Angiopatie u diabetes mellitus

Diabetická angiopatie dolních končetin je nebezpečnou komplikací, která se vyvíjí u pacientů s diabetes mellitus. Tento stav může vést ke vzniku vředů, povrchových i hlubších.

Patologický proces se vyvíjí v důsledku porušení propustnosti krevních cév. To vede ke zhoršení prokrvení nohou a ztrátě jejich motorické funkce. Angiopatie bez včasné léčby přispívá k selhání celého těla. Nejvyšší riziko rozvoje onemocnění stoupá u pacientů, kteří mají cukrovku déle než tři roky. Kromě cév nohou mohou být postiženy cévy očí, ledvin, srdce a dalších orgánů.

Příznaky angiopatie dolních končetin

Stížnosti do značné míry závisí na závažnosti onemocnění a jeho formě. Pacienti mohou zaznamenat následující příznaky:

• bolest v dolních končetinách, která se při chůzi zesiluje;
• vzhled malých fialových nebo načervenalých skvrn na kůži nohou;
• přítomnost tmavě červeného kráteru na noze;
• pálení, svědění nohou;
• pocit chladu, necitlivost v nohou;
• pomalé hojení ran a škrábanců na kůži;
• rychlá únava nohou;
• přítomnost otoků nohou, bledosti a cyanózy;
• suchá kůže na nohou, přítomnost šupinatých oblastí;
• slabost svalů nohou.

Tyto a další příznaky naznačují diabetickou angiopatii dolních končetin. Bez léčby se příznaky zhoršují a zvyšuje se riziko ztráty schopnosti pracovat a invalidity. Vznikají nebezpečné následky:

• úplná slepota;
• srdeční selhání;
• gangréna
• nekróza tkáně nohou.

V mnoha případech je účinná pouze chirurgická léčba.

Jaké jsou příčiny diabetické angiopatie?

U pacientů s cukrovkou se stěny cév ztenčují a postupně se zhoršují. Křehkost cév se vysvětluje častými změnami tlaku a dlouhodobou přítomností příznaků cukrovky (nadbytek cukru a inzulínu). Průtok krve v nohách je znatelně narušen, což má za následek nedostatek živin a kyslíku v tkáních.

Diabetes není zdaleka jedinou příčinou. Existuje mnoho predisponujících faktorů:

• periferní neuropatie;
• abnormality v kostech a svalech;
• ateroskleróza cév nohou;
• Raynaudův syndrom.

Tyto a další příznaky přispívají ke zhoršení prokrvení končetin.

Nevíte, kde začít?
Řekneme vám, kterého specialistu musíte kontaktovat na základě vašich příznaků.
Nechte se zkontrolovat

Typy diabetické angiopatie

Existují 2 typy onemocnění:

1. mikroangiopatie – patologický proces postihující malé krevní cévy nohou;
2. makroangiopatie – onemocnění, které postihuje velké krevní cévy, včetně femorálních a ilických tepen.

Je možná kombinace obou typů angiopatie. Mikroangiopatie bez kombinace s makroangiopatií je vzácná.

Diagnóza angiopatie

Diabetická angiopatie dolních končetin vyžaduje komplexní vyšetření. Zahrnuje několik procedur.

• Analýza stížností pacientů. Lékař analyzuje existující příznaky, vizuálně prohlédne a prohmatá postiženou končetinu.
• Odevzdání laboratorních testů. Krev se testuje na hladinu cukru, inzulínu, cholesterolu a dalších ukazatelů.
• Ultrazvuk krevních cév. Ultrazvukové skenování nám umožňuje určit průtok krve a postižené oblasti krevních cév.
• Angiografie. Technika je založena na zavedení kontrastní tekutiny a následném vyšetření pomocí RTG přístroje.

V případě potřeby pacient podstoupí další diagnostické postupy. Umožňují nám určit závažnost onemocnění a vybrat optimální léčebnou metodu. Během diagnostiky se hodnotí:

• hloubka poškození;
• přítomnost infekce;
• přítomnost neuropatie.

Jsou identifikovány i další okolnosti, které mohou narušovat hojení.

Jak vyléčit diabetickou angiopatii?

Bojíte se, že angiopatie nohou povede ke katastrofálním následkům? Máte možnost se tomu vyhnout. Kvalifikovaný flebolog pracuje v lékařském centru On Clinic v Almaty. Specialista provede vyšetření. Na základě výsledků vám bude doporučena účinná léčba. V On Clinic se diabetická angiopatie léčí konzervativními metodami. Léčba je vyvíjena přísně individuálně. Cena závisí na délce kurzu.

• Drogová terapie. Zaměřeno na zlepšení mikrocirkulace v tkáních. Normalizuje srážlivost krve, stabilizuje hladinu glukózy, snižuje hladinu cholesterolu, obnovuje látkovou výměnu, zlepšuje cerebrální oběh a prokrvení ostatních orgánů. V případě potřeby jsou předepsány léky proti bolesti, protizánětlivé a antibakteriální léky.
• Fyzioterapie. Zlepšuje krevní oběh, pomáhá zlepšit vlastnosti krve.
• Lokální terapie v podobě high-tech povlaků na povrchy ran, ale i speciálních mastí z Izraele umožňuje hojení vředů v co nejkratším čase.

