Zranění kolene

Podle statistik zaujímají poranění kolenního kloubu první místo a tvoří asi 30 % celkové struktury traumatu. Lékaři to připisují anatomickým rysům struktury těchto prvků pohybového aparátu a také vysoké zátěži, kterou nesou.

Rehabilitace po zranění kolene je kritickým krokem na cestě k uzdravení. Regenerační programy výrazně zvyšují účinek léčby a umožňují pacientům mnohem rychleji obnovit kloubní pohyblivost a celkovou pohyblivost.

Typy poranění kolenního kloubu

Když dojde ke zlomenině, naruší se celistvost kostí, které tvoří kolenní kloub. Nejčastěji k takovému zranění dochází v důsledku vážného mechanického poškození: úderu do nohy, pádu z výšky nebo v důsledku nehody. Nejčastějším úrazem je zlomenina čéšky nebo čéšky. Dochází také k intraartikulárním zlomeninám kondylů (ztluštění) velkých kostí uvnitř kolenního kloubu.

Zlomeniny mohou být otevřené, uzavřené, kompresní nebo rozmělněné, s posunem nebo bez něj. Mezi příznaky těchto poranění patří křupání kostí, silná bolest, otok, hematom, deformace nebo nepřirozená poloha kolena, ztráta pohyblivosti.

Jedná se o jedno z těžkých poranění, při kterém dochází k posunutí kostí kolenního kloubu, často k poškození vazů, šlach a dalších periartikulárních tkání. Dislokace nastává při poranění kolena, ale toto poškození může být vyvoláno stavy, jako je degenerace kloubních tkání, akutní a chronické zánětlivé procesy v koleni, dědičné vady a další patologie.

V případě úplné luxace oběť pociťuje ostrou bolest v poraněné oblasti, kloub se deformuje a zvyšuje se silný otok. Při neúplné luxaci (subluxaci) dochází k méně výraznému posunu kostí, otok je také méně výrazný, ale je patrná bolestivost a nemožnost ohnout nohu v koleni.

To je poměrně častý jev mezi sportovci, tanečníky a dalšími lidmi, jejichž povolání zvyšuje zátěž na nohy. Menisky v kolenních kloubech slouží jako tlumiče nárazů, zabraňující tření při zatížení. Při úrazech, ale i náhlých pohybech nebo neobvyklých obratech nohy může dojít k jejich poškození, což může mít za následek drobné natržení, ale i úplné prasknutí či rozdrcení menisku. Oběť může slyšet cvakání nebo praskání, koleno se může stát nestabilním a v kloubu se může tvořit tekutina. Poškozený meniskus navíc zraňuje tkáň chrupavky a způsobuje v ní nevratné procesy.

Důležitým prvkem extenzorového aparátu kolena je šlacha čtyřhlavého stehenního svalu. K drobnému poškození těchto elastických pásků může dojít při sportu nebo doma. K velkým trhlinám dochází u těžších poranění, kdy se šlacha rozdělí na dva samostatné kusy a koleno ztrácí schopnost ohybu.

Vazy poskytují kolenům stabilitu a fungují jako jejich stabilizátory. Poškození kapsulárně-vazivových struktur způsobuje bolest, otok a zhoršenou motorickou funkci kloubu. K poranění vazů dochází nejen za extrémních podmínek, mohou se snadno poškodit při sportu a dokonce i při každodenních činnostech.

Do léčebného programu musí být zahrnuta rehabilitace po poranění kolenního vazu a jiných traumatických poraněních popsaných výše.

Obecné úkoly a fáze rehabilitace po úrazu kolene

Pokud dojde k poranění kolena, je předepsána léčba a rehabilitace na základě stanovené diagnózy a závažnosti poranění. Drobná poranění se většinou ošetřují ambulantně po návštěvě ZZS. Složitější zranění vyžadují dlouhodobou rehabilitační léčbu.

Konzervativní medikamentózní léčba je zaměřena na úlevu od bolesti, snížení otoku a zánětu a obnovení funkce flexe kolene. V případě složitých zlomenin, ruptur menisků, vazů a šlach je nutná chirurgická léčba.

Téměř současně s léčbou by měla být předepsána také rehabilitace po poranění kolena, čím dříve začne, tím větší jsou šance pacienta na úplné uzdravení. Faktem je, že téměř každé poranění kolena (zejména pokud léčba vyžadovala chirurgický zákrok) vede k dlouhodobé imobilizaci končetiny nebo snížení rozsahu pohybu.

