Zánět štítné žlázy
Chronickou únavu, úzkost, ospalost a apatii často připisujeme stresu, tvrdé práci a dlouhodobému nedostatku odpočinku. A je těžké se s tím hádat – neustálé napětí dříve nebo později vede k emocionálnímu a fyzickému vyčerpání těla. Pod „maskou“ chronického stresu se však mohou skrývat vážné problémy se štítnou žlázou. Kompletní seznam příznaků a známek onemocnění štítné žlázy shromážděný v našem článku vám pomůže rozpoznat tyto problémy.
Obecné informace o štítné žláze
Štítná žláza, i když je malá, bez ní prostě nemůže tělo existovat – hormony štítné žlázy určují rychlost, jakou v buňkách probíhají metabolické procesy a jak vstřebávají živiny. Při nedostatečné produkci hormonů se rychlost metabolických procesů zpomaluje, a proto orgány začnou přijímat méně živin. Při nadměrné produkci hormonů se naopak zrychlují metabolické procesy, což vede k přetížení řady tělesných systémů.
A protože vliv hormonů štítné žlázy zasahuje úplně všechny buňky v našem těle, příznaky jeho onemocnění budou velmi odlišné – od změn nálady, kůže, vlasů a konče poruchami fungování kardiovaskulárního a reprodukčního systému.
Běžně lze všechny příznaky onemocnění štítné žlázy rozdělit do dvou skupin: do první skupiny patří příznaky spojené s hormonálními abnormalitami – nadbytek nebo nedostatek hormonů, do druhé skupiny patří příznaky, které se vyskytují při zánětu štítné žlázy.
I. HORMONÁLNÍ ODCHYLKY
Příznaky nadměrného množství hormonů štítné žlázy (tyreotoxikóza)
Nejčastější příčinou zvýšených hladin hormonů štítné žlázy je vznik difuzní toxické strumy (dříve se toto onemocnění nazývalo Gravesova choroba) – jedná se o poruchu imunitního systému, kdy štítná žláza začne nekontrolovatelně produkovat velké množství hormonů Navíc nadbytek hormonů může vyvolat příjem velkého množství jódu nebo nadměrné užívání hormonů štítné žlázy.
Zvýšené pocení, špatná tolerance tepla a dusných místností
Nadměrné množství hormonů štítné žlázy v těle vede k prudkému zrychlení metabolismu a v důsledku toho k nadměrné produkci tepla. Kůže se proto stává horká a nadměrně vlhká na dotek. Pocit horka a zvýšené pocení jsou znepokojivé, špatně snáší dusné místnosti. Často člověk začne nosit lehčí mimosezónní oblečení a spát pod lehčí přikrývkou.
Zvýšená podrážděnost, plačtivost, časté změny nálad
Zvýšená hladina hormonů vede k nadměrné aktivaci nervového systému. To se projevuje jako podrážděnost, časté změny nálad a pocit neustálé úzkosti. Může vás obtěžovat pláč a ruce se vám začnou třást.
Snížení hmotnosti
Tyreotoxikóza je také charakterizována poklesem tělesné hmotnosti, navzdory zvýšené chuti k jídlu, protože v těle začínají převládat procesy destrukce bílkovin a tuků.
Ale ve vzácných případech se váha nemusí snížit, ale spíše zvýšit. K tomu dochází při konzumaci výrazně většího množství jídla v důsledku zvýšené chuti k jídlu.
Častá řídká stolice (průjem)
Dalším důvodem hubnutí je častá a řídká stolice (průjem), ke které dochází i v důsledku nadměrné aktivace nervové soustavy.
Úder srdce
Nejzávažnější komplikací nadbytku hormonů štítné žlázy je kardiovaskulární přetížení. Puls se zvyšuje nad 100 tepů za minutu. Při dlouhém průběhu onemocnění se objevují poruchy srdečního rytmu. Zpočátku dochází k přerušení činnosti srdce krátce, ale později se stanou trvalými. U starších lidí může být abnormální srdeční rytmus jediným projevem nadbytku hormonů štítné žlázy.
Navíc se zvyšuje arteriální tlak. Charakteristickým rysem tohoto stavu je zvýšení horního, tedy systolického krevního tlaku. Nižší – diastolický krevní tlak může zůstat normální nebo dokonce klesnout.
Špatná tolerance cvičení
Při nadbytku hormonů štítné žlázy začíná člověk mnohem hůře snášet fyzickou aktivitu – objevuje se slabost, někteří pociťují dušnost i při malé aktivitě. To je způsobeno narušením procesů obohacování buněk kyslíkem. Tento stav se zhoršuje poruchami srdečního rytmu a také zvýšenou destrukcí bílkovin v těle. Při výrazném přebytku hormonů štítné žlázy jsou procesy destrukce bílkovin tak aktivní, že se objem svalové hmoty může i snížit. V srdci se začínají rozvíjet dystrofické změny.
