Xantom na kůži – příznaky a léčba, fotografie a videa

Xantom je benigní tukový nádor kůže, jehož etiologie je v 50 % případů spojena se závažnými metabolickými poruchami. Nezpůsobuje bolest a nestává se maligní. Ale jak roste, začíná překážet, zvláště pokud se nachází na extenzorových plochách paží nebo nohou.

Z mnoha benigních kožních nádorů dermatologové Bogomolets Clinic diagnostikují a odstraní ten, který vás trápí. Již více než 20 let je nejlepší odměnou za jedinečné zkušenosti a inovace v oblasti laserových technologií zdraví našich pacientů.

Xantom je tukový nádor způsobený vysokým cholesterolem.

Xantom, také xantomatóza, je nezhoubný nádor vzniklý nahromaděním tukové tkáně přímo v kůži (méně často v podkoží).

Počínaje malými papuly (nodulární erupce) se tento novotvar během několika měsíců zformuje do plaků, které mají tendenci se navzájem slučovat. Barva xantomatózních lézí se liší od tělové a žluté až po oranžovou a růžovočervenou.

Příčiny xantomu

Xantomy a cholesterol spolu úzce souvisí. Ale pouze u poloviny pacientů je výskyt tohoto nádoru doprovázen zvýšením hladiny cholesterolu v krvi a přítomností odpovídající rodinné anamnézy (dědičná dyslipidémie, endokrinní a metabolické poruchy). U familiární dyslipidémie dochází k nedostatku receptorů nebo ke snížení citlivosti receptorů na lipoproteiny s nízkou hustotou: tzv. „špatný“ cholesterol.

U druhé poloviny pacientů se xantomy na kůži obličeje nebo těla vyvíjejí po 50. roce věku v důsledku změn metabolismu v těle souvisejících s věkem.

Pokud se xantomy objeví u dětí a dospívajících, je příčinou porucha metabolismu lipidů.

Xantomy na obličeji nebo těle se mohou také objevit jako reakce na užívání léků, jako jsou estrogeny, perorální retinoidy, prednisolon, cyklosporin.

Typy xantomů

Xantomy jsou nejčastěji vícečetné, méně často jednotlivé a jsou klasifikovány do následujících typů:

1. Xanthelasma neboli plochý xantom je nejběžnější formou xantomu. Jedná se o plochý nebo mírně konvexní plak měkké konzistence, který je lokalizován pouze na očních víčkách a je výhradně kosmetickou vadou.
2. Palmární xantom je plochý, žlutooranžový pruh, který se vyskytuje v kožních záhybech dlaní. Vyskytuje se na pozadí cholangitidy a biliární cirhózy jater.
3. Eruptivní xantom je akutní forma xantomu, která se vyznačuje náhlým výskytem mnohočetných nodulárních erupcí obklopených červeným okrajem. Nejčastěji lokalizované na loktech a hýždích. Objevuje se u pacientů s familiární dyslipidémií a diabetes mellitus v dekompenzovaném stadiu.
4. Xantom šlach je hustá, masově zbarvená nebo žlutá nodulární formace umístěná v oblasti extenzorů prstů a Achillových šlach nohou. Predispozice k tomuto typu xantomů se přenáší dominantním typem dědičnosti z rodičů na dítě. Ve vzácných případech může maligní dyslipidémie přejít do těžkého průběhu, který omezuje očekávanou délku života pacienta.
5. Tuberózní xantom je tvrdý, hrbolatý, žlutohnědý výrůstek, který se nachází nad kolenními a loketními klouby. Může se objevit i na hýždích. Vyvíjí se na pozadí dědičné poruchy metabolismu lipidů.

Jaké je nebezpečí xantomu?

Kožní xantomy se nevyvinou v rakovinu kůže. Také však neustupují a stále narůstají ve velikosti a počtu.

Kožní xantomy jsou rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění. Zejména ischemická choroba srdeční a obliterující ateroskleróza dolních končetin. Výskyt xantomů u mladých a zralých pacientů naznačuje možnou přítomnost onemocnění, jako je pankreatitida, diabetes mellitus, cholangitida, biliární cirhóza a chronické selhání ledvin.

Diagnóza xantomu

Naši dermatologové diagnostikují všechny typy xantomů na základě klinického vyšetření s dermatoskopií. K potvrzení primární nebo sekundární dyslipidémie se provádí krevní test na lipidový profil (lipidogram).

Histologické vyšetření odhalí velké pěnovité histiocyty (tzv. xantomatózní buňky) v dermis, jejichž cytoplazma je nasycená lipidy, a také lobulární strukturu novotvaru.

Diferenciálně diagnosticky je nutné odlišit xantom od ateromu (cysta mazových žláz) a lipomu (wen). Tuberózní a šlachové xantomy je třeba odlišit od kloubních deformit u revmatoidní artritidy a dny.