Omezená pohyblivost způsobuje takové patologické procesy, jako je zánět a otok měkkých tkání v koleni a samotném kloubu, natažení pouzdra, snížení elasticity, proliferace vazivové tkáně, dystrofie chrupavky, hypotrofie kloubních svalů atd. V důsledku toho se kloub stává méně pohyblivým. Pokud je ponechán bez dozoru, snižuje se tím šance pacienta na úplné obnovení ztracené motorické schopnosti.

To je důvod, proč je rehabilitace po poranění kolena předepsána již ve fázi léčby, jejíž hlavní cíle jsou:

• Snížení bolesti, cévní změny, odstranění otoků.
• Udržování svalového tonusu v imobilizované končetině.
• Obnova motorických funkcí.
• Celkové posílení těla.

Rehabilitační program je obvykle rozdělen do několika po sobě jdoucích etap. Každý z nich má své vlastní cíle a cíle, stejně jako metody a způsoby, jak jich dosáhnout.

I. Imobilizace.

V této fázi se pro koleno vytváří terapeutická imobilizace (zajištění úplné imobility pomocí sádrových obvazů, ortéz a dalších speciálních prostředků). Cílem rehabilitace je vytvořit podmínky pro udržení pohybové aktivity pacienta do budoucna.

Cíle tohoto období jsou:

• aktivace místního a celkového průtoku krve;
• udržování svalového tonusu;
• prevence stagnace v těle.

K jejich provedení jsou pacientovi předepsána obecná posilovací cvičení, gymnastika pro mobilní klouby a nácvik samostatného pohybu s pomocí berlí.

Období trvá v průměru až tři týdny od zahájení léčby nebo operace.

II. Post-imobilizační období.

V této fázi se rozšiřuje okruh rehabilitačních úkolů. Ke stávajícím se přidávají následující:

• obnovení motorických funkcí v poškozeném kloubu a celé končetině;
• obnovení kloubního vazivového aparátu;
• prevence posttraumatických plochých nohou.

Pokračuje boj s atrofickými projevy ve svalech a otoky.

V této fázi se spolu s terapeutickým cvičením aktivně používají metody regenerační terapie:

• Fyzioterapeutické procedury.
• Terapeutická masáž.
• Akupunktura a reflexní terapie.

Tyto a další moderní metody rehabilitace kolena po úrazu jsou k dispozici pacientům zdravotnických zařízení specializovaných na rehabilitační služby. Tyto kliniky nabízejí komplexní řešení problému, které výrazně urychluje rekonvalescenci a návrat k běžnému životnímu stylu.

Výhody rehabilitace v našem sanatoriu

Rehabilitační centrum “Lesnoy” se specializuje na poskytování služeb obnovy zdraví lidem s onemocněním pohybového aparátu. Naše klinika je moderní léčebné zařízení, kde mohou pacienti po úrazech a operacích absolvovat vyšetření, léčbu a komplexní rehabilitaci.

Rehabilitační centrum Lesnoy poskytuje pacientům všechny podmínky nezbytné pro obnovení motorických funkcí poškozených kloubů, zlepšení jejich psycho-emocionálního stavu a obecně posílení jejich zdraví během rehabilitačního období.

• Komplexní léčebné a zotavovací programy vyvinuté individuálně pro každého pacienta s přihlédnutím k diagnostickým údajům, anamnéze a celkovému zdravotnímu stavu v době přijetí na kliniku.
• Vysoce kvalifikovaní odborníci: chirurgové, traumatologové-ortopedové, vertebrologové, fyzioterapeuti, reflexologové, lektoři pohybové terapie a zástupci dalších lékařských specializací.
• Pozorný a starostlivý ošetřovatelský a mladší zdravotnický personál.
• Specializované fyzioterapeutické oddělení s výkonným technickým vybavením.
• Možnost absolvovat individuální nebo skupinové lekce s trenérem fyzikální terapie a cvičení na moderních posilovacích strojích určených k rozvoji horních a dolních končetin.
• Servisní místnosti, ve kterých se budete cítit jako v hotelovém pokoji. Pro pacienty s omezenou schopností pohybu poskytujeme pokoje se specializovaným vybavením.
• Možnost absolvovat rehabilitaci v rámci povinného zdravotního pojištění.
• Možnost konzultace s našimi lékaři na dálku, včetně videokonzultace na dálku.

