Syndrom karpálního tunelu: Příznaky a léčba

Karpální tunel je úzký průchod v zápěstí, který chrání střední nerv a další tkáně. Střední nerv probíhá od předloktí k ruce a dodává pocit palci a třem prostředníčkům.

Syndrom karpálního tunelu nebo syndrom karpálního tunelu nastává, když se tkáně v karpálním tunelu zanítí a vyvíjejí tlak na střední nerv. To může způsobit bolest v paži a pocit necitlivosti. Někteří lidé mají úzký karpální tunel, což zvyšuje riziko vzniku syndromu karpálního tunelu.

Vyhledejte lékařskou pomoc!

Svěřte své zdraví odborníkovi, neprovádějte samoléčbu, domluvte si schůzku nebo nám zavolejte na číslo +7 (499) 187-29-96

Domluvte si schůzku rychleji a pohodlněji (včetně schůzek s telemedicínou na dálku) prostřednictvím svého osobního účtu.

Příčiny rozvoje syndromu karpálního tunelu

Některé faktory, které mohou vést k otoku karpálního tunelu, zahrnují:

• Opakující se monotónní pohyby zápěstí.
• Intenzivní pohyby zápěstí.
• Výrůstky (jako jsou nádory nebo cysty) v zápěstí, které vyvíjejí tlak na střední nerv.
• Poranění zápěstí (např. vykloubení, podvrtnutí nebo zlomenina).
• Nedostatek vitamínu B6 ve stravě.
• Použití inhibitorů aromatázy (léky používané k léčbě rakoviny prsu), které mohou způsobit bolesti kloubů.
• Familiární predispozice k syndromu karpálního tunelu.

Přidružené nemoci jako:

• Artritida (zánět a ztuhlost kloubů).
• Renální selhání (porucha funkce ledvin).
• Onemocnění jater.
• Hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy).
• Obezita (nadměrné hromadění tuku v těle).
• Amyloidóza (hromadění bílkovinných usazenin v orgánech).
• Akromegalie (abnormální zvětšení kostí).

Příznaky syndromu karpálního tunelu

Příznaky syndromu karpálního tunelu se mohou objevit na zápěstích, dlaních a prstech. Běžné příznaky jsou:

• Bolest
• Pálení.
• Necitlivost a brnění, často v palci, ukazováčku a prostředníčku.
• Slabost.
• Neschopnost zatnout pěst.
• Ztuhlost.
• Diagnostika syndromu karpálního tunelu

Chcete-li zjistit, zda máte syndrom karpálního tunelu, může váš lékař:

• Zkontrolujte svou zdravotní anamnézu.
• Proveďte lékařské vyšetření.
• V případě potřeby objednejte testy, které hodnotí svalovou a nervovou funkci. Tyto testy zahrnují neuromuskulární převodní studie a elektromyografii.
• Váš lékař může také provést krevní testy a rentgen, aby vyloučil jiné možné příčiny bolesti a otoku.

Léčba syndromu karpálního tunelu

Existují léčebné postupy, které mohou pomoci zmírnit příznaky syndromu karpálního tunelu. Doba, za kterou se symptomy zlepší nebo úplně vymizí, se u každého pacienta liší.

Hlavním cílem léčby je snížit tlak na střední nerv, aby se zlepšil stav paže. Dalším cílem je identifikovat příčinu syndromu karpálního tunelu.

terapie

Typ léčby, který bude použit, závisí na délce trvání a závažnosti příznaků. Prodiskutujte se svým lékařem, která léčba je pro vás vhodná.

V závislosti na vašich příznacích může lékař doporučit následující:

• Postupy pro prevenci zvýšené bolesti a otoku

Poskytování opěrky pro zápěstí. Odpočinek pomůže zmírnit tlak na střední nerv. Je také užitečné vyhnout se nebo upravit pohyby zápěstí, které zhoršují příznaky.

Použití zápěstní dlahy. Dlaha na zápěstí je podpůrné zařízení, které chrání ruku a zápěstí a zabraňuje jejich pohybu. Dlaha udržuje zápěstí v neutrální poloze (ne ohnuté nahoru nebo dolů), čímž snižuje tlak na střední nerv. Váš lékař vám řekne, jak správně používat zápěstní dlahu.

