Zvláštnosti mramorování kůže u kojenců

Novorozenecké období je obdobím největších změn v lidském těle za celý jeho život. Devět měsíců plod rostl a vyvíjel se ve známém prostředí, ale po narození se vše dramaticky změní. Okolní teplota klesá, objevuje se množství zrakových, sluchových a hmatových podnětů a dochází k úplné restrukturalizaci práce trávicího traktu, dýchacího systému.

Během této přechodné fáze prochází tělo dítěte také změnami spojenými s fyziologickou adaptací dítěte na nové životní podmínky. Takové změny se u novorozenců nazývají hraniční nebo přechodné stavy.

Vzhled přechodných stavů je normální fyziologický proces, který by rodiče neměl znepokojovat. Vyskytují se v prvním týdnu života, nevyžadují léčbu a odezní samy. Závažnost klinických příznaků těchto stavů u novorozenců se však může lišit. Záleží na dítěti samotném a na podmínkách, ve kterých se nachází.

Během tohoto období vyžaduje dítě zvláštní pozornost a péči. Proto pokud máte obavy, je lepší navštívit dětského lékaře. Nebezpečné příznaky od hraničních stavů u novorozenců totiž dokáže rozeznat jen odborník.

Přechodné hubnutí

V prvních dnech života může novorozenec ztratit až 10 % své původní tělesné hmotnosti. Děti proto často při propuštění z porodnice váží méně než při porodu. Tato ztráta je považována za fyziologickou.

Váha miminka klesá, protože ztrácí tekutiny kůží, plícemi, ledvinami a traktem. Kromě toho ještě nebyla stanovena laktace matky, takže v prvních dnech nemusí mít dítě dostatek mléka.

Donošené děti obvykle získají zpět svou tělesnou hmotnost do desátého dne života. U předčasně narozených dětí k tomu dochází o něco později. Chcete-li proces urychlit, musíte se držet krmení na požádání, to znamená přikládat dítě k prsu pokaždé, když začne plakat.

Změny kůže

Změny na kůži se mohou lišit. To je způsobeno velkým počtem přechodných stavů, které postihují kůži. Níže o každém z nich budeme hovořit podrobněji.

Neonatální erytém

Kolem druhého dne se u dětí objevuje novorozenecký erytém – zarudnutí kůže, které souvisí s její reakcí na okolí. Barva se může lišit od červené až po vínovou. V oblastech s nejintenzivnějším zarudnutím se kůže někdy odlupuje v malých plátcích.

Přechodná vyrážka se objevuje po smytí vernix caseosa a spontánně mizí 4. až 7. den života. U předčasně narozených dětí tento proces trvá déle.

Asymetrické zarudnutí

U některých dětí vzniká asymetrické zarudnutí, kdy se barva mění pouze na určité části těla.

Důvodem tohoto přechodného stavu je změna okolní teploty. Zarudnutí obvykle odezní během 20-30 minut a může se několikrát opakovat během prvních tří dnů života.

Toxický erytém

Někdy se na kůži novorozence mohou objevit skvrny nepravidelného tvaru s malým puchýřkem uprostřed. Tento přechodný stav se nazývá toxický erytém. Skvrny se objevují 2–5 dní po narození a jsou často lokalizovány na obličeji, hýždích a v blízkosti kloubů. Tyto vyrážky jsou neškodné. Bez léčby zmizí během 2-3 týdnů. Ale takové skvrny mohou vypadat velmi podobně jako infekční vyrážka. Děti proto často vyžadují konzultaci s pediatrem.

Pichlavé teplo

U dětí se také může vyvinout bodavá horkost nebo miliaria. Toto je název pro přechodnou vyrážku, která se vyskytuje v důsledku ucpání potních kanálků. Pot nevychází a způsobuje lokální zánět na kůži. Tyto vyrážky se obvykle objevují v podpaží, tříslech a oblasti krku. Právě v těch místech, kde se nachází velké množství potních žláz.

Mongolské skvrny

V sakrální oblasti některých dětí jsou vidět mongolské barevné skvrny. Jedná se o benigní kožní pigmentaci, která sama odezní ve věku 3–4 let.

