VSD smíšený typ

Vegeta-vaskulární dystonie (VVD) je sekundární syndrom, který se vyvíjí na pozadí poruchy autonomního nervového systému. Klinicky se projevuje jako symptomy celé řady onemocnění a poruch. Diagnostika příčin vegetativně-vaskulární dystonie zahrnuje laboratorní testy, vyšetření kardiovaskulárního, nervového, endokrinního, respiračního a genitourinárního systému v závislosti na projevech syndromu. V léčbě je dávána přednost nemedikamentózní terapii a fyzioterapii.

Přehled

• omezuje zornici,
• aktivuje vylučovací funkci trávicích žláz,
• snižuje frekvenci a sílu srdečních kontrakcí,
• má vazokonstrikční účinek,
• stimuluje tvorbu mazových žláz a slinění,
• zpomaluje dýchání.

Účinky sympatického nervového systému jsou opačné:

• rozšiřuje zornici,
• inhibuje produkci trávicích enzymů,
• zvyšuje srdeční frekvenci,
• rozšiřuje krevní cévy srdce a plic,
• inhibuje slinění,
• zvyšuje plicní ventilaci.

Normální činnost autonomního nervového systému je možná za předpokladu, že sympatikus a parasympatikus pracují koordinovaně. Pokud je jejich regulace narušena, je definována vegetativně-vaskulární dystonie.

Pomozte! U žen se autonomní dysfunkce vyskytuje třikrát častěji než u mužů.

zavolej teď
Enrol navštivte neurologa
Vyberte čas

Příčiny vegetativně-vaskulární dystonie

Dědičnou predispozici k VSD lze vysledovat přes mateřskou linii. Vývoj a funkčnost autonomního nervového systému u dětí negativně ovlivňují onemocnění intrauterinního a novorozeneckého období:

• toxikóza matky,
• nedostatek kyslíku u plodu,
• intrauterinní infekce,
• porodní poranění novorozenců,
• patologický porod.

V období puberty je vegetativně-vaskulární dysfunkce spojena s rychlým vývojem vnitřních orgánů a růstem těla, které předstihují vývoj nervové regulace. Děti jsou v tomto období vznětlivé, podrážděné, klesá jejich vytrvalost, výkonnost i koncentrace.

Narušení činnosti autonomního nervového systému je vyvoláno a zhoršováno různými organickými patologiemi a poruchami:

• poranění hlavy;
• hormonální změny spojené s těhotenstvím, porodem, menopauzou u žen;
• neuroinfekce: virová meningitida, syfilis, poliomyelitida, herpes, HIV, encefalitida;
• chronické infekce: tonzilitida, sinusitida, faryngitida, sinusitida;
• endokrinní patologie: cysty, difuzní struma, diabetes mellitus;
• těžký kaz;
• anémie;
• onemocnění trávicího traktu;
• poranění krční páteře;
• osteochondróza.

Jistou roli při vzniku vegetativně-vaskulární dystonie hrají psychotraumatické faktory: nepříznivé prostředí v rodině, škole, psycho-emocionální únava, neustálý stres a úzkost, zvýšená školní zátěž, naprostá rodičovská kontrola nad dítětem.

Pomozte! Onemocnění se může objevit u zdravých lidí jako krátkodobá reakce na extrémní události.

Riziko vegetativně-vaskulární dystonie je spojeno s nepříznivou ekologií, radiací, přepracováním, intoxikací alkoholem a drogami a nekontrolovaným užíváním antidepresiv.

Typy VSD

Nechte si poradit od odborníka:

S ohledem na důvody, které vedly k narušení regulace vaskulárního tonusu autonomního nervového systému, je VSD klasifikována do dvou velkých skupin:

• primární – hlavní příčinou je dědičná predispozice;
• sekundární – vyvíjí se na pozadí duševních a somatických onemocnění.