Léčba xantomu na klinice Bogomolets

Vysoce kvalifikovaní dermatologové naší kliniky provádějí účinné a bezbolestné odstranění xantomů v Kyjevě pomocí následujících metod:

• laserová ablace;
• odstranění rádiových vln;
• elektrokoagulace;
• chirurgická excize (v případě potřeby kombinovaná s blefaroplastikou).

Hlavní léčebnou taktikou xantomu na pozadí dědičné dyslipidémie nebo metabolických onemocnění je snížení hladiny cholesterolu a normalizace metabolismu lipidů. Proto může ošetřující lékař u takových pacientů doplnit hardwarové odstranění xantomu medikamentózní terapií, která zahrnuje statiny, sekvestranty mastných kyselin a lipotropní léky. Součástí terapie je také kyselina nikotinová, kyselina askorbová (vitamín C) a kyanokobalamin (vitamin B12).

Velký význam má léčebná dieta zaměřená na omezení živočišných tuků ve stravě. To je důležité zejména pro děti a pacienty s poruchami metabolismu.

Lékaři Bogomolets Clinic na Vás čekají na osobní konzultaci v Kyjevě nebo na dálkovou diagnostiku k odstranění nejen kožního defektu, ale i dalších komplikací.

Ano, asi polovina lidí s plaky na očních víčkách má zvýšenou hladinu cholesterolu v krvi.

Ale druhá polovina má normální metabolismus tuků a přesnou příčinu útvarů nelze určit. Pojďme zjistit, jaké jsou plaky na očních víčkách a proč signalizují, že musíte zkontrolovat své zdraví, i když samy o sobě nejsou nebezpečné.

Navštivte lékaře

Naše články jsou psány s láskou k medicíně založené na důkazech. Citujeme renomované zdroje a hledáme komentáře od renomovaných lékařů. Ale pamatujte: zodpovědnost za své zdraví leží na vás a vašem lékaři. Nepíšeme recepty, dáváme doporučení. Je jen na vás, zda se na náš pohled spoléháte nebo ne

Co jsou plaky na očních víčkách

V lékařském jazyce se nažloutlé plaky na očních víčkách nazývají xantelasmy. Je to řecké slovo, které znamená „žlutá deska“.

Xantelasmy jsou měkké až polotvrdé, nažloutlé výrůstky nebo hrbolky na vnitřních koutcích víček. Nejčastěji se vyskytují na horním víčku, ale mohou postihnout i spodní víčko. Obvykle se objevují symetricky na obou očích najednou.

Takhle vypadá xanthelasma. Foto: Nau Nau / Shutterstock / FOTODOM

Uvnitř xanthelasmatu jsou usazeniny cholesterolu. Výrůstky jsou zcela benigní a bezbolestné a nikdy se nezvrhnou v maligní novotvary. Velké hrboly však mohou narušovat fungování očních víček a způsobit nepohodlí.

Prevalence xanthelasmatu je 1,1 % u žen a 0,3 % u mužů. Formace se objevují mezi 20. a 70. rokem života. Nejčastěji – ve věku 40-50 let.

CO POSLOUCHAT
Tento “Priem” je podcast o zdraví

Říkáme, jak to nebolí a jak se s tím správně zachází. Novinky – každou druhou středu

Proč vzniká xanthelasma očních víček?

Předpokládá se, že mechanismus, kterým xantelasma vzniká, spočívá v tom, že buňky imunitního systému, makrofágy, které se nacházejí v kůži, absorbují příliš mnoho lipidů. V určitém okamžiku tukem naplněný makrofág ztratí kontrolu nad svým metabolismem lipidů a změní se v pěnovou buňku. Shluky pěnových buněk tvoří xanthelasmové výrůstky.

Pěnové buňky jsou makrofágy s velkými lipidovými kapičkami uvnitř. Ilustrace: Kateryna Kon / Shutterstock / FOTODOM

Je známo, že mnoho lidí s xanthelasmou má zvýšené hladiny krevních lipidů. V tomto případě mohou být primární a sekundární poruchy metabolismu lipidů neboli dyslipidémie. Primárními jsou zejména dědičné hyperlipidémie, tedy genetická onemocnění, při kterých se již v mladém věku zvyšuje hladina „zlého“ cholesterolu v krvi.

Sekundární poruchy mohou vzniknout v důsledku nadváhy, kouření a zneužívání alkoholu. Mohou být také způsobeny různými chronickými onemocněními a stavy, jako jsou:

• diabetes;
• hypertenze;
• hypotyreóza – nedostatek hormonů štítné žlázy;
• primární biliární cholangitida – zánět a postupná destrukce malých žlučovodů jater;
• Sarkoidóza je autoimunitní onemocnění, které postihuje různé orgány.

Kromě toho se hladiny lipidů mohou zvýšit při léčbě kortikosteroidy, retinoidy, imunosupresivy, estrogeny, antiepileptiky a některými dalšími léky.

Přibližně polovina lidí s xanthelasmou přitom nemá výrazné poruchy metabolismu lipidů a přesná příčina vzniku plátů zůstává neznámá. To je vzácné u mladých lidí: obvykle je u nich xanthelasma spojeno s dyslipidémií.