Akromioklavikulární kloub

Ramenní kloub je spolu s lopatkou spojen se zbytkem kostry jednou kostí – klíční kostí.

Klíční kost je zase spojena s hrudní kostí pomocí sternoklavikulárního kloubu.

Lopatka je spojena s klíční kostí akromioklavikulárním kloubem (ACJ).

Akromioklavikulární kloub je držen na místě pomocí

klavikulární-akromiální a klavikulární-korakoidní vazy.

Jak můžete získat trhlinu AC kloubu?

K poškození nebo ruptuře akromioklavikulárního kloubu může dojít při pádu na nataženou paži při sportu, kolečkových bruslích, bruslení, snowboardingu nebo při pádu na rovnou paži v zimě na zledovatělém povrchu.

Jaký je to pocit poškodit si ACL?

Při 1. stupni poškození je určen otok v oblasti připojení akromiálního konce klíční kosti k lopatce,

Na 2. stupni můžeme vidět „syndrom klíče“, klíční kost se při stisku propadá a po uvolnění se vrací zpět jako klávesa od klavíru.

U 3. stupně ruptury ACL je patrná deformace, konec klíční kosti vyčnívá nad lopatku celým svým průměrem.

Jak si pomoci při zranění ramene.

První pomoc při poranění ramenního kloubu spočívá v aplikaci chladu na oblast největší bolesti a znehybnění horní končetiny bandáží.

Diagnózu lze stanovit na základě rentgenového snímku.

Co je potřeba pro stanovení diagnózy v případě poškození ACL.

Pro stanovení diagnózy a stanovení stupně poškození akromioklavikulárního kloubu je nejinformativnější vyšetřovací metodou rentgen.

Na rentgenovém snímku bude trhlina AC prvního stupně ukazovat oddělení mezi klíční kostí a akromionem.

Na druhém stupni vidíme klíční kost vyčnívající nad akromion ve vzdálenosti nejvýše poloviny jejího průměru.

Ve třetím stupni klíční kost vyčnívá nad lopatku o celý svůj průměr a ještě více.

Na základě rentgenového snímku je v případě poškození třetího stupně pacientovi navíc předepsána magnetická rezonance – tato studie nám umožní přesně určit, které vazy byly přetrženy, stupeň ruptury a pomůže s výběrem taktika chirurgické léčby.

Léčba ruptury akromioklavikulárního kloubu.

Taktiku léčby ruptury AC kloubu volí lékař na základě stupně poškození kloubu a délky poranění.

Poškození 1. a 2. stupně se zpravidla léčí konzervativně.

Na hranici mezi 2. a 3. stupněm poškození a na 3. stupni je nutná operace.

Existuje několik možností chirurgické léčby ruptury AC kloubu:

— otevřený chirurgický zákrok, prováděný řezem v tkáních ramenního kloubu.

— artroskopická, nejmodernější, nízkoúrazová chirurgie na ACL.

Otevřená operace na akromioklavikulárním kloubu.

Při otevřené operaci se provede řez v oblasti klíční kosti, čímž se deltový sval oddělí (anatomicky oddělí ne řezáním, ale čištěním) od klíční kosti, obnaží se natržené vazy a tenká syntetická páska se vkládá do spodiny korakoidního výběžku nebo kolem něj, čímž přitlačuje klíční kost ke korakoidnímu výběžku a zajišťuje tak hojení vazů (kónických a trapézových).

Artroskopie akromioklavikulárního kloubu u akutních,

do 2 týdnů od okamžiku zranění, stupeň poškození.

Prováděním artroskopických přístupů pod deltový sval a pod akromionem vizualizujeme přetržené vazy. Na základně coracoidního procesu je vytvořen otvor, kterým vložíme speciální 2mm syntetickou Fiber Tape a titanový Endo Button, který je zaklíněn pod coracoidním procesem. Poté se mezi kónické a trapézové vazy přes klíční kost, aniž by došlo k poškození vláken deltového svalu a vazu, vytvoří druhý otvor, do kterého se prostrčí stejná páska a poté se pomocí druhého rekonstrukčního Endo zafixuje na klíční kost. Fixátor na knoflíky.

Artroskopie akromioklavikulárního kloubu u subakut.

do 3 měsíců od data úrazu, stupně poškození.

V případě subakutního poškození ACL provádíme modifikovanou operaci WEAVER-DUNN.

Kromě instalovaných knoflíků, které přitlačují klíční kost ke korakoidnímu výběžku, se rozvine a zafixuje předšitá část korakoakromiálního vazu ke klíční kosti. Tímto způsobem se provádí nevolná plastická operace korakoklavikulárních vazů pomocí akromioklavikulárního vazu.

Upravenou operaci WEAVER-DUNN není snadné provést. K jeho provedení s dostatečnou vizualizací je nutná anestetická podpora na vysoké úrovni, kterou je naše klinika vybavena.

