes virus postihnout větší oblasti kůže. To se však stává zřídka. Vzácný je také zánět očí, při kterém se na víčkách vytvoří například puchýřky oparu.

Pokud je váš imunitní systém velmi slabý – například kvůli chemoterapii – vaše rty se mohou více zanítit a hojení může trvat déle. Někdy se mohou objevit komplikace, jako je zánět mozku (encefalitida).

Jak můžete zabránit herpes labialis?

Některé dráždivé látky mohou aktivovat viry herpes simplex a přispět k exacerbaci oparů. Mezi možné spouštěče patří:

• UV záření, jako je sluneční záření nebo solária;
• nachlazení nebo horečka;
• drobné poškození a praskliny na rtech;
• fyzický nebo duševní stres;
• užívání protizánětlivých léků na bázi kortizonu;
• hormonální výkyvy, například během menstruačního cyklu.

Abyste snížili riziko vzniku oparů, měli byste se snažit těmto faktorům vyhýbat. Je také užitečné používat opalovací krém a kvalitní produkty péče o rty.

Ti, kteří mají opary velmi často, mohou užívat léky pro prevenci. Existuje však malý výzkum o tom, jak dobře tato opatření chrání před herpesem.

Abyste zabránili šíření infekce, pokud se opar na rtech objeví, dokud se úplně nezhojí, měli byste:

• vyhnout se líbání;
• používat jednotlivé ručníky, nádobí a příbory;
• po dotyku rtů si umyjte ruce, například po nanesení masti;
• vyhnout se kontaktním sportům;
• zdržet se orálního sexu, protože virus se přenáší na sliznice genitálií a může způsobit genitální herpes.

Lidé s herpes labialis mohou infikovat jiné lidi, i když nemají propuknutí. Protože se to však stává velmi zřídka, mohou se obejít bez preventivních opatření mimo exacerbaci.

Je důležité vědět! Novorozenci mladší osmi týdnů jsou zvláště zranitelní kvůli svému nezralému imunitnímu systému. Lidé s oparem na rtech by proto neměli miminko líbat ani mu vkládat dudlík do úst. Doporučuje se také pravidelně si mýt ruce a zabránit tomu, aby se vaše dítě náhodně dotklo oparových puchýřů.

Podrobné informace o prevenci herpes labialis naleznete na webu gesundheitsinformation.de.

Jak se herpes labialis diagnostikuje?

Herpes na rtech je snadno rozpoznatelný podle typických příznaků. Každý, kdo někdy měl herpes labialis, bude obvykle vědět, kdy propuknutí začne, když se objeví první příznaky. Návštěva lékaře většinou není nutná.

Ve vzácných případech infekce virem herpes simplex typu 1 postihuje také jiné oblasti kůže. Pro stanovení diagnózy může lékař odebrat tekutinu z puchýřů (stěr) a otestovat ji na herpetické viry v laboratoři.

Jak se opar na rtech léčí?

Léčba herpes labialis obvykle není nutná. Nemoc odezní sama od sebe.

Antivirové masti, gely, krémy nebo náplasti mohou zkrátit dobu propuknutí nákazy přibližně o jeden den. Mohou také částečně zabránit tvorbě puchýřů a krust. Tyto léky obsahují jako účinnou látku acyklovir nebo penciklovir a prodávají se v lékárnách bez lékařského předpisu.

Je důležité je správně užívat: Aby lék účinkoval, léčba by měla být zahájena do 24 hodin po objevení prvních příznaků. Čím dříve léčba začne, tím lépe. Poté se lék aplikuje na postižené oblasti pokožky každé 2-3 hodiny po dobu 5 dnů.

Na rozdíl od léků, které se aplikují na kůži, jsou perorální antivirové tablety dostupné pouze na lékařský předpis. Takové tablety mohou také zkrátit dobu nemoci asi o den. Není známo, zda jsou účinnější než lokální léky. Tablety se však používají pohodlněji: je třeba je užívat jednou nebo dvakrát denně.

U lidí s oslabeným imunitním systémem – jako jsou pacienti s rakovinou podstupující chemoterapii – je ochranný účinek tablet výrazně vyšší.

Jaký je každodenní život s herpes labialis?

Komu se občas opar udělá, obvykle žádné zvláštní omezení nepociťuje. Během exacerbace se můžete věnovat svým každodenním činnostem jako obvykle a nemusíte si brát nemocenskou. Děti a teenageři mohou nadále chodit do školy.