Novorozenecké akné

Tak se nazývají pupínky na těle, které se objevují v důsledku zablokování mazových žláz pod vlivem mateřských hormonů. Objevují se v prvních měsících života. Akné zpravidla nevyžaduje specifickou léčbu ani změny v jídelníčku matky. Pokud se ale pupínky zanítí, je lepší navštívit lékaře.

Fyziologický peeling kůže

U mnoha dětí dochází k přechodnému olupování kůže. Vyvíjí se 3.–5. den života a pokrývá hrudník, břicho, ruce a nohy.

Mramorování pokožky obličeje

Někteří rodiče si všimnou, že kůže jejich dítěte na obličeji je mramorovaná. To je naprosto normální a souvisí se specifickým kapilárním vzorem. Mramorování obvykle zmizí do jednoho měsíce.

Strupy na hlavě

Další přechodnou změnou je výskyt mléčných krust na hlavě. Vznikají působením hormonů v mateřském mléce a také aktivním osídlením mikroflóry. Chcete-li odstranit krusty, jemně je změkčte speciálním šamponem a poté česejte hlavu dítěte. V některých případech mohou opakující se nebo tvrdé krusty vyžadovat místní léčbu.

Dimples

Na tvářích a hýždích se mohou objevit důlky. Jak stárnete, tyto změny samy odcházejí.

Plešatost

Pokud bude hlava vašeho dítěte v prvních měsících života plešatá, nespěchejte s kontrolou na nedostatek vitamínů. Toto je další přechodný stav, který nevyžaduje léčbu.

Fyziologická žloutenka

U většiny kojenců dochází v prvních dnech života k fyziologickému zežloutnutí kůže. Je spojena se změnou typu krvetvorby dítěte a nedokonalostí systémů jaterních enzymů. Obvykle se tato barva objevuje 2.-3. den života. V průběhu několika dnů se intenzita žloutenky zvyšuje a poté snižuje.

Fyziologická žloutenka není doprovázena dalšími příznaky. Rodiče by se ale měli mít na pozoru, pokud se dítě již narodí žluté nebo zbarvení přetrvává déle než dva týdny. V tomto případě je žloutenka patologická. Často je doprovázena dalšími příznaky a ukazuje na přítomnost onemocnění u dítěte.

Porušení tělesné teploty

Když se novorozenec narodí, termoregulační procesy v jeho těle nejsou zavedeny. Snadno se proto přehřeje a vychladne. Tělesná teplota se může pohybovat od 35.5 do 37 stupňů.

Stoupá se zvýšením okolní teploty nebo ztrátou tekutin, k čemuž často dochází v prvních dnech života.

Novorozenci také snadno ztrácejí teplo. To je způsobeno nedostatkem tělesného tuku a neschopností třást se, aby se udržely v teple.

Kvůli těmto vlastnostem musí maminky a tatínkové pečlivě hlídat teplotu, vyhýbat se průvanu a oblékat dítě podle počasí.

Sexuální krize

V prvních dnech života se miminkům mohou zvětšit genitálie, což souvisí s působením pohlavních hormonů matky na konci těhotenství.

Dívky a chlapci mohou také zaznamenat otok mléčných žláz a výskyt bílého výtoku, který nevyžaduje expresi. Obvykle se změny dějí samy od sebe. Pokud si ale všimnete, že se zvětšila pouze jedna mléčná žláza, objevilo se zarudnutí nebo se zvýšila tělesná teplota, pak je to důvod k návštěvě lékaře.

Dalším hraničním stavem je deskvamativní vulvovaginitida, při které se u dívek objeví bílý hlenovitý výtok z pochvy s možnými krevními proužky. Změny tohoto stavu jsou také spojeny s účinky mateřských hormonů a samy se upraví během několika dnů.

Přechodná střevní dysbakterióza

Po narození se potrava začíná dostávat do těla dítěte traktem. Tento systém orgánů začíná aktivně pracovat a prochází velkou restrukturalizací.

V prvních 48 hodinách po narození dítě míjí mekonium – lepkavé výkaly, které se vytvořily v děloze.