Při stanovení diagnózy se bere v úvahu prevalence autonomních dysfunkcí a rozlišují se tři formy:

• generalizované – současně jsou postiženy různé orgánové systémy;
• lokální – do patologického procesu je zapojen jeden orgánový systém;
• systémová – lokální forma VSD.

Podle závažnosti průběhu se rozlišují lehké, střední a těžké formy VSD, podle typu průběhu – latentní (skrytá), záchvatovitá (útočná) a trvalá (konstantní).

Příznaky vegetovaskulární dystonie

Nejčastěji se první projevy VSD objevují v dětství nebo dospívání a dosahují maximální závažnosti ve věku 20–40 let. Příznaky se objevují periodicky ve formě záchvatů, záchvatů nebo jsou trvalé. V klinickém průběhu dominuje jeden symptom nebo se vzájemně kombinují poruchy různého druhu.

Klinické projevy vegetativně-vaskulární dystonie jsou různé. S přihlédnutím k zájmu orgánových systémů bylo popsáno více než 30 syndromů, které doprovázejí průběh VSD:

• Srdeční syndrom. Objevuje se záchvatovitá bolest za hrudní kostí, pocit zástavy srdce a přerušení jeho činnosti, zrychlený tep a změny krevního tlaku.
• Respirační syndrom. Mám obavy z dušnosti v klidu a po fyzické námaze, pocit nedostatku kyslíku a těžké dýchání.
• Astenický syndrom. Vyznačuje se nestabilní funkcí trávicího a kardiovaskulárního systému, rychlou únavou a celkovou malátností.
• Neurotický syndrom. Zahrnuje bolesti hlavy, poruchy paměti, neklidný noční spánek, závratě, podrážděnost a plačtivost, sníženou vytrvalost a výkonnost. U některých pacientů se rozvinou fobie, agrese, panické ataky a depresivní stavy.
• Syndrom poruchy termoregulace. Tělesná teplota stoupá na 37.1-38°C nebo prudce klesá na 35°C, pacient špatně snáší chlad a teplo, objevuje se pocit mrazení a nadměrné pocení.
• Poruchy trávení. Vyskytují se s nevolností, zvracením, křečemi a bolestmi břicha, zácpou nebo průjmem, nedostatkem nebo nadměrnou chutí k jídlu.
• Neurogastrický syndrom. Způsobuje pálení žáhy, plynatost, nadměrné polykání vzduchu, nadýmání, bolest při vyprazdňování a pocit neúplného vyprazdňování.
• Poruchy regulace močové funkce. Mám obavy z častého a bolestivého močení, pocení, otoků pod očima a mramorového zbarvení kůže.

Příznaky vegetativní-vaskulární dystonie u mužů mohou zahrnovat erektilní dysfunkci. U žen VSD progreduje během menopauzy nebo těhotenství, což je spojeno s hormonálními změnami v těle.

Komplikace

Dlouhodobá VSD a její časté recidivy snižují kvalitu života. U poloviny pacientů je průběh syndromu komplikován vegetativními krizemi:

• Vagus-insulární krize. Vyskytuje se v podmínkách nedostatečné hladiny glukózy a zvýšené produkce adrenalinu. Příznaky: snížená tepová frekvence, pocit dušnosti, závratě, celková slabost, zarudnutí kůže, rozmazané vidění. Na konci záchvatu nastupuje stav neuropsychické slabosti se zvýšenou únavou a nestabilitou nálady.
• Sympatoadrenální krize nebo panický záchvat. Mechanismus vývoje je spojen se zvýšením obsahu adrenalinu v krvi. Začíná spontánně nevolností, dušením, pocitem knedlíku v krku a tachykardií. Při krizi pociťujete zimnici, závratě a pocit teplých a studených vln procházejících tělem. Dýchání je obtížné, existuje bezdůvodný strach ze smrti, zrychluje se tep a tep. V průměru útok trvá 15 minut, méně často asi hodinu. Končí stejně náhle, jako začal.
• Smíšený typ krize. Vyskytuje se ve většině případů. Kombinuje příznaky vagus-insulární a sympatoadrenální krize. Léčba je komplexní.

