Zirkonové zubní korunky

Podle našich pozorování se během konzultací před zubní protetikou 95 % pacientů ptá, jakou korunku je lepší nainstalovat: kovokeramickou nebo zirkoniovou‍♂️ Navíc zirkonium stojí 1,5–2krát více.

Společně s naším lékařem Vladimírem Aleksandrovičem tyto materiály porovnáme a pomůžeme vám vybrat nejlepší ortopedický design.

Slinutý kov

Dobře kombinuje sílu, estetiku a cenu.

Rám ortopedické konstrukce je vyroben z jednotlivých odlitků z kovové slitiny a následně pokryt vrstvami keramiky. Keramika-kovový obrobek je vypalován při teplotách do 900 °C tak, aby keramika a kov byly pevně spojeny.

Metalokeramické protézy jsou funkční a odolné, ale jsou horší než oxid zirkoničitý a bezkovová keramika z hlediska estetiky, životnosti a počtu kontraindikací.

Bezplatná konzultace, image a plán ošetření

Zadejte své telefonní číslo, my vám zavoláme zpět a vybereme pro vás vhodný čas schůzky. Nebo nám zavolejte sami — +7 495 401-68-55

Vaši přihlášku již obdrželi

Určitě se vám co nejdříve ozveme a poradíme se všemi otázkami.

Nemáte čas čekat? Volání:

Typy kovokeramických korunek

Klasická metalokeramika je rám vyrobený z kovové slitiny (kobalt chrom), pokrytý vrstvami porcelánu. Spodní hrana (římsa) kovového rámu není pokryta vrstvou porcelánu, kov prosvítá gingivální tkání, může dojít k cyanotickému efektu Při obnažení kořínků (gingivální recese) bude viditelný kovový obrys pozadí gingiválního okraje.

Před instalací konvenční metalokeramiky zkontrolujte, jakou slitinu zubní laboratoř používá. Levné materiály (nikl, berylium) mohou vyvolat lokální alergie na kov nebo způsobit zánět dásní.

Při použití: protetika se provádí u zubů, které nespadají do linie úsměvu (moláry, premoláry).

Vylepšená verze tradiční metalické keramiky. Kovový okraj je lemován další vrstvou porcelánu, nedochází ke kontaktu s měkkými tkáněmi dásní. Sníží se riziko alergické reakce a modré dásně.

Při použití: pro protetiku všech skupin zubů. Nevýhodou jsou vyšší náklady.

Na rámu z drahého kovu

Jednodílný rám je vyroben ze zlata, stříbra, platiny a nahoře je pokryt vrstvami porcelánu. Drahý kov neoxiduje pod vlivem agresivního prostředí úst, nezpůsobuje alergie a zachovává si vysokou pevnost.

Navenek je tato věc totožná se skutečnými zuby. Zlatý rám prosvítá skrz průsvitnou vrstvu keramiky a vytváří nažloutlý odstín jako smalt (stříbro způsobuje ztmavnutí dásní). Takové korunky můžete nasadit na žvýkací a přední zuby, ale za drahý kov budete muset zaplatit.

Kovová keramika: klady a zápory

• Odolný rám, vydrží až 15 let
• Možnosti s „ramennou hmotou“ mají dobré estetické vlastnosti
• Dostupná cena

• Špatná úroveň estetiky: kov prosvítá keramikou a může způsobit zánět a modré zbarvení dásní. Nevhodné pro instalaci do linií úsměvu
• Při přípravě nosné jednotky se provádí rozsáhlé broušení zubů a odstraňování dřeně

Kdy nepoužít metalokeramické korunky

Kontraindikováno, pokud jste alergický na kov nebo máte vážně poškozenou nebo slabou korunku zubu.
Příbuzné: malokluze nebo bruxismus, závažná onemocnění dutiny ústní (parodontitida, periodontální onemocnění, cysta atd.). Instalace kovové keramiky se provádí po ošetření.

V situacích, kdy je nutná obnova předních zubů, je lepší zvolit zubní protézy bez obsahu kovu (zirkonium nebo keramika E-max).

Oxid zirkoničitý

Zirkoniové korunky jsou prémiové zubní náhrady vyrobené z moderního materiálu, který je klasifikován jako bezkovová keramika.

Oxid zirkoničitý (ZrO2) se skládá z biokompatibilních, bezbarvých krystalů vysoké pevnosti. Navrženo pro vážné žvýkání, vzhled se blíží přirozenému zubu. Po instalaci nedochází k alergickým reakcím a zánětu dásní.

Typy zirkonových korunek

Porcelánem potažený zirkon

Korunky s vysoce pevným celozirkonovým rámem a keramickým povlakem vytvářejí slušnou úroveň estetiky. Protéza se instaluje do přední skupiny (řezáky, špičáky, premoláry) na horní a dolní čelist. Slabým místem konstrukce je hranice mezi rámem a porcelánovým obkladem. Výsledkem je, že časem vazba mezi materiály slábne a keramika se může odštípnout.

Při použití: jakékoli náhrady.

Jsou vyráběny na CNC stroji podle individuálního 3D modelu pacientovy čelisti (technologie CAD/CAM). Ve své čisté formě má oxid zvýšenou pevnost a nepřirozeně bílou barvu.

V posledních několika letech moderní stomatologie používá inovativní monolitické vícevrstvé zirkonium s víceúrovňovou transparentností. Struktura tohoto materiálu přesně imituje zdravý zub (nejmenší průhlednost u krčku a kořene, světlejší odstín na hraně řezáku nebo moláru). Vícevrstvá není z hlediska pevnosti a estetiky horší než keramika E-max, ale bude dražší než klasické zirkonium.