Artroskopie akromioklavikulárního kloubu u chronických,

více než 3 měsíce ode dne zranění, stupeň poškození.

V této fázi je možné pomoci pacientovi s rupturou akromioklavikulárního kloubu provedením šlachové transplantace ACJ. Při této operaci se kromě fixačních knoflíků a syntetické pásky z semitendinózního svalu pacienta, izolovaného z podkolenní oblasti, vytvoří smyčka, která se protáhne kolem korakoidního výběžku, zajistí se v kanálcích v klíční kosti a fixuje se na akromiální proces.

Proč můžeme hýbat korakoakromiálním vazem?

Corakoakromiální vaz je rudimentární útvar, který v procesu evolučního vývoje ztratil svůj hlavní význam, často způsobuje impingement syndrom a jeho pohyb lze považovat spíše za přínos pro pacienta.

Využíváme nekoaxiální techniku ​​vrtání tunelů v místech anatomického uchycení vazů, což nám umožňuje provést složitou operaci tím nejelegantnějším způsobem. Tento způsob provedení je pro chirurga obtížnější, ale je nejoptimálnější pro zotavení pacienta.

Proč zvolit artroskopii pro operaci ACL?

Ve 30 procentech případů při poranění akromioklavikulárního kloubu dochází k ruptuře předně-superorního segmentu glenoidálního labra ramenního kloubu (SLAP). To znamená, že při provádění artroskopické sutury u každého třetího pacienta můžeme stejnými přístupy navíc provést artroskopickou suturu labra. Pokud se v akutním stavu podaří refixovat poškození labra glenoidu v anatomické poloze, pak se v pokročilých případech provádí tenodéza šlachy dlouhé hlavy bicepsu, která je poněkud nefyziologická.

Včasná artroskopická léčba zaměřená na odstranění nestability v akromioklavikulárním kloubu zajišťuje fúzi nejen vazů, ale i intraartikulární ploténky. Ramenní kloub začíná fyziologicky fungovat a tím zabraňuje rozvoji artrózy AC kloubu, rozvoji ramenního impingement syndromu a v důsledku toho tak hrozivému stavu, jako je ruptura rotátorové manžety ramene.

Pooperační období po operaci na akromioklavikulárním kloubu.

ACL vazy se hojí do 3-4 týdnů od operace.

Během této doby je doporučeno pacienta znehybnit v měkké abdukční dlaze s neutrální rotací.

Ve 3-4 týdnech je předepsán rehabilitační program, po jehož úspěšném absolvování a po 4 měsících od operace jsou možné jakékoliv sportovní aktivity bez omezení.

Důležité! Při operaci AC kloubu hákovou dlahu nepoužíváme. Proč?

Léčba ruptury ACL pomocí hákové destičky je považována za atavismus.

-Hák musí být po nějaké době odstraněn a toto se opakuje.

-Tato technika neposkytuje předozadní stabilitu ACL, ale pouze superior-inferior.

-Háková dlaha má standardní velikost a šířka akromiálního výběžku se u každého pacienta liší. Pokud má pacient tenký akromion, dlaha začne vyčnívat a zahákne se do rotátorové manžety.

— Léčba hákovou dlahou nezachrání pacienta před vznikem artrózy akromioklavikulárního kloubu.

Jedinou výhodou této chirurgické léčebné metody je, že ji může provádět každý všeobecný traumatolog.

Na klinice Alpha Health Center můžete podstoupit RTG akromioklavikulárního kloubu v Moskvě za rozumnou cenu.

Pracujeme na moderních digitálních zařízeních od známých výrobců. Použití nejnovějších technologií minimalizuje stupeň radiační zátěže. Zařízení vytváří jasné, informativní obrázky. Nízká intenzita záření umožňuje opakovaná vyšetření ke sledování léčby bez ohrožení zdraví.

Indikace postupu

Akromioklavikulární kloub spojuje klíční kost a akromion a zajišťuje pohyb horních končetin.

Studie je předepsána pro různá poranění ramenního kloubu:

• dislokace a subluxace hlavice humeru, zlomenina krčku;
• ruptura AC vazů ramenního kloubu;
• poškození klíční kosti nebo lopatky;
• artróza, artritida;
• omezení pohyblivosti.

Zákrok předepisují ortopedi a traumatologové, když pacienti vyhledávají pomoc po pádu z vlastní výšky, motocyklu nebo kola. Při vyšetření se posoudí stav kloubu po ošetření.

Cílená radiografie je účinná při určování vztahu mezi klouby. Projekce zobrazuje povrchy kostí a kloubů. Pokud rentgenové záření nestačí, může být pacient odeslán na ultrazvuk kloubů, magnetickou rezonanci nebo komplexní vyšetření této oblasti.

Vlastnosti studie

Typicky se snímky klavikulární oblasti, lopatky a ramene pořizují v přímé projekci.