Nekontrolovaná VSD zvyšuje riziko rozvoje žaludečního vředu, arteriální hypertenze, bronchiálního astmatu, urolitiázy a žaludečního vředu.

Důležité! Právě strach z opakování autonomní krize se stává spouštěčem záchvatů paniky.

diagnostika

Různorodost příznaků a absence specifických příznaků ztěžují diagnostiku vegetativně-vaskulární dystonie. Proto se ve většině případů provádí diferenciální vyšetření k vyloučení somatických patologií konkrétního systému.

S projevy vegetativní-vaskulární dystonie se lidé zpravidla obracejí na terapeuta nebo neurologa. Lékař zjišťuje rodinnou anamnézu, přítomnost chronických patologií, průběh těhotenství a porodu u žen, sociální a životní podmínky. Posuzuje stav pokožky, měří tep, krevní tlak, poslouchá plíce a srdce.

K objasnění fungování a stavu centrálního nervového systému jsou předepsány hardwarové diagnostické metody:

• elektroencefalografie – posouzení stupně postižení mozkových funkcí;
• reoencefalografie – studium stavu průtoku krve v tepnách a žilách hlavy a krku;
• echoencefalografie – ultrazvukové skenování mozkové tkáně.

Vegetativní reakce se zjišťují na základě stížností a subjektivních pocitů pacienta, údajů z Holterova monitorování, elektrokardiografie a zátěžových testů. Z laboratorních testů jsou nejinformativnější obecný test krve a moči, hladina glukózy v krvi a hormonální studie.

S přihlédnutím k tomu, které příznaky převažují v klinickém obrazu VSD, jsou pacienti vyšetřováni kardiologem, endokrinologem, gastroenterologem, oftalmologem, dermatologem a dalšími specializovanými specialisty.

Léčba

Zotavení z autonomní dysfunkce je dlouhodobé a zahrnuje medikamentózní terapii a fyzioterapeutické postupy. Důležitý je nedrogový přístup:

• mírná fyzická aktivita,
• příznivé rodinné prostředí,
• absence dráždivých látek,
• správná organizace denního režimu,
• dobrý spánek,
• racionální a pravidelná výživa,
• pozitivní emoce,
• vyloučení alkoholu, kávy, drog,
• konzultace s psychologem.

Reflexní terapie, celkové koupele, léčebné sprchy, akupunktura působí na organismus pozitivně. V případě VSD se provádí masáž zóny krku a límce. Zlepšuje prokrvení mozku, uvolňuje křeče a zlepšuje kognitivní schopnosti.

Při nedostatečné fyzioterapii a obecných metodách posilování se využívá farmakoterapie.

Konzervativní terapie

Při výběru léků se bere v úvahu příčina a povaha projevů autonomní dysfunkce.

Ke snížení projevů VSD se používají různé skupiny léků:

• sedativa, trankvilizéry, antidepresiva – zmírňují úzkost, strach, snižují podrážděnost, normalizují noční spánek;
• neuroleptika – potlačují duševní nervovou aktivitu, odstraňují projevy psychózy;
• vitamíny B – zlepšují metabolismus mozku;
• vazodilatátory – normalizují cerebrální oběh, neutralizují bolesti hlavy a závratě.

Za přítomnosti chronických infekcí a doprovodných patologií se jejich léčba provádí současně. Imunitní ochrana je posílena pomocí imunomodulátorů.

S včasnou diagnózou VSD a kompetentní lékařskou péčí v 80-90% případů projevy autonomních poruch oslabují nebo úplně zmizí.

Nekontrolovaná progrese autonomní dysfunkce nepříznivě ovlivňuje kvalitu života, způsobuje psychické problémy a komplikuje sociální adaptaci.