Analýza toxoplazmózy a její interpretace

Toxoplazmóza je parazitární onemocnění způsobené prvokem Toxoplasma gondii. Zdrojem infekce pro člověka jsou koneční hostitelé parazita – členové kočičí rodiny. Postižený je především nervový systém, lymfatické uzliny, srdce a oči. Toto onemocnění představuje největší nebezpečí pro těhotné ženy, protože může vést k abnormalitám vývoje plodu a dokonce ke smrti. Stanovení protilátek proti Toxoplasma gondii je proto při plánování těhotenství velmi důležité – umožňuje diagnostikovat onemocnění v rané fázi.

Ruská synonyma

IgM protilátky proti Toxoplasma gondii.

Anglická synonyma

Antitoxo-IgM, protilátky proti toxoplasma gondii, IgM, protilátky proti toxoplazmóze, IgM.

Metoda výzkumu

Elektrochemiluminiscenční imunoanalýza (ECLIA).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

30 minut před studií nekuřte.

Obecné informace o studiu

Tento test se provádí k diagnostice současné nebo minulé infekce Toxoplasma gondii.

T. gondii je mikroskopický parazit, jehož primárním hostitelem je kočka. Lze jej nalézt v půdě.

U většiny zdravých lidí tato infekce nezpůsobuje žádné příznaky nebo se vyskytuje ve formě lehkých onemocnění podobných chřipce. Když nakažená těhotná žena přenese infekci na své dítě nebo se nakazí člověk s oslabeným imunitním systémem, může organismus způsobit vážné komplikace.

T. gondii je velmi častý. Vyskytuje se po celém světě a v některých zemích je infikováno až 95 % populace. Podle WHO trpí toxoplazmózou asi 23 % lidí starších 12 let. K infekci dochází konzumací kontaminovaných potravin nebo vody, zejména syrového nebo nedostatečně tepelně upraveného masa, manipulací s kočičím trusem, přenosem z matky na dítě a ve vzácných případech transplantací orgánů nebo krevní transfuzí.

Definitivními hostiteli pro T. gondii jsou divoké a domácí kočky. Poté, co se T. gondii nakazí požitím infikovaných ptáků, hlodavců nebo kontaminovaného syrového masa, podstoupí T. gondii sexuální cyklus, jehož výsledkem je vytvoření vajíček uzavřených v ochranném obalu (oocysta). Během aktivní infekce mohou být miliony mikroskopických oocyst vylučovány kočičími výkaly během několika týdnů. Během několika dnů se stanou infekčními a mohou zůstat životaschopné několik měsíců. U všech ostatních hostitelů, včetně lidí, prochází T. gondii pouze omezenou částí svého životního cyklu a poté tvoří neaktivní cysty ve svalech, mozku a očích. Imunitní systém hostitele udržuje tyto cysty v klidu a chrání lidské tělo před další infekcí. Latentní období může trvat po celý život hostitele až do oslabení imunity.

Primární nebo rekurentní infekce T. gondii má za následek vážné symptomy a komplikace u lidí s oslabeným imunitním systémem, jako jsou pacienti s HIV/AIDS podstupující chemoterapii, pacienti po transplantaci orgánů nebo ti, kteří užívají imunosupresiva. Mohou být postiženy oči a nervový systém, což způsobuje bolesti hlavy, záchvaty, zmatenost, horečku, encefalitidu, ztrátu koordinace a rozmazané vidění.

Pokud se žena nakazí během těhotenství, pravděpodobnost přenosu infekce na nenarozené dítě je 30–40 %. Kromě toho, pokud se infekce objeví na začátku těhotenství, může způsobit potraty, mrtvé porody nebo vést k závažným komplikacím u novorozenců, včetně mentální retardace, záchvatů, slepoty a zvětšení jater nebo sleziny. Mnoho infikovaných dětí, zejména těch, které se nakazily v pozdním těhotenství, se narodí zdravé, ale po letech se u nich rozvinou závažné oční infekce, ztráta sluchu a mentální retardace.

Když se člověk dostane do kontaktu s T. gondii, jeho imunitní systém reaguje tvorbou protilátek proti parazitovi. V krvi lze detekovat dva typy protilátek proti toxoplazmě: IgM a IgG.

Jako první se produkují protilátky IgM. U většiny jedinců jsou detekovány během 1–2 týdnů po prvním kontaktu. Produkce IgM protilátek se na krátkou dobu zvyšuje a poté klesá. Nakonec, několik měsíců po počáteční infekci, titry protilátek IgM u většiny lidí klesnou pod detekovatelnou úroveň. Navíc IgM může být produkován, když jsou aktivovány latentní T. gondii a/nebo když má osoba chronickou infekci. IgM jsou jediným typem protilátek produkovaných plodem. Pokud jsou zjištěny u novorozenců, znamená to vrozenou infekci.

K čemu slouží výzkum?

• Diagnostika infekce T. gondii u ženy před nebo během těhotenství.
• K detekci infekce u imunokompromitovaných lidí, kteří mají příznaky podobné chřipce.

Kdy je studium naplánováno?

Testování protilátek proti T. gondii není obvykle rutinní test pro těhotné ženy, ale může být nezbytné, pokud byla pacientka vystavena kočičím výkalům, syrovému (nebo nedostatečně tepelně upravenému) masu nebo kontaminovanému jídlu nebo vodě, nebo pokud chce lékař zjistit, zda žena v minulosti prodělala toxoplazmózu.

Pokud je test na protilátky negativní, ale stále existuje podezření na toxoplazmózu, může být test během těhotenství opakován jednou nebo vícekrát.

Tento test se někdy podává lidem s oslabeným imunitním systémem, kteří mají příznaky podobné chřipce, nebo těm, kteří mají příznaky nebo komplikace odpovídající toxoplazmóze.

Co znamenají výsledky?

Poměr S/CO (signál/cutoff): 0 – 0,8.

• Žádná infekce nebo nedávná infekce, na kterou nebyla vyvinuta imunitní odpověď.
• Stará infekce, která se objevila před více než měsícem.

• Akutní infekce.
• U novorozenců – vrozená infekce.
• Aktivace latentní T. gondii a/nebo chronická infekce.

Co může ovlivnit výsledek?

• Při interpretaci výsledků testů na toxoplazmózu je třeba postupovat opatrně. Imunokompromitovaní jedinci nevyvinou vždy silnou imunitní odpověď na infekci T. gondii – jejich hladiny IgM a IgG pak budou nižší, než se očekávalo, i když mají aktivní toxoplazmózu.

Důležité poznámky

• Vyšetření na toxoplazmózu musí být komplexní a zahrnovat další testy.
• Hlavním zdrojem infekce toxoplazmózou je konzumace nedostatečně tepelně upraveného nebo syrového masa, zejména vepřového, jehněčího a zvěřiny, stejně jako nemyté ovoce a zelenina pěstované v kontaminované půdě, kontaminované vodě nebo nepasterizovaném mléce.
• T. gondii je celosvětově nejčastější příčinou nitroočních zánětlivých onemocnění.
• Toxoplazmóza se nepřenáší z člověka na člověka, s výjimkou intrauterinní infekce z matky na dítě.

Také doporučeno

• Toxoplasma gondii, IgG (kvantitativní)
• Toxoplasma gondii, DNA [PCR v reálném čase]

Kdo si studium objedná?

Gynekolog, infekční specialista, terapeut, pediatr.