• celozirkonový – Doporučuje se instalovat pouze na žvýkací zuby, implantát nebo jako můstek (pokud chybí až 5 zubních souprav);
• CAD/CAM Multilayer – možná obnova frontální skupiny zubů.

Oxid zirkoničitý: klady a zápory

• Nejodolnější materiál, odolný proti zvýšené žvýkací zátěži. Plně biokompatibilní.
• Vhodné pro protetiku všech stomatologických souprav. Broušení zubní tkáně je minimální.
• Životnost až 20 let.

Zirkonové korunky nemají téměř žádné kontraindikace

Pouze v některých klinických případech existují omezení. Pokud například výplň probíhá v „zóně úsměvu“, je lepší upřednostnit keramiku E-max pro ideální estetiku.

Zirkonový analog – keramika E-max

Keramické korunky E-max jsou bezkovové protézy a jsou považovány za nejlepší řešení pro estetickou protetiku. Materiál shodně opakuje strukturu a barevný gradient nativní skloviny, umělý zub zcela splyne s pozadím chrupu. Například E-max PRESS Multi je tak průsvitný, že bez digitálního skenování jej nelze odlišit od ostatních jednotek.

Na rozdíl od kovové keramiky je Emax hypoalergenní, biokompatibilní, neovlivňuje tkáň dásní a vytváří dokonalou estetiku. Instalace nevyžaduje rozvláknění a otáčení nosné jednotky se provádí v menším objemu. S takovými vlastnostmi se cena E-max příliš neliší od nákladů na ortopedickou konstrukci vyrobenou z oxidu zirkoničitého.

Kdy zvolit keramiku E-max?

E-max bude ideálním řešením, pokud máte vysoké estetické požadavky. Keramika E-max vykazuje nejlepší výsledky pro jednotlivé výplně. Pokud má pacient velmi průhlednou sklovinu, bude keramika E-max PRESS Multi identická se sousedními jednotkami chrupu.

Co je lepší: kovokeramika nebo oxid zirkoničitý?

Obě možnosti jsou vhodné pro žvýkací skupinu. Pokud má pacient omezený rozpočet a jednotka nespadá do linie úsměvu, lze nainstalovat metalokeramiku. Pokud je žvýkací jednotka vážně poškozena a není možné brousit pod kovokeramikou, je lepší nainstalovat monolitickou zirkonovou korunku.

Kovová keramika není vhodná pro obnovu linie úsměvu z důvodu nedostatečné estetiky. Na čelní jednotky (řezáky, špičáky) je lepší použít zirkoniovou nebo E-max keramiku.

Chimba Vladimír Alexandrovič

Srovnání ortopedických struktur

Typ konstrukce	Slinutý kov	Oxid zirkoničitý	Keramika E-max
Estetika	Střední (kov může prosvítat)	Dobrý	Nejlepší
Trvanlivost	Vysoký	Velmi vysoká (monolitická)	Vysoký
Alergenita	Způsobit alergie (riziko je nižší u „ramenné hmoty“ a speciální slitiny)	Hypoalergenní	Hypoalergenní
Životnost	Až do 15 let	Až do 20 let	Až do 20 let
Potřeba depulpace	Je nutné odstranit nerv a vyplnit kanál	Bez depulpace	Bez depulpace
Preparace opěrných zubů (všechny strany)	Významné (až 2 mm)	Minimum (až 0.5 mm)	Minimum (až 0.5 mm)
Na jakých zubech se to instaluje?	Hlavně na stoličkách. V přední zóně je lepší „ramenná hmota“ nebo rám z drahého kovu	Vícevrstvé nebo s keramickou fazetou na přední skupině, monolitické na stoličkách	Ideální pro jakoukoli jednotku

Proč se častěji volí zirkonium?

Nejčastěji po použití pacienti dávají pozitivní zpětnou vazbu na zirkonové korunky z následujících důvodů:

• Neexistuje žádná přecitlivělost. Na rozdíl od metalokeramiky nepřenáší zirkonium teplo ani chlad přes dentin do nervu. Stomatologické soupravy nereagují bolestivě a snižuje se riziko rozvoje přecitlivělosti.
• Ten menší si brousí zub. Korunky z monolitického zirkonu a keramiky E-max mají tenké stěny, takže broušení je minimální. Zdravá tkáň je zachována ve větším objemu a prodlužuje se životnost. Metalokeramika a keramika na zirkonovém rámu jsou silné, takže je odstraněno až 2 mm dentinu.
• Živý zub je zachován. Díky malé přípravě nosné jednotky lze zirkonium instalovat bez odstranění nervu. Kovová keramika se instaluje na silně broušený pahýl, nejprve se odstraní nerv.
• Nejlepší volba pro protetiku na implantátech. Dásně se dobře přizpůsobí zirkonovému abutmentu s korunkou (což se o kovokeramice na titanovém abutmentu říci nedá). Implantát neprosvítá koronální částí, je vytvořen estetický gingivální okraj, bez cyanózy a zánětu.

Spojení na zdroje a výzkum

1. Opotřebení zubů proti keramickým korunkám v zadní oblasti: systematický přehled literatury. Rim Hmaidouch a Paul Weigl.
2. Porcelánové tavené korunky versus celokeramické korunky: Přehled klinické a nákladové efektivity, 2016 Kanadská agentura pro léčiva a technologie ve zdraví