Někdy však mohou být příznaky nepříjemné. Nutnost dávat pozor, aby se nešířily viry, může být také vyčerpávající. Někteří lidé s herpes labialis se cítí méně atraktivní kvůli viditelným puchýřům a stáhnou se do sebe.

Chcete-li opar trochu zakrýt, mohou pomoci tónované krémy proti herpesviru, alespoň pro lidi se světlou pletí. Pokud používáte kosmetiku, nezapomeňte, že herpes virus můžete snadno šířit prsty nebo použitými make-upovými nástroji.

Je třeba si také uvědomit, že aplikace kosmetiky na místo s oparem může zhoršit proces hojení, například kvůli praskání puchýřů a krust při procesu nebo vstupu jiných patogenních mikroorganismů do poškozených míst.

Pro ochranu postižené oblasti pokožky si v lékárně můžete koupit speciální malé náplasti na herpes. Důležitá je zde i hygiena a šetrné používání, protože je možné, že se změklé krusty při odstraňování náplastí odlepí a budou krvácet.

Zdroj informací

• Arain N, Paravastu SC, Arain MA. Účinnost topických kortikosteroidů vedle antivirové terapie při léčbě recidivujícího herpes labialis: systematický přehled a metaanalýza. BMC Infect Dis. 2015. února 21;15:82. doi: 10.1186/s12879-015-0824-0. PMID: 25887308; PMCID: PMC4342818.
• Chen F, Xu H, Liu J a kol. Účinnost a bezpečnost nukleosidových antivirotik pro léčbu recidivujícího herpes labialis: systematický přehled a metaanalýza. J Oral Pathol Med. 2017 září;46(8):561-568. doi: 10.1111/jop.12534. Epub 2017, 25. ledna. PMID: 27935123.
• Chi CC, Wang SH, Delamere FM a kol. Intervence pro prevenci herpes simplex labialis (opary na rtech). Cochrane Database Syst Rev. 2015. srpna 7;2015(8):CD010095. doi: 10.1002/14651858.CD010095.pub2. PMID: 26252373; PMCID: PMC6461191.
• Glenny AM, Fernandez Mauleffinch LM, Pavitt S a kol. Intervence pro prevenci a léčbu viru herpes simplex u pacientů léčených pro rakovinu. Cochrane Database Syst Rev. 2009. ledna 21;(1):CD006706. doi: 10.1002/14651858.CD006706.pub2. PMID: 19160295.
• Hull CM, Harmenberg J, Arlander E a kol.; ME-609 Studijní skupina. Včasná léčba oparů lokálním ME-609 snižuje frekvenci ulcerózních lézí: randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná klinická studie zahájená pacientem. J Am Acad Dermatol. 2011 duben;64(4):696.e1-11. doi: 10.1016/j.jaad.2010.08.012. Epub 2010 20. září. PMID: 20851499.
• James C, Harfouche M, Welton NJ a kol. Virus Herpes simplex: odhady globální prevalence a incidence infekce, 2016. Bull World Health Orgán. 2020. května 1; 98 (5): 315-329. doi: 10.2471/BLT.19.237149. Epub 2020, 25. března. PMID: 32514197; PMCID: PMC7265941.
• Korr G, Thamm M, Czogiel I a kol. Klesající séroprevalence viru herpes simplex typu 1 a typu 2 v Německu ponechává mnoho lidí náchylných k infekci pohlavních orgánů: čas zvýšit povědomí a zlepšit kontrolu. BMC Infect Dis. 2017. července 6;17(1):471. doi: 10.1186/s12879-017-2527-1. PMID: 28683784; PMCID: PMC5500947.
• Pebody RG, Andrews N, Brown D a kol. Séroepidemiologie viru herpes simplex typu 1 a 2 v Evropě. Sex Transm Infect. červen 2004;80(3):185-91. doi: 10.1136/sti.2003.005850. PMID: 15170000; PMCID: PMC1744847.
• Poole CL, James SH. Antivirové terapie herpesvirů: Současné látky a nové směry. Clin Ther. 2018 Aug;40(8):1282-1298. doi: 10.1016/j.clinthera.2018.07.006. Epub 2018 10. srpna. PMID: 30104016; PMCID: PMC7728158.
• Usatine RP, Tinitigan R. Nongenital herpes simplex virus. Jsem lékař. 2010. listopadu 1;82(9):1075-82. PMID: 21121552.
• Whitley RJ, Roizman B. Infekce virem Herpes simplex. Lanceta. 2001. května 12;357(9267):1513-8. doi: 10.1016/S0140-6736(00)04638-9. PMID: 11377626.
• Worrall G. Herpes labialis. BMJ Clin Evid. 2009. září 23;2009:1704. PMID: 21726482; PMCID: PMC2907798.