Pokud vy nebo vaši blízcí potřebujete rehabilitaci po úrazu kolene, neodkládejte problém! Pamatujte, že pouze pokud s tímto procesem začnete co nejdříve, můžete dosáhnout požadovaných výsledků při obnovení motorické aktivity a celkového zdraví.

Glazkov Jurij Konstantinovič Hlavní lékař

• traumatolog-ortoped
• úrazový chirurg
• sportovní traumatolog
• ortoped

Anatomické rysy kolenního kloubu

Struktura kolenního kloubu zahrnuje různé segmenty, od kostí, svalů, menisků, vazů, šlach až po nervy a krevní cévy. Horní (femur) a dolní kosti (holenní a lýtková kost) jsou spojeny vazy, šlachami a svaly.

Chrupavka si zaslouží zvláštní pozornost, protože plní několik důležitých funkcí: minimalizuje třecí síly při pohybu a zajišťuje optimalizaci při rázovém zatížení.

Křížové vazy jsou husté struktury, které fixují konce kostí. Pokud jde o menisky, jsou zodpovědné za rozložení hmotnosti lidského těla, zvýšení stability kolenního kloubu a plnění dalších funkcí.

Poškození jakékoli části kolenního kloubu může způsobit silnou bolest a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Profesionální sportovci jsou vystaveni zvýšenému riziku, ale lidé, kteří se nevěnují profesionálnímu sportu, také často zažívají zranění kolena. Ohroženi jsou také starší lidé.

AdobeStock_156955086-1.jpg

Typy zranění kolen: Co potřebujete vědět

Poranění kolena spojená s různými traumatickými dopady jsou nejčastějšími typy poranění. Typicky mluvíme o situacích, jako jsou údery do kolenního kloubu, příliš silné a prudké ohnutí nohy, zkroucení končetiny, pád na kolena.

Během několika sekund po traumatickém nárazu se může objevit silná bolest, otok, modřiny a poškození nervových zakončení a krevních cév. V tomto případě může pacient pociťovat různé pocity, počínaje necitlivostí v oblasti kolen, celkovou slabostí a konče cyanózou a bledostí kůže.

V žádném případě byste neměli čekat, ale raději okamžitě kontaktovat specialisty.

1. Modřina. Nejméně závažné poranění kolenního kloubu. Ke zhmoždění kolena může vést celá řada příčin, mezi ty nejčastější patří přímé poranění kolena v důsledku pádu nebo úderu.

2. Podvrtnutí šlach a vazů, jejichž funkcí je podpora čéšky.

3. Trhlina menisku. Tento problém se může vyskytnout, pokud prudce otočíte koleno, zatímco je vaše noha zafixovaná. To není vždy diagnóza pro profesionální sportovce. S poškozením menisku se u běžných lidí setkáváme často v každodenních situacích. Co se týče léčby, většinou je jediným východiskem operace.

4. Úplné a neúplné ruptury vazů kolenního kloubu mohou být důsledkem silných nárazů na koleno. To může zahrnovat sport, dopravní nehody, pády a tak dále.

5. Poškození chrupavky. Bývají průvodním příznakem pohmoždění kolene nebo intraartikulární zlomeniny.

6. Zlomeniny nebo praskliny kostí, které nějakým způsobem souvisejí s kolenním kloubem. Extrémní zatížení a silné nárazy na koleno mohou vést ke vzniku trhlin.

7. Dislokace čéšky. Mezi vysoce rizikovou skupinu patří teenageři ve věku od třinácti do osmnácti let.

Stavy, které mohou vést k poranění kolene

Kromě nadměrné zátěže a náhlých zranění mohou některé stavy způsobit poškození kolenního kloubu:

– osteoartróza vede k bolesti, která je zvláště pociťována ráno. Obvykle je bolest lokalizována v místě poranění. Mnoho dalších onemocnění, od dny a lupusu až po artritidu, může také vést k bolesti a pocitu ztuhlosti v oblasti kolen;
– popliteální cysta. Charakterizované výskytem otoku v zadní části kolena;
– osteochondritis dissecans. Charakterizován syndromem bolesti a omezenou pohyblivostí;
– problémy v kyčelním kloubu, skřípnutý nerv. Vedou také k rozvoji bolestivého syndromu.

