8 hlavních příznaků potravinové alergie

Potravinová alergie je alergická reakce na konkrétní potravinu.

• Některé ořechy, arašídy, korýši, ryby, mléko, vejce, pšenice a sója jsou běžné potravinové alergie.
• Příznaky se liší podle věku a mohou zahrnovat kopřivku, sípání, rýmu a někdy u dospělých závažnější příznaky.
• Aby lékaři pomohli určit, který potravinový produkt alergii vyvolal, používají kožní prick testy, krevní testy a eliminační dietu.
• Jedinou účinnou léčbou je vyloučit tuto potravinu z jídelníčku.

Alergické reakce může způsobit mnoho různých potravin. Alergické reakce na jídlo mohou být závažné, včetně anafylaktické reakce, která může být život ohrožující.

Potravinové alergie mohou začít v kojeneckém věku. Jak děti stárnou, potravinové alergie mohou vymizet. Potravinové alergie jsou tedy u dospělých méně časté. Pokud se ale alergie objeví v dospělosti, většinou přetrvává po celý život.

Potravinové alergie jsou někdy považovány za příčinu poruch, jako je hyperaktivita u dětí, chronická únava, artritida a deprese a špatný sportovní výkon. Nebyl však nalezen žádný důkaz takového vztahu.

Jiné reakce na jídlo

Reakce na potraviny nemusí být nutně alergické.

Potravinová intolerance liší se od potravinových alergií, protože nesouvisí s imunitním systémem. Místo toho spouští reakci v trávicím traktu, která vede k poruchám trávení. Někteří lidé například nemají enzymy potřebné k trávení cukru v mléce (tzv. intolerance laktózy).

Jiné potravinové reakce mohou být způsobeny kontaminací nebo znehodnocením potravin.

Někteří lidé doplňky výživy může způsobit reakci, která se podobá alergické, ale není. Například některé konzervační látky (jako je metabisulfit) a barviva (jako je žluté barvivo tartrazin, které se používá v cukrovinkách, nealkoholických nápojích a dalších potravinách) mohou způsobit příznaky, jako je astma a vyrážka. Podobně některé potraviny, jako jsou sýry, víno a čokoláda, způsobují u některých lidí bolesti hlavy.

Příčiny potravinových alergií

Potravinové alergie se obvykle rozvinou, když imunitní systém selže a mylně vnímá potravinový protein jako nebezpečný. Když je imunitní systém vystaven alergenům, produkuje typ protilátky nazývaný imunoglobulin E (IgE). (Alergeny jsou molekuly, které je imunitní systém schopen identifikovat a které mohou stimulovat reakci imunitního systému.) IgE protilátky spouštějí buňky imunitního systému k uvolňování látek (jako je histamin, prostaglandiny a leukotrieny), které způsobují otoky nebo záněty okolní tkáně. Tyto látky spouštějí kaskádu reakcí, které nadále dráždí a poškozují tkáň. Takové reakce se pohybují od mírných až po závažné.

Téměř každá potravina nebo potravinářská přísada může způsobit alergickou reakci. Nejběžnější spouštěče se liší v závislosti na věkové skupině.

Novorozenci a malé děti Lidé s potravinovými alergiemi mají tendenci být citliví na nejběžnější spouštěče alergie (alergeny), jako jsou:

У starší děti a dospělí nejběžnějšími spouštěči jsou alergeny obsažené v:

• ořechy;
• mořské plody, včetně měkkýšů.

Požití jiných alergenů podobných těm, které se nacházejí v potravinách (například pyl), může vyvolat tvorbu protilátek proti potravinovým látkám, což vede k potravinovým alergiím. Tento proces se nazývá senzibilizace. Například děti s alergií na arašídy mohly být senzibilizované na arašídy používáním topických krémů obsahujících arašídový olej k léčbě vyrážky. Kromě toho jsou alergici na latex také často alergičtí na banány, kiwi, avokádo nebo jejich kombinaci. Latex a tyto plody obsahují podobné alergeny.

Potravinové alergie jsou častější u dětí, jejichž rodiče mají potravinové alergie, alergickou rýmu nebo alergické astma.

Alfa-gal syndrom

Alfa-gal syndrom je vzácná forma alergie na červené maso. Alfa-gal (alfa-galaktóza) je cukr produkovaný u většiny savců, ale ne u ryb, ptáků, plazů nebo lidí. Alfa-gal je přítomna ve slinách klíšťat osamělých hvězd, která se nacházejí především na jihovýchodě Spojených států. Když klíště osamělé hvězdy kousne člověka, vstříkne mu alfa-gal. Někdy imunitní systém vytváří protilátky proti alfa-galaktóze, což vede k rozvoji alergie na ni. Protože alfa-gal je přítomen v mnoha produktech z červeného masa (jako je vepřové, hovězí, jehněčí a zvěřina) a živočišných produktech (jako jsou mléčné výrobky a želatina), lidé s těmito protilátkami mohou mít na takové potraviny alergickou reakci.