Ve spolupráci s Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG; Institute for Quality and Efficiency in Health Care).

Herpes simplex virus je celosvětově rozšířená infekce. Mnoho lidí zná nepříjemné mravenčení, když na rtu vyskočí puchýř, který svědí, bolí a překáží v životě. To je to, co o něm potřebujete vědět

Mnoho lidí neustále čelí „nachlazení na rtech“. Zejména v období podzim-zima. Jaký virus způsobuje tento problém, jaká je jeho zvláštnost a jak se léčí, říká lékař.

Elizaveta Kazachkina, rodinná lékařka na klinice GMS

Co je herpes

Herpes simplex je vyrážka nebo puchýře naplněné tekutinou, které se tvoří v blízkosti úst nebo na jiných částech obličeje. Někdy mohou být projevy na jiných částech těla, ale méně často. Toto onemocnění se objeví, pokud je v těle virus herpes simplex.

Existují dva běžné typy viru herpes simplex:

• HSV typu 1 (HSV-1) je častěji spojován s obličejovými projevy.
• HSV typu 2 (HSV-2) je častější v oblasti genitálií.

Oba viry jsou v lidské populaci rozšířeny, do 90. roku života má protilátky asi 20 % populace. Herpes virus, jakmile se dostal do těla, zůstává v něm navždy, zůstává v nervových buňkách a nezpůsobuje žádné příznaky. Když je imunita oslabena, například při hypotermii, ARVI, emočním stresu, virus se může reaktivovat a způsobit onemocnění.

Virus herpes simplex se přenáší úzkým kontaktem s infikovanou osobou. Je možné se nakazit polibkem, slinami nebo dokonce infikovanými běžnými předměty v domácnosti: balzám na rty, ručník, nádobí atd. I když nakažená osoba nemá žádné viditelné příznaky. Nejčastěji se lidé nakazí v dětství nebo mládí.

U některých lidí se příznaky viru neprojeví po celý život, ale u jiných se někdy objeví exacerbace – v období snížené imunitní ochrany, po silném stresu nebo v důsledku nemoci.

Obvykle jsou projevy oparu nepříjemné, ale nejsou nebezpečné. Ale někdy může virus vést ke komplikacím:

• při infekci novorozence procházejícího infikovaným porodním kanálem,
• snížení imunity, například při onkologických onemocněních a infekci HIV v pozdních stádiích,
• první kontakt u dětí a dospělých.

Příznaky herpesu na rtech

Při prvním setkání s virem herpes simplex se příznaky nemusí objevit hned, ale 20 dní po infekci. A úplné hojení ran trvá dva až tři týdny. Nejčastěji se puchýře objevují na rtech, jazyku, patře nebo dásních. Může tam být několik vředů, které pak splývají. Při prvním setkání s virem herpes simplex není imunitní systém ještě připraven, proto jsou kromě puchýřů možné závažnější projevy:

• příznaky podobné chřipce;
• zduřené lymfatické uzliny;
• bolesti hlavy;
• zarudnutí a slzení očí.

Ale někteří lidé nemají žádné příznaky. Častěji je infekce asymptomatická a většina lidí neví, že jsou infikováni.

Onemocnění je charakterizováno přítomností bublin na rtech, stejně jako v ústní dutině, nosní dutině nebo hltanu. Jejich vzhled je doprovázen svěděním, bolestí nebo pálením. Po pár dnech se puchýře samy otevřou, na jejich místě se vytvoří vřídky, které se následně pokrývají krustou.

Pokud je virus v těle delší dobu, imunitní systém si proti němu vytvořil protilátky. Pak se vyrážky mohou objevit na jednom a tom samém místě a projdou za 5-10 dní.

V tomto případě jsou příznaky omezeny na ohnisko infekce:

• začínají bodáním nebo pálením v oblasti léze;
• zdá se, že se ret zvětšil, objevil se otok;
• v místě vyrážky může být svědění, bolest a pocit tepla;
• objevují se puchýře naplněné infekční kapalinou;
• tvoří se vředy;
• po 4–6 dnech se pokryjí krustou a zahojí se.