AdobeStock_220810343-1.jpg

Léčba poškozeného kolenního kloubu: Co potřebujete vědět

Téměř každé zranění kolena je doprovázeno bolestí, takže před kontaktováním specialisty je nutné zmírnit bolest. První pomoc, která by měla být poskytnuta před kontaktováním lékaře, zahrnuje následující akce:

— je nutné zajistit optimální podmínky pro poraněnou nohu: omezit pohyblivost kloubu;
– měli byste na koleno přiložit něco studeného, ​​pomůže to minimalizovat otok a snížit bolest;
– snažte se držet bolavou nohu ve zvýšené poloze (při ležení na pohovce si pod nohu dejte polštář);
– musíte obvaz správně přiložit a věnovat pozornost skutečnosti, že by neměl být příliš těsný.

Pokud všechny výše uvedené akce nedokážou zmírnit bolest, pokud se objeví otok v oblasti kolena, pokud si všimnete, že je kloub deformovaný, pokud existují známky hemartrózy, musíte okamžitě kontaktovat odborníka.

Metody léčby jsou určeny různými faktory: typem, oblastí, závažností poranění, věkem pacienta, úrovní aktivity a celkovým stavem.

Všechny tyto faktory musí posoudit odborník a teprve poté se zvolí optimální léčba. Diagnostika poranění kolenního kloubu obvykle začíná rentgenovým snímkem kloubu, protože není vždy možné provést správnou diagnózu pomocí palpace a vizuálního vyšetření.

V každém případě by léčba vážných poranění kolena měla být prováděna přísně pod lékařským dohledem. V některých případech je možná léčba doma: například drobná modřina bude vyžadovat pouze imobilizaci poškozené oblasti nohy nebo kolena. V případě potřeby můžete použít obvaz pomocí elastického obvazu. V závažnějších případech může být vyžadována sádrová dlaha.

Jak již bylo zmíněno výše, jakékoli poranění kolena je obvykle doprovázeno silnou bolestí, takže jednou z nejdůležitějších fází léčby je předepsání léků proti bolesti – mohou to být léky na bázi ibuprofenu, ketoprofenu a tak dále.

Pokud není nutná operace, bude vám nabídnuta konzervativní metoda léčby, která je založena na vytvoření optimálních podmínek pro zotavení kolena. Léčba poranění vazů a menisku spočívá v zajištění nehybnosti kloubu přiložením sádrové dlahy nebo ortézy na celou nohu.

Pokud je však v případě modřin dlaha odstraněna po 7-14 dnech, je v případě natržení vazu nutná imobilizace až na dva měsíce.

Pokud je poranění vazu doprovázeno synovitidou nebo hemartrózou kloubu, pak je před aplikací dlahy nutné provést punkci kloubu a evakuovat přebytečnou tekutinu. Pokud mluvíme o trhlinách menisku a vazů, pak léčba obvykle zahrnuje nutnost chirurgického zákroku. A čím dříve se operace kolena provede, tím efektivnější může být výsledek, takže neotálejte a při prvních známkách ruptury vazů je třeba navštívit lékaře.

AdobeStock_406808558-1.jpg

Během chirurgického zákroku specialista odstraní poškozené, natržené menisky a obnoví natržené vazy při celkové korekci kolenního kloubu. Částečně poškozené vazy se mohou plně zotavit 4-6 týdnů po poranění kolena, pokud mluvíme o úplném přerušení vazu, může rehabilitační období trvat až rok; Během rehabilitace je nutné provádět speciální cvičení (cvičení vybírá lékař nebo trenér) a provádět masáž.

Artroskopie: o výhodách metody

Tradiční otevřená operace byla dlouhou dobu jedinou možností řešení problémů s kolenními klouby, dnes však tato intervence postupně ustupuje do pozadí a ustupuje tak účinné a šetrné alternativě, jakou je metoda artroskopie.

Artroskopické ošetření poranění kolene je preferovanější variantou vzhledem k nízké traumatizaci, schopnosti poskytovat nejpřesnější úroveň diagnostiky a schopnosti minimalizovat dobu rehabilitace. Bezprostředně po artroskopii může pacient začít chodit bez berlí a velmi často není potřeba omezovat pohyblivost kolenního kloubu ani sádrovými dlahami, což zase snižuje riziko svalové atrofie.