• Ošetření ke zmírnění bolesti a otoku

Spolupráce s fyzioterapeutem nebo ergoterapeutem. Váš lékař vám může navrhnout, abyste pracovali s fyzioterapeutem nebo ergoterapeutem, který:

• Dát vám doporučení, jak změnit návyky, které mohou způsobovat stres.
• Pomůže vám správně nasadit dlahu na zápěstí. Naučí vás také správné pohyby a polohu rukou, abyste se vyhnuli tlaku na střední nerv.
• Nabízí cvičení, která vám pomohou posílit ruku a zápěstí, když se zotavujete.

Pokud tato léčba neposkytne úlevu, může vám lékař doporučit:

• Aplikace steroidních injekcí do karpálního tunelu. Pokud bolest neustoupí s jinou léčbou, steroidní injekce mohou pomoci zmírnit bolest a otoky po dobu několika týdnů nebo měsíců.
• Operace karpálního tunelu. Operace může být doporučena, pokud jiná léčba selhala. Cílem operace je zmírnit tlak na střední nerv a snížit bolest. Většina lidí se po operaci dobře zotaví a zabrání návratu příznaků.

Užitečná recenze

Medicína dlouhověkosti hraje v moderním světě klíčovou roli, zejména v Rusku, kde dochází k nárůstu středního věku populace.
Tato oblast medicíny se zaměřuje na prevenci nemocí spojených se stárnutím a zlepšování kvality života ve stáří.
Pomáhá lidem nejen žít déle, ale také si udržet aktivitu a zdraví po celý život, což je zvláště důležité v podmínkách stárnoucí společnosti.
Píše o moderních tématech medicíny pro seniory portál Vozrast Online. Seznámili jsme se s řadou materiálů, mezi nimiž je mnoho zajímavých článků a recenzí. Existují také video materiály, které se budou hodit nejen starším lidem, ale i lidem 40+, kteří se s těmito otázkami po nějaké době setkají.

Co je syndrom karpálního tunelu?

Syndrom karpálního tunelu (také nazývaný syndrom karpálního tunelu) nastává, když se zúží úzký průchod mezi kostmi a vazy v zápěstí. Toto zúžení způsobuje stlačení nervu, což způsobuje necitlivost a brnění v palci.

Syndrom karpálního tunelu se může objevit u lidí, kteří tráví hodně času na počítači nebo hraním videoher. Ve skutečnosti mohou být tyto akce příčinou rozvoje syndromu karpálního tunelu.

Co způsobuje syndrom karpálního tunelu?

Uvnitř karpálního tunelu je málo místa. Obsahuje devět šlach a jeden nerv. Pokud něco zabere více místa v kanálu, nerv se stlačí, což způsobí necitlivost a brnění v oblasti zápěstí, kde nerv funguje. Otok se může objevit, když člověk provádí opakované pohyby, jako je psaní na počítači, hraní na hudební nástroj nebo hraní videoher po dlouhou dobu. Tento otok může způsobit tlak na nerv.

Mezi další aktivity, které mohou způsobit kompresi nervů, patří gymnastika, zejména stojky, a raketové sporty, jako je tenis.

Syndrom karpálního tunelu může být také výsledkem zlomenin nebo vykloubení zápěstních kostí, stejně jako podvrtnutí vazů, které způsobují otoky kolem karpálního tunelu.

Kdo je ohrožen syndromem karpálního tunelu?

Syndrom karpálního tunelu se obvykle rozvíjí u dospělých, ale ve vzácných případech se může objevit i u dětí. Většina lidí se syndromem karpálního tunelu je starší 30 let a u žen je vyšší pravděpodobnost, že se u nich vyvine syndrom než u mužů. Lidé s určitými zdravotními problémy, jako je artritida, problémy se štítnou žlázou a cukrovka, jsou také ohroženi rozvojem syndromu karpálního tunelu. S tímto syndromem se častěji setkávají také těhotné ženy a jedinci s nadváhou.

Jak se syndrom karpálního tunelu diagnostikuje a léčí?

Chcete-li zjistit, zda máte syndrom karpálního tunelu, lékaři se ptají na stav vaší ruky a provádějí fyzické vyšetření.

Rovnátka nebo dlahy mohou pomoci pacientům s mírným syndromem karpálního tunelu. Obvykle se nosí na noc a zabraňují ohýbání zápěstí. Správná poloha zápěstí, bez ohýbání, umožňuje více prostoru v karpálním tunelu pro nerv. Odpočinek zápěstí pomůže snížit otoky šlach. Ke snížení otoku lze také použít protizánětlivé léky.