Mezi příznaky alfa-gal syndromu patří svědivá vyrážka, zažívací potíže, zácpa, nevolnost a anafylaktické reakce. Na rozdíl od jiných potravinových alergií se příznaky alfa-gal syndromu často objevují až 3 až 8 hodin po jídle.

Syndrom orální alergie

Syndrom orální alergie (syndrom potravinové pylové alergie) se vyskytuje u lidí s pylovou alergií. Některé bílkoviny v pylu jsou podobné některým bílkovinám v potravinách. U lidí se syndromem orální alergie se tedy také vyvine alergická reakce na potraviny obsahující podobné proteiny (tzv. zkřížená reaktivita). Mezi tyto potraviny často patří ořechy, syrové ovoce a zelenina. Lidé mohou obvykle jíst tato jídla, pokud jsou tepelně upravená, protože teplo mění strukturu bílkoviny tak, že bílkoviny potravin již nepřipomínají pylové bílkoviny.

Lidé s alergií na určité pyly jsou často také alergičtí na některé potraviny, které jsou uvedeny níže.

• Pyl břízy: jablka, mandle, mrkev, celer, třešně, lískové ořechy, kiwi, broskve, hrušky a švestky.
• Pyl trav: celer, melouny, pomeranče, broskve a rajčata.
• Pyl ambrózie: banány, okurky, melouny, slunečnicová semínka a cuketa.

Při konzumaci jídla je v ústech a krku pocit svědění. Přestože jsou závažné alergické reakce (anafylaktické reakce) nepravděpodobné, nelze vyloučit jejich riziko.

Lékaři obvykle dokážou diagnostikovat syndrom ústní alergie, pokud lidé s pylovými alergiemi pociťují příznaky alergie po konzumaci určitých potravin. Někdy se pro potvrzení diagnózy provádí krevní test nebo kožní prick test.

Syndrom orální alergie lze často kontrolovat tím, že alergenní potraviny nejíte syrové a/nebo je důkladně uvaříte. Lékaři doporučují, aby lidé s touto alergií nosili s sebou předplněnou injekční stříkačku s epinefrinem.

Eozinofilní gastroenteropatie

Eozinofilní gastroenteropatie je neobvyklý stav, který způsobuje bolest, křeče a průjem. V krvi a trávicím traktu se zvyšuje počet eozinofilů, což je typ bílých krvinek. Lidé mohou mít enteropatii ztrácející bílkoviny (při níž do střev uniká příliš mnoho bílkovin, obvykle v důsledku samostatného dlouhodobého onemocnění, jako je Crohnova choroba) a v anamnéze alergie (při které imunitní systém přehnaně reaguje na spouštěč). .

Eozinofilní ezofagitida se může objevit jak u lidí s eozinofilní gastroenteropatií, tak nezávisle. Eozinofilní ezofagitida je charakterizována chronickým zánětem jícnu a akumulací eozinofilů v jícnu. Může způsobit potíže s polykáním, uvíznutí jídla v krku nebo u dětí nesnášenlivost krmení a bolesti břicha. Diagnóza je založena na výsledcích endoskopie a biopsie.

Příznaky potravinové alergie

Příznaky potravinové alergie závisí na druhu potraviny, která alergii způsobuje, a na věku osoby.

U novorozenců může být prvním příznakem potravinové alergie vyrážka podobná ekzému (atopická dermatitida) nebo vyrážka podobná kopřivce. Vyrážka může být doprovázena nevolností, zvracením a průjmem. Ve věku 1 se vyrážka obvykle objevuje méně často, ale děti mohou začít reagovat na inhalační alergeny (jako je pyl) a vykazovat příznaky astmatu. Mohou pociťovat sípání, dušnost nebo rýmu, když sní jídlo, které alergii spouští. Přibližně ve věku 10 let se u dětí po jídle zřídka rozvinou příznaky astmatu.

Pokud potravinové alergie přetrvávají do vyšší dospělosti, reakce bývají závažnější. Potravinové alergie u dospělých způsobují svědění v ústech, kopřivku, ekzémy, otoky (angioedém) a někdy rýmu a astma. Potravinové alergie někdy způsobují příznaky, jako jsou závratě nebo mdloby.

U některých dospělých s potravinovými alergiemi může konzumace i malého množství jídla způsobit náhlou závažnou reakci. Vyrážka může pokrýt celé tělo a hrdlo může otékat, zužovat dýchací cesty a ztěžovat dýchání – anafylaktická reakce, která může být život ohrožující.