Poté se novorozenec adaptuje na mateřské mléko, jeho střeva se osídlí mikroflórou, takže se mohou objevit přechodné průjmy. Období fyziologické adaptace obvykle netrvá dlouho.

Přechodné rysy funkce ledvin

Během prvního týdne po narození dítě zažívá nadměrné vylučování kyseliny močové. To je způsobeno zvláštnostmi metabolismu dítěte. Moč se zbarví a v plenkách se objeví oranžový sediment. Pokud novorozenec dostává dostatek mléka od matky, pak změny samy odezní zhruba do desátého dne života. Pokud přetrvávají déle, je lepší navštívit dětského lékaře.

Hraniční stavy jsou normální změny spojené s adaptačním procesem novorozenců. Není třeba se jich bát, ale každý rodič v tomto období musí být ke svému dítěti více pozorný, aby nepromeškal případnou patologii.

Přechodné stavy od nemocí spolehlivě odliší pouze lékař. Proto, pokud máte nějaké pochybnosti, poraďte se se svým pediatrem.

V klinické praxi dětských kardiologů je odstín kůže často jedním z určujících znaků při diagnostice. Například namodralá barva značí nedostatek kyslíku v krvi. Modrá kůže v určitých oblastech u dětí by měla rodiče varovat, protože tento příznak nejčastěji signalizuje skryté srdeční patologie. Není vůbec nutné čekat, až se objeví další poruchy, které budou působit přesvědčivěji než změna odstínu pleti.

Dospělí by měli pochopit, že mnoho vrozených anomálií, včetně srdečních vad, může být u dětí asymptomatických. Ale loajalita srdečních patologií netrvá dlouho, protože narušený metabolismus kyslíku ovlivňuje životně důležité funkce všech orgánů. Jak malý človíček roste, situace se jen zhoršuje. Proto prognóza závisí do značné míry na akcích dospělých: čím dříve ukážou dítě dětskému kardiologovi, tím větší je šance na úplné uzdravení.

Cyanóza: hlavní typy a jejich rysy

V medicíně se pro stanovení stupně cyanózy používá speciální klasifikace, kterou lékaři používají při diagnostice. Tento znak je rozdělen do několika skupin podle různých parametrů.

V závislosti na místě distribuce je cyanóza dvou typů:

1. Totální cyanóza pokrývá celou kůži.
2. Místní nebo regionální cyanóza se šíří do určitých oblastí kůže. Na základě této charakteristiky se modř zase dělí na dva poddruhy:

• centrální cyanóza se obvykle nachází v blízkosti úst a kolem očí.
• periferní cyanóza (akrocyanóza) je zaznamenána ve vzdálených oblastech: prsty a nehty na končetinách, ušní boltce.

Cyanóza je charakterizována různými úrovněmi závažnosti. Například s rychlým nárůstem hladovění kyslíkem se projevuje akutně, zatímco chronický typ se vyvíjí postupně během mnoha let.

Hlavní příčiny cyanózy u dětí

Před uvedením možných faktorů, které mohou ovlivnit změnu barvy pleti, byste měli zjistit, jak se tvoří vytvoření jednotlivého odstínu. Tento proces zahrnuje barvicí pigment (melanin) a síť kapilár. Jinými slovy, barva kůže každého člověka závisí na úrovni tohoto přírodního barviva a také na umístění periferních krevních cév, které vyživují dermis.

Důležitou roli hraje i samotné složení krve. Je známo, že hlavní funkcí této biologické tekutiny je transport kyslíku. K tomuto procesu dochází při zapojení proteinu hemoglobinu, který je součástí erytrocytů, tedy červených krvinek.

Krev obohacená v plicích (arteriální) má jasně šarlatovou barvu. Ale jak prochází krevními cévami, množství kyslíku klesá, takže šarlatový odstín se změní na tmavě třešňovou barvu. A to už je žilní krev. Když je výměna kyslíku narušena, je to žilní krev, která se hromadí v tkáních, což určuje namodralou barvu kůže.