Někdy může váš lékař použít kortizonový lék ke snížení zánětu a otoku v karpálním tunelu. Tento lék se injikuje do kanálu. Jakmile se váš stav zlepší, může vám lékař doporučit speciální cvičení zápěstí a správné umístění rukou pro každodenní činnosti, jako je psaní na klávesnici.

Pokud žádná z těchto léčeb neposkytuje úlevu, může být zapotřebí chirurgický zákrok k uvolnění tlaku na střední nerv. Tato operace je rychlá a většina pacientů může být propuštěna domů tentýž den. Většina lidí se úplně uzdraví a zabrání opakování příznaků.

Jak lze syndromu karpálního tunelu předejít?

I když děti zřídka trpí syndromem karpálního tunelu, je užitečné vytvořit si zdravé návyky již dnes, které pomohou tomuto problému v budoucnu předejít. Když trávíte hodně času na počítači nebo psaním, určitě si dělejte přestávky a vyhněte se nadměrnému vypětí. Pravidelné přestávky a aktivní pohyby pomohou předejít nadměrnému vypětí. Můžete také nastavit časovač, který vám každou hodinu připomene, že máte dělat přestávky.

Ujistěte se, že váš pracovní prostor je pohodlný a ergonomický, zejména pokud pracujete na počítači. Pro udržení správného držení těla použijte židli, která je výškově nastavitelná. Vaše ruce a zápěstí by měly být vyrovnány na stejné úrovni jako klávesnice a monitor. Dodržujte prosím následující pravidla:

• Udržujte lokty blízko těla a zápěstí rovně, aniž byste je ohýbali nahoru nebo dolů.
• Pokud používáte podložku na zápěstí, při psaní na ni příliš netlačte.
• Položky, které často používáte, umístěte na dosah.

Dodržováním těchto pokynů můžete o svá zápěstí správně pečovat a udržovat je v dobrém stavu.

Placené služby Po – Ne, od 8:00 do 20:00 +7 (499) 187-29-96
Hospitalizace v rámci povinného zdravotního pojištění Po – Pá, od 9:00-17:00 +7 (499) 187-96-63
Jednotná informační služba Po – Pá, od 08:00 do 19:00 +7 (499) 187-12-54

Moskva, sv. 1. Leonova, 16 Botanická zahrada
Zobrazit na mapě e-mailem: [email protected]

• O středu
• diagnostika
• Polyklinické
• Nemocnice
• Specialisté
• Mapa stránek
• Nezávislé posouzení

• Věda
• Образование
• Jízdní řád pro obyvatele

Zvláštností tunelového syndromu je zúžení n. medianus karpálním vazem, který prochází zápěstním kloubem. © Henrie, Adobe Stock

Syndrom karpálního tunelu vzniká v důsledku zúžení středního nervu (Nervus medianus) a způsobuje, zejména u žen, silnou bolest a pocit necitlivosti v oblasti palce a také v blízkosti ukazováčku a prostředníčku. V těžkých případech pacienti pociťují necitlivost v paži a sníženou sílu úchopu. Během dne může paže několikrát znecitlivět a spánek je narušen nepříjemnými paresteziemi.

Onemocnění je charakterizováno obtížemi způsobenými dlouhodobým tlakem na střední nerv. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u lidí ve věku 40 až 70 let. Riziko rozvoje onemocnění je cca. 10 %, ženy trpí tímto onemocněním dvakrát častěji než muži.

Jaké jsou příznaky syndromu karpálního tunelu?

Střední nerv (Nervus medianus) je zodpovědný za stav palce a dalších částí ruky. Když se zúží, objeví se bolest nebo je narušena citlivost v těchto oblastech. Na počátku onemocnění se příznaky objevují samostatně a nejčastěji ve stresu. Pacienti si stěžují na brnění v prstech a popisují pocit necitlivosti v noze. Bolest může vyzařovat do ruky. Pokud není léčba zahájena včas, hrozí dlouhodobé poškození nervových zakončení. V progresivních stadiích onemocnění se bolest zesiluje a může se objevit v klidu. V takových případech si pacienti stěžují na ztrátu síly v paži, což výrazně omezuje jejich každodenní život.

Jaké jsou příčiny syndromu karpálního tunelu?