Snižování sexuální touhy
U mužů i mírné zvýšení množství hormonů štítné žlázy velmi často vede ke snížení sexuální touhy (libida). Později se objevují stížnosti na erektilní dysfunkci. Děje se tak v důsledku nerovnováhy mužských pohlavních hormonů, kdy se objevuje mnohem více „neaktivního“ testosteronu, zatímco množství „aktivního“ hormonu naopak klesá.
U žen přebytek hormonů zpravidla nevede ke změnám sexuální touhy.
Zvětšené oči, slzící oči v jasném světle, dvojité vidění
Někdy s onemocněním štítné žlázy jsou do procesu zapojeny i oči. K tomu dochází v důsledku nahromadění tekutiny v tukové tkáni, která se nachází za okem, v důsledku čehož se oči začínají vytlačovat z důlku a stávají se jako „rybí oči“. Velká velikost očí vede také k tomu, že se víčka přestanou zavírat, což způsobuje slzení. V pozdější fázi onemocnění začnou otékat oční svaly a objevují se stížnosti na dvojité vidění.
Poznámka: Je důležité zahájit léčbu v nejranějším stadiu onemocnění, protože změny na očích se velmi rychle stávají nevratnými.
Příznaky nedostatku hormonů štítné žlázy (hypotyreóza)
Nejčastější příčinou nedostatku hormonů štítné žlázy je rozvoj autoimunitní tyreoiditidy, onemocnění, při kterém imunitní systém začne produkovat proteiny (protilátky), které blokují tvorbu hormonů štítné žlázy štítnou žlázou.
Apatie, deprese, ztráta paměti
Za prvé, nedostatek hormonů štítné žlázy ovlivňuje psycho-emocionální stav – nálada se stává depresivní, paměť se začíná zhoršovat, člověk se stává rozptýleným a nepozorným. Při dlouhém průběhu onemocnění se rozvíjí apatie až deprese. Nejčastěji se člověk s takovými problémy obrací na psychoterapeuta, aniž by tušil, že ve skutečnosti jsou příčinou všeho problémy se štítnou žlázou.
Slabost, zvýšená únava, ospalost
Hypotyreóza je také charakterizována zvýšenou únavou a slabostí. Začíná vás trápit velmi silná ospalost, někdy je 12-14 hodin spánku málo na dostatek spánku. Spánek může být přitom velmi povrchní a s častým probouzením.
mrazivost
Nedostatek hormonů štítné žlázy vede ke zpomalení všech metabolických procesů v těle, jedním z projevů je snížení tělesné teploty. Proto se člověk začíná cítit chladně a má touhu oblékat se tepleji. A čím výraznější nedostatek hormonů štítné žlázy, tím více se sníží tělesná teplota.
Přibývání na váze
Pomalý metabolismus samozřejmě nemůže neovlivňovat tělesnou hmotnost – hmotnost začíná přibývat i přes sníženou chuť k jídlu.
K hromadění tekutin v těle přispívá i nárůst hmotnosti. Zpočátku se otok objevuje pouze na obličeji – zpuchře, bledne, oteklá víčka. Pak se jazyk začne zvětšovat, to lze pochopit podle otisků zubů na boční ploše jazyka (pokud tam předtím nebyly), zvětšují se rty. Při těžkém nedostatku hormonů se otoky šíří do celého těla, včetně vnitřních orgánů – plic a srdce.
Sluchové postižení, chrapot hlasu
Hromadění tekutiny v těle může vést ke ztrátě sluchu, potížím s dýcháním nosem a chraplavému hlasu. Navíc, pokud nedostatek hormonů štítné žlázy přetrvává delší dobu, sluch se již nemusí obnovit.
Kašel, pocit knedlíku v krku, nepříjemné pocity v krku
Zvýšení velikosti štítné žlázy vede k nepříjemným pocitům na krku a pocitu knedlíku v krku. Někteří lidé však pociťují nepohodlí v oblasti krku pouze při nošení tlustých límců nebo šátků.
Nadměrné vypadávání vlasů, suchá pokožka
Nedostatečný přísun živin negativně ovlivňuje i vlasy a nehty. Vlasy začínají nejen pomaleji růst, ale také zmatní, lámou a začnou nadměrně vypadávat na hlavě, obočí a končetinách. Nehty se ztenčují a objevují se na nich podélné rýhy. Nedostatek hormonů také negativně ovlivňuje pokožku – stává se suchou a chladnou na dotek. Při silném nedostatku hormonů se kůže začíná velmi odlupovat a na patách se objevují praskliny.