Někteří lidé pociťují alergické reakce na potraviny (zejména na pšenici nebo krevety), pouze pokud cvičili bezprostředně po jídle (tzv. cvičební alergické reakce).

U některých potravinových alergických reakcí trvá několik hodin, než se rozvinou a způsobí příznaky, jako je bolest břicha, nevolnost, křeče a průjem.

Diagnostika potravinové alergie

• Někdy jen vyšetření lékařem;
• v některých případech kožní prick testy nebo alergen-specifický imunoglobulinový test;
• Eliminace stravy

Lékaři mají podezření na potravinovou alergii z velké části na základě pacientovy anamnézy. U dospělých je diagnóza alergie obvykle zřejmá. Diagnostika potravinových alergií u dětí však může být obtížná. Některé případy potravinových alergií je obtížné odlišit od jiných zažívacích problémů, jako je syndrom dráždivého tračníku.

Při podezření na potravinovou alergii se provede jeden z následujících testů:

• prick kožní testy;
• alergen-specifický imunoglobulinový (IgE) test.

Při podezření na potravinovou alergii lze provést testy vpichové kožní testy pomocí extraktů z různých produktů. Jedna kapka každého extraktu se aplikuje na kůži člověka a jehlou se provede lehká injekce skrz kapku. Kožní reakce na testovanou potravinu nemusí nutně znamenat, že je osoba alergická na tuto potravinu, ale nepřítomnost kožní reakce znamená, že potravinová alergie je nepravděpodobná.

Alternativně lze provést alergen-specifický imunoglobulinový (IgE) test. Imunitní systém produkuje různé typy IgE v reakci na každý alergen. Například IgE, který se tvoří po vdechnutí pylu, se liší od IgE, které se tvoří při konzumaci ořechů. K provedení tohoto testu lékaři odeberou vzorek krve a určí, zda se IgE v krvi člověka váže na konkrétní alergen použitý pro test, jako jsou arašídy. Pokud je pozorována vazba, znamená to, že osoba je alergická na testovaný alergen.

Pokud je po provedení testu identifikován konkrétní produkt, je tento produkt ze stravy vyloučen. Pokud příznaky vymizí vyloučením jídla, jídlo je dáno zpět osobě, aby se zjistilo, zda se příznaky rozvinou po jídle. Pokud je to možné, provádí se to během ústního testu. Pro potvrzení diagnózy se provádí orální provokační test.

Během ústní provokační test Pacientovi je podáván jiný druh jídla (například mléko nebo jablečný pyré) ve 2 porcích: jedna s podezřelým jídlem a jedna bez. Poté, když pacient sní tyto porce, lékař pozoruje následující:

• Pokud se příznaky po požití podezřelé potraviny nevyvinou, pacient není alergický na tento přípravek.
• Pokud se symptomy rozvinou po požití podezřelého jídla a nerozvinou se po požití další porce, pak má pacient s největší pravděpodobností alergii na podezřelé jídlo.

Další způsoby, jak identifikovat potravinové alergie, jsou eliminační diety:

• Dieta, která vylučuje pouze potraviny nebo potraviny podezřelé z toho, že způsobují alergii
• Dieta sestávající pouze z potravin, které nemohou vyvolat alergickou reakci

Eliminace stravy může být jedinou metodou pro diagnostiku potravinových alergií nebo může být použita po kožním prick testu nebo alergen-specifickém IgE imunoglobulinovém testu.

Při tomto typu eliminační diety člověk přestane jíst všechny potraviny, které mohou způsobovat příznaky, po dobu asi jednoho týdne.

Místo diety prvního typu můžete zkusit dietu druhého typu, skládající se výhradně z potravin, které pravděpodobně nevyvolají alergické reakce. Druhý typ stravy zahrnuje následující:

• Dodržování diety předepsané lékařem
• Konzumovat pouze potraviny a nápoje uvedené v jídelníčku a konzumovat pouze potraviny bez přísad (což vylučuje mnoho zpracovaných potravin)

Existuje několik možných eliminačních diet, které se liší mezi zakázanými a povolenými potravinami. Jedna dieta může například vyloučit hovězí a jehněčí maso a povolit kuřecí maso. Jiná dieta může vyloučit jehněčí a drůbeží maso a povolit hovězí maso.

Dodržování eliminační diety je náročné, protože mnoho potravin obsahuje nezřejmé nebo neočekávané přísady. Například mnoho druhů žitného chleba obsahuje trochu pšeničné mouky. Pokrmy v restauraci se nedoporučují, protože pacient i lékař musí znát složení všech konzumovaných potravin.

Pokud příznaky po jednom týdnu nezmizí, mohou lékaři doporučit další eliminační dietu.