V závažných případech, kdy je konzervativní léčba neúčinná, je předepsána chirurgická léčba. To může zahrnovat nahrazení zúžených oblastí krevních cév, odstranění poškozených oblastí nebo rozšíření krevních cév. Angiochirurg doporučí optimální typ chirurgického zákroku.

Není třeba snášet bolestivé stížnosti, užívat drahé léky bez lékařského předpisu a vystavovat se komplikacím, pokud existuje způsob, jak tomu zabránit. Při prvních příznacích onemocnění si domluvte schůzku s flebologem. Léčba v počáteční fázi je kratší a účinnější.

Pokud se objeví otok, krvácení nebo puchýře, okamžitě vyhledejte lékaře.

Diabetická angiopatie je poměrně nebezpečné onemocnění, které se vyvíjí s diabetes mellitus prvního a druhého typu. Onemocnění je charakterizováno postupnou obstrukcí malých arteriálních cév. A v závislosti na tom, které cévy jsou cukrovkou postiženy, bude narušena funkce zraku, srdce, ledvin a mozku. V souvislosti s diabetickou angioretinopatií má velký význam hypoxie sítnice, která je dána mnoha faktory a nejnebezpečnější je neprokrvení sítnice a cévnatky. Jedním z příznaků tohoto onemocnění je mikroangiopatie Onemocnění se obvykle projevuje sedm až deset let po diagnóze diabetes mellitus a má tendenci progredovat. Změna na sítnici spočívá v patologii žilně-kapilárního systému sítnice, duhovky a cévnatky. V tomto případě dochází k agregaci erytrocytů a krevních destiček, což vede k patologii tkáňového dýchání, vaskulární trombóze a vzhledu tvrdých a měkkých exsudátů. Probíhá proces zakalení sítnice a vývoj pojivové tkáně v ní. Jedním z prvních, časných příznaků rozvoje diabetické angiopatie jsou mikroaneuryzmata a voskové exsudáty. Při elektrofyziologickém vyšetření očí je pozorován prudký pokles oscilačních potenciálů. A při fluorescenční angiografii fundu se zjišťují změny na sítnici již v časnějších stádiích onemocnění Při provádění diagnostiky má nemenší význam studium retinálních žil, a to jejich tvaru, křečových žil a malobodových krvácení. Existují čtyři stadia diabetické angiopatie. V první fázi je pozorováno mírné rozšíření žil a nové formace venul, zrakové funkce zůstávají normální. Druhým stupněm je počáteční angiopatie. Kromě výše popsaných změn se na zadním pólu vyskytují tečkovité krvácení sítnice. Objevují se první známky exsudace, malá ložiska kolem makuly. Vize se začíná zhoršovat. Třetí fáze je již jasně vyjádřená angiopatie. Ve fundu jsou četná krvácení, vzniká trombóza malých žilních cév. Zraková ostrost se snižuje. Čtvrtým a posledním stádiem je proliferativní angiopatie. Je charakterizována novotvary retinálních cév, rozvojem proliferativní tkáně a prudkým zhoršením zraku. Při zjevném onemocnění: dole má oční bulva normální velikost, ale žíly jsou rozšířené a klikaté, jsou tam mikroaneuryzmata. Během diagnostiky lze také pozorovat krvácení do žluté makuly, kolem terče zrakového nervu. Na sítnici jsou viditelné malé oblasti opacity světle žluté barvy a nepravidelného tvaru Léčba a prevence tohoto onemocnění spočívá v neustálé a včasné léčbě diabetes mellitus, kterou předepisuje endokrinolog. Léčba zahrnuje předepisování inzulínu a speciální dietu. Vnitřně se užívají antisklerotická léčiva a anabolické steroidy. Spolu s tím se hojně využívá elektroléčba, vodoléčba a bahenní terapie. Dodatečná laserová koagulace se provádí u proliferativní diabetické retinopatie, aby se zabránilo ztrátě zraku Zdravý životní styl pomůže ochránit vaše tělo před onemocněním – přestat kouřit, vyvarovat se těžké fyzické aktivity, dodržovat dietu s nízkým obsahem soli a bílkovin a vyhnout se stresovým podmínkám. Nedodržování zásad léčby arteriální hypertenze vede k progresi diabetické angiopatie Naše klinika DOBROMED nabízí širokou škálu služeb pro léčbu a prevenci mnoha očních onemocnění. Naše centrum zaměstnává vysoce kvalifikované odborníky s dlouholetou praxí nejen u nás, ale i v zahraničí. Při léčbě nemocí, které lidstvo zná, používáme pouze nejmodernější a nejmodernější metody a technologie. K úspěchu léčby na naší klinice přispívá i vysoce přesné diagnostické a léčebné zařízení, díky kterému stanovujeme diagnózy co nejpřesněji a nejrychleji.