Během tohoto období již vyrážka není nakažlivá.

Příčiny oparu na rtech

Když se virus herpes simplex dostane do těla, je v nervových buňkách v klidovém stavu. Důvody pro výskyt vyrážky nejsou zcela známy. Častěji ale souvisí s oslabeným imunitním systémem.

Faktory ovlivňující exacerbaci herpesu:

• stres nebo emoční porucha;
• další onemocnění: ARVI, chřipka, diabetes, HIV;
• operace, zranění a popáleniny;
• chemoterapie při léčbě onkologických onemocnění;
• otrava;
• užívání alkoholu a nikotinu;
• dlouhé vystavení slunci;
• hypotermie nebo přehřátí;
• nástup menstruace;
• přepracování a vyčerpání;
• špatná výživa.

Postupem času se počet relapsů snižuje, protože se v těle vytvářejí protilátky proti viru.

Jak léčit herpes

Herpes většinou sám odezní. Od začátku onemocnění do vymizení příznaků uplyne 5–10 dní. Zcela zbavit se viru herpes simplex nebude možné: žije v buňkách nervového systému a zcela vyléčit tuto chorobu zatím není možné. Existují však léky, které mohou příznaky zmírnit a pomoci rychleji odstranit vřed nebo puchýř.

Pro urychlení zotavení může lékař předepsat antivirotika. Podle závažnosti toku se lék užívá lokálně ve formě krému nebo vnitřně ve formě tablet. Při silných bolestech je možné užívat nesteroidní antirevmatika nebo gely s anestetikem pro snížení bolesti.

Schéma léčby bude záviset na závažnosti stavu. Ke snížení příznaků a snížení počtu exacerbací jsou předepsány antiherpetické léky.

Kromě užívání léků k urychlení hojení a zabránění šíření viru potřebujete:

• před a po aplikaci krému si umyjte ruce;
• udržujte poškozenou oblast čistou a suchou;
• aplikujte mast čistou bavlněnou podložkou nebo tyčinkou;
• jíst chladné a měkké jídlo;
• za slunečného počasí používejte opalovací krém na rty;
• pijte hodně tekutin, abyste se vyhnuli dehydrataci.

Kromě toho je možné zjistit, po jakých událostech se objevují vyrážky, a pokusit se zbavit příčiny nebo ji snížit.

Co nedělat s herpesem na rtech

Když se objeví první příznaky, je důležité okamžitě přijmout opatření, aby nedošlo k šíření viru a snížení počtu exacerbací.

Co nedělat, pokud máte herpes:

• Používejte dekorativní kosmetiku. Pokud se virus dostane na make-up štětce nebo jiné produkty, povede to při dalším používání k rychlému relapsu. Herpes se také nevyplatí zakrývat: při poškození rány je možné infekci rozšířit do okolních tkání.
• Chodí do lázní, sauny a bazénu, zejména na veřejných místech. Herpes se hojí rychleji, pokud jej budete udržovat v suchu a čistotě.
• Dotkněte se poškozené oblasti a stiskněte ji. Ráno se mohou bakterie dostat dovnitř – a virová infekce bude komplikována bakteriální infekcí.
• Líbávejte ostatní lidi, používejte běžné předměty pro domácnost.
• Je třeba se vyvarovat dotyku vyrážky, krém na opar by měl být aplikován opatrně a ne třen, protože to může vést k většímu poškození a šíření infekce. Nesdílejte léky na herpes s jinými lidmi. Vždy byste si měli umýt ruce před a po aplikaci krému na herpes nebo po dotyku postižené oblasti.

Jak pečovat o rty po oparu

Pro obnovu pokožky po herpetických vyrážkách je důležité pít více tekutiny a používat hydratační krémy na rty. Pokud se vředy nedotknete, projdou beze stopy.

Aby se zabránilo relapsům, je lepší vyhnout se hypotermii, stresu a jasnému slunci. Pokud se po pobytu na slunci objeví vyrážky, můžete jako prevenci použít balzám na rty s SPF-15.

Po odeznění všech vyrážek a krust můžete používat kosmetické přípravky a vrátit se ke svému obvyklému životnímu stylu. Infekční období skončilo.