Vzácný puls, zvýšený krevní tlak
Hormony štítné žlázy mají stimulační účinek na kardiovaskulární systém, proto při nedostatku hormonů dochází u pacientů ke zpomalení srdeční frekvence (bradykardie), snižuje se kontraktilita srdce, a proto pacienti začínají hůře snášet fyzickou aktivitu.
Bolest ve svalech
Jedním z častých příznaků nedostatku hormonů štítné žlázy je výskyt bolesti svalů, která velmi připomíná stav po silné fyzické aktivitě. Nejčastěji se bolest vyskytuje ráno.
Snížená sexuální touha (libido), erektilní dysfunkce
Při hypotyreóze je pokles libida poměrně častý u mužů i žen. To je usnadněno celkovou depresivní náladou, apatií a samozřejmě poruchou produkce pohlavních hormonů. Při výrazném poklesu hormonů štítné žlázy dochází u mužů k erektilní dysfunkci.
Neplodnost, zmrazené těhotenství
I mírný nedostatek hormonů štítné žlázy může negativně ovlivnit reprodukční funkce u žen i mužů. Ženy s hypotyreózou nejčastěji nemohou otěhotnět, ale pokud k těhotenství dojde, existuje velmi vysoké riziko předčasného ukončení. U plodu může závažný nedostatek hormonů štítné žlázy vést k rozvoji demence.
Muži mají také problémy s plodností kvůli snížené kvalitě spermií.
II. PŘÍZNAKY ZÁNĚTU ŠTÍTNY (BAKTERIÁLNÍ, VIROVÉ)
Štítná žláza, stejně jako jakýkoli jiný orgán, se může zanítit. Nejčastěji je zánět v žláze vyprovokován viry a neprojevuje se okamžitě, ale až 3-4 týdny po onemocnění (subakutní tyreoiditida). Méně časté je bakteriální poškození štítné žlázy (akutní tyreoiditida). Někdy může být obtížné rozlišit mezi těmito dvěma onemocněními, ale zpravidla se příznaky subakutní tyreoiditidy zvyšují postupně, zatímco u bakteriální infekce začíná onemocnění náhle.
Bolest krku, čelisti nebo ucha
Bolest krku nastává v důsledku vývoje otoku štítné žlázy. Povahově se může velmi lišit: od bolavé, nepostřehnutelné až po ostrou střelbu. Nejčastěji je bolest jednostranná, ale s postupem onemocnění se může rozšířit na druhou stranu krku, dolní čelisti nebo ucha.
Poznámka: pokud se obáváte silné bolesti krku, musíte se nejprve poradit s terapeutem nebo endokrinologem. Pokud však pociťujete silnější bolest v čelisti nebo uchu, měli byste se poradit se zubařem nebo otolaryngologem.
Zvýšená tělesná teplota
Při virové infekci štítné žlázy se tělesná teplota obvykle pohybuje od 37,0 °C do 38,5 °C. Při menším zánětu může teplota velmi mírně vzrůst.
Ale bakteriální zánět je charakterizován prudkým zvýšením teploty na 39,0-40,0 °C.
Poznámka: Autoimunitní tyreoiditida způsobuje také zánět ve štítné žláze. U tohoto onemocnění však nejsou typické známky zánětu, to znamená, že nedochází ke zvýšení tělesné teploty a příznaky onemocnění se objevují až při narušení produkce hormonů nebo zvětšení velikosti žlázy.
Změny v produkci hormonů štítné žlázy
Zánětlivý proces ve štítné žláze může vést k různým změnám hormonů štítné žlázy. Na počátku onemocnění se obvykle zvyšuje množství hormonů v důsledku destrukce buněk, takže se objevují příznaky charakteristické pro nadbytek hormonů. Poté se hladina hormonů štítné žlázy na krátkou dobu vrátí do normálu. A po nějaké době tělo začne pociťovat nedostatek hormonů, protože zničené buňky nejsou schopny produktivně pracovat a jejich obnovení trvá dlouho. A teprve po dvou až třech měsících léčby se produkce hormonů ve štítné žláze normalizuje.
Shrnout
Příznaky onemocnění štítné žlázy jsou tak rozmanité a běžné, že téměř každého lze podezřívat z problémů se štítnou žlázou. A přesto, pokud u sebe objevíte podobné příznaky a „vytrvale“ vás obtěžují, je lepší je neignorovat, abyste nezmeškali rané příznaky vážného onemocnění a poraďte se s lékařem.
V Odborném gastroenterologickém centru se můžete nechat poradit od endokrinologa a podstoupit vyšetření štítné žlázy pomocí komplexního programu „Kontrola štítné žlázy“.
Autor
endokrinolog, kandidát lékařských věd Shapkova Evgeniya Aleksandrovna
Otevírací dobu můžete zkontrolovat na stránce specialisty.