Vlhký kašel u dítěte: léčba
Jaký typ kašle je považován za dlouhodobý (chronický)? Jedním z nejčastějších důvodů, proč vyhledat pomoc dětského lékaře, je kašel u dítěte a často mluvíme o vleklé formě, jak se někdy říká chronické. Pojďme zjistit, jaký druh kašle by měl být nazýván chronickým a jaký by neměl.
Pediatr, specialista na infekční onemocnění
Otázky k lékaři
14 2024 марта
Počet zobrazení
Čas čtení článku
- Příčiny dlouhodobého kašle u dětí
- Patogeneze
- Příznaky
- Kdy jít k lékaři?
- Možné komplikace
- Metody diagnostiky
- Léčba přetrvávajícího kašle u dětí
- Neefektivní léčba chronického kašle u dětí
- Předpověď
- Prevence
Chronický kašel je tedy charakteristický tím, že se objevuje denně a přetrvává poslední 4 týdny nebo déle bez přerušení. Toto období nebylo zvoleno náhodou – na jednu stranu je to dostatečná doba k vyřešení virového onemocnění a klidné pozorování miminka, na druhou stranu je to čas nutný pro včasnou diagnostiku závažné patologie, např. těla v tracheobronchiálním stromu nebo bronchiektázie. Nutno podotknout, že je nutný individuální přístup k vyšetření a diagnostice každého konkrétního pacienta. Na toto období byste neměli čekat, pokud kašel postupem času progresivně zhoršuje pohodu dítěte a také pokud narušuje každodenní život malého človíčka. – existují značné potíže s usínáním, jídlem, navštěvováním vzdělávacích nebo doplňkových organizací.
Příčiny dlouhodobého kašle u dětí
kašel – Jedná se o normální, fyziologickou ochrannou reakci těla na dráždivou látku, která se dostala do dýchacího traktu. V průměru může člověk udělat až 10 kašlacích pohybů denně a nebude to patologie. Často si toho nikdo nevšimne. Nicméně stojí za to si ujasnit, kdy stojí za to vyhledat pomoc.
Kašel může být charakteristický и nespecifické. Specifický znamená, že příčina kašle byla identifikována nespecifická znamená, že jeho původ není při anamnéze, vyšetření a testování jasný.
Další klasifikace původu kašle zahrnuje také dvě velké skupiny – plicní, tj. vznikající v dýchacím traktu na jakékoli úrovni, a mimoplicní – důvod se skrývá v jiném orgánu.
Plicní příčiny kašle
Астма
Přítomnost dlouhodobého suchého kašle může být projevem astmatu, i když přítomnost vlhké složky (sputa) to nevylučuje, ale snižuje pravděpodobnost. Pokud se objeví vlhké pískoty, je nutné nejprve vyloučit cizí těleso v průduškách nebo vleklou bakteriální bronchitidu.
Astma je charakterizováno spíše suchým pískotem slyšitelným i na dálku, dušností při fyzické námaze, současnou atopickou dermatitidou nebo její anamnézou a přítomností astmatu u blízkých příbuzných.
Aspirační syndrom
Vzniká v důsledku vstupu částic potravy do dýchacích cest, což na jedné straně přímo vyvolává kašlací reflex, na druhé straně je kašel důsledkem chronického zánětu v plicích.
K aspiraci může dojít v důsledku zhoršeného polykání nebo přítomnosti gastroezofageálního refluxu.
U malých dětí se druhá možnost vyvíjí poměrně často, nazývá se také „regurgitace“, což je způsobeno tím, že svěrač mezi žaludkem a jícnem ještě není dostatečně vyvinutý, což přispívá k rychlému výstupu potravy zpět pokud je dítě nakrmeno a ihned položeno na rovnou plochu. Někteří rodiče si všimnou, že mléko nebo umělé mléko vytéká z nosu dítěte a častý kašel. Mělo by to být varovné znamení a důvod, proč kontaktovat pediatra. Výhledově bych chtěl říci, že zvýšená poloha hlavy bude vynikající léčbou tohoto typu kašle, ale je nutné se ujistit, že jde skutečně o regurgitaci.
Cizí tělo
Pro tento stav neexistují žádné specifické příznaky – kašel může být vlhký nebo suchý se sípáním, ale nepříjemný, hnilobný zápach z úst nebo nosu by vás měl přimět k zamyšlení. Epizoda respirační tísně s modrou kůží, potíže s nádechem a výdechem, která předcházela výskytu kašle, by vás měla přimět k zamyšlení nad tímto důvodem.
Postinfekční kašel
Po přenesená virová infekce Mnoho dětí může mít kašel, který dlouho neustupuje, což je pro rodiče velmi alarmující. Nazývá se také „zbytková“ a nezpůsobuje výrazné nepohodlí, neovlivňuje pohodu, chuť k jídlu a spánek dítěte a může přetrvávat měsíc nebo déle po nemoci.
Existuje celá řada infekcí, včetně mykoplazmata a chlamydie, které jsou příčinou přetrvávajícího kašle u dětí do šesti měsíců a starších.
Jedním z důvodů je také černý kašel, způsobené Bordetella pertussis. K této infekci jsou náchylné nejen děti, ale i dospělí. Onemocnění vede k dlouhému, těžkému, suchému kašli, kdy je velmi obtížné zastavit a nadechnout se, člověk kašle nonstop, což výrazně zhoršuje spánek a kvalitu života rodiny. Očkování proti černému kašli může chránit před těžkými formami onemocnění, ale statistiky ukazují, že černým kašlem onemocní i očkovaní jedinci.
Rád bych upozornil na samostatnou skupinu postnasální kapání, ke kterému dochází, když hlen stéká po zadní straně krku, což spouští reflex kašle a vede k neustálému kašlání. Tento stav je obvykle způsoben zánětem adenoidů, nazývaným adenoiditida. Diagnózu může provést pouze kvalifikovaný lékař ORL.
Vrozená onemocnění tracheobronchiálního stromu tvoří malou třídu a může být podezřelý pouze zkušeným specialistou, takže se jimi nebudeme podrobně zabývat.
Mimoplicní příčiny kašle
- Kardiogenní (často spojené s onemocněním srdce).
- Otogenní (vyvíjí se u extrémně malého počtu lidí kvůli anatomickým rysům inervace uší a v důsledku toho mohou jakékoli dráždivé látky, dokonce i nahromadění ušního mazu, reflexně vyvolat tento nepříjemný příznak).
- Psychogenní (v mezinárodní literatuře – somatická porucha kašle) – diagnóza vyloučení organické patologie, stanovená podle kritérií somatických poruch.
- Po užívání léků
Hlavní příčiny dlouhotrvajícího kašle jsou uvedeny výše, ale je důležité si uvědomit, že existují i vzácnější příčiny prodlouženého kašle u dětí, takže konečnou diagnózu nechte na vašem rodinném lékaři.