Ve většině případů nelze určit příčinu onemocnění. Některé základní zdravotní stavy, jako je revmatoidní artritida nebo diabetes, jsou často doprovázeny syndromem karpálního tunelu. Zpočátku jsou za příčinu syndromu nervové stenózy považovány následující mechanismy:

Mechanické podráždění a tlak na nervy v důsledku:

• deformace kostí po zlomeninách
• dislokace kostí zápěstí
• zánět šlachové pochvy (tendonitida) u revmatických pacientů nebo po úrazech
• nádorová onemocnění
• gangliová cysta

Nemoci ovlivňující citlivost nervů:

• cukrovka
• amyloidóza: bolestivé ukládání bílkovin
• hormonální změny: těhotenství, hypertyreóza

Jak probíhá diagnóza na klinice Gelenk?

Při podezření na tunelový syndrom poskytuje pohyblivost zápěstních kloubů našim specialistům první informace o onemocnění.

Vyšetření rukou

Phalenův test ukazuje pozitivní výsledek, pokud proces mačkání hřbetů rukou způsobuje senzorické poruchy. © Gelenk-Klinik

Pacient přiloží dlaně k sobě a poté hřbety rukou. Lékař následně zhodnotí míru pohyblivosti zápěstních kloubů, neboť kromě zvýšeného tlaku v karpálním tunelu dochází i k nízké pohyblivosti zápěstních kloubů. V progresivním stadiu onemocnění lékař diagnostikuje jasnou degradaci m. thenar (elevace palce).

Neurologické vyšetření ruky

Kromě klinického obrazu onemocnění nám neurologické vyšetření umožňuje změřit rychlost nervového vedení (elektroneurografie) a dává lékaři možnost stanovit objektivní diagnózu.

Pomocí elektroneurografie lékař určí rychlost nervového vedení a tím diagnostikuje poškození nervů. © Andre, Adobe Stock

Jak probíhá konzervativní léčba?

• lokální infiltrace
• fyzioterapeutické ošetření
• protahovací a posilovací cvičení zápěstí
• bandáž na zápěstí

První krok léčby syndrom karpálního tunelu jsou konzervativní metody. Fyzioterapeutická léčba chladem snižuje zánět a bolest nervů.

Dlahy (ortézy), které udržují zápěstní kloub v neutrální poloze, uvolňují tlak na střední nerv. Tato manipulace pomáhá především v případě, že pacient pociťuje bolest v noci. Fyzikální terapie, jako je tejpování, koordinační a protahovací cvičení nebo pěna, může pomoci snížit časné příznaky.

Bandáž snižuje bolest po cca. 6 týdnů. Tyto dlahy lze nosit jak v noci, tak ve dne. V počáteční fázi syndrom karpálního tunelu, bandážování může vést k úplnému uzdravení. Pokud po 6 týdnech nedojde ke zlepšení, odborníci na klinice Gelenk ve Freiburgu pro vás vyberou jinou léčbu.

Jaké jsou vlastnosti chirurgické léčby?

Endoskopická léčba syndromu tunelu (neurolýza) vyžaduje malé řezy v kůži

Pokud je konzervativní terapie neúspěšná, lékaři kliniky Gelenk zvážit všechny výhody a nevýhody operace. Specialistou na léčbu nemocí rukou na klinice Gelenk je Dr. Markvas. V operační chirurgii odborný asistent Dr. med. Dr. Markvas se specializuje na operace kolen, ramen a loktů.

K uvolnění nervu chirurg provede neurolýzu. Při tom odstraňuje zúžené tkáňové struktury, jako je přerostlé pojivové tkáně. Pokud je příčinou komprese nervu ztluštění karpálního vazu (Ligamentum flexorum), lze jej oddělit jednoduchým řezem. Tato intervence se provádí v rámci endoskopické operace, protože je šetrnější.

Prognóza a pooperační léčba

Podle moderního výzkumu endoskopická léčba počátečního stadia tunelový syndrom v 99 % případů přináší požadovaný výsledek. Konzervativní léčba je méně úspěšná a proces obnovy trvá mnohem déle. K obnovení středního nervu se pacientům doporučuje podstoupit fyzioterapeutická sezení.

Tři týdny po operaci je povoleno částečné zatížení ruky. Po 3 týdnech jsou předchozí zátěže možné bez omezení. Prognóza po operaci je velmi dobrá: více než 6 % pacientů nemá relapsy a nepociťují bolest.