• Pacient je požádán, aby si lehl na záda a ruce měl svěšené podél těla.
• Opačná strana je o něco vyšší, aby zadní plocha těsně přiléhala.
• Přístrojová kazeta je umístěna pod akromioklavikulárním kloubem.
• Záření je směrováno do ramenního konce klíční kosti.

Výsledkem je snímek, který jasně ukazuje kloubní plochy konce klíční kosti a výběžek lopatky a také mezeru, kterou tvoří. V normálním stavu by obrysy klíční kosti a lopatkového procesu měly být na stejné úrovni.

Po dokončení diagnostiky poskytne radiolog podrobný popis snímků a můžete si také domluvit schůzku s traumatologem nebo chirurgem, aby předepsal léčbu.

Přihlaste se na rentgen akromioklavikulárního kloubu v Moskvě

Pro domluvení termínu vyšetření nám zavolejte nebo vyplňte přihlášku na webu. Registrátor vám pomůže upřesnit ceny, vybrat vhodný čas vyšetření a zodpoví případné doplňující dotazy. Pracujeme sedm dní v týdnu.

Náklady na služby

Fistulografie (bez nákladů na kontrast)

Rentgen lebky (standardní vyšetření)

Rentgen lebky a sella turcica

RTG spánkové kosti (Schullerova poloha, 1 strana)

RTG spánkové kosti (Schullerova poloha, 2 strany)

Orbitální rentgen (standardní vyšetření)

RTG temporomandibulárního kloubu (standardní vyšetření)

Získejte konzultaci
Vyplňte formulář a my se vám brzy ozveme

Přihlaste se k odběru našich komunit na sociálních sítích! Oficiální komunita na VKontakte a Odnoklassniki:
Zdravotní tipy, novinky, akce, recenze lékařů.

Telegramový kanál “Office Healthy Lifestyle”:
o tom, jak si udržet zdraví ve velkém městě. Přejděte na Telegram

Klinika “Alfa-centrum zdraví” v Moskvě

Moskva, Komsomolskij prospekt, 17
Po-Pá: 08:00–21:00
So: 08:00-20:00
Ne: 08:00–20:00

Celé jméno: Společnost s ručením omezeným “Medicine AlfaStrakhovanie” HOSPODA: 7728240723 Běžný účet: 40702810001300003400 v bance JSC “ALFA-BANK”, Moskva Kontrolní bod: 770445001 BIC: 044525593 Corr. kontrola: 30101810200000000593 OKPO: 56619421 OKVED: 86.21 Aktuální adresa: 119146, Moskva, Komsomolskij prospekt, 17, budova 11 Právní adresa: 115162, Moskva, st. Khavskaya, 1, bldg Poštovní adresa: 115162, Moskva, st. Khavskaya, 1, bldg

Jak se k nám dostanete

• od m. Frunzenskaya
• od metra Park Kultury

od m. Frunzenskaya

Poslední vagón z centra (do města je jen jeden výjezd), vystupte z metra, obejděte kavárnu Mu-mu po levé straně a jděte parkem rovně na semafor. Přejděte Komsomolský prospekt, mírně vlevo od přechodu pro chodce uvidíte průchod do bloku. Jděte 150 metrů do dvorů. Budova kliniky je třípatrová budova pískové barvy se zelenou střechou. Zobrazit trasu na mapě

od metra Park Kultury

Pěšky:
Po opuštění stanice metra Park Kultury (kruhová trasa) je třeba odbočit doprava a jet rovně po nadjezdu podél Komsomolského prospektu směrem ke stanici metra Frunzenskaya. Musíte se dostat na zastávku “1. Frunzenskaya Street”, je to třetí zastávka na trase nebo třetí semafor od Garden Ring. Před zastavením přejděte přes přechod pro chodce na opačnou stranu Komsomolského prospektu. Mírně vlevo od přechodu pro chodce uvidíte průchod do bloku. Jděte 150 metrů do dvorů. Budova kliniky je třípatrová budova pískové barvy se zelenou střechou.

MHD:
Po opuštění stanice metra Park kultury (kruhová trasa) odbočte doprava a jděte 50 metrů na zastávku trolejbusu č. 28. Musíte jít na zastávku “1. Frunzenskaya Street”, která bude třetí. Před zastavením přejděte přes přechod pro chodce na opačnou stranu Komsomolského prospektu. Hned nalevo od přechodu pro chodce uvidíte průchod do bloku. Jděte 150 metrů do dvorů. Budova kliniky je třípatrová budova pískové barvy se zelenou střechou. Zobrazit trasu na mapě

Potvrzení o daňovém odpočtu získáte kontaktováním matričního úřadu s pasem. V případě vzdáleného pobytu můžeme certifikát zaslat doporučeně prostřednictvím ruské pošty.

Bohužel není možné zaslat dokument e-mailem, protože je to omezeno zákonem (na základě vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 289, Ministerstva daní Ruské federace č. BG -3-04/256 ze dne 25.07.2001).

Čekáme na vás na klinice Alpha Health Center v Moskvě!