Pokud nejsou žádné příznaky alergie, potraviny se přidávají zpět po jednom. Každá přidaná potravina se podává déle než 24 hodin nebo dokud se neobjeví příznaky a není identifikován alergen. Pokud měl člověk velmi závažné alergické reakce na jídlo, může ho lékař požádat, aby v ordinaci snědl malé množství jídla. Lékař pak sleduje reakci pacienta na jídlo.

• Lidé se závažnými potravinovými alergiemi by měli vždy nosit antihistaminika a epinefrinové pero pro případ, že by došlo k závažné reakci.

Léčba potravinových alergií

• Antihistaminika a někdy epinefrin k léčbě alergické reakce;
• Eliminace stravy
• Někdy léky k zastavení alergické reakce
• V některých případech alergen-specifická imunoterapie (desenzibilizace)

Lidé se závažnou potravinovou alergií by s sebou měli nosit antihistaminika, aby si je mohli okamžitě vzít, pokud dojde k reakci. Antihistaminika se používají k úlevě od kopřivky a otoku. Lidé by také měli nosit epinefrinové pero pro použití podle potřeby v případě závažných reakcí. Užívání léku na předpis cromolyn ústy může také zmírnit příznaky.

Lidé s potravinovými alergiemi by měli ze svého jídelníčku vyloučit spouštěcí potraviny.

Jiné léky k léčbě potravinových alergií

Omalizumab je monoklonální protilátka, která je navržena tak, aby blokovala aktivitu IgE (produkovaného imunitním systémem a způsobujícího příznaky alergie). Omalizumab se nepoužívá k léčbě akutních alergických reakcí, ale používá se ke snížení počtu alergických reakcí, zejména při desenzibilizačních technikách. Tento lék se podává injekčně.

Jiné monoklonální protilátky, jako je dupilumab, jsou studovány jako léčba alergií na arašídy.

Lidé s eozinofilní enteropatií profitují z dlouhodobé léčby kortikosteroidy. Místo prednisonu lze použít perorální budesonid, který pomůže zaměřit účinky na trávicí trakt a minimalizovat systémovou expozici steroidům.

Alergenová imunoterapie (desenzibilizace)

Pokud se nelze vyhnout kontaktu s alergenem, lze použít desenzibilizující imunoterapii. Tento proces zahrnuje snahu naučit imunitní systém člověka nereagovat na alergen. Pacientovi jsou předepsány postupně se zvyšující dávky alergenu. První dávka je tak malá, že na ni nezareaguje ani alergik. Malá dávka však začne nutit imunitní systém člověka, aby si na alergen zvykl. Poté se dávka postupně zvyšuje. Každé zvýšení je tak malé, že imunitní systém stále nereaguje na alergen. Dávka se zvyšuje, dokud osoba již nereaguje na stejné množství alergenu, které dříve způsobilo příznaky.

Imunoterapie potravinových alergií se obvykle podává perorálně. Nejčastěji se používá při alergiích na arašídy u lidí ve věku 4 až 17 let, ale jeho použití se může rozšířit na další běžné alergeny.

U alergií na arašídy se pacientům podává prášek z arašídového alergenu ústy. První den ve zdravotnickém zařízení pacient užívá 5 postupně se zvyšujících dávek. Lékař by měl sledovat první den léčby, protože příliš časné vystavení vysoké dávce alergenu může způsobit někdy nebezpečnou alergickou reakci. Lidé si pak dávkují každý den. Dávka se zvyšuje každé 2 týdny, dokud není dosaženo udržovací dávky. Tento proces obvykle trvá asi 5 měsíců. Při každém zvýšení dávky by měla být první dávka podána ve zdravotnickém zařízení. Lidé nakonec užívají udržovací dávku neomezeně dlouho.

Chcete-li zachovat nereagování na alergen, musíte i nadále denně užívat prášek arašídového alergenu. Kromě toho bude stále nutné dodržovat přísnou dietu bez arašídů, ale desenzibilizace snižuje riziko vzniku závažných alergických reakcí (včetně anafylaxe) na arašídy, pokud je člověk neúmyslně sní.

Prevence potravinových alergií

Po mnoho let lékaři jako způsob prevence potravinových alergií doporučovali, aby batolata nedostávala potraviny, které běžně způsobují alergické reakce (jako jsou arašídy) (viz také Zahájení tuhého krmení u kojenců). Důkazy však naznačují, že pravidelná konzumace potravin obsahujících arašídy u mladších dětí může pomoci zabránit rozvoji alergií na arašídy. Je zapotřebí další výzkum této metody.

Rodiče by si měli promluvit se svým pediatrem o nejlepším způsobu, jak zabránit alergii na arašídy u svého dítěte.