Stagnace takové krve je vysvětlena dvěma důvody:

1. Poruchy krevního oběhu s nedostatečným žilním odtokem. Tato porucha je typičtější pro patologie dýchacího a kardiovaskulárního systému.
2. Zhoršená výměna plynů v plicích. Tento typ poruchy je spojen výhradně s onemocněními dýchacího systému nebo se rozvíjí při poškození centra, které reguluje dýchací funkce.

Kůže horolezců získává namodralý nádech, protože obsah kyslíku v atmosféře ve vysokých nadmořských výškách je katastrofálně snížen.

Jaké patologie způsobují cyanózu?

Nejčastěji je namodralý odstín kůže společníkem kardiovaskulárních onemocnění u dětí. Ale u některých patologií dýchacího systému je tento příznak také jasně vyjádřen. Uvádíme nejčastější onemocnění:

• vrozené srdeční vady;
• arytmie;
• kardiomyopatie;
• myokarditida;
• vady srdeční chlopně;
• ischémie;
• bronchiální astma;
• bronchiolitida;
• pneumonie.

U malých dětí je cyanóza ve většině případů způsobena vrozenou srdeční vadou vzniklou během vývoje plodu. Proto se u novorozence rozvine cyanóza charakteristická pro tuto patologii již v prvních minutách po narození. Díky moderním technologiím je dnes možné identifikovat takové abnormality u plodu během těhotenství.

Získané srdeční vady se často vyvíjejí jako komplikace jiných patologických procesů. Například endokrinní onemocnění ovlivňují krevní oběh. Poškození centrálního nervového systému může také negativně ovlivnit srdeční činnost a prokrvení vnitřních orgánů.

Kdy navštívit lékaře

I sebemenší změna barvy kůže nebo sliznic je alarmem. Rodiče by si měli dávat pozor na mramorovaný odstín pleti nejen na obličeji, ale i na jiných částech těla dítěte. Například u kojenců v prvních měsících života se srdečními problémy je pozorována intenzivní cyanóza na patách a nehtech. Kromě změněné barvy pokožky byste měli věnovat pozornost následujícím funkcím:

• bezdůvodná úzkost dítěte;
• letargie;
• studený pot;
• špatné kojení;
• dušnost (u kojenců se zřetelně projevuje při krmení).

Děti v prvním roce života zažívají slabé přibírání na váze. Přítomnost srdečních patologií u dítěte je výmluvně indikována zpožděním ve fyzickém vývoji.

Všechny zde uvedené příznaky mohou mít různý stupeň závažnosti, ale pozorným rodičům neuniknou změny barvy pleti u dítěte.

Který lékař vám pomůže se s problémem vyrovnat?

Dýchací a kardiovaskulární problémy u dětí ve většině případů léčí více specialistů současně. Ale konzultace s kardiologem je nezbytná při jakémkoli vývoji událostí. Rodiče by měli kontaktovat tohoto specialistu, pokud se jejich dítě stane cyanotickou.

Kaliningradská soukromá klinika „Edkarik“ zaměstnává dětské kardiology s mnohaletými praktickými zkušenostmi. Včasné provedení diagnostických opatření umožní přesně určit příčinu namodralého zbarvení kůže u dětí různého věku. Naše klinika používá nejmodernější diagnostické metody:

• EKG;
• Echokardiografie;
• Ultrazvuk
• CT a MRI;
• Rentgen orgánů hrudníku.

Diagnostika srdečních patologií zahrnuje laboratorní testy. K tomuto důležitému procesu mohou významně přispět i rodiče. Malé děti totiž vzhledem ke svému věku nedokážou popsat příznaky, které je trápí. Pozorné matky a otcové si všimnou, kdy se objevila cyanóza a jaké další patologické jevy byly doprovázeny tímto příznakem v různých časech.

Zbývá dodat, že multidisciplinární dětské centrum „Edkarik“ je známé nejen v Kaliningradu. Na konzultace a léčbu k nám přicházejí mladí pacienti z jiných regionů Ruské federace a dokonce i ze sousedních zemí. Pohodlné podmínky a vysoký servis budou klíčem k